老年高血压的特点及治疗

高血压是最常见的严重威胁老年人身体健康的疾病之一;目前我国有高血压患者约1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压患者的60%～70%.现在我国已步入老龄化社会,在影响老年人健康和生命质量的主要疾病中,如心肌梗死、心力衰竭、脑血管疾病,高血压是一个重要的背景基础或危险因素;认识老年高血压的临床特点,优化治疗策略,有效控制血压,从而提高老年高血压患者的生活质量,有其现实而深远意义.     

老年收缩期高血压的诊断及治疗

我国高血压患病人数已愈1.6亿,老年人高血压的发病率占高血压病人的60%～70%,而收缩期高血压又是老年高血压患者的一种主要血压特点.在WHO/ISH及中国高血压联盟指南的推动下,高血压的防治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生着变化,从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压控制的关注.     

单纯收缩期高血压患者如何降压

单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）是老年高血压患者的主要血压类型。如以收缩压（SBP）≥160mmHg且舒张压（DBP）〈90mmHg为1SH标准,则中国人群中ISH在60～90岁的人群中占6％,在70～90岁人群中占12％,在80～90岁人群中占19％。然而,〉65岁的老年高血压患者的控制率仅为28％,我国老年高血压仍处在发病率高、致残率高而控制率低的状态。所以,对于老年高血压患者收缩压的控制一直面临着挑战。     

氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗收缩期高血压临床观察

单纯收缩期高血压(ISH)多见于老年人群,我国老年人ISH患病率为21.5%,占老年高血压总人数的53.1%。随着社会经济的发展,人口逐渐老龄化,我国老年人口增高是必然趋势,因而ISH患者也会随之大量增加。而多项研究表明:随着年龄的增加,收缩压增高的危险性超过舒张压增高的危险性,因此,积极防治ISH已成为提高我国高血压控制率和降低人群心血     

浅谈老年高血压

目前,我国已步入老年社会,随着人口老龄化的加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升趋势。高血压是老年人的常见病,老年人高血压的患病率呈进行性升高,我国当前高血压患病人数达2亿,而老年高血压的发病率占高血压病人的60%～70%。其临床症状及特点与中青年高血压有明显不同,老年高血压患者收缩压控制相对较难,在治疗中应注意老年人血压升高的生理特征,从而做到合理用药。而老年高血压又是导致老年人脑卒中、冠状动脉性心脏病、肾功能衰竭、主动脉疾病等发病率及病死率增加的主要原因,严重影响老年人的生活质量和健康长寿。所以,有效控制老年人高血压,减少高血压带来的危害是一个严峻的课题。本文总结多年经验结合临床资料探讨老年高血压的特点及药物治疗。     

老年人单纯收缩期高血压的循征治疗

20世纪90年代前后大量研究资料证实，老年人单纯收缩期高血压(ISH）不是高龄者的生理状态，而是引发心脑血管事件的危险状态。2003年流行病学研究资料显示，我国老年人中ISH患病率达21．5％，占老年人高血压总数的53．2％，据此估计，我国约有老年ISH患者3000万人。而在西方国家，老年人高血压患病率为60％～70％，其中ISH占60％，因此，国内外目前均十分重视ISH的防治。     

老年人高血压的临床特点

1 单纯收缩期高血压(ISH)多见 在ISH患者中,老年人占86%.在老年人高血压患者中, ISH占60% ,其余为混合性高血压, ISH是大动脉粥样硬化使其顺应性降低的结果,随着年龄增长, ISH 逐渐增多,而混合性高血压减少.因此,老年人ISH不仅比非老年人多见,而且是老年高血压最重要的特征,老年收缩压升高是单项最强的心血管危险因素,其预示作用强于其他血压因素.     

