放射性核素^131I治疗Graves病2611例疗效分析

目的探讨^131I治疗Graves病的临床效果。方法 1998年～2008年接受口服^131I治疗的2611例Graves病患者,随访1年以上。结果治愈1711例（其中一次性治愈1424例）,占65.5%;好转811例,占31.1%;无效89例,占3.4%。结论 ^131I治疗Graves病是一种疗效确切、安全、简便、快速、副作用少、结果可以预料的治疗方法,对于改善临床症状,提高患者生活质量很有意义,值得应用和推广。     

个体化131I剂量治疗Graves病并发症的疗效分析

目的探讨个体化131I剂量治疗Graves病相关并发症的疗效。方法回顾性分析431例131I治疗的Graves病患者临床随访资料,其中合并甲亢性突眼177例,甲亢性心脏病35例,甲亢性肝功能损害82例及周期性麻痹9例。给予甲状腺组织（7．26±3．68）MBq／g的个体化131I剂量治疗,随访1年。结果131I治疗后1年,177例甲亢性突眼患者中,67例治愈（37．85％）,56例好转（31．64％）,48例无效（27．12％）,6例加重（3．39％）;35例甲亢性心脏病患者中,27例治愈（77．14％）,8例好转（22．86％）;82例甲亢性肝功能损害患者中,69例治愈（84．15％）,13例好转（15．85％）;9例周期性麻痹患者中,8例治愈（88．89％）,1例好转（11．11％）。结论131I对Graves病并发症的治疗安全、有效。     

~(131)I治疗Graves病疗效评价

目的:分析131I治疗Graves病的临床疗效和医疗成本。方法:对104例确诊Graves病的适应证患者行131I治疗、定期随访。结果:104例接受131I治疗的Graves病患者治疗后均无不良反应发生,随访6～36个月,其中治愈62例,好转41例,一次治愈率59.6%,有效率99.0%;肿大的甲状腺明显缩小;131I治疗与手术治疗或抗甲状腺药物治疗Graves病相比,医疗成本明显较低。结论:131I治疗Graves病具有良好治疗效果和医疗成本优势,有良好的应用前景。     

^131I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究^131I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法 回顾性分析53例经^131I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^131I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果 53例青少年Graves病患者治愈29例（54.7%）,好转17例（32.0%）,一过性甲低7例（13.2%）。^131I治疗眼病痊愈12例（57.1%）,好转6例（28.6%）,无效1例（4.8%）。结论 ^131I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^131I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。     

131I治疗老年Graves病84例临床观察

目的:探讨老年Graves病患者131I治疗的临床效果。方法:收治老年Graves病患者84例,采用131I治疗,随访1年以上。结果:84例经第1次131I治疗后,治愈61例(72.6%),甲减10例(11.9%),未愈者经多次治疗全部治愈,最终治愈率100%,甲减发生率21.4%。结论:131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症采用I~(131)治疗的临床体会

目的:分析探讨I131治疗合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选取100例合并肝损伤Graves甲亢患者作为研究对象,所有患者均行I131治疗,治疗后随访6~18个月,统计治疗效果。结果:本组100例患者首次I131治疗后治愈80例,治愈率达80.0%,有效15例(15.0%),总有效率达95.0%,无效5例,无效率为5.0%。首次I131治疗无效的5例患者行二次I131治疗后病症明显缓解,部分甲功指标恢复正常。结论:合并肝损害Graves甲亢患者行I131治疗具有显著的临床疗效,可以于临床上推广应用。     

（131）Ⅰ治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的分析131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进（简称甲亢）后早发甲状腺功能减退（简称甲低）的临床特点和远期随访结果。方法对193例131Ⅰ治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年-13年,平均5年。结果①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发。远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例。②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例（93.4%）在131I治疗后1个月-7个月出现甲低,有临床症状者91例（85.85%）,无临床症状者15例（14.15%）;服用小剂量131I（≤185 MBq）者86例（81.13%）。结论早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多。暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能。     

