多尿 多饮 多食 消瘦 关节痛 发热

第一次查房住院医师:请进修医师报告病历摘要。进修医师:患者,男,35岁。8个月前开始出现多尿、烦渴、多饮、善饥多食,疲乏、消瘦。双手指关节疼痛。无腹痛、腹泻。近3月来出现周期性发热,体温39～40℃,热程5～7天,间隔20～30天。发热期间四肢关节疼痛,尤以指、趾关节为甚。既往体健。查体:T39.2℃P106次/分,R20次/分,Bp14.7/10.7kPa无皮疹,表浅淋巴结无肿大。心脏及双肺正常。肝未触及,脾肋下2.0cm,质中,无触痛。全腹无压痛。关节无肿胀、畸形。实验室及特殊检查:Hb106g/L,WBC2.8～4.2×10~9/L。ESR90mm/h。尿、便常规(-)。类风湿因子阴性。     

下腹痛伴寒战

王××,女性,30岁。主诉下腹痛5天、发热3天、寒战20分钟。现病史患者平素月经不规律,末次月经2002年3月20日。于5天前取环后出现下腹痛,伴少量阴道流血,就诊于当地医院,口服抗菌药后腹痛缓解。近3天来发热,20分钟前出现寒战。门诊以急性盆腔炎为诊断收入院。发病以来无恶心、呕吐,大小便正常,食欲及睡眠尚可。既往史无肝炎、结核等病史,无手术病史。月经史月经初潮15岁,周期29天,持续5～6天,末次月经为2002年3月20日。无痛经史。孕娩史孕2产1,人工流产1次。体格检查体温39.4℃、脉搏110次/min、血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。意识清晰,查…     

发热 腹痛 便秘 便血

病历摘要患者,34岁,女,住院号10843。因脐周疼痛、发热、便血二个月于1983年5月12日入院。于1983年3月初始无何诱因出现脐周疼痛,疼痛呈阵发性,无放射性,伴有便秘,5～6天一次大便,便不结而溏,色为棕色。同时有高热,曾在某医院拟诊“上消化道出血”,“尿路感染”住院治疗,经肌注卡那霉素后,体温正常而出院。半个月后体温又上升,伴有盗汗,而来诊。既往无习惯性便秘史,否认有结核病史,也无溃疡病史。查体:T39.4℃,P120次/分,Bp94/70mm     

发热 腹泻 便血 右下腹痛

病历摘要患者男,66岁。因不规则发热、腹泻、便血、右下腹痛九个月于1982年6月28日入院。患者从1981年9月初感发热,胃部不适,腹泻,每日大便7～8次,为酱红色。检查:体温38°7C,脉搏100次/分,心肺无异常,腹部无压痛,肠鸣音不亢进。白细胞6200,中性69％,淋巴30％,嗜酸性1％,大便隐血检查(++)。经用庆大霉素,止血药物治疗后症状好转,以后上述症状反复发作.并感右下腹痛。自1982年4月以来发热、腹痛症状加重,并觉腹胀,全身乏力,消瘦明显,腹泻症状消失,大便隐血检查持续阳性反应。既往于1957年作过阑尾切除手术。检查:体温37°8C,脉搏80次/分,血压100/60毫米汞柱.重病病容,明显贫血貌,皮肤及巩膜无黄     

腹胀 消瘦 水肿

病例摘要患者,男,14岁。因腹胀、消瘦伴全身水肿月余入院。二个月前阵发性腹痛伴血水样大便,在他院诊断“急性坏死性肠炎、中毒性休克”。住院治疗20天后腹痛缓解,大便正常后出院。回家后食欲差,每天进食米饭150g左右。近一个月来全身水肿、腹胀、盗汗、恶心无呕吐,无畏寒发热、腹痛及腹泻、便秘交替出现现象。大便每天一次,黄色稀便。尿量如常。门诊观察室治疗一周,水肿消退。以肝硬化腹水收住内科。既往体质较差,4年前患过“急性肝炎”,经中药“治愈”。无手术外伤史。检查:T36.8℃,P128次/分,R24次/分,     

