中等量蛋白尿IgA肾病的治疗

目的 探讨皮质类固醇激素和环磷酰胺（CTX）治疗中等量蛋白尿（1.5g-3.5g/d)IgA肾病的疗效、副作用及影响疗效的因素。方法 将64例患者分为三组,分别使用强的松^ ,共一年;环磷酰胺苯那普利、雷公藤多甙三种药物进行治疗观察。并观察血、尿常规、肝、肾功能、血脂、24h尿蛋白排泄率、24h肌酐清除率及副作用等。结果 用激素加环磷酰胺组可显著降低平均尿蛋白水平,苯钠普利和雷公藤多甙组平均尿蛋白水平降低不明显;激素加环磷酰胺治疗有效率为68．2％,比使用苯那普利组患者的50％高,显著高于雷公藤多甙组患者（35％）（P＜0．05）。有感、肝损害、消化道反应等副作用,但治疗后出现三组总的副作用发生率无明显差异。结论 对于中等量蛋白尿IgA肾病患者,长疗程的激素结合环磷酰胺治疗,可以明显降低尿蛋白排泄率、提高治疗有效率且可延缓肾功能衰竭,但在治疗中应注意副作用。     

伴有蛋白尿的IgA肾病的治疗

本刊从 2 0 0 2年起新辟“临床名家谈”专栏 ,特请国内知名专家就读者普遍关心的或一些有争议的问题发表意见 ,进行切蹉。本栏目的宗旨是“百花齐放 ,百家争鸣” ,强调尊重原作者的观点 ,来稿一律不作更动。笔谈不拘形式 ,有利于充分抒发各家特长或独到的经验。敬希广大读者惠予关注 ,能从各位名家发表的经验、宝贵意见中汲取营养。本刊诚挚地期望本栏目的设立能有利于提高我们的医疗质量 ,更好地为患者服务。     

肾病范围蛋白尿在判断IgA肾病预后中的意义

目的：研究ＩｇＡ肾病进展为慢性肾功能不全（ＣＲＩ）的临床危险因素。方法：对８４５例经肾活检确诊的ＩｇＡ肾病患者进行追踪观察。用病例对照研究方法研究血肌酐水平、高血压、肾病范围蛋白尿、年龄、性别与ＩｇＡ肾病预后的关系。结果：血肌酐≥１２０μｍｏｌ／Ｌ、高血压、男性、年龄＞４０岁、肾病范围蛋白尿的比值比（ＯＲ）分别为１１４，４７，２８，２１，１９８。比较发病时血肌酐＜１２０μｍｏｌ／Ｌ，５年后发展为ＣＲＩ及５年后肾功能仍正常的病例，发现肾病范围蛋白尿的ＯＲ值为１８（Ｐ＜００１）。结论：血肌酐≥１２０μｍｏｌ／Ｌ、高血压、肾病范围蛋白尿、年龄＞４０岁、男性均为ＩｇＡ肾病进展为ＣＲＩ的临床危险因素。其中肾病范围蛋白尿判断预后的意义更大。     

蛋白尿在IgA肾病小管间质损害中的意义

目的探讨蛋白尿对IgA肾病（IgAN）小管间质病理变化的影响.方法对68例IgA肾病患者临床病理资料进行回顾性分析.根据24小时尿蛋白排泄量将68例患者分为A组（21例,＜1 g/24 h）、B组（33例,1.0～3.0 g/24 h）和C组（14例,＞3.0 g/24 h）.小管间质病理损害按Katafuchi R的半定量标准评分.结果蛋白尿程度增加,肾小管间质病理损害明显,组间比较有显著性差异（P＜0.05）.蛋白尿程度与尿视黄醇结合蛋白含量及血清C反应蛋白水平呈显著正相关（r=015302,P＜0102）.结论蛋白尿可能通过促进小管间质的免疫炎症反应,加重小管间质的损伤,是IgA肾病慢性进展的重要影响因子之一.对IgA肾病蛋白尿进行早期干预治疗有重要临床意义.     