131I治疗Graves甲亢前长时间应用ATDs对其疗效的影响

 摘要：目的 探讨131I治疗前长时间应用抗甲状腺药物（ATDs）对131I治疗Graves甲亢治愈率的影响。方法 临床诊断为Graves甲亢患者176例,其中87例为ATDs治疗至少6个月后甲亢未愈患者,另89例未进行系统ATDs治疗。所有患者均常规行个体计量法131I治疗,且治疗前停用ATDs（咪唑类3天、硫脲类2周以上）。131I治疗6个月后进行随访及疗效评价,痊愈或甲减为治疗成功,好转和无效为治疗失败。两组患者131I治愈率差异比较行x2检验,并用t检验比较其他临床或实验资料的差异。结果 131I治疗后6个月两组患者的治愈率分别为47.1%、76.4%,两组之间差异具有统计学意义（p=0.000）;两组患者24 h最高摄碘率分别为（58.74±14.74）%、（65.98±14.63）%,差异具有统计学意义（p=0.001）。结论 131I治疗前长时间应用ATDs将会降低131I治疗Grave’s甲亢患者的治愈率,长时间应用ATDs治疗患者24h最高摄碘率降低。     

^13）I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例（74.29%）,其中糖尿病有效25例（71.43%）、无效1例（2.86%）;Graves病好转5例（14.29%）,其中糖尿病有效5例（14.29%）;Graves病无效0例;甲减4例（11.43%）,其中糖尿病有效4例（11.43%）。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例（2.94%）,其中糖尿病有效1例（2.94%）;Graves病好转26例（76.47%）,其中糖尿病有效12例（35.29%）,糖尿病无效14例（41.18%）;Graves病无效或过敏7例（20.59%）,其中糖尿病无效7例（20.59%）;甲减0例。Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%。131I核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有：（1）甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;（2）甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素;（3）甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;（4）两者可能有共同的遗传学、免疫学基础。因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,131I治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转。     

131I治疗Graves病合并肝损害患者的疗效观察

目的观察Graves病肝损害患者131I治疗后甲状腺激素水平及肝功能指标的变化。方法符合本研究范围的76例患者应用131I治疗。131I治疗前、治疗后6个月检查患者的甲功FT3、FT4和肝功ALT、AST及TBIL。结果与治疗前相比,131I治疗后6个月,76例患者甲功和肝功均明显降低（P均<0.01）。76例患者中Graves病的治愈率为84.2%（64/76例）;肝损害的治愈率为94.7%（72/76例）。结论 Graves病肝损害患者131I治疗是安全、有效的,尽快治愈Graves病是改善肝功能的关键。     

小剂量131I治疗Graves甲亢合并糖尿病的临床疗效观察

目的：探讨小剂量131 I治疗Graves甲亢合并2型糖尿病的临床疗效。方法选取2011年6月～2012年6月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的30例Graves甲亢合并2型糖尿病患者,采用小剂量131 I分次给药,每次1.5～2.5 mci,3个月为1个疗程,直到甲亢症状、体征好转,甲状腺功能测定正常后停药。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT 4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）、空腹血糖、餐后2小时血糖。结果30例患者中Graves甲亢治愈24例,治愈率80.0%;好转4例,好转率13.3%;2例出现一过性甲状腺功能减退症（甲减）,发生率为6.7%;无无效病例。2型糖尿病有效20例,有效率66.7%;好转8例,好转率26.7%。未出现甲亢危象、粒细胞减少、糖尿病酮症酸中毒等严重不良反应。结论小剂量131 I是治疗Graves甲亢合并2型糖尿病一种安全有效的方法。     

