危重症患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是新近发展起来的连续性血液净化(CBP)技术,具有血流动力学稳定的特点(即使休克病人也能耐受CVVH)。能清除炎性介质,改善组织氧代谢,保持水、电解质和酸碱平衡,提供充分营养支持,稳定内环境功能。CVVH由于它的持续性,使其对溶质和液体的清除是缓慢持续的,整个过程更符合人体的生理需要,并可据患者自身情况对清除速度进行调节。     

危重患者持续静静脉血液滤过时血糖监测的影响因素研究

目的观察危重患者持续静静脉血液滤过(CVVH)过程中血糖监测的影响因素。方法选择CVVH治疗的危重患者30例,根据其入选时的循环状态将患者分为休克组和非休克组,同时监测两组患者动脉血糖、末梢血糖及CVVH导管动脉端血糖,比较同一时点各部位血糖监测值。结果所有患者动脉血糖值与末梢血糖值比较有显著差异(P0.05),动脉血糖值与CVVH导管动脉端血糖值差异无统计学意义(P0.05),且二者存在明显相关性(r=0.989,P0.001),末梢血糖值与CVVH导管动脉端血糖值差异有统计学意义(P0.05);休克组末梢血糖值较动脉血糖值低,差异有统计学意义(P0.05),非休克组末梢血糖值与动脉血糖值差异无统计学意义(P0.05)。结论危重患者末梢血糖监测值偏低,该差异在休克患者中更加明显;CVVH时可通过导管动脉端采血监测血糖。     

连续性静-静脉血液滤过在肾功能不全中应用的护理体会

从2005-2006年笔者应用连续性静．静脉血液滤过治疗肾功能不全19例共30例次，其中男12例，女8例，年龄最小32岁，最大89岁。采取CVVH治疗，均取得不同程度的疗效，而且大大缩短了住院时间。CVVH是通过血滤机使血流经体外回路中的滤器，在滤过压的作用下滤出大量的液体和有毒物质，即超滤液（ultrafiltrate），同时补充与血浆液体成份相似的电解质溶液即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。CVVH作为辅助的治疗措施应用于肾功能不全，它能为患者提供一个长期连续不断的、快速清除废物及多余水分、并保持血流动力学稳定的治疗过程。在临床工作中遇到大量肾功能不全患者采取CVVH治疗，均取得不同程度的疗效，而且大大缩短了住院时间。现谈几点护理体会。     

西宁地区持续静脉-静脉血液滤过在心脏手术后的应用护理

本文分析报告持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗危重患者急性肾功能衰竭的护理。认为CVVH治疗心脏手术后急性肾功能衰竭,其血液流变学稳定,溶质清除率高,可直接进行床边治疗,在对危重患者的治疗中比普通血液透析安全、方便,只要治疗及时,可大大提高忠者的抢救成功率。     

不同抗凝技术在持续性静脉-静脉血液滤过中的效果评价

目的探讨不同抗凝技术在持续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗46例心脏术后急性肾功能衰竭患者过程中的抗凝效果.方法 46例患者中10例有出血倾向或出血危险性,设为A组,采用低分子量素钙加盐水冲洗进行抗凝,活动性出血12例,设为B组,采用无肝素抗凝技术,其余患者24例,设为C组,采用匀速同步体外肝素化.比较治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（C）r、尿酸（UA）、电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命,总结护理措施.结果治疗后血Cr、BUN、UA、电解质均有统计学意义（P〈0.05）.整个治疗过程中,三组患者心率、平均动脉压均较稳定.跨膜压明显升高的时间点：B组〉A组〉C组.滤器平均寿命：C组〉A组〉B组（P〈0.01）.结论匀速同步体外肝素化体外抗凝效果较另外两种方法好,更能满足CVVH的抗凝要求,但对有明显活动性出血的患者前两种方法为首选。     

床边连续性静-静脉血液滤过在救治危重型流行性出血热中的应用及护理

连续性静-静脉血液滤过（CVVH）是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的一种方法。危重型流行性出血热是一种自然疫源性传染病，临床上以短期发热，继之出现出血、休克和急性肾功能衰竭等症状为特征。而CVVH在清除血液中有害物质的同时能保证血流动力学的稳定、维持脑灌注，因而在救治危重型流行性出血热的患者时应首选CVVH。我科自2002年6月-2006年6月对12例危重型流行性出血热患者进行了CVVH的治疗与护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

连续性静一静脉血液滤过的护理

连续性静-静脉血液滤过(CVVH)是近年来治疗急性肾功能不全危重患者安全有效的血液净化方法之一.作为一种连续的肾脏替代疗法(CRRT),由于其操作技术简单,能很快实施,且不受设备、地点、时间的限制,可随时在患者床旁进行.对于机械通气维持呼吸和不宜搬动的患者极为简便易行.     

