恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗(附8例报告)

我院自１９９１年４月至１９９８年１２月共收治胸腺肿瘤４３例，恶性胸腺瘤２２例，其中合并上腔静脉综合征８例，行姑息性肿瘤切除术解除上腔静脉的压迫，术后配合放射治疗、化疗，取得了较为满意的疗效。１　一般资料本组８例均为男性，年龄３４～７０岁，病程７天～３...     

肾切除术后局部复发性肾细胞癌的治疗

１方法回顾性分析１９８３年４月至１９９４年９月间肾切除术后病理结果证实为局部复发性肾细胞癌１６例，１４例行ＴＮＭ分类，其中Ｔ１１例，Ｌ２７例，Ｔ３ａ５例，Ｔ３ｂ２例。１５例为单侧肿瘤，１例为双侧肿瘤行右肾全切及左肾部分切除（ＰＴ１），所有病例均行外科扩大根治术以最大限度清除可见病灶。术前常规行肿瘤是否转移的评价检查，１６例中１５例为单侧局部复发，１例出现双侧肾上腺包块。术前有８例接受免疫法，其中７例主要接受干扰素治疗。术后该８例中有７例再接受同样的免疫疗法４个疗程。２结果肾切除术后确诊为局部复发…     

小切口切除胆囊40例疗效观察

１ 临床资料１．１ 一般资料：本组４０例,男８例,女３２例,年龄２８～７２岁,其中 ４５～６５岁 ２８例,占 ７０％,其中女性占 ８０％ 。胆羹结石 ３２例,慢性胆囊炎５例,胆囊息肉３例。１．２ 手术方法：本组病例均行单纯胆囊切除术,采用右上腹经腹直肌切口,切口长８ｃｍ～１０ｃｍ,手术时间４５分钟～７５分钟,平均６０分钟。１．３ 用药情况：术后３６例用度冷丁５０ｍｇ１次,４例未用止痛药物。所有病例常规使用抗生素静脉滴入３～５天,３３例术后３天体温恢复正常,７例术后４～５天体温恢复正常。切口感染８例,占 ２…     

48例复发性腹股沟疝治疗体会

自１９８６～１９９７年１２月共收治复发性腹股沟疝４８例,经再次手术后随访１～１０年,无复发。现总结如下。１　临床资料１１　一般资料　本组患者均为男性,年龄３２～７２岁。单侧４６例,双侧２例。第一次手术后复发３１例,二次以上手术后复发１７例。１２　复发原因　从再手术中的情况分析,复发或反复复发的病例,均存在着明显的手术技术因素。４８例中仅１例是术后感染引起,２例老年性腹壁肌肉特别薄弱。４例第一次术后１Ｗ内复发,３８例１年内复发,１年后复发３例。术中见腹股沟管完好无损的３例,精索与疝囊光滑无粘连…     

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗

食管贲门癌术后吻合口狭窄再手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）任国良，阎汝川自１９７８～１９９１年我院手术治疗食管癌、贲门癌病人１４５０例，其中术后发生吻合口狭窄再手术者１３例，占０．８９％。本文重点讨论吻合口狭窄的原因及手术治疗的有关问题。临床资料本组１３例中，男９例，女４例；年龄４２～６８岁；首次手术贲门癌７例，食管中上段癌６例。首次手术行颈部吻合２例，主动脉弓上吻合４例，弓下吻合７例。临床症状：１３例术后均进食困难较重，其中９例能进少量流食，１０例进食后呕吐，４例用静脉补液维持生命。狭窄症状距首次手术时间最短１５天者２例，最长半年者２例，３０～６０天者９例，占６９％。首次食管胃吻合方法，手工缝合７例，ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器吻合６例。本组１３例中早期６例未经扩张器扩张，７例经１～３次扩张器扩张效果不显著。１３例病人全部经造影排除复发肿瘤。再手术前ｘ线钡剂造影证实吻合口直径均＜０．３ｃｍ，术后均＞ｌｃｍ。二次手术经颈部食管切开扩张及成形２例，弓上吻合改颈部吻合１例，弓下改弓上吻合２例，原位吻合口扩张成形８例。二次手术后随访１２例进普食，１例进半流食。手术方法手术全部在气管内插管静脉复合麻醉下进行，     

