中心静脉导管持续引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液

目的 探讨治疗恶性胸腔积液的有效方法。方法 治疗组37例采用中心静脉导管持续引流并腔内化疗，对照组34例采用反复胸穿抽液并腔内化疗。结果 治疗组完全缓解29例(78％)，有效率97％；对照组：完全缓解17例(50％)，有效率73％。两组比较差异有显著意义。结论 中心静脉导管持续引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液具有操作简单安全，不影响病人日常活动和休息，降低了并发症，提高了疗效。     

双腔导管引流并高剂量药物序贯注射治疗恶性胸腔积液38例

目的观察双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流并HCPT（羟基喜树碱）联合IL-2（白介素-2）序贯注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效、生活质量及相关毒副作用。方法76例恶性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组。观察组38例以双腔中心静脉导管胸穿引流并HCPT联合IL-2治疗，对照组38例胸穿引流后应用DDP（顺铂）治疗。结果观察组和对照组有效率（CR＋PR）分别为89.5％，47．4％，二组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组和对照组KPS评分改善率分别为78．9％，37.4％，其差异有统计学意义（P〈0．01）。二组毒副作用以轻度骨髓抑制和白细胞下降为主。结论双腔中心静脉导管胸穿引流并HCPT＋IL-2序贯注射是治疗恶性胸腔积液的有效方法，且毒副作用轻微。     

中心静脉导管在恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗中的应用

目的：评价中心静脉导管在恶性胸腔积液引流并胸腔化疗中的应用。方法：对50例恶性胸腔积液患者行留置中心静脉导管引流,并胸腔化疗,控制胸水。结果：50例恶性胸腔积液患者症状明显改善,胸部X线及CT显示胸腔积液得到明显控制。结论：中心静脉导管在恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗中具有安全,经济,简便,有效的优点,值得应用并推广。     

血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效观察

目的观察血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效。方法选择2009年12月-2011年12月人住吉安市中心人民医院急诊科的中等量至大量的胸腔积液患者45例,随机分成治疗组（n=23）和对照组（n=22）两组。治疗组采用血透导管双腔双袋引流,对照组采用中心静脉导管单腔单袋引流。比较两组胸水消失的天数、平均每天引流出的胸水总量。结果血透导管双腔双袋引流比中心静脉导管单腔单袋引流效果更好,前者每天引流的胸水总量比后者多,前者比后者胸水消失的天数少,两组间指标相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血透导管双腔双袋引流效果很好。     

双腔中心静脉导管留置注入羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液18例

恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液，是晚期恶性肿瘤最常见的并发症。胸膜腔在正常情况下有微量滑液，其产生和吸收经常处于动态平衡，任何病理原因可加速其产生（或）减少其吸收时，就出现胸腔积液。肿瘤阻塞了壁层胸膜血管、淋巴管或转移致纵隔淋巴结，使胸腔积液的回流吸收受阻，以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症，使毛细血管的通透性增加，是MPE产生的主要机制。临床上恶性肿瘤患一旦出现MPE，即意味着病变已局部转移或全身播散，病变已到晚期，失去了手术治疗机会。又因为积液量往往较多，且发展迅速，使肺扩展受到了机械性限制，影响心肺功能，易并发肺不张和反复感染，常常造成患严重的呼吸困难和循环障碍，极大地影响了患的生存质量，如不及时治疗，     

细导管引流合胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液

目的：观察细导管持续闭塞引流联合胸腔内注射顺铂（DDP），足叶乙甙（VP－16）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：恶性胸腔积液25例经持续细导管闭塞引流的，向胸腔内注入DDP，VP－16，观察其疗效及毒副作用。结果：根据WHO癌性渗液治疗疗效评定标准。完全缓解11例（44％），部分缓解10例（40％），总有效率84％。结论：细导管持续闭塞引流联合胸腔内注射顺铂，足叶乙甙疗效高，毒副作用轻，是一种安全有效的方法。     

应用中心静脉导管引流术治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液占各种原因所致的胸腔积液的50％。全身化疗仅可使部分患的少量胸水得到控制。临床上常需进行胸腔穿刺，多次引流并给予胸腔内药物灌注治疗。但多次胸腔穿刺，既增加患痛苦又增加了污染机会，易出现气胸、血气胸等并发症。中心静脉导管应用于胸腔穿刺中，克服了原有技术的不足，具有独特的优越性。我科自2005年2月～2005年9月将中心静脉导管用于胸腔闭式引流同时注入药物治疗恶性胸水患，取得较好效果，现将体会报告如下．     

