冠心病心力衰竭并快速型室上性心律失常患者血浆脑钠钛变化及其意义

脑钠钛(BNP)具有利钠、利尿、扩张血管、抑制肾素、抑制交感活性及醛固酮分泌的作用。体内和体外实验表明60 %～80 %血浆BNP的分泌来自心室肌细胞〔1〕,心室的压力和容量负荷过重或心室扩张是BNP释放的重要机制〔2〕。为探讨BNP在冠心病心力衰竭(CHF)并快速型室上性心律失常(STCA)患者中的临床价值,我科对CHF并STCA、CHF患者及STCA对照组血浆BNP含量进行检测分析,现将结果报告如下。1　对象与方法入选者均为我科住院患者。CHF并STCA组:63例,男44例,女1 9例,年龄45～75 ( 5 8.5±6.8)岁,按照WHO诊断标准确诊为冠心病,其中…     

胱抑素C、同型半胱氨酸及N末端B型利钠肽原检测在老年慢性心力衰竭患者中的应用

<正>目前老年心力衰竭为心血管疾病住院患者数量之首〔1〕,脑钠肽(BNP)作为神经内分泌激素,在心脏疾病的患者体内有升高,在心力衰竭患者中升高更显著,且与疾病的严重程度呈正相关,已逐步成为心力衰竭诊断的重要指标〔2〕。近年来研究证明胱抑素-C(Cys-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与心血管疾病的发生、发展有关〔3,4〕。本研究分析慢性心力衰竭(CHF)患者的血清Cys-C、Hcy及BNP水平与心功能状态的关系。     

老年慢性心力衰竭患者合并低钠血症的临床分析

<正>大多数慢性心力衰竭(CHF)患者,尤其是老年患者常伴随一系列并发症,其中低钠血症是常见并发症,加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后,重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。1资料与方法1.1一般资料2008年6月至2012年6月老年CHF患者315例,具有完整资料,入选标准:①均经心电图、胸片、超声心动图、血生化、脑钠肽(BNP)、尿比重等检查诊断。符合中华医     

血尿酸及总胆红素检测与慢性心衰合并肺动脉高压相关性

<正>慢性心力衰竭(CHF)患者随着心衰的逐步进展,嘌呤类代谢出现异常,血尿酸及总胆红素水平升高〔1,2〕,并常常伴有肺动脉高压。本文探讨不同心功能分级的CHF患者血尿酸及总胆红素水平变化与肺动脉高压的相关性及临床预后判断。1资料与方法 1.1研究对象2010年6月至2012年4月确诊为心衰的住院病人40例,诊断标准参照2005年《成人慢性心力衰竭的诊     

慢衰灵口服液对老年慢性充血性心力衰竭患者免疫功能的影响

许多资料表明 ,慢性充血性心力衰竭 (CHF)时细胞及体液免疫系统均存在不同程度的异常〔1〕,CHF一旦发生 ,心功能状态的损害越来越严重 ,其中免疫功能异常起重要作用。我们自拟中药慢衰灵口服液治疗CHF ,探讨对患者免疫功能的改善情况。1　临床资料1 1　病例选择　 70例均为我院及中国中医研究院西苑医院2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 9月住院患者 ,诊断均符合“中药新药治疗充血性心衰指导原则”〔2〕及心肾阳虚〔3〕的纳入标准。排除以下患者 :(1) 3个月内发生的急性心肌梗死 ;(2 )不稳定性心绞痛 ;(3 )感染性疾病 ;(4 )恶性肿瘤 ;(5 )肝…     

脑钠肽对老年心力衰竭致急性呼吸困难的鉴别诊断价值

老年患者急性呼吸困难的鉴别诊断往往较为困难,包括对病情严重程度的判断,延误诊断将增加死亡率.脑钠肽(BNP)是由心室肌细胞合成和分泌的一种心脏神经激素,具有利钠、利尿、扩张血管,抑制肾素血管紧张素醛固酮系统及交感神经系统等〔1〕作用,已被证实在充血性心力衰竭(心衰)的患者中升高并与纽约心脏病学会分级以及患者的预后存在相关性〔2～4〕.     