苍白 乏力 低热

病历摘要患儿女,4岁。因面色苍白三年,加重三个月,发热7天于1981年7月4日入院。9天前口服躯虫药曾排蛔虫百余条,并于服药第2天,出现畏寒,发热,无咳嗽及咯血,精神萎靡。近三个月来,面色更显苍黄,时伴脐周隐痛。既往无反复咳嗽、咯血痰史。父母建在。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸29次/分,血压80/40毫米汞柱。营养差,重危病容,明显     

发热 干咳 进行性呼吸困难

病历摘要患者。女,29岁.因发热20天、干咳8天于1990年6月4日入院.20天前无明显原因地出现发热,体温达38～39℃,8天前始阵发性干咳,伴气短、乏力、食欲不振,在院外和本院急诊室先后用青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等治疗2周余,症状无好转,故以“间质性肺炎”收住呼吸病房.既往健康。体检:体温39℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压10.64/7.98kPa.意识清楚,精神萎糜,急性病容,全身皮肤无出血点,皮疹及黄疸,无皮下结节,浅表淋巴结无肿大,口唇轻度     

第三例 高热 腹痛 消瘦 腹水

患者16岁,男性,学生,辽宁省人。1973年5月8日以发热、腹痛、腹胀、腹泻主诉入院。半年前开始轻微腹泻、黄色希便2～3次/日,近两个月来自觉发热、盗汗、体温逐升至38.5℃以上,腹痛、腹胀、腹泻加重,频数粘液希便,无里急后重,同时食欲减退,周身无力,逐渐消瘦,双下肢轻度浮肿。入院后一周来持续性高热在39℃以上,咳嗽、心悸、气促、腹痛、腹胀明显,大便秘结,小便正常。平素健康,既往否认有肝炎、结核等传染病史。体查:体温39℃,脉搏120次/分,血压110/70毫米汞柱,面容焦悴,两颊潮红,明显消瘦,巩膜及皮肤无黄染及     

正常大小的卵巢癌综合征1例报告及临床体会

患者,女,51岁,因“腹胀,消瘦20余天,加重1周”于2009—7—25入院,住院号：256010。患者于人院20天前无明显诱因出现腹胀,饮食后明显,伴消瘦,小便量少,无发热恶寒,无恶心呕吐,无大便异常,未予重视,近1周自觉腹胀消瘦逐渐加重,伴胸闷乏力,遂到当地三甲医院就诊,查肠镜示结肠粘膜慢性炎症,部分上皮呈中度不典型增生;胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂;腹部CT示大量腹腔积液,双侧胸腔少量积液,双侧膈前淋巴结,炎性与转移性淋巴结相鉴别,腹膜增厚,转移性与结核性病变相鉴别;ESR55mm／h,结核菌抗体（一）,AFP、CEA未见异常,予头孢匹胺、奥美拉唑、螺内酯等治疗后未见明显好转,为求进一步系统治疗,由门诊拟“腹水查因”收入院。查体：T：37．5℃,P：100次／分,R：20次／分,BP：130／100mmHg。神志清,精神疲倦,步行人院,全身皮肤及粘膜无黄染,未见出血点,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹部膨隆,腹壁静脉无曲张,移动性浊音（十）,可触及液波震颤,未扪及包块,肝脾肋下未触及,肠呜音正常。双下肢元浮肿。     

先天性结核病1例报告

1 临床资料 患儿男,40天。因纳差,面色苍白1个月。发热、咳嗽10天入院。孕35周早产。出生体重2200g。出生时一般情况好。生后牛乳喂养,但患儿不愿进食,40天共耗奶粉不足1kg。体重不增,面色苍白日益加重,少哭少动。近10天发热、咳嗽、呼吸增快。未接种卡介苗。其母于妊娠四个月始常发热、咳嗽、乏力、盗汗、胸闷、气短。产后胸部摄片确诊为血型播散性肺结核(亚急性)集上中下/上中下(一)进展期;结核性胸膜炎-/中下进展期。生后母婴完全隔离。 体检:T39.3℃、P170次/分、R72次/分、体重2.31kg,神萎、消瘦、面色苍白。双肺呼吸音粗未闻及啰音,心(-)。腹     