选择性动脉导管化疗对直肠癌根治术后患者生存率的影响

以肠系膜上动脉、左（右）髂内动脉和肝固有动脉为靶动脉行选择性动脉导管化疗替代口服和静脉注射全身化疗治疗直肠癌根治术后患者５６例。化疗药物为ＤＤＰ６０～８０ｍｇ、５Ｆｕ１０００～１５００ｍｇ、ＭＭＣ８～１０ｍｇ，术后３年共１０次。经过５年以上的随访，复发和转移１８例，其中死亡１６例，带瘤生存２例，１、２、３、４、５年的生存率分别为９４６％、８５７％、８２１％、７８６％、７１４％。无大出血、肠坏死、死亡等严重并发症。结果显示选择性动脉导管化疗可明显提高直肠癌根治术后患者的５年生存率，降低肿瘤的复发和转移率，且副作用少。     

脉络膜恶性黑色素瘤的临床分析(附12例报告)

脉络膜恶性黑色素瘤的临床分析（附１２例报告）山西省肿瘤医院眼科（０３００１３）霍秀英，杜反珍山西省肿瘤医院病理科（０３００１３）郭日升，王全红山西中医学院附属医院宋剑涛脉络膜恶性黑色素瘤为眼科少见肿瘤，恶性度高，容易误诊、漏诊而不能及时治疗，现将我院收治的１２例。结合文献分析讨论如下。临床资料１２例中男８例，女４例；年龄２８～６１岁，平均４４．５岁；左眼９例，右眼３例。病史：视野缺损、失眠、眼前黑影、视物模糊、眼部肿物及眼球摘除各２例；眼部表现：玻璃体内半球形隆起８例，其中棕黄色、棕黑色、灰黄色各２例，灰棕、灰黑各１例。结膜囊灰黑色结节样肿物２例，并破溃出血。眼部７ｃｍ巨大硬性肿物１例，结膜囊水肿１例；超声波检查：１例未做，１例阴性，其余１０例均为实性肿物；ＣＴ扫描：７例为球内椭圆或半球形肿块。１例眶内肿块，均被强化，１例阴性；病理分型：梭形细胞型Ａ４例，Ｂ４例，上皮样细胞型１例，混合细胞型３例。治疗：眼球摘除８例，眶内容摘除４例，均辅以化疗。预后：据随访结果。存活１３～４８月８人，术后４月死亡１人，失访３人。讨论脉络膜恶性黑色素瘤，一旦确诊，应行手术治疗［１］。病变球内者行眼球摘除术，累及眼外宜行眶内容摘     

颈段脊髓肿瘤的手术治疗分析

报告２８例颈段脊髓肿瘤的手术治疗，肿瘤全切除１０例（神经鞘瘤５例，星形细胞瘤３例，室管膜瘤２例），次全或部分切除４例（星形细胞瘤Ⅲ－Ⅳ级３例，延颈髓内血管细胞瘤１例）。术后第３天呼衰死亡１例。获得随访１１例，时间１￣１０年，８例存活，其中６例恢复工作，２例生活自理，死亡３例。重点讨论了诊断程序和应用显微外科技术直接切除肿瘤的３点体会。     

颈椎管哑铃形肿瘤显微手术切除15例

我院１９９０－０７～２０００－１２共收治颈椎管哑铃形肿瘤患者１５例，均采用显微外科技术治疗，现总结报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男８例，女７例。年龄１３－５８岁。主要表现为：单肢瘫５例，３肢瘫３例，４肢瘫７例；伴单侧上肢肌萎缩者３例，有感觉障碍平面者１０例，二使功能障碍８例。颈部触及包块４例。其中神经纤维瘤１０例，脊膜瘤４例，血管外膜细胞瘤１例。肿瘤均位于硬脊膜内沿椎间孔与椎管外沟通，位于脊骼腹侧者７例，偏一侧者８例。肿瘤从Ｃ３４椎间孔沟通２例，Ｃ４．５沟通４例，Ｃ５．６沟通７例，Ｃ…     

高血压脑梗死38例复发因素分析

对我院１９９６年７月以来收治的９０例高血压脑梗死患者进行随访观察 ,发现３８例复发 ,遂以探讨所致复发的有关因素。１资料与方法１ .１一般资料 :自１９９６年７月～２００１年２月间高血压脑梗死存活的９０例中３８例复发 ,男２１例 ,女１７例。年龄５１～８４岁 ,平均６７ .５岁。复发时间距首次脑梗死时间１月～８年 ,再发１次１９例 ,２次２１例 ,３次５例 ,４次２例。按高血压分类 ,高血压Ｉ级４例 ,ＩＩ级２３例 ,Ⅲ级１１例 ,高血压合并糖尿病１０例 ,合并冠心病３例 ,合并高脂血症３例 ,短暂性脑缺血 (ＴＩＡ)８例 ,吸烟史８例 …     