连续性静-静脉血液滤过的护理

连续性静－静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）是近年来治疗急性肾功能不全危重患者安全有效的血液净化方法之一。作为一种连续的肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ），由于其操作技术简单，能很快实施，且不受设备、地点、时间的限制，可随时在患者床旁进行。对于机械通气维持呼吸和不宜搬动的患者极为简便易行。ＣＲＲＴ作为一种新技术，在抢救重症急性肾功能衰竭、多脏器功能障碍综合征等疾病中已经显现出其独特的优势。我院１９９６年６月～２００１年４月开展ＣＶＶＨ治疗危重病患者１３例３１例次，取得较好的临床疗效，报告如下。１ 临床资料 １３例患者…     

连续性静脉-静脉血液滤过在高龄患者多器官功能衰竭中的应用

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高龄多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用效果及安全性。方法:分析在床旁行CVVH治疗的16例高龄MOF患者,根据治疗后存活是否超过20 d分为存活组及死亡组。观察治疗前后肾功能、电解质、血气分析等指标、APACHEⅡ积分变化及并发症发生情况。结果:16例患者中存活时间>20 d者11例(68.8%),其中1例存活3年。治疗后患者血肌酐、尿素氮及血气分析结果显著改善。并发症发生少。治疗前,存活组APACHEⅡ积分明显低于死亡组。治疗后,存活组APACHEⅡ积分明显降低,而死亡组变化不大。结论:CVVH可有效缓解高龄MOF患者病情,延长存活时间,治疗中患者耐受良好,并发症少,是救治高龄MOF患者的重要手段之一。高APACHEⅡ积分患者预后不良。     

静脉-静脉血液滤过治疗严重脓毒症患者的效果及护理对策

目的:探究静脉-静脉血液滤过治疗严重脓毒症的效果及护理对策.方法:2019年8月-2021年3月收治脓毒症患者60例,均采用静脉-静脉血液滤过治疗.记录患者治疗前,治疗后1d、2d、3d的基本生命体征(体温、心率、平均动脉压)、动脉血氧合指数、尿素氮水平及慢性健康评分(APACHEⅡ);对治疗过程中的护理措施进行总结....     

床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的临床观察

目的:观察床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)抢救14例ICU重度高血钾的有效性及安全性。方法:14例并发重度高血钾的重危患者给予床边CVVH,先使用无钾置换液,待血钾浓度降至正常后,再逐渐增加置换液中钾离子浓度至平衡状态。对比治疗前及治疗开始后1、2、4、6、12、24h血清钾浓度。结果:1h之内所有患者血钾浓度均有效下降,6h之内全部降至正常范围,12、24h保持于正常水平;治疗过程中生命体征稳定。结论:ICU床边CVVH用于抢救重危患者并发的重度高血钾安全、有效。     

连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病的护理

目的通过对14例肝性脑病患者应用连续性静脉静脉血液滤过治疗的观察和护理,为了治疗肝性脑病提供科学的临床护理依据.方法应用CVVH方法治疗肝性脑病过程中,对有效维持CVVH的正常运转及术中出现的并发症预防观察及护理等方面进行重点探讨.结果CVVH治疗14例患者共29例次,总有效率85.71%,与对照组总有效率42.86%比较有明显差异(P＜0.05),治疗过程中避免了出血、凝血、感染、褥疮、外伤等并发症发生.结论肝性脑病是重症肝炎和肝硬化的重要并发症之一,采用CVVH治疗使大部分患者的临床症状得到有效改善.而在临床上仔细观察,加强CVVH技术的护理对提高肝性脑病的清醒率和存活率起到重要作用.     

连续性静-静脉血液滤过串联血液灌流治疗重症胰腺炎及护理干预

目的探讨连续性静-静脉血液滤过（（continous veno-venous hemofiltration,CVVH）串联血液灌流（he-moperfusion,HP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的护理方法。方法对28例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,在内科常规治疗的基础上早期行CVVH＋HP治疗。护理方面加强患者的心理护理,密切观察患者生命体征的变化,及时观察和处理并发症,保证机器正常运转,加强血管通路的护理。结果 28例患者行CVVH＋HP治疗后,早期发热、心动过速、呼吸急促等症状均得到明显缓解。痊愈出院12例,好转出院5例,转入普通病房6例,死亡6例（21%）,71.3%的患者肾功能完全恢复,20.2%肾功能部分恢复。结论 SAP合并AKI患者行CVVH＋HP治疗明显有益于患者肾功能的早期恢复。在治疗过程中护理人员的精心护理,是治疗能顺利完成的保障。     