京北农村老年人高血压患病特点分析

目的：了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病特点,为该地区老年人群高血压防治提供数据。方法：以2009年811月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1 236例老年人健康体检横断面调查结果为样本,对老年人高血压患病情况进行分析。结果：①该地区≥60岁人群高血压患病率为71.3%。②1 236例老年人收缩压、舒张压和脉压的平均值分别为144.49、83.49、61.00 mm Hg。随年龄增长收缩压逐渐增高,舒张压逐渐降低,脉压逐渐增大。③单纯收缩期高血压（ISH）患病率为27.3%,占高血压的42.8%（338/790）。结论：农村老年人群是高血压的高危人群,应加强社区医生在老年人高血压三级预防中的作用,降低发病率和减少并发症。     

老年高血压的治疗策略

在我国,60岁以上的老年人40%-45%有高血压,其中一半是单纯收缩期高血压(ISH),而后者是心血管病致死的重要危险因素.老年人高血压一部分是由老年前期高血压演进而来,大部分是由于大动脉弹性减退而产生,往往表现为单纯收缩期高血压.老年人的生理特点决定了老年人高血压有以下特点:(1)随着年龄增大,大动脉弹性减退,顺应性降低,单纯收缩期高血压较多,降压治疗难以调节至理想水平.(2)因压力感受器敏感性减退,调节血压能力减退,致使血压波动大,常出现相对性低血压,如夜间低,清晨高;空腹高,饭后下降;卧位高,直立位低.(3)容易发生心衰.(4)常合并肝肾功能减退,以及如慢性阻塞性肺病,糖尿病,高脂血症等其它合并症,使病情更为复杂,造成治疗难度增大.老年高血压包括ISH是老年人心血管病致死、脑卒中的主要危险因素,且与痴呆和脑功能障碍密切相关,因而控制老年人高血压十分重要.老年人的降压目标是140/90 mmHg以下,尤其应重视降低收缩压.     

老年单纯收缩期高血压的诊断与特点

单纯性收缩期高血压(ISH)常见于老年人.大量的流行病学及临床试验证实,收缩压及脉压与心血管并发症的发生有肯定关系,能更准确地预测各种原因所致的死亡、心衰以及脑卒中等.美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)强调,50岁以上成人,收缩压≥140mmHg是比舒张压更重要的心血管疾病(CVD)的危险因素[1].65～74岁老年人群中高血压病患者与血压正常者相比,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍.青年和中年人中,收缩压及舒张压均与心血管危险性有关,而老年人中ISH比舒张期高血压(DH)更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率[2].美国高血压监测和随访(HDFP)研究多元回归分析表明,60～69岁组除外其他危险因素,SBP每升高1mmHg,年死亡率增加1%.     

老老年高血压的临床特点及防治策略

近年来,高血压发病率随着人口老龄化而显著增加.高血压是老年人最常见疾病之一,是导致老年患者死亡和发生脑卒中、冠心病等靶器官损害的重要危险因素.降压治疗的最终目的是减少血压升高所致的不良事件,改善患者的生存状况并延长其寿命[1].衰老引起的生理功能和病理变化决定了老老年人群高血压有其独特的临床特点,在制定高血压治疗目标和防治策略时,应考虑年龄因素. 1 老老年高血压的诊断标准 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的《高血压治疗指南》及2005年的《中国高血压指南》中,老老年高血压的诊断与一般成人高血压的诊断相同,诊断标准为:老老年高血压指年龄＞ 80岁的老年人群中,血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;若收缩压≥140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压[2].     

关注老年人高血压

有数据表明高血压是威胁老年人健康的主要原因,65岁以上老年人中,超过50%的人群患有高血压,1991年全国高血压抽样调查显示,64-74岁人群高血压患病率为41.9%,2000-2001年一项全国12省市人群的高血压抽样调查则显示,64-74岁人群高血压患病率为48.8%。1老年高血压的临床特点1老年高血压的临床特点(1)收缩压增高,脉压增大:老年单纯收缩期高血压(ISH)占老年高血压的     

老年高血压348例临床分析

所有病例均为我院心内科住院的高血压患者。诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO／ISH高血压处理指导而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，即未服用抗高血压药物情况下，非同日三次以上测收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，经病史、体征与实验室检查排除继发性高血压。348例患者年龄60～97岁，其中男性217例，占62．4％，女性131例，占37．6%。单纯收缩压增高者201例，占57．8％。     

