双"J"管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中的应用

目的 探讨双“J”管在Ⅱb期宫颈鳞癌手术中对输尿管的作用。方法 对17例Ⅱb期宫颈鳞癌患者（观察组），经膀胱或经腹腔双侧输尿管置入双“J”管，行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴清扫术，术后X射线检查双“J”管；术后3个月时，X射线复查双“J”管，在膀胱镜下拔除。19例Ⅱ期宫颈鳞癌患者（对照组），在不使用双“J”管下行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴清扫术。对两组进行术中、术后对照研究。结果 观察组手术达标率为76．47％（13／17），明显高于对照组的52．63％（10／19），差异有显著意义（P〈0．05）。观察组中无输尿管损伤、尿瘘发生。对照组有3例输尿管损伤（P〈0．01），1例输尿管阴道瘘。观察组术后发生输尿管痉挛、血尿、发热等较对照组高（P〈0．01）。术后3个月拔除双“J”管时，观察组17例均顺利。随访，观察组2例死亡（非尿毒症）。对照组1例死亡（合并尿毒症）。结论 Ⅱb期宫颈鳞癌使用双“J”管，能有效预防术中、术后对输尿管的损伤和压迫，维持输尿管通畅，提高手术达标率，降低手术不良反应。     

114例宫颈癌改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的分析宫颈癌改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术的优点。方法将220例宫颈癌患者分成2组,114例宫颈癌行改良手术与106例传统手术治疗,观察宫颈癌改良术式的临床效果。结果114例宫颈癌改良手术组的平均手术时间、留置导尿管时间均短于传统手术组（P〈0．05）;术中出血量少,输尿管损伤和术后尿潴留少于传统手术组（P〈0．01）。结论改良宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术能减少术中、术后并发症,有利于患者术后恢复,改善生存质量。     

根治性膀胱切除术前后实施扩大盆腔淋巴结清扫术对患者临床疗效的影响

目的 探究根治性膀胱切除术前后实施扩大盆腔淋巴结清扫术对患者临床疗效的影响.方法 将拟行根治性膀胱切除术和扩大盆腔淋巴结清扫术的膀胱癌患者按随机数字表法分成两组,术前清扫组（52例）采用在根治性膀胱切除术前实施扩大盆腔淋巴结清扫术;术后清扫组（54例）采用在根治性膀胱切除术后实施扩大盆腔淋巴结清扫术.结果 术前清扫组根治性膀胱切除术所用时间明显少于术后清扫组[（78.6±24.5） min比（115.1 ±29.7） min],髂内和髂前清除淋巴结个数明显少于术后清扫组[（5.4±2.3）枚比（7.3±3.1）枚和（1.4±1.0）枚比（2.4±1.5）枚],盆腔总淋巴结清除数明显少于术后清扫组[（25.6±8.3）枚比（29.1±8.5）枚],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者出现静脉损伤、淋巴瘘延迟拔引流管等并发症情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 根治性膀胱切除术时,先实施扩大盆腔淋巴结清扫术的方式对患者疗效较好.     

精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术中预防并发症的临床价值

目的 探讨精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术（LRH）＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术（LPL）中预防并发症的临床价值.方法 回顾性分析采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL治疗的30例早期子宫恶性肿瘤患者的临床资料.结果 30例患者全部成功施行LRH＋ LPL,手术时间（253.2±30.5） min,术中出血量（180.3±83.2） ml,切除盆腔淋巴结（13.2士4.0）枚,术后肠功能恢复时间（2.5±0.9）d,术后留置尿管时间（13±5）d;术后发生淋巴漏3例,经禁食和静脉营养治疗痊愈;无输尿管、膀胱及大血管损伤.30例术后随访6 ～ 72个月,未发现复发患者.结论 采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL,按层次解剖、间隙分离,可避免输尿管、膀胱及大血管损伤等严重并发症.     

双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用

宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，手术仍是治疗早、中期宫颈癌的主要手段。对于Ⅰa1～2期可采用子宫全切术（或者筋膜外子宫切除术），而Ⅰb～Ⅱa期则需采用广泛性全了宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。此手术操作复杂，涉及髂总、髂内、髂外等大的外周血管及输尿管、膀胱、直肠等器官，手术创面大、操作时间长，且盆腔血液供应丰富，     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性研究

目的：探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术的可行性。方法：选取本院48例子宫颈癌患者,按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组患者行腹腔镜下子宫切除手术,试验组患者行腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经子宫切除术。观察两组患者手术情况,比较两组患者手术时间、术中出血量、阴道切除长度、住院时间、术后治疗率及术后膀胱功能差异。结果：试验组术中出血量、术后住院时间和术后治疗率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组手术时间、阴道切除长度数值稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后膀胱功能恢复优于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经子宫切除术治疗子宫颈癌安全可行,可降低手术对膀胱的损伤,能够保证患者术后的生活质量,值得临床推广使用。     

