奥沙利铂致患者神经毒性反应的护理

<正>奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,广泛应用于胃癌、结肠癌、直肠癌的治疗。奥沙利铂的毒性反应较独特,最常见的是神经毒性反应。主要引起外周感觉神经病变,肢端感觉减退、感觉异常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所致。     

奥沙利铂的神经毒性作用

各种癌症已经普遍的出现在人们的生活中,并且不同的国家的癌症种类会变化的非常快.因此,为了克服这些不同的癌症,必须加大力度去研究治疗癌症的药物.自1978年以来,出现了对探索新的,更有效的以金属为基础的抗癌药物.奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物,在分子结构上相似于顺铂,而与其差异表现在二氨环乙烷集团存在于奥沙利铂中,抗癌谱较为广泛,是当前卵巢癌、胰腺癌、直肠癌、乳腺癌和肺癌的常见治疗药物,特别是在直肠癌中,奥沙利铂更是表现出顺铂和卡铂做没有的抗癌活性.但是该药的外周神经毒性发生率却高达90％.本次研究将就奥沙利铂神经毒性表现与相关的防治策略做综述分析.     

降低奥沙利铂神经毒性的临床观察

奥沙利铂(L-OHP)为第三代铂类化合物,现已成为治疗大肠癌、卵巢癌、肺癌等常用药物,具有骨髓抑制轻微,胃肠道反应小,无明显肾、耳毒性等优点,其常见的毒性反应为周围神经毒性反应,为剂量限制性毒性反应,国内文献报道发生率高达90.5％[J].     

奥沙利铂化疗致病人神经毒性反应的护理

临床32例胃癌、结直肠癌疗人应用奥沙利铂化疗的神经毒性反应的护理,通过对病人和家属进行健康宣教,积极采取有效的预防措施,观察对症护理效果,认为神经毒性反应减轻或有效控制,病人均完成全程化疗.     

弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察

目的评价弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果。方法对103例应用5-Fu、CF及奥沙利铂联合化疗病人随机分为两组,预防组于第1天化疗开始前予以弥可保针剂0．5mg静脉推注,连续3—5d,观察神经毒性的发生率。结果预防组奥沙利铂神经毒性发生率为30．8％（16／52）,对照组82．4％（42／51）,经x^2检验,差异有显著性（P〈0．01）。结论弥可保对预防奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果,值得临床推广。     

还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法80例肠癌和胃癌病人分为观察组和对照组,2组均采用FOLFOX化疗方案治疗,观察组加用还原型谷胱甘肽针剂。对比2组6个周期治疗后神经毒性反应发生率。结果观察组神经毒性反应发生率明显低于对照组。结论还原型谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性反应在临床上有一定的疗效,值得推广应用。     

救生汤加味防治奥沙利铂外周神经毒性效果观察

目的观察救生汤加味防治奥沙利铂外周神经毒性的临床效果。方法选取郸城县人民医院肿瘤科2014-2015年收治的105例肿瘤患者,随机分为治疗组(54例)和对照组(51例)。两组均给予奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)的化疗方案,治疗组同时加用救生汤加味。比较两组神经毒性分级水平和发生率、多伦多临床评分(TCSS)。结果治疗组神经毒性发生率为59.3%,对照组为78.5%。治疗组神经毒性发生率、神经毒性分级水平及TCSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论救生汤加味对奥沙利铂导致的神经毒性有显著的防治作用。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,LOHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点。但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性。神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性。该文就LOHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述。     

奥沙利铂的神经毒性和防治进展

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂类抗癌药物,抗癌谱广、毒副反应轻微是其主要特点.但该药的外周神经毒性发生率却高达90%,是其剂量限制性毒性.神经毒性分为两种:以遇冷后表现加重为特征的急性神经毒性以及与顺铂相似的慢性的累积神经毒性.该文就L-OHP所引起的神经毒性的临床和电生理表现、发生机制及防治方法进行综述.     

奥沙利铂神经毒性的预防和处理的研究进展

奥沙利铂（草酸铂,L-OHP）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,是一种突破性的、独特的铂类化合物。它以1,2-二氨环已烷基团（DACH）取代了顺铂的氨基,其疗效更好,毒性更低,药学特性得到了改善,扩大了抗癌谱,且与顺铂和卡铂无交叉耐药。临床研究结果表明,奥沙利铂单药治疗初治大肠癌的疗效可达22％,与5～氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）方案的疗效接近。奥沙利铂与5-FU和CF联合方案的疗效可达30％～40％,已成为大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案。     

奥沙利铂神经毒性处理及预防研究进展

神经毒性是OXA最常发生的剂量限制性毒性,近期研究发现OXA急性毒性的产生可能与一过性的钙依赖的钠通道功能失调有关,这一作用可被Na+通道阻滞剂所阻断,临床发现支持这一观点,这些临床发现指出药学性阻断Na+通道可预防和(或)抑制OXA的神经毒性。本文综述了OXA神经毒性的细胞机制、病理生理及处理预防措施进展。     

