2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

选择进入本研究的共有120例,所有受试者中无高血压、冠心病、脑血管病病史,其中单纯2型糖尿病（non-diabetic retinopathy, NDR,NDR组）者31例,2型糖尿病合并背景期DR（background - diabetic retinopathy, BDR组）者30例,2型糖尿病合并增殖期DR（DR（ proliferative - diabetic retinopathy ,PDR组）者29例及正常对照组30例。测定受试者禁食8～10小时过夜后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、TC、TG、HDL—C、LDL—C并测量身高、体重,计算BMI。将血标本按3000r／min离心10min后取血清,置于-20℃冰箱保存,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定TNF—a的水平。结论BDR组血清TNF-a水平明显高于NDR组,PDR组血清TNF—a水平高于BDR组,随着DM病程的延长及视网膜受损程度与TNF—a呈显著正相关。     

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病视网膜病变相关性的研究

目的 探讨T2DM患者单核细胞/HDL-C比值(MHR)与DR的相关性。方法 选取2019年10月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1357例,根据眼底照相结果分为单纯T2DM组(n=699)和DR组(n=658)。比较各组一般资料及生化指标,Spearman相关分析MHR与其他指标的相关性,Logistic回归分析DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估MHR及传统危险因素对DR的预测价值,重分类分析评估MHR对DR的识别能力。将DR组分为轻度、中度、重度3个亚组,比较各亚组间MHR水平差异。结果 与T2DM组比较,DR组年龄、DM病程、Ins治疗率、SBP、HbA1c、Scr、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR升高(P<0.05),HDL-C、e GFR、血红蛋白(Hb)降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MHR与年龄、DM病程、BMI、FPG、HbA1c、Scr呈正相关(P<0.05),与eGFR呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、DM病程、BMI、HbA...     

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨不同性别2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变(DR)患病风险的相关性。方法共纳入1304例2型糖尿病患者,收集其临床资料,并均进行眼底检查。根据眼底检查结果分为DR组与非DR(NDR)组,分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与DR发生的相关性。结果与NDR组相比,DR组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低。单因素分析显示,在女性中总胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.05),间接胆红素、直接胆红素与DR的发生无明显相关性;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.01)。调整相关混杂因素后,平滑曲线拟合显示在女性中,总胆红素、间接胆红素水平与DR发生风险呈U型关系;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR发生风险呈负相关。多元回归分析结果显示,调整混杂因素后,在男性中,总胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低8%(OR=0.92,95%CI 0.88~0.98,P<0.01);间接胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低9%(OR=0.91,95%CI 0.84~0.96,P<0.01)。在女性中,当总胆红素<12.8μmol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低17%(OR=0.83,95%CI 0.72~0.95,P<0.01);当总胆红素≥12.8μmol/L时,每增加1μmol/L,DR发生风险增加10%(OR=1.10,95%CI 1.01~1.20,P<0.05)。当间接胆红素<9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低20%(OR=0.80,95%CI 0.68~0.94,P<0.01);当间接胆红素≥9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险增加13%(OR=1.13,95%CI 1.01~1.25,P<0.05)。结论在2型糖尿病女性患者中,总胆红素、间接胆红素水平与DR患病风险存在U型关系,在男性患者中,总胆红素、间接胆红素与DR患病风险呈负相关关系,直接胆红素与DR患病风险无明显相关性。     

血清vaspin水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨内脏脂肪组织起源的丝氨酸蛋白酶抑制剂vaspin水平与2型糖尿病(T2DM)视网膜病变的关系。方法根据有无视网膜糖尿病变(DR)分为无DR组(NDR组),背景期DR组(BDR组),增殖期DR且应用胰岛素治疗组(PDR组),每组40例。同时在体检中心收集健康体检者40例纳入正常对照组(NC组)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清vaspin水平。结果各组血清vaspin比较:BDR组PDR组NC组NDR组,病程、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和尿白蛋白排泄率(UAER)是影响血清vaspin水平的独立危险因素。结论 T2DM出现视网膜病变时,vaspin水平明显降低,与疾病程度呈负相关。     

血清尿酸与我国2型糖尿病患者视网膜病变的相关性研究

目的 探讨血清尿酸（SUA）与我国T2DM患者DR的关系. 方法 采用四分位法将T2DM患者SUA水平分为4组,眼底镜诊断有无DR.采用Logistic多元回归分析SUA与DR发病率的关系. 结果 SUA＞ 212 μmol/L后即为DR危险因素.随着SUA升高（212～288、289～335、≥366μmol/L）,影响程度增加,OR（95％CI）值分别为3.85（1.98～6.84）、5.12（2.25～8.10）、5.71（2.99～8.87）. 结论 SUA是DR的危险因素,降低SUA水平应为其治疗的重要环节.     