胸腔导管闭式引流术治疗恶性胸腔积液的护理

恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症，采用胸腔导管将胸腔积液引流后往胸腔内注入抗癌药物，可有效提高局部药物浓度，增强抗癌作用，并能控制、改善患者症状，对延长寿命具有重要意义。现将我院肿瘤科2005年1月-2008年6月治疗、护理46例恶性胸腔积液的患者护理体会介绍如下。     

中心静脉导管胸腔留置治疗恶性胸腔积液的护理体会

<正> 恶性胸腔积液的是恶性肿瘤晚期常见的并发症,是疾病重要的预后相关因素,控制胸腔积液对提高患者生存质量、延长生存期有重要意义。我科自2000年10月以来,利用中心静脉导管胸腔留置引流结合局部化疗,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。1 收治标准 经病理学和(或)细胞学证实为肿瘤患者;临床确诊为恶性     

胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液中的水平与意义

目的探讨胸水IL-18在结核性和恶性胸腔积液的水平和意义。方法选取2004年1月￣2005年5月在哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科住院的未经治疗的胸腔积液患者48例,其中结核性胸腔积液组24例,恶性胸腔积液组24例。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性和恶性胸腔积液中IL-18浓度。结果结核性胸腔积液组IL-18浓度(263.37±67.64)ng/L显著高于恶性胸腔积液组(92.15±26.66)ng/L(P<0.05)。以胸水IL-18150ng/L为临界值,对结核性胸腔积液组诊断敏感性83%、特异性91.7%、准确性87.5%。结论检测胸水IL-18浓度对结核性和恶性胸腔积液有重要的鉴别诊断价值     

恶性胸腔积液去血细胞块临床应用价值研究

目的 通过与胸膜配对比较观察去血细胞块的临床应用价值.方法 收集2015年1月至2016年6月在大连市中心医院呼吸科就诊的可疑恶性胸腔积液患者36例,血性积液占47.22%.使用50%酒精作为去血剂制成细胞块,随后行内科胸腔镜获得胸膜病理结果.通过与胸膜病理对比观察去血细胞块的检出率、制片质量、免疫组化染色的差异.结果 血性、非血性积液的细胞块及胸膜病理的检出率分别为64.71%、78.95%、88.89%,血性与非血性细胞块比较及两组与胸膜病理比较差异均无统计学意义.细胞块联合胸膜病理检出率在非血性、淡血色及深血色胸腔积液中可达94.74%、100%及100%.非血性、淡血色与深血色积液细胞块切片中不能用于诊断切片的检出率分别为10.53%(9/51),9.52%(2/21),20.00%(6/30),两两比较差异均无统计学意义.红细胞背景干扰诊断的切片在上述3组中检出率分别为0、0、7.84%(4/30),深血色积液组与其他两组的差异有统计学意义.去血细胞块与配对胸膜的免疫组化染色结果对比差异无统计学意义.结论 细胞块病理作为一种创伤更小的检查方法,能够成为胸膜病理的补充.     

鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水,反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL,每次保留20 min后充分排尽,最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔,与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次,共治疗2次。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高,能改善患者生存质量,毒副反应轻。     

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的 通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法 对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(＞436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论 检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。     

Clinical Value of Vascular Endothelial Growth Factor Combined with Interferon-γ in Diagnosing Malignant Pleural Effusion and Tuberculous Pleural Effusion

In order to investigate the clinical value of vascular endothelial growth factor （VEGF） combined with interferon-γ （IFN-γ） in diagnosing malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion, 42 cases of malignant pleural effusion and 45 cases of tuberculous pleural effusion in Tongji Hospital, from March 2004 to May 2005, were included, The carcinoembryonic antigen （CEA）, VEGF and IFN-γ levels of pleural effusion were detected by using ELISA, and adenosine deaminase （ADA） activity was determined by using enzyme kinetic analytical method. The sensitivity, specificity, accuracy and area under the curve （AUCR^ROC） of CEA and VEGF, VEGF/IFN-γ ratio, ADA and IFN-γ were measured by receiver operating characteristic curve （ROC）, The results showed that CEA, VEGF levels and VEGF/IFN-γ ratio were significantly higher and the ADA and IFN-γ levels were significantly lower in malignant group than those in tuberculous group （P〈0,01）, The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of VEGF/IFN-γ ratio （88,7%, 99,8%, 94,4%, 0.96 respectively） were higher than those of CEA （67.8%, 96.1%, 82,4%, 0.78 respectively） and VEGF （81,5%, 84,3%, 82.9%, 0.79 respectively）. The sensitivity, specificity, accuracy and AUCR^ROC of IFN-γ （85.7%, 96,4%, 90.9%, 0.94 respectively） were higher than those of ADA （80,2%, 87,6%, 83.8%, 0,81 respectively）. It was concluded that VEGF/IFN-γ ratio and IFN-γ could be used as valuable parameters for the differential diagnosis of malignant pleural effusion and tuberculous pleural effusion.     