谷胱甘肽可预防奥沙利铂的神经毒性

据研究人员在近期的《肿瘤学杂志》上报道的一项随机对照试验结果表明,谷胱甘肽(Glutathione)可防止奥沙利铂(oxaliplatin)治疗的神经毒性。奥沙利铂是用于结直肠癌及其他癌症治疗的一种相对较新的化疗药物。更令人兴奋的是,这种价格低廉的药物用量不会对奥沙利铂的功效有不利的影响。     

加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性效果观察

目的:观察加巴喷丁联合谷胱甘肽预防奥沙利铂相关神经毒性的效果。方法:结直肠癌患者62例随机分为两组:(1)观察组31例化疗前应用还原型谷胱甘肽及加巴喷丁;(2)对照组31例化疗前使用葡萄糖。观察两组患者神经毒性的发生及程度等。结果:(1)化疗毒副反应比较:0~Ⅱ度骨髓抑制发生率观察组为67.7%,对照组为61.3%。Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制发生率:观察组为12.9%、对照组为9.6%,两组比较差异无统计学意义。(2)神经毒性比较:观察组Ⅱ~Ⅲ级神经毒性9例(29.03%),对照组15例(48.39%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ级神经毒性观察组为32.25%,对照组为35.48%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:还原型谷胱甘肽联合加巴喷丁可预防结直肠癌患者术后辅助化疗奥沙利铂相关神经毒性。     

B族维生素对60例奥沙利铂神经毒性预防的临床观察

目的：通过B族维生素神经的营养机制观察对奥沙利铂神经毒性的预防治疗作用。方法：对120例应用5-Fu,CF及奥沙利铂联合化疗病人，随机分为两组，一组给予VitB1、VitB6各（0．2～0．5）g，观察神经毒性和毒性出现持续时间。结果：加用B族维生素组末梢神毒性作用减弱或消退。结论：大剂量B族维生素治疗后末梢神经毒性出现时间明显延迟且症状持续时间短。     

奥沙利铂神经毒性的机制及防治方法

周围神经毒性是奥沙利铂的临床剂量限制性毒性,随着对其机制的认识,临床上已有一些预防和治疗其毒性的药物,目前报道有预防和治疗作用的药物主要有钙镁合剂、卡马西平、阿米硫定、谷胱甘肽等。现就奥沙利铂神经毒性的机制及临床预防和治疗药物的进展做一综述。     

硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液预防奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效

将218例接受含奥沙利铂治疗方案的患者随机分为试验组（120例）和对照组（98例）。试验组在化疗期间给予硫辛酸联合钠钾镁钙葡萄糖注射液静脉滴注;对照组仅单纯给予生理盐水500ml静脉滴注。两组在化疗4、8、12个周期时急性神经毒性的发生率和4、8个周期后累积性神经毒性发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。12个周期后,试验组共有31例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为5（4．2％）、8（6．7％）、0例,对照组56例患者出现神经毒性,其中2、3、4级发生例数分别为13（13．3％）、21（21．4％）、5（5．1％）,2、3、4级神经毒性组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。     

硫酸镁联合葡萄糖酸钙预防奥沙利铂神经毒性25例

奥沙利铂是第3代铂类金属抗癌药物,主要作用机制为以DNA为靶作用部位,铂原子与肿瘤细胞DNA链形成铰链,阻断其复制与转录,目前临床上已广泛应用于结、直肠癌、胃癌等治疗[1].     

卡马西平预防奥沙利铂急性神经毒性的临床观察

奥沙利铂属于第3代铂类制剂，在结直肠癌中的占有重要地位。目前临床上以奥沙利铂为基础的化疗方案，尤其是奥沙利铂联合5-FU／CF已经成为晚期结直肠癌的一线或二线治疗和术后辅助化疗的标准方案。剂量限制性毒性为神经毒性。我们收集我科2003年12月-2006年6月应用奥沙利铂为主的联合化疗方案治疗的结、直肠癌60例，评价卡马西平对奥沙利铂急性神经毒性的影响。     

钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的：观察钙镁合剂联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性的疗效。方法：56例接受奥沙利铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙治疗的胃肠道肿瘤患者,随机分组,治疗组接受钙镁合剂联合谷胱甘肽,对照组未接受相应预防治疗。结果：4周期后,治疗组有8例出现神经毒性,而对照组为19例,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：预防性应用钙镁合剂联合谷胱甘肽能降低奥沙利铂神经毒性的发生率和发生程度。     

当归四逆汤防治奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察当归四逆汤防治奥沙利铂神经毒性的临床效果。方法将48例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组均给予含奥沙利铂的化疗方案,治疗组同时加用当归四逆汤,各组均以21d为1个疗程,共治疗4个疗程,观察临床中医证候疗效及治疗后神经毒性分级情况。结果治疗后治疗组、对照组临床中医证候总有效率分别为70.8%、37.5%(P0.05);治疗后2组神经毒性总发生率分别为33.3%、62.5%(P0.05)。结论当归四逆汤对奥沙利铂导致的神经毒性有明显的防治作用。