选择性与非选择性蛋白尿的临床意义

正常人血浆蛋白经肾小球毛细血管壁滤出,绝大部分被肾小管回吸收。因此,尿中每日只有极微量蛋白排出(不超过150mg/日)。血浆蛋白分子的     

肾功能正常的IgA肾病患者选择性IgA_1增高

IgA 肾病(IgAN)是免疫复合物介导的疾病,其确切的发病机理仍不清楚。人类 IgA 免疫系统具有特殊的结构和功能,来自粘膜或分泌组织的 IgA 和 S-IgA,由 IgA_1和 IgA_2按60∶40组成的多聚体 IgA,其中含有 J 链和分泌片段(SC)。由骨髓浆细胞合成的血清或全身性 IgA,IgA_1和 IgA_2以单体形式存在,二者比例为85∶15,不含 J 链和 SC。S-IgA 或全身性 IgA 在 IgAN中的作用尚有争论。有人发现,IgAN 患者的循环免疫复合物中 IgA 是单体 IgA_1(mIgA_1),因此称 IgA_1病。然而,也有人发现,IgAN 患者的血清 IgA 呈中度增高,其中部分是多聚体 IgA(pI     

中西医结合治疗以蛋白尿为主的IgA肾病的疗效评价

目的探析中西医结合治疗以蛋白尿为主的IgA肾病的疗效。方法回顾分析我院2014年11月~2016年3月收治的以蛋白尿为主的IgA肾病患者48例,根据其治疗方法不同,随机分为对照组和实验组,各24例。其中对照组患者采用西药治疗,实验组患者则在此基础上加用中药强龙益肾片进行治疗,对比各小组患者的之间的疗效和各项生化指标的变化。结果进行不同的治疗方式后,其效果各不相同,其中实验组患者的疗效明显高于对照组,且24 h尿蛋白定量(UTP)、尿微量蛋白以及甘油三酯(TG)等生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对以蛋白尿为主的IgA肾病患者采用中西医结合治疗的效果显著,不仅降低了尿蛋白含量,而且促进了肾功能的恢复,改善了生活质量,值得信赖和推广。     

IgA肾病

ＩｇＡ肾病曾彩虹陈惠萍关键词ＩｇＡ肾病临床病理治疗预后１９６８年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，即ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＩｇＡＮ）。初期，人们认为ＩｇＡＮ预后良好，近来研究发现ＩｇＡ...     

IgA肾病

随着肾活检的广泛开展,IgA肾病逐渐被人们认识。在澳大利亚IgA肾病是肾炎中常见的一种,我国原发性肾小球肾炎的病理学分型系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)发病率占首位。在肾活检前,临床上常难以确诊。     

选择性蛋白尿的研究近况

选择性蛋白尿测定对肾小球疾病的诊断、鉴别诊断、估计病理及临床类型、估价病情、确定治疗方案和预测疗效均有一定参考价值。本文综合了近几年有关文献,对尿蛋白选择性的影响因素、测定方法及临床意义作一介绍。     

糖尿病肾病合并IgA肾病

病史摘要 病史患者男性,40岁,因“口干、多饮、多尿半年,尿检异常2月余”入院。患者入院前半年自觉口干、多饮、多尿,夜尿2～3次／夜,无视物模糊、手足麻木等不适,未治。     

IgA肾病中IgA轻链的组份

作者应用光镜,免疫荧光和电镜研究40例 IgA 肾病,其中13例仅有系膜 IgA 沉积而无 IgG 及 IgM 沉积。免疫荧光检查此13例中12例有 C_3沉积,且其分布与IgA 相同,13例(100%)均有系膜λ轻链,10例(77%)有 K 轻链,单克隆抗体显示λ免疫荧光为13例(100%),K 免疫荧光8例(61.5%),λ和κ轻链的系膜免疫荧光类型与α重链相似。IgA 肾病血清 IgA 总量,κ-IgA 及λ-IgA 均较高,κ/λ比值倒置,且比健康人有显著减低(p<0.001)。在此研究中已确定含 IgA 的λ轻链占优势。最近研究表明 IgA 肾病是一种免疫复合     