糖尿病视网膜病变的临床分析

随机选择130例糖尿病（DM）患者，根据眼底检查结果分为DR组和NDR组，分析病程、空腹血糖、血脂、高血压、合并糖尿病肾病（DN）几个因素。结果：DR发生率65.39％。主要与病程、空腹血糖、血脂有关。结论：病程越长，空腹血糖越高，总胆固醇（T-Ch）和低密度脂蜜白胆固醇（LDL-C）越高，DR发生率越高。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与糖尿病视网膜病变的相关性及其在视网膜病变不同阶段的应用价值.方法 测定133例住院2型糖尿病患者24小时尿白蛋白排泄量,并进行眼底荧光血管造影检查(FFA),根据尿白蛋白排泄量和视网膜病变程度进行分组,分析尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性.结果 微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组患者非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变的患病率均显著高于正常白蛋白尿组(P＜0.01).非增殖性视网膜病变组、增殖性视网膜病变组尿白蛋白排泄量均显著高于无视网膜病变组(P＜0.01),且增殖性视网膜病变组尿白蛋白排泄量高于非增殖性视网膜病变组(P＜0.05).结论 尿白蛋白排泄量与视网膜病变程度密切相关,可以作为视网膜病变的预报和监测指标,糖尿病患者自确诊起即应定期监测尿白蛋白排泄量.     

2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

选取2型糖尿病患者(DM组)138例,按眼底结果进行分组,对相关因素年龄、性别、体重指数、腰臀比、病程、血压、血糖、尿蛋白排泄率、血脂等进行分析.结果DR与病程、UAER、ApoB密切相关.结论病程、UAER、ApoB是DR的三个相对独立危险因素.     

结合珠蛋白基因多态性与糖尿病视网膜病变（二）

目的探讨结合珠蛋白（Hp）多态性与2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）发病的关系。方法418例T2DM患者分为3组：糖尿病无视网膜病变（NDR）组、非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）组、增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组,另选取100名性别构成、年龄与之相匹配的健康者作为对照（NC）组。采用PCR技术扩增Hp1和Hp2特异目的片段,利用聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对Hp分型,分析Hp多态性及各项临床指标与DR的关系。结果NDR组、NPDR组与PDR组两两组间,T2DM组与NC组间,Hp基因型及等位基因频率均无统计学差异（P〉0．05）。经Logistic回归分析显示：DM病程、SBP、TC、24h尿白蛋白（24h UAlb）是DR的独立危险因素（P〈0．05）,Hp与DR发病无关。结论Hp多态性与天津地区DR发病可能无相关性。     

初发2型糖尿病患者视网膜病变与动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨初发2型糖尿病患者视网膜病变(DR)与颈、股动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择确诊2型糖尿病且病程在1年以内的患者1236例,其中老年组218例,非老年组1018例.采用GATEwAY2Dfx型彩色多普勒超声仪测定颈、股动脉IMT,并行眼底检查.结果 共检出DR 179例,其中老年DR组36例,非老年DR组143例.老年DR组颈、股动脉IMT为(0.83±0.11)mm和(0.80±0.11)mm,老年对照组为(0.78±0.12)mm和(0.75±0.13)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);非老年DR组颈、股动脉IMT为(0.78±0.13)mm和(0.77±0.13)mm,非老年对照组为(0.72±0.14)mm和(0.71±0.13)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).老年组颈、股动脉IMT≥0.8 mm组DR患病率为21.3%和23.0%,与IMT＜0.8 mm组的8.3%和8.5%比较,差异有统计学意义(P＜0.01);非老年组分别为21.3%、23.0%和8.3%、8.5%,差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).以DR为因变量,以年龄、血压、空腹血糖、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、颈、股动脉IMT为自变量进行Logistic回归分析,在校正年龄、血脂、胰岛素等因素后,颈、股动脉IMT仍与DR相关(P＜0.01).结论 初发2型糖尿病患者DR与颈、股动脉IMT具有明显的相关性,早期DR改变即与IMT相关.     