硝苯吡啶治疗神经性尿频12例

我院近年来用硝苯吡啶治疗神经性尿频１２例,疗效满意,现分析如下;１ 临床资料１．１　１２例中门诊病人１０例,住院２例,男４例,女８例;年龄５岁～５３岁;病程１周～８年。１．２ 临床表现：所有病人均表现为尿频,多者５～１０分钟排尿１次,少者３０～６０分钟１次,平均每日排尿７～８次,重者每日排尿１０～１５次。以晨起第二次小便量最多,部份伴尿急。无尿痛及排尿困难,无肉眼血尿或水肿等。１．３ 实验室检查：１２例中尿常规正常９例,３例尿中白细胞１～２个／Ｈ;５例尿培养阴性。１．４ 治疗：３例尿中有白细胞的经Ｓ…     

腰椎间盘突出症术后并发症分析

腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,手术治疗已证明为确切有效的方法,但如处理不当,也可发生严重并发症。我院１９８６年 ７月～ ２０００年 ７月手术治疗腰椎间盘突出症 １２１例,其中发生并发症８例,发生率为６．６％,现分析如下。１ 临床资料 本组腰椎间盘术后并发症８例,男６例,女２例,其中脊神经根损伤１例,硬膜撕裂２例,椎间盘遗漏１例,神经根粘连３例,椎间隙感染１例。年龄２６～６２岁,平均４４岁,病程６月～２０年,平均１０年３月,所有病例均得到随访,随访时间５月～８年３月,平均４年４月。３例再次手术后均已恢…     

原发性气管肿瘤外科治疗5例

１９９４年１月～１９９８年３月，手术治疗原发性气管肿瘤５例，男２例，女３例，年龄４０～５７岁，４例肿瘤位于颈段气管，１例位于上胸段气管，５例共行７次手术，其中肿瘤摘除术３例次，气管环切对端吻合４例次，病理报告３例为恶性，２例为良性，Ｘ线和纤维支气管镜是主要诊断手段，ＭＲＩ能从三维平面显著气管内肿瘤的位置，大小及外侵情况，本文对麻醉选择，手术进路，手术操作等进行初步探讨。     

颅脑手术后并发颅内血肿的观察体会

１９９９年３月～２００２年３月 ,我院有１８例颅脑术后并发颅内血肿 ,因观察仔细 ,及时发现早期征象 ,为早期处理赢得了时机。现将观察体会报道如下。１临床资料１８例中男１５例 ,女３例 ,年龄２～６８岁 ,脑外伤开颅探查术后７例 ,颅内肿瘤切除术后８例 ,脑血管病术后３例。术后４小时以内发现病情变化１３例 ,６～１２小时发现３例 ,术后第３天拔除创腔引流管后２小时发现２例。出血量在５０～１００ｍｌ１５例 ,１００～１３０ｍｌ２例，１５０ｍｌ以上者１例。其中脑内出血１１例 ;硬膜下出血４例 ;硬膜外出血３例 ;所有病例均行手术…     

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨(附24例报告)

低位直肠癌保留肛门手术方法的探讨（附２４例报告）中国人民解放军第二八九医院（０４３０１４）周全胜，宋宏儒我院自１９８８年以来，采用保留肛门的手术方法治疗低位直肠癌２４例，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料一、一般资料：本组２４例，男性１０例，女性１４例。年龄２４～６６岁。肿瘤下缘距肛缘６～６．８ｃｍ，平均６．２ｃｍ。肿瘤切除后剩余的远端直肠段在１．０～２．０ｃｍ者３例，保留远端直肠３ｃｍ以上者１０例，无保留直肠者１１例。二、治疗结果：本组病例术后随访３个月至４年２个月，ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期生存三年以上者９例，术后２年以上者８例，术后４个月～１年者５例。有２例ＤｕｋｅｓＣ期者，因肿瘤复发和转移，分别于７、ｌｌ个月死亡。术后排便功能恢复情况：本组１０例保留远端直肠粘膜３ｃｍ以上者，排便功能均为Ⅰ级（干稀便控制均好），保留远端直肠粘膜在３ｃｍ以下者３例，排便功能Ⅱ级（干便控制好，稀便控制差），且术后三周后逐渐恢复正常。未保留直肠粘膜者ｌ１例，其中３例排便功能为Ⅱ级，８例为Ⅲ级（大便无规律，内裤常有粪迹）且术后四周逐渐恢复。三、手术方法：腹部手术操作与Ｍｉｌｅｓ手术相同。于乙状结肠动脉根部切断结扎血管，充分游离乙状     