老年急性呼吸困难患者脑钠肽处于灰色区域的诊断

<正>老年心力衰竭(HF)多表现为射血分数保存心力衰竭(HFPEF)〔1〕,由于症状不典型、并发症多,通过病史及查体较难确诊。N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)可快速、简便地反映心室壁张力,临床已被作为HF诊断常规指标。HFPEF引起的呼吸困难主要与肺源性呼吸困难鉴别,但是HFPEF患者和肺源性呼吸困难患者NT-pro BNP水平多处于NT-pro BNP灰色区域,从     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平观察

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、治疗和预后评估中的临床作用. 方法 选取2010年1月至2011年3月我科住院206例＞60岁老年CHF患者,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,采用ELISA法测定患者血液BNP的水平,并测定左心室射血分数(LVEF).在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测上述指标,进行统计学分析. 结果 按NYHA心功能分级的各组患者血浆BNP的水平差异具有统计学意义,心功能越严重,年龄越大,BNP值越高,而LVEF差异仅在Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级心功能间有意义(P＜0.05);经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,复测BNP值下降而LVEF升高,但仅BNP的变化有统计学意义. 结论 BNP值可作为较可靠的老年CHF的早期预测参考指标,也可作为判断心功能不全严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复.     

N-端脑利钠肽前体浓度与老年慢性心力衰竭患者心功能分级的关系

<正>研究表明,N-端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)是检测急慢性左室功能障碍的有效指标,当室壁张力增加时,心室肌细胞释放NT-pro BNP〔1〕。本研究旨在探讨NT-pro BNP的浓度与慢性心力衰竭患者心功能分级(NYHA)的相关性。1对象与方法1.1一般资料2011年5月至2012年5月我院心血管内科诊断明确的老年慢性心力衰竭患者30例,另选取心功能正常     

亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响

<正>亚临床甲减(SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常,并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(HCY)对老年慢性心力衰竭(CHF)的发生有预测作用~〔1〕,但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及     

不同的左心室射血分数检测方法对老年高血压左室收缩功能不全的判断价值

临床上对老年高血压左心室收缩功能不全的诊断 ,主要根据患者临床表现 ,采用 NYHA标准进行心功能分级 ,辅助检查方法主要有多普勒超声心动图、核素心室造影及左心室 X线造影检测左心室射血分数 (EF)等〔1～ 4〕。尚未检索到将临床心功能分级与这些检查方法结合起来进行对比研究的报道。本研究主要是对比心功能分级、有创及无创检测 EF方法对老年高血压病左心室收缩功能不全判断的价值。1　资料与方法1.1　 一般资料　选择经多普勒超声心动图、核素心室造影及左心室 X线造影检查的老年高血压病慢性心功能不全患者 (心功能 ～ ) 31例 ,高…     

社区优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪的影响

<正>慢性心力衰竭(CHF)多发于老年人〔1,2〕,老年CHF患者在住院期间易出现抑郁、焦虑等症状,并且因体力、社会活动及身体症状受到限制,而导致生活质量(QOL)明显下降。研究表明,护理质量对于缓解患者不良情绪及改善QOL具有重要意义〔3〕。本研究探讨社区优质护理对老年CHF患者情绪和QOL的改善作用。1资料与方法1.1一般资料2013年1⁶月我院住院治疗的老年CHF患     

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清髓过氧化物酶(MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组111例老年患者和对照组30例(无心脏病及CHF老年人)非CHF老年患者的血清MPO、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与血清BNP、超敏-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、BNP、超敏-CRP浓度显著高于对照组(P<0.05),且与心衰程度呈正相关(P<0.01),随着心功能NYHA分级的增加而升高;MPO与左心室舒张末期内径正相关,与左心室射血分数负相关(P<0.05),与超敏-CRP呈弱相关(P<0.05),与BNP呈极弱相关(P=0.001)。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情严重程度的判断。     

脑钠肽水平正常的慢性重度心力衰竭临床分析

脑钠肽(BNP)又称B型钠尿肽,是心室容量和压力负荷导致室壁张力增高时由心室肌合成和分泌的一种心脏神经激素,血浆BNP升高往往反映心室功能减退及预后不良,BNP的升高与心力衰竭(心衰)程度呈正相关。近年越来越多的研究表明,有些慢性重度心衰患者血浆BNP水平可不升高[1]。本研究旨在探讨血浆BNP水平正常的重度心衰患者临床特性,为临床治疗及预后判断提供参考。     

老年充血性心力衰竭患者焦虑障碍的护理

对充血性心衰(CHF)合并焦虑障碍(anxiety disorder;AD)的患者实施针对性护理干预,可明显减少心衰复发、促进疾病康复、帮助患者树立战胜疾病的信心、提高生活质量。1对象与方法1.1临床资料2005年1~7月在我院心内科住院的心功能Ⅲ~Ⅳ级的CHF患者36例,男21例,女15例,平均年龄63.8岁。CHF符合国际心脏学会及WHO临床诊断标准,经心内科三级查房确诊;AD诊断标准为汉密尔顿焦虑量表(HAMA)〔1〕评分>14分,共13例(36.1%)(见表1)。除外有意识障碍、失语、认知功能障碍及检查不符合者。1.2心衰合并AD患者的护理干预措施(1)心理干预疗法。心理…     