IgA肾病的治疗

ＩｇＡ肾病的治疗上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）张庆怡目前包括我国在内的一些地区ＩｇＡ肾病是主要的肾小球疾病之一，过去认为都是良性的。近年来从长期随访发现此病并不都是良性的，有１５％～２０％进展到终末期肾功能衰竭，也有报道高达２５％～３０...     

IgA肾病的进展

早在1968年Berger等对IgA肾病已有了认识。原发性IgA肾病的特点是:①在肾小球系膜中有IgA沉着,同时伴或不伴C_3及其他免疫球蛋白沉着;②在临床上有血尿、蛋白尿,血压中度升高,血清IgA增高(除外肝病、系统性红斑狼疮,过敏性紫癜或其他系统性疾病)。病原免疫复合体 Anedrew等在78例IgA肾病患者中的43.6%检出循环免疫复合体(CIC),CIC大小是9～17 S,其中包含IgA,     

IgA肾病的近况

IgA 肾病在亚太地区是肾小球肾炎的最常见类型,易误诊为外科性血尿而进行不必要的检查。为此,本文重点对 IgA 肾病的流行病学、临床表现、经过、预后及治疗作一综合性介绍。     

IgA肾病(IgA-IgG肾病)

1968年 Berger 及 Hinglais 在法国首先描述 IgA 肾病以来,许多作者作了进一步的研究。证实本病在免疫病理及临床表现上均具有特点,构成了原发性肾小球疾病中一种独立的类型。各个学者根据本病的主要临床病理特点作了不同的命名,如血管系膜性 IgA 肾小球肾炎(Mesangial IgA glomerulonephri-tis);IgA-IgG 肾病(IgA-IgG Nephropathy);Berger's 病(Berger's disease);IgA 相关的肾小球肾炎(IgA Associated glomerulo-nephri-tis)等。这些别名都反映此一类型肾小球肾炎     

IgA肾病研究近况

IAA肾病的流行病学一、IgA肾病流行区域：IgA肾病（lgANephropathylgAN）是世界范围内最常见、分布最广泛的肾小球疾病。但其发病率有着很大的地域差异。以亚洲为例．日本和新加坡，IgAN占原发性肾小球疾病的SO％。在中国，据统计约占26／～34／，而一些南亚国家如印度、泰国等只占原发疾病的4％～7％。同样在欧洲，法国的发病率很高，英国则较低。在美国，有些地区的发病率不到2／，但西南部印第安人的发病率竟高达35％以上。二、lgAN与基因型：据调查．黑种人lgAN的发病率远没有其它肾小球疾病那样常见。这种情况被认为与IgA的结…     

IgA肾病中医中药治疗

IgA肾病(immunoglobin A nephropathy)自1968年法国学者Berger首次报道以来,经过多年的临床观察和研究发现其在临床上表现多样,可为单纯性血尿和(或)蛋白尿,也可合并有肾功能减退等严重肾脏损伤表现。该病的诊断需要依赖于肾穿刺活组织检查(活检)以明确,IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区呈团块状或颗粒状弥漫性沉     

IgA肾病和乙肝病毒

晚近,在各型肾小球肾炎患者的血清和肾活检组织中发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。并有报道,在乙肝流行区,IgA 肾病和 HBsAg 血症密切相关。本文旨在阐明 IgA 肾病患者的 HBsAg 发现率及其致病作用。病人和方法 IgA 肾病患者130例,男性75例,女性55例,年龄15～71(平均30.0±12.5)岁。在肾