131I治疗Graves甲亢近期疗效评价

目的：评价放射性碘^131I）治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的近期临床疗效。方法：对接受^131I治疗的278例Graves甲亢患者随访1年。所有病人于治疗后3、6、12个月复诊。治疗结果包括治愈（包括治疗后甲状腺功能恢复正常与发生甲低）和未愈（甲亢）。结果：治疗后3个月，有179例（64.3％）患者甲状腺功能恢复正常，35例（12.6％）发生甲低，64例（23.1％）仍处于甲亢，治愈率为76.9％。治疗后半年与一年的治愈率相似（84.6％vs88.8%），均显著性高于3个月，分别有193例（69.5％）和196例（70.5％）甲状腺功能恢复正常，42例（15.1％）和51例（18.3％）发生甲低。结论：^131I能迅速治愈甲亢，疗效显著，简便安全，是成人Graves甲亢的首选 治疗方法。     

~（131）I对Graves甲亢性心脏病疗效观察

目的观察131I治疗Graves甲亢性心脏病的效果。方法对90例Graves甲亢性心脏病患者采用131I口服法治疗,其中78例采用一次性给药,平均剂量166.5～425.5MBq（4.5～11.5mci）;12例在服药观察6～12个月后,因治疗效果较差,给予二次服药,剂量为111～222MBq（3～6mci）。结果经131I治疗后治愈76例,完全缓解14例,总有效率为100%;发生亚临床和早发甲减10例,发生率为11.1%,用甲状腺激素治疗后甲状腺功能恢复正常。结论房颤是Graves甲亢性心脏病的重要临床表现,131I治疗Graves甲亢性心脏病安全、简便、经济,治愈率高,是Graves甲亢性心脏病治疗的首选方法。     

92例分化型甲状腺癌^131I治疗临床分析

目的对92例分化型甲状腺癌术后131I治疗的临床效果进行分析。方法 92例分化型甲状腺癌患者术后行131I清甲治疗,剂量为50～150 m Ci,25例未发现转移患者治疗1～2次后定期随访,61例有远处转移患者长期阶段性治疗,每次给予150～200 mC i,每次治疗间隔6个月,少数病例间隔6～12个月,治疗中6例失随访,11例因病灶不摄取131I放弃治疗或病情恶化、死亡。合并转移患者治疗疗效判断：①治愈;②好转或稳定;③无效或恶化。患者随访期1～9年。结果 92例DTC患者清甲治疗后一次清甲完全者75例（87.2%）,61例转移患者治疗后治愈者14例（23.0%）,好转36例（59.0%）,11例治疗无效。治疗期间未见严重毒副作用。结论分化型甲状腺癌患者术后131I治疗能够有效降低复发和转移,对于合并转移患者疗效较为满意,同时应加强宣传,提倡合理规范手术,提高DTC患者术后131I治疗比例。     

Graves病伴粒细胞减少^（131）I治疗临床评价

目的探讨^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病的安全、有效和可行性。方法对2003年1月-2005年10月^131I治疗伴粒细胞减少的Graves病36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中3例发生甲状腺功能减退,2例未痊愈进行第2次^131I治疗。32例Graves病患者^131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平逐渐恢复,4例治疗后血白细胞和中性粒细胞水平与治疗前相当,总体分析36例Graves病患者131I治疗后血白细胞和中性粒细胞水平高于治疗前（P〈0.01）。结论131I治疗伴粒细胞减少的Graves病,不仅能较快地治愈Graves病,而且可以使血白细胞和中性粒细胞恢复到一个稳定状态,并不会引起血白细胞及粒细胞再度下降,是安全、有效、可行的方法。     