持续静脉-静脉血液滤过在多脏器功能衰竭患者中的应用

因创伤、外科手术、感染等引起的多器官功能衰竭（MOF）在ICU患者中较为常见。MOF病情危重且进展迅速,死亡率高达80％,4个以上器官衰竭者死亡率达100％。MOF已成为ICU患者最常见的死亡原因之一。近年来,随着对MOF发病机制的不断认识以及连续性血液净化技术（CBP）的不断提高与完善,CBP治疗领域已不再仅仅局限于肾脏病领域。其中持续静脉一静脉血液滤过（CVVH）已广泛应用于全身炎症反应综合征（SIRS）、MOF等重症患者的救治,并成为重症患者血液净化的主要模式㈣。现将本院采用不同方法治疗的MOF患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

综合护理监测在高龄重症患者持续血液滤过中的应用效果观察

目的：研究在高龄重症且进行持续血液滤过治疗的患者中使用综合护理监测的效果。方法：对我院两年间收治的高龄重症持续血液滤过患者进行随机选取,将30例患者根据床号单双数分为两组,15例干预组进行综合护理监测,15例对照组仅进行常规护理监测,对比其持续血液滤过过程中发生不良事件的概率。结果：进行综合护理监测的15例干预组患者其不良事件发生率明显低于对照组,将两组数据进行对比差异显示P＜0．05,统计学意义存在。结论：对于高龄重症持续血液滤过患者,进行综合护理监测有助于提高疾病治疗效果,降低并发症发生率。     

高龄患者行连续性静脉-静脉血液滤过的护理

目的介绍连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄患者多器官功能障碍综合征（MODS）的护理要点。方法对31例高龄老年多器官功能障碍患者进行连续性静脉-静脉血液滤过,总结其护理问题及对策。结果31例患者顺利进行267次CVVH治疗,均达到预期血液净化治疗目的。其中17例度过了危险期并存活,8例转为常规透析,每周3次,6例在危险期中死亡。结论连续性静脉-静脉血液滤过是治疗MODS的有效措施之一。护理上加强病情监测、血管通路的综合护理,对成功救治MODS患者具有重要意义。     

日间连续性静-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

①目的探讨日间连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.②方法应用日间CVVH治疗MODS病人16例,观察临床症状改善情况,测定治疗前和疗程结束后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)含量.③结果疗程结束后Cr、BUN、TNFα和IL-6含量均较治疗前明显降低,差异有显著性(t=1.762～2.153,P<0.05).死亡2例,其余14例病人均取得满意疗效.平均住院时间为31.6 d.④结论日间CVVH治疗MODS疗效确切.     

连续性静-静脉床旁血液滤过在肾内科治疗中的临床应用效果评价

目的研究连续性静-静脉床旁血液滤过（CVVHF）治疗急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年6月衡阳市中心医院收治的不同病因导致的ARF患者80例,随机均分为2组（n=40）。对照组给予ARF的常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予CVVHF治疗,比较2组治疗效果。结果观察组BUN、SCr较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;血CO2CP、K＋平均达正常水平,治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡6例,对照组死亡14例,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ARF患者中早期给予合适的CVVHF治疗,可有效降低病死率,提高临床疗效。     

血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的护理观察

目的：观察血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的临床价值。方法：选取重症有机磷农药中毒患者60例,分为实验组与对照组,对照组按常规给予积极洗胃、导泻、催吐,并给予阿托品、胆碱酯酶复活剂、呼吸机等治疗。实验组在上述治疗基础上进行血液灌流与持续静脉血液滤过。结果：实验组疗法可缩短胆碱酯酶活力恢复时间,减少阿托品用量,缩短昏迷时间,提高治愈率。结论：血液灌流联合持续静脉血液滤过是抢救重症有机磷农药中毒有效方法,高效优质的护理也是抢救成功的重要保证。     

ICU床边连续静脉-静脉血液滤过的护理策略

目的:探讨ICU床边连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的危重症患者的护理策略。方法:对28例ICU患者进行CVVH治疗3～12 d,严密观察患者病情并予以积极护理,预防并发症的发生。结果:21例患者床边CVVH治疗中,生命体征明显好转;3例放弃治疗;4例死亡。结论:对床边CVVH治疗的ICU危重症患者实行严密监测和细致严谨的护理是保证治疗成功的关键。