农药抗枯灵致严重急性溶血死亡1例报告

患者,女,29岁,已婚,农民。因口服抗枯灵约100ml 5天,伴畏寒、发热、腰痛、排酱油色尿 1天,于1991年5月26日收急诊科治疗。入院检查:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP16/10kPa。神志清楚,精神极度萎靡,重度贫血貌,巩膜中度黄染,口唇无紫绀,呼吸平稳,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率100次/分,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触     

慢性活动性肝炎伴狼疮现象1例

患者,男,20岁,因发热、面部红斑2个月,1988年4月13日入院。病初觉乏力,食欲不振,时有恶心,颜面及两下肢末端出现暗红色皮疹,膝肘腕等关节疼痛,无红肿。发热多于下午,最高39℃。胃镜检查为:浅表性胃炎。体检: T37.8℃,P100次/分,消瘦,面色稍晦暗,皮肤巩膜无黄染,两颊蝶形红斑。全身散布充血性红斑,四肢末端较多,无搔痒,心肺(一),肝右肋下3cm.脾未触及。     

右下腹疼痛伴有包块

病历摘要患者,男,54岁。因间歇性阵发性右下腹疼痛5个月,发现包块3个月,于1984年8月1日入院。患者于84年春节后开始出现间歇性右下腹痛。为阵发性钝痛,不向它处放射。痛时伴有右下腹局限性隆起及咕鲁声,能自行缓解,无恶心、呕吐,常有便秘(2～3天一次)。至今年5月开始出现腹泻5～7次/天,为水样便,无脓血,持续2～3天后好转。以后又出现腹泻与便秘交替,     

腹膜透析治疗以急性肾功能衰竭为首发症状的狼疮性肾炎

急性肾功能衰竭(ARF)可发生在狼疮性肾炎(LN)病程中任何一个阶段,而以ARF为首发症状者少见,国内报告尚不多,作者等曾遇1例,现报告如下: 患者女,17岁,学生。因发热、咽痛2周,颜面部浮肿、尿少6天,无尿2天,于94年12月1日入院。患者入院前2周因感冒后发热,咽痛、膝关节疼痛,6天前出现颜面部浮肿并少尿,2天前突然无尿,在当地医院用速尿480mg无效。体检:T37.5℃,P 90次/分,R 23次/分,BP 16/10kPa,神清,轻度贫血外貌,精神萎糜,皮肤粘膜无斑疹、出血点及黄染,浅表淋巴结无肿大,咽充     

左中下腹包块 尿频 尿急

病例摘要患者女,59岁。因在中下腹包块2个月,尿频、尿急20天于1987年3月6日入院。2个月前患者无意中发现脐周偏左有一拳头大小包块,因无任何不适,未予注意。近20天来包块渐进性急剧长大,伴腹胀不适,食欲减退;并出现尿频、尿急。病程中无腹痛、发热、恶心、呕吐。及胃十二指肠溃疡和急性胰腺炎病史。月经史:18(3-4)/(28-30)1982年4月绝经。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg。巩膜皮肤无黄染,全身表浅淋巴结不肿大。心肺(一)。腹部膨隆,肝脾未触及。左中下腹有一18×15cm浅在包块,边界清,质软,有囊性感,活动度小,局部无触痛。包块随呼吸上下移动,双肾不肿大,肋脊角无叩     