宫颈癌术后常见并发症的原因分析及护理体会

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的主要治疗手术,但因手术易损伤输尿管、膀胱和不同程度的破坏淋巴管,术后膀胱麻痹、下肢静脉血栓,和淋巴囊肿等并发症时有发生,这不仅给患者造成身心痛苦,而且不利于宫颈癌的后续治疗,因此术后并发症的预防与护理显得尤为重要,现将常见术后早期并发症的发生原因、预防措施和护理体会、报告如下。     

117例宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的并发症防治

目的:探讨宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL)的并发症防治策略。方法:回顾性分析117例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌LRH+LPL术中及术后并发症。结果:总中转开腹率1.71%(2/117),术中并发症发生率7.69%(9/117),其中髂血管损伤4例,除1例镜下处理髂总静脉的营养支失败中转开腹外,其余3例髂血管损伤均在镜下完成修补。术中膀胱损伤5例,除1例膀胱损伤中转开腹外,其余均在腹腔镜下完成。术后尿潴留38例,淋巴囊肿4例,输尿管瘘、肠梗阻、膀胱阴道瘘各1例。结论:随着腹腔镜技术的不断熟练和并发症防治技巧的掌握,宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫有望成为一种代替开腹手术极具潜力的手术方式。     

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中．腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者。其中，研究组（22例）宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位术，对照组（23例）行传统的官颈癌根治术。比较两组术中及术后情况，并随访1～4年。结果研究组与对照组比较．手术时间、出血量、术后排气时间、并发症．差异有硅著意义（P〈0．01）。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义（P〉0．05）。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少，可保留卵巢功能．不影响患者的生存率和肿瘤复发率。     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅱ期的临床运用价值

目的本研究探讨介入化疗方案在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床价值。方法以2004年8月至2008年2月解放军452医院妇产科诊断为宫颈癌Ⅱ期的30例患者为研究对象。其中，14例符合介入治疗纳入标准（介入化疗组），行超选插管化疗栓塞，2～3周后，根据疗效，行宫颈癌子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；16例不符合介入治疗标准患者（单纯手术组）行宫颈癌子宫广泛切除术。分析两组手术中出血量、术后病理学报告等临床资料，并评估疗效。结果14例行介入治疗患者（介入化疗组）中，13例有效，行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；1例无效，行放射治疗。介入化疗组较单纯手术组术中出血量少。介入放疗组病理报告提示，肿瘤坏死、变性，瘤体组织中有炎性细胞浸润，周围脉管系统内未见癌栓形成。结论介入栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗有效的辅助方法。     

不同方式治疗Ⅰ期子宫内膜癌的临床分析

目的：探讨不同手术方式及术后补充放疗的价值。方法：将1990年1月～2000年7月住院治疗并有完整资料的136例Ⅰ期子宫内膜癌患者分成单纯手术组63例，术后放疗组73例，根据手术方式的不同再进行分组。手术方式为全子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术或（次）广泛全子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术；术后放疗方式为全盆外照射（和）或腔内后装治疗。分别比较单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率及局部复发率。结果：单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率的差异均无显著性（P〉0．05），局部复发率比较除Ⅰc患者有差异外（P〈0．05），Ⅰa、Ⅰb患者均无差异（P〉0．05）。结论：Ⅰ期子宫内膜癌患者全子宫双附件切除的手术范围已经足够，扩大手术范围并不能提高生存率，盆腔淋巴结清扫是必要的。术后补充放疗仅能降低Ⅰc期患者的局部复发率，而对Ⅰa、Ⅰb期患者无益。     

后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌（附24例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性.方法 将本院肾盂移行细胞癌46例按手术方法不同分成2组,其中后腹腔镜肾输尿管切除术（A组）24例,开放肾输尿管切除术（B组）22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术效果等指标.结果 A组后腹腔镜下肾切除手术时间（122±39）min,膀胱部分切除时间（38±17）min.术中出血量（131±24）ml均术后住院（10±3）d.术后膀胱肿瘤复发2例.B组肾切除手术时间（85±32）min,膀胱部分切除时间（36±19）min;术中出血量（229±53）ml;术后住院（11±3）d.术后膀胱肿瘤复发3例.两组膀胱部分切除手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量A组明显优于B组（P＜0.01）.平均肾切除时间B组较A组短（P＜0.01）.结论 对于肾盂移行细胞癌,后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微创、安全可靠等特点,疗效与开放手术相当.     