25例小儿阴囊急症手术探查的诊治体会

我院１９９４年１月～２０００年１月收治１５８例阴囊急症 ,其中２５例行手术探查。现报道如下 :１临床资料１．１一般资料 :２５例中 ,年龄３月～３岁３例 ,３岁～７岁４例 ,７岁～１２岁１８例。左侧１０例 ,右侧１５例。均因阴囊红肿疼痛以急性睾丸扭转可能而行患侧腹股沟探查。术中证实３例为睾丸附睾炎;６例为睾丸附件扭转 ,行附件切除术;１６例为睾丸扭转 ,其中５例为８小时内就诊 ,手术记录提示睾丸扭转１８０～５４０度不等 ,经热敷后 ,血供恢复 ,睾丸复位成活 ,余１１例睾丸坏死而行单纯睾丸切除术 ,其中３例误诊为嵌顿疝而手术…     

248例腮腺混合瘤手术治疗体会

腮腺混合瘤又名多形性腺癌,是最常见的腮腺肿瘤,虽属良性,但被膜常不完整或受瘤组织侵蚀,术后易于复发。本文资料总结了1972年12月～1994年12同经病理诊断的248例腮腺混合瘤手术治疗情况,现报告如下。 1 临床资料本组248例中,男132例,女116例,年龄17～72岁。手术方式有四种:①单纯肿瘤切除14例:②腮腺部分切除术32例;③腮腺浅叶切除术192例;④腮腺全叶切除10例。以上四种术式均保留面神经,自1977年以后多采用第三种     

16例食管平滑肌瘤的诊断和治疗

１９８４年８月～２０００年４月收治食管平滑肌瘤１６例 ,均经手术切除和病理证实 ,现将诊断和治疗体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :男１１例 ,女５例。年龄２７～７１岁 ,平均３８岁。病程２月～７年。除２例无任何症状在食管镜取异物时发现外 ,其余１４例均有症状。不同程度的吞咽困难１０例次 ,胸骨后或上腹部疼痛７例次 ,返酸、腹胀３例。术前诊断食管平滑肌瘤１０例 ,误诊为食管癌５例 ,食管息肉１例。１ ２Ｘ线检查和食管镜检查 :全组均经食管钡餐造影或食管镜检查 ,Ｘ线表现为食管腔内光滑、规则的圆形或半圆形充盈缺损。食…     

上皮性卵巢癌二次探查术的评价

目的 为了解晚期卵巢癌手术加化疗后取得临床完全缓解的病人腹腔肿瘤的情况,以决定治疗方案。方法 对我院基本符合二次探查定义的１２例上皮性卵巢癌病人进行“二探术”,平均年龄５０．５岁,Ⅱ期１例,Ⅲ期９例,Ⅳ期２例。以铂类药为主的腹腔静脉联合化疗６～１２疗程,平均９．２疗程。结果 二探距第一次手术时间多在１２～１４个月,１２例中肉眼见肿瘤２例,镜下阳性２例,阳性率３３．３％,均在二探术后１年内及１年左右死亡。８例二探阴性,阴性率为６６．７％,有２例复发（复发率１６％）,均于复发后１年左右死亡,目前无瘤存活６例,分别存活４～１４年。结论 本组二探结果与临床期别、残瘤大小有密切着急,对Ⅲ期以上的卵巢癌化疗６疗程是不够的。二探阴性率高于文献、复发率低于文献可能与病例少有关。由于观念及技术、经济问题病人难以接受,加之二探对卵     

采用全腮腺切除术治疗腮腺混合瘤的临床体会

腮腺混合瘤是口腔颌面较常见的涎腺肿瘤。以往治疗方法多采用腮腺浅叶及肿瘤切除术,但术后常出现肿瘤复发,涎瘘等.为避免出现这些并发症,我科于1992年5月～1995年5月采用全腮腺切除术治疗腮腺混合瘤15例,术后随访观察6个月