利福平引起急性肾功衰竭伴心、脑损害1例

患者女,36岁,因患肺结核于1984年12月19日入结核病院治疗。三年前曾服过利福平每天450mg,连服半年。此次于1985年3月19日晨空腹内服利福平225mg,服后10分钟,自觉头晕、呕吐、呼吸困难、窘迫感,继而面色苍白,口唇发绀,血压测不到,脉搏摸不清。经过三个小时抢救,血压、呼吸、脉搏恢复正常。四天后出现黄疸,一周后尿量减少,继而无尿持续7天,全身逐渐浮肿,呼吸困难,于4月2日出现心动过缓,52次/分,心电图提示为Ⅲ度房室传导阻滞,伴完全性右束支阻滞,两次阿——斯综合征晕厥发作,经心肺复苏抢救均恢复,以急性肾衰入院。既往无肾炎及泌尿系感染史。体检:T35.5℃,P56次/分,R20次/分,Bp170/90mmHg,重病客,半卧位,面部及四肢、躯干部高度浮肿。体表淋巴结不大。巩膜黄     

盆腔结核误诊为巨大卵巢囊肿一例

孙某,女,24岁,未婚。因腹胀2个月,发现下腹痛包块1个月于2008年5月12日入院。患者为青年女性,腹胀2个月,发现下腹痛包块1个月。该患月经规律30～40d1次,经期5～6d,无痛经,未婚,但有性生活史,末次月经2008年2月15日,停经后无恶心及腹痛,做过多次尿妊娠试验均阴性,近2个月自觉腹胀,腹部隆起,1个月前,曾到吉大一院就诊,B超检查报告腹腔巨大囊性肿物,今日来我院要求手术,门诊以"卵巢囊肿"收入院。病程中无发热,无消瘦、便秘,无腹痛,饮食睡眠好。     

长期使用锡壶饮酒致铅中毒性脑病1例报告

1　病例介绍刘某 ,男 ,66岁 ,农民 ,住院号 :7191。因阵发性脐周疼痛 3年 ,加重并呕吐、头痛、意识模糊 3天 ,于 1999年 3月 9日入我院。患者 30年来每日饮酒 2 5 0～ 5 0 0ｍｌ ,近 10年每天用锡壶烫酒喝。 3年前始出现阵发性脐周绞痛 ,每次持续数分钟至数小时 ,伴呕吐、便秘、腹胀。在当地医院住院 2次 ,初诊为腹绞痛 ,对症治疗未能完全缓解。 3天前出现持续性脐周绞痛 ,阵发性加重 ,伴大汗淋漓、呕吐、头痛、发热、烦躁 ,继之意识模糊、肢体抽动 ,在当地医院静注葡萄糖酸钙后 ,症状有所缓解 ,怀疑铅中毒转我院。患者既往无消化系统及神经…     

流感A2病毒引起的新生儿致死性肺炎

作者报道1例由流感A2病毒引起的新生儿致死性肺炎。患儿于出生后第26天出现嗜睡、拒食,但无发热。其母在妊娠期间无感染或其他情况;其兄、姐在几天前曾分别出现过1～2天流感样症状。患儿病后第二天入院。当时体温36℃,脉搏160次/分,呼吸48次/分,稍显苍白,呼吸规则。肺底有干性罗音,胸骨左缘下部可闻柔和吹风样心杂音。肝在肋下2厘米。除嗜睡外,神经系统无特殊发现。实验检查:血色素10.3克/100毫升,红细胞     

发热 贫血 肝脾肿大 周围 幼稚细胞 骨髓极度增生

第一次查房(5月16日) 主治医师:请实习医师报告病历摘要。实习医师:患者女,7岁,住院号35598。因不规则发热月余于1987年5月14日入院。于4月10日受凉后开始发热,热型不规则,体温最高达40℃,无寒战,热退时无大汗,伴恶心、纳差,间有呕吐,吐出胃内容物,无腹痛和腹泻。在乡卫生院给青、链、红霉素等注射及中西药口服,治疗20多日体温不降,且日渐消瘦,面色苍白,一般情况变差,故转我院。病后无鼻衄、齿龈出血现象。既往健康,个人史、家族史无特殊。体检:T38.5℃,P105次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。神志清,精神差,慢性消耗病