2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与糖尿病视网膜病变的关系

采用双功多普勒超声诊断仪检测2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化,探讨IMT的改变与微血管并发症的关系。研究认为,T2DM患者颈动脉平均IMT的改变与糖尿病视网膜病变的发生有密切关系,而与最大IMT的厚度则关系不大。     

2型糖尿病患者视网膜病变与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变(DR)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法 选取2008、2009年在哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者123例作为观察对象,根据眼底检查结果 分为DR组和非DR(NDR)组.采集病史(病程、吸烟、家族史等),同时检测颈动脉IMT、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数等指标.两组颈动脉IMT增厚发生率的比较采用χ2检验,两组平均颈动脉IMT值的比较采用独立样本t检验:应用Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素.结果 ①DR组IMT增厚的发生率为50.98%(26/51),NDR组为33.33%(24/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05).②DR组平均颈动脉IMT值为(1.01±0.23)mm,NDR组为(0.91±0.24)mm,两组比较差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05).③单因素分析糖尿病DR病变的影响因素为;吸烟(χ2=6.20,P<0.05),病程(t=-4.13,P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(t=4.49,P<0.01),颈动脉IMT(t=-2.21,P<0.05),收缩压(t=-2.37,P<0.05).④Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素为:病程、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉IMT、吸烟(χ2值分别为7.77、12.77、6.05、4.15,P均<0.01或0.05).结论 2型糖尿病DR病变患者颈动脉IMT增厚的比例明显增加,且平均颈动脉IMT厚度亦明显增加.2型精尿病合并DR病变与其颈动脉IMT厚度之间关系密切.     

糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的探讨影响糖尿病视网膜病变发生发展的相关危险因素。方法选取2008年8月至2011年12月于天津医科大学代谢病医院住院治疗的2型糖尿病患者708例为研究对象,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变组（NDR,498例）、糖尿病视网膜病变组（DR,210例）。分别比较2组间年龄、性别、病程、血压、血糖、血脂、24h尿白蛋白排泄率等生化指标以及糖尿病慢性并发症及胰岛素应用情况等,两两比较用t检验,计数资料组间比较用×2检验。采用logistic回归法分析其与视网膜病变的相关性,运用spearman相关分析法分析DR与糖尿病肾病（DN）之间的相关性。结果DR组患者的腰围、病程、收缩压、舒张压、血尿酸、尿酸排泄率、纤维蛋白原、24h尿白蛋白排泄率、尿素氮、肌酐、血黏度均明显高于NDR组[分别为（95±11）、（93±10）cm,（12-±7）、（7±7）年,（144±23）、（135±19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,（83-±12）、（81±10）himHg,（316±87）、（300±86）μmol／L,（26±15）％、（23±11）％,（3．5±1．1）、（3．1±0．8）g／L,（125±122）、（51±45）mg／24h,（8±5）、（6±3）mmo]／L,（110±101）、（71±48）μmol／L,39／115／44、57／303／109,t值分另0为-2．069、-8．285、-4．807、-2．612、-2．104、-2．883、-4．186、-7．949、-5．132、-4．561、6．513,均P〈0．05],而血红蛋白,直接胆红素、总胆红素、丙氨酸转氨酶、内生肌酐清除率明显低于NDR组,差异均有统计学意义[分别为（8．9-±2．2）、（8．1±2．1）g／L,（4．5±2．3）、（4．0±2．1）μmol／L,（13±6）、（12±6）μmol／L,（27±22）、（21±16）U／L,（117±43）、（88±50）ml／min,t值分别为-0．067、2．719、2．396、3．22、6．548,均P〈0．05]。logistic逐步回归分析显示,病程、24h尿白蛋白排泄率及内生肌酐清除率与糖尿病视网膜病变的发生相关（P〈0．05）。spearman相关分析显示DN的严重程度与DR的发生发展呈显著正相关（r=0．513,P〈0．05）。结论糖尿病病程〉5年、24h尿白蛋白排泄率增高及内生肌酐清除率降低与糖尿病视网膜病变发生发展独立相关。     