131I联合甲巯咪唑治疗Graves病患者疗效及发生甲状腺功能减低的影响因素研究

目的　评估131I联合甲巯咪唑治疗Graves病的临床疗效,并分析发生甲状腺功能减低的影响因素。方法　选取2009—2015年南昌大学第一附属医院与南昌市第三医院经甲状腺功能检测结合临床表现等确诊为Graves病患者2 428例为研究对象,有甲巯咪唑禁忌证患者仅使用131I治疗（A组,1 201例）,无甲巯咪唑禁忌证患者使用131I联合甲巯咪唑治疗（B组,1 227例）。131I治疗的剂量根据患者年龄、病程、摄碘率、甲状腺质地和质量、抗甲状腺抗体等因素决定。至少随访12个月后进行效果评价。结果　A组患者甲状腺功能减低538例（44.80%）,部分缓解38例（3.16%）,完全缓解625例（52.04%）;B组甲状腺功能减低300例（24.45%）,部分缓解142例（11.57%）,完全缓解785例（63.98%）;B组疗效优于A组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析示,131I剂量〔b=0.658,OR=1.931,95%CI（1.290,2.888）〕、甲状腺质量〔b=-0.148,OR=0.862,95%CI（0.808,0.921）〕、转换率〔b=0.058,OR=1.060,95%CI（1.020,1.101）〕、甲状腺过氧化物酶抗体〔b=-1.188,OR=0.305,95%CI（0.104,0.896）〕是131I联合甲巯咪唑治疗的Graves病患者发生甲状腺功能减低的影响因素（P<0.05）。结论　131I联合甲巯咪唑治疗Graves病可降低甲状腺功能减低的发生风险,并受到131I剂量、甲状腺质量、转换率、甲状腺过氧化物酶抗体的影响。     

131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效观察

目的 评价131I治疗Graves病伴白细胞减少症的近期疗效.方法 对36例Graves病伴白细胞减少患者,根据经验公式结合疴隋、病程、年龄、甲状腺吸碘率等因素,确定 131I的治疗量,予以口服,所有病人于治疗后2,4、6、12个月复诊.结果 治疗后2、4个月外周血白细胞总数略有升高,6个月白细胞明显增加,与治疗前比较有显著差异(P<0.01);12个月稳定于正常水平.随访12个月,131I治疗Grayes病治愈33例(91.7%),好转2例(5.6%),治疗无效1例(2.8%).结论 131I治疗伴白细胞减少的Graves病,简便、安全、有效,是较理想的一种治疗方法.     

海南岛177例Graves病^131I治疗的疗效分析

目的探讨131I治疗海南岛居民甲状腺功能亢进症（简称甲亢）特别是Graves病的临床疗效。方法对177例Graves病患者采用个体化治疗方案确定131I治疗剂量,建立完整的病历档案,以及治疗后随访,并详细记录治疗后病情变化情况。结果 Graves病患者服用131I治疗,临床治愈率为85.3%,甲状腺功能减退症发生率为7.9%,总有效率为94.9%。结论口服131I是治疗甲亢简便、安全、有效的冶疗方法之一,准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生。     

Graves病合并多系统脏器功能损害的131I治疗临床分析

目的探讨Graves病并发多器官损害的临床表现及131I治疗转归,提高临床诊治水平。方法回顾性分析47例Graves病并发多器官损害患者的临床资料,对临床诊断和治疗进行分析。结果 131I治疗后6个月复查,甲亢治愈42例(89.36%),其中甲低11例(23.40%);5例(10.64%)患者缓解,其中2例(4.26%)继续观察,3例(6.38%)进行二次治疗。甲亢治愈患者肝功、彩超及心电图恢复正常,白细胞总数明显上升。未见发生粒细胞缺乏患者,无发生甲状腺危象者。结论 131I治疗甲亢安全有效,对于甲亢伴发多系统脏器功能损害者应作为首选治疗。     

低剂量~(131)I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

目的分析低剂量~(131)I(一次性给药剂量185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法 2011年1月~2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量~(131)I治疗后1年,以治愈、好转、甲减3个结局为因变量,以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺~(131)I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果 341例患者中,治愈110例(78.6%),甲减158例(46.3%),好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后,对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR=0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺~(131)I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的~(131)I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用~(131)I前应该综合考虑各种影响因素,尽可能达到满意的疗效。