广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的护理

目的观察广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理效果。方法选取本院2017年5月—2019年4月期间接诊的90例宫颈癌患者为研究对象,患者均接受经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗,按照护理方式分为两組,对照组45例给予围术期常规护理,观察组45例给予围术期细节护理,比较两组术中情况、术后并发症发生率以及心理状况。结果观察组的手术时间、术中出血量与对照组相比均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后并发症发生率为6.67%,显著低于对照组35.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对经腹广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术患者实施细节护理有利于改善宫颈癌患者的各项术中指标,显著降低术后并发症发生率。     

腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术在宫颈癌治疗中的比较

目的比较腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术与传统开腹手术治疗宫颈癌的疗效。方法选择72例宫颈癌患者随机分为对照组和治疗组,对照组行传统开腹手术,治疗组行腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术。结果术中出血量、淋巴结平均切除数、并发症发生率对照组分别为(198.7±33.5)ml、19.4枚、27.78%,治疗组分别为(122.5±42.5)ml、28.7枚、11.11%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后3~5 d下床活动,平均引流量225 ml,术后8~11 d拔尿管;治疗组术后第1天即下床活动,平均引流量210 ml,术后6~7 d拔尿管。结论腹腔镜下广泛子宫全切除+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌切口小、术中出血量小、并发症少、术后患者恢复快,值得临床推广应用。     

20例腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合

目的总结、分析腹腔镜下进行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的手术配合要点和方法,为今后的护理工作提供了临床经验。方法选取天津市中心妇产科医院2017年5-8月收治的宫颈癌IB1期患者20例,通过配合腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,总结、分析了该术式仪器设备的准备和使用,以及巡回护士和器械护士的手术护理配合方法。结果腹腔镜下进行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的手术时间短,创伤小,并发症少,感染率低,有效避免了临床风险。结论术前物品、设备完善良好的准备,术中熟悉掌握仪器设备的使用方法,以及术后正确清洗与保养腹腔镜器械是确保手术成功的重要因素。     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中应用可溶性止血纱布的疗效分析

目的：评价可溶性止血纱布在早期宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用价值。方法：选择40例行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术中应用可溶性止血纱布作为实验组,选择同期行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者56例,术中未放置可溶性止血纱布作为对照组,比较两组术后24h凝血功能、术后放置腹腔引流管时间、腹腔引流量、术后产生盆腔淋巴囊肿的患者比例。结果：实验组的术后引流量和留置引流管时间均小于对照组,但两组术后24h的凝血功能、术后1周、2周、4周累计产生盆腔淋巴囊肿的例数比较,差异无统计学意义。结论：可溶性止血纱布可减少腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术术后腹腔引流,为妇科腹腔镜手术止血提供了一个有效措施。     

腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年1月医院收治的40例子宫内膜癌患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。对照组行开腹子宫切除术治疗,试验组行腹腔镜子宫切除术治疗。比较两组手术指标、淋巴结清扫数量及治疗前后的排尿功能和膀胱功能,并统计两组术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组排尿功能和膀胱功能比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,试验组排尿功能和膀胱功能各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与开腹手术相比,腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌患者的效果更优,可减少术中出血量,加快术后恢复,改善排尿功能和膀胱功能,且安全性更高。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治。方法选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜（腹腔镜组,40例）和开腹（开腹组,30例）广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况。结果腹腔镜组术中出血量（315．7±57．9）ml少于开腹组的（387．6±80．5）ml,术中切除盆腔淋巴结（26．7±5．3）个多于开腹组的（20．5±3．8）个,术后肛门排气时间（58．2±9．8）h早于开腹组的（70．5±10．4）h,术后住院时间（10．5±2．6）d短于开腹组的（13．6±3．4）d,并发症发生率17．5％（7／40）低于开腹组的40．0％（12／30）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;但腹腔镜组手术时间（284．5±80．5）min长于开腹组的（158．5±75．9）min（P〈0．01）。术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶。所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法。     

腹腔镜治疗宫颈癌156例临床分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌与腹式手术临床效果及并发症对比。方法:回顾性分析156例腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌患者的临床资料,并与同期87例开腹行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌作对照研究。结果:腹腔镜组手术平均时间(147±31.6)min稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术中无邻近脏器损伤发生,切除的淋巴结数均无明显差异(P>0.05)。腹腔镜组152例获得随访,平均随访(12.8±6.9)月,并发症发生率为12.50%(19/152);对照组84例获得随访,平均随访(13.2±5.9)月,并发症发生率为10.71%(9/84),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌临床效果肯定,与开腹手术治愈率相近,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等优势。