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 595例2型糖尿病患者进行UACR和眼底摄片检查,并根据UACR将患者分为3组:正常白蛋白尿组(n =519)、微量白蛋白尿组(n=28)和大量白蛋白尿组(n=48).比较3组患者的年龄、糖尿病病程等基本情况及DR发生率;同时以正常白蛋白尿组为参照,分析另外两组患者DR的相对危险度;最后,运用多元逐步线性回归和二元Logistic回归验证UACR与DR发生率的关系.结果 (1)3组患者的年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、舒张压、UACR差异有统计学意义(P＜0.05).(2)3组患者DR发生率依次升高,分别为30.4％、53.6％、54.2％,且差异有统计学意义(P＜0.001).(3)微量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2.638 (95％ CI:1.225 ～ 5.682),大量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2.702(95％ CI:1.486 ～4.902),且差异均存在统计学意义(P＜0.05).(4)多元逐步线性回归和二元Logistic回归显示,UACR与DR发生率有着显著的联系(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者UACR与DR的发生密切相关.     

载脂蛋白B和非高密度脂蛋白胆固醇在2型糖尿病患者血脂风险评估中一致性分析

目的：分析在2型糖尿病（T2DM）患者血脂风险评估中非高密度脂蛋白胆固醇（non?HDLC）和载脂蛋白B (Apo B)的一致性。方法选取2013年1月至2014年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科就诊的460例无心脑血管疾病病史的初诊T2DM患者为研究对象,记录身高、体重,计算体质指数（BMI）,测定血脂等相关指标,分析Apo B和non?HDLC的相关性;依据美国糖尿病协会/美国心脏病学会(ADA/ACC)、美国血脂协会(NLA)针对糖尿病患者提出的血脂目标值,采用Kappa分析和线性回归分析T2DM患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)、non?HDLC、Apo B达标的一致性情况。结果对所有入选的糖尿病患者Apo B和non?HDLC水平进行相关性分析显示,二者间具有相关性( r=0.68,P<0.001)。对114例糖尿病合并高甘油三酯(TG)血症(>200 mg/dl)患者分析显示,Apo B和non?HDLC呈显著正相关(r=0.86,P<0.001)。此外,在Apo B<90 mg/dl的T2DM患者中,40%不能同时满足non?HDLC<130 mg/dl的目标值;16.9%患者ApoB<80 mg/dl,而non?HDLC≥100 mg/dl;12%患者non?HDLC<100 mg/dl,而Apo B≥80 mg/dl;4.4%的患者Apo B<70 mg/dl,而non?HDLC>100 mg/dl;24%的患者non?HDLC<100 mg/dl,而Apo B≥70 mg/dl。结论在临床实际中,糖尿病患者的non?HDLC和Apo B水平具有较好的相关性,一定程度上可替代Apo B作为评价糖尿病患者血脂异常导致心血管风险的参考指标。     

Prevalences of diabetic retinopathy and nephropathy are lower in Korean type 2 diabetic patients with non‐alcoholic fatty liver disease

Aims/Introduction

The associations between non‐alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and chronic vascular complications of type 2 diabetes remain uncertain. We assessed the relationships between NAFLD and chronic vascular complications in patients with type 2 diabetes.

Materials and Methods

Patients with type 2 diabetes (n = 929) attending a diabetes clinic of a university hospital were studied retrospectively. Patients who had any clinical evidence of cirrhosis or other causes of chronic liver disease were excluded. Prevalences of chronic microvascular and macrovascular complications were assessed. NAFLD was ascertained by ultrasonography.

Results

The prevalence of NAFLD in patients with type 2 diabetes was 63.3%. The prevalences of diabetic retinopathy and nephropathy were significantly lower in patients with NAFLD than those without NAFLD (33.0 vs 70.2%, P < 0.001; 29.3 vs 37.1%, P = 0.007, respectively), whereas no difference was found in the prevalence of diabetic neuropathy. The prevalence of diabetic macrovascular complications was lower in type 2 diabetic patients with NAFLD than those without NAFLD (9.2 vs 14.7%, P = 0.008). After adjustment for confounding factors, such as age, sex, glycated hemoglobin, fasting serum C‐peptide, diabetic duration, body mass index and hypertension, NAFLD remained significantly associated with a lower odds ratio (OR) of diabetic retinopathy (OR 0.440, 95% confidence interval 0.255–0.757, P = 0.003) and nephropathy, (OR 0.541, 95% confidence interval 0.358–0.817, P = 0.003). In contrast, NAFLD was not significantly associated with macrovascular complications after adjustment for confounding factors.

Conclusions

These results suggest that NAFLD is inversely associated with prevalences of diabetic retinopathy and nephropathy in Korean patients with type 2 diabetes.