联合降压治疗老年高血压的临床疗效

目的　探讨联合降压治疗老年高血压的临床疗效。方法　采用随机平行分组方法将患者分为 3组 :A组 ,依那普利 10mg/d ;B组 ,吲达帕胺 5mg/d ;C组 ,依那普利 5～ 10mg/d +吲达帕胺 2 .5mg/d。结果　治疗 4周后C组收缩压(SBP) <14 0mmHg和舒张压 (DBP) <90mmHg ,达标率为 5 0 .2 %和 89.5 % ,较A组SBP达标率 15 % ,DBP达标率 80 %和B组SBP达标率 17% ,DBP达标率 60 .2 %高 (P <0 .0 5 ) ;治疗 8周后C组SBP ,DBP达标率明显比A组和B组高 (P <0 .0 5 )。结论　依那普利联合吲达帕胺降压治疗老年高血压具有较好疗效及安全性。     

舒脉合剂对老年单纯收缩期高血压影响机制研究

老年单纯收缩期高血压（ISH）是指年龄≥60岁，收缩压（SBP）≥18．67kPa，舒张压（DBP）〈12kPa的患者。目前，ISH的患病率随年龄的增加而增加，老年单纯收缩期高血压同样可造成靶器官损害，因此，积极治疗ISH，可以减少心脑肾血管并发症。我们采用具有理气活血、滋肾平肝功效的舒脉合剂治疗本病75例，收到较好疗效，报道如下。     

小剂量尼群地平合并卡托普利治疗老年性收缩期高血压60例

<正> 高血压是老年人的常见病、多发病。西方国家65岁以上人群,老年人单纯收缩期高血压(IsolatedSystolic Hypertension简称ISH)占一半。我国老年人ISH占老年高血压的45％。老年性ISH是危及老年人生存和生活质量的重要因素。我院采用小剂量尼群地平合并卡托普利治疗60例老年性ISH,取得满意疗效。并与单用卡托普利50例和单用尼群地平50例作对比观察。     

老年高血压病的治疗体会

目前,我国已步入老年社会,随着人口老龄化的加速,老年高血压患病率不但没有降低,反而有上升趋势.高血压是老年人的常见病,老年人高血压的患病率呈进行性升高,我国当前高血压患病人数达2亿,而老年高血压的发病率占高血压病人的60%～ 70%.其临床症状及特点与中青年高血压有明显不同,老年高血压患者收缩压控制相对较难,在治疗 中应注意老年人血压升高的生理特征,从而做到合理用药.     

老年高血压的特点与治疗

高血压在老年人中发病率高、控制率低,老年高血压患者占高血压患者的60%~70%.高血压是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素之一,因此,研究老年高血压的发病特点及合理治疗是目前医学界的热点。现就近年来对老年性高血压诊治的新观点作一综述。     

老年高血压患者健康教育需求与对策

老年高血压患者是高血压人群中的特殊群体,据统计我国目前约有1亿多名高血压患者,其中65～70岁老年人高血压患病构成比占48.2%.老年高血压患者常并发心、脑、肾等多器官损害,影响其生活质量,甚至威胁生命.要预防心脑血管事件的发生,控制高血压是一个重要的突破口[1] .本研究是为了让高血压患者有效地接受健康教育,2008年8月-2011年3月对我院高血压科符合WHO高血压诊断标准60周岁以上260例老年高血压患者进行问卷调查,并根据患者需求情况进行分析.现报告如下.     

老年单纯收缩期高血压的临床观察

目的：观察中西药合用治疗老年单纯性收缩期高血压（ISH）的疗效。方法将60例ISH患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予口服苯磺酸左旋氨氯地平5 mg,阿托伐他汀钙片20 mg,1次/d。治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸0.5 g,3次/d,连用8周。结果症状改善治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率70.00%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;降压效果治疗组舒张压基本保持稳定,对照组舒张压下降,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后收缩压比较无统计学意义。结论芪参益气滴丸与苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀钙联合使用,可以使老年ISH患者, SBP下降的同时,DBP能够得以基本稳定,脉压差减小,改善患者的临床症状,降低老年ISH患者心脑血管事件的发生率。