内科胸腔镜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的：探讨胸腔镜胸膜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法：收集了2011年～2014年内科胸腔镜确诊的恶性胸腔积液患者94例,分析了活检组织免疫组化中 CK7、TTF-1、CK5/6、Ki67和 P53的表达,对比了原发肺腺癌与其他恶性肿瘤的胸膜活检组织中,上述因子的表达。结果：肺腺癌为恶性胸腔积液最常见的病因,占79.8%;肺腺癌患者中,CK7、TTF-1和 Ki67在胸膜活检组织中阳性率分别为89.2%,79.7%和85.1%,特异性分别为35.0%,80.0%和25.0%;CK5/6和 P53阳性率分别为17.6%和48.6%,特异性分别为65.0%和80.0%,其中 CK7、TTF-1和 P53的阳性率明显高于其他恶性肿瘤。结论：CK7、TTF-1和 P53对于恶性胸腔积液中肺腺癌的诊断较有意义,而 CK5/6的诊断价值有限。     

恶性胸、腹水中T细胞类别的形态学特征及其临床意义

目的:探讨恶性胸、腹水中T细胞类别的形态学特征及其对于肿瘤治疗的指导意义.方法:恶性胸、腹水标本60例,其中免疫治疗组25例,化疗组18例,未治疗组17例.另取10例良性胸腹水作为对照.应用免疫酶标EnVisonTM 二步法,对胸腹水中的T细胞进行亚群表达分类,并进行相关形态观察和半定量分析.结果:胸腹水中淋巴细胞分布不均,以几个或数个分布,一般以肿瘤细胞为中心,形成花瓣状,淋巴细胞围绕的肿瘤细胞多数可发生形态改变.恶性胸、腹水组的T细胞亚型CD4、CD8 、CD25、CD3、CD45RO、S-100、CD34表达的阳性相对值免疫治疗组显著高于化疗组和对照组(P<0.05).结论:刺激或诱导T细胞产生,从而调控T细胞亚群,能够有效地诱导肿瘤免疫,为肿瘤的临床治疗提供一种新思路.     

隧道式胸腔导管置入并胸腔内注药治疗癌性胸腔积液的临床对照研究

目的评价隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔内灌注顺铂、高聚生治疗癌性胸腔积液的疗效。方法将53例单侧中至大量癌性胸腔积液患者随机分成两组,观察组27例采用隧道式胸腔导管置入法引流,对照组26例采用常规胸腔穿刺抽液,并均用硬化剂顺铂、高聚生注入胸腔。结果胸腔积液控制有效率分别为观察组85.19%（CR 8例,PR 15例）,对照组38.46%（CR 3例,PR 7例）,观察组优于对照组。观察组生活质量好转率优于常规穿刺组。结论采用隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔注药治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,且安全、不良反应少。     

经胸腔留置管灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察经胸腔留置管行腔内灌注化疗控制肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法72例肺癌并胸腔积液患者随机分为治疗组40例,采用胸腔留置管放液后灌注化疗：对照组32例,采用常规胸腔穿刺抽液后灌注化疗。化疗药物均选用顺铂60mg／kg,每周1次,2周为1周期,两周期后评定疗效。结果治疗组完全缓解20例,部分缓解17例,总有效率92．5％;对照组完全缓解12例,部分缓解14例,总有效率78．1％,两组比较有显著差异（P〈O．05）。结论经胸腔留置管行腔内灌注化疗,疗效好,创伤小,病人易接受,适合临床推广使用。     

两种治疗方法对老年恶性胸腔积液疗效的对比研究

目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P＞0.05),总有效率C组(CR PR)为83.3%(25/30),D组为(CR PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P＜0.05),不良反应C组明显低于D组(P＜0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.