心力衰竭患者心室重构及心功能与BNP、TNF-α、NO关系的研究

慢性心力衰竭(CHF)是许多心血管疾病的严重或终末期的表现。新近的研究表明,炎症因子过度表达在CHF的发生发展中起着不可忽视的作用,可引起和加重CHF〔1~3〕,在CHF发生与发展过程中,其血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)水平变化及对心室重构和心功能的影响研究尚少。本文着重探讨CHF患者血浆BNP、血清TNF-α、NO与心室重构的关系及临床意义。1对象与方法1.1对象CHF患者121例,为门诊和住院确诊的CHF患者,男96例,女25例,年龄60~76岁。病因:原发性高血压57例,冠心病41例,高血压合并冠心病12例,陈…     

BNP与NT-proBNP在老年心力衰竭患者中的诊断价值和临床意义

随着老年人口的逐渐增多,近些年,高发于老年人的心脑血管疾病引发的的慢性心力衰竭(CHF)患者数量逐渐增多,及时诊断心衰及指导临床用药,对提高患者生存率有重要意义.本研究就BNP、NT-BNP在老年人心衰诊断价值及其临床意义进行临床研究. 1资料与方法 1.1一般资料所有患者均为我院2009年12月至2011年12月心内科收治的老年CHF患者89例为实验组,其中男46例,女43例,年龄60 ～78[平均(66±5.8)]岁,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病38例、高血压26例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病15例,肺心病5例,其他3例.所有入选患者均确诊CHF(符合《内科学》第6版心力衰竭诊断标准),排除非心源性呼吸困难、心包积液、缩窄性心包炎,合并严重感染和肝肾疾病者.     

B型钠尿肽测定在心力衰竭诊断中的应用

近年来,心脏神经激素水平在心衰诊断中的价值受到关注。诊断CHF的生化指标BNP被评为2002年美国心脏病学十大进展之一,已成为国际公认的充血性心力衰竭(CHF)血浆指标。不仅用于心衰的诊断,而且在预后判断、疗效评价和治疗方面均有很大的价值。本研究主要探讨BNP在CHF患者的早期诊断和病情评估方面的应用价值。1资料与方法1·1一般资料:CHF组:选择2003年10月至2005年12月因CHF就诊我院的住院患者62例,均符合中华医学会心血管病分会推荐的心力衰竭患者的临床评定标准[1],其中男性38例,女性24例,年龄34-86岁,平均66·4±12·9岁。NYHA…     

实时三维超声心动图测量老年慢性心力衰竭患者左心室血流动力学的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在评定老年慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的疗效。方法行RT-3DE检查的老年CHF患者64例临床资料为观察组,同期老年健康体检者30例为对照组。观察组根据生化B型脑钠肽(BNP)水平分为:BNP≤400 pg/ml和BNP400 pg/ml组。观察并比较各组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)、射血-充盈血流速转间期(FRI)、射血-充盈血流速转率(FRR)和左心室射血期峰值流率(FRPE)组间差异。结果观察组LVEDV、LVESV、FRI参数均显著高于对照组,FRR、FRPE和心指数(CI)均显著低于对照组(P0.05)。随着心力衰竭程度增高RT-3DE测量CHF患者左心室功能及血流动力学参数LVEF、CI、FRR、FRPE显著减低,LVEDV、LVESV、FRI显著增高(P0.05)。结论 RT-3DE在测量老年CHF患者左心室血流动力学的准确度较高,且可为诊断老年CHF程度提供可靠的依据。     

心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值

目的探讨心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月于廊坊市第四人民医院就诊的CHF患者92例(心衰组),根据纽约心功能分级(NYHA分级)分为心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级21例、心功能Ⅲ级33例和心功能Ⅳ级28例,根据左室射血分数(LVEF)分为舒张性心力衰竭者29例和收缩性心力衰竭者63例。对照组为性别与年龄与心衰组相匹配的健康体检者50例。对所有入选者进行心衰超声指数评分和血浆NT-pro BNP水平测定。结果 (1)与对照组相比,心衰组心力衰竭超声指数、血浆NT-pro BNP水平升高及LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着心功能分级的增高,心衰超声指数评分与血浆NTpro BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)收缩性心力衰竭患者心衰超声指数评分、血浆NT-pro BNP水平高于舒张性心力衰竭患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血浆NT-pro BNP水平与心衰超声指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.826,P0.05),与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.613,P0.05)。结论心力衰竭超声指数评分和血浆NT-pro BNP可进一步提高CHF的临床诊断水平,可作为综合评价CHF患者心功能状态的重要指标。