老年患者心脑血管病危险因素及其危险水平评估

老年人集聚着多种心脑血管病的危险因素,是心脑血管病的高发人群.这些危险因素包括年龄、吸烟、高血压、血糖升高、肥胖、血脂异常等.因此我们对住我院及门诊就诊的老年患者心脑血管病的危险因素进行回顾性调查与分析,同时对其10年内发病的危险性进行评估.     

老年糖尿病患者跌倒及其危险因素

目的　探讨老年糖尿病患者跌倒及其危险因素。方法　 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 3- 0 6期间在中国人民解放军总医院就诊年龄≥ 6 0岁 10 1例糖尿病患者为研究对象 ,对照组为同期观察的 10 4例 (年龄均≥ 6 0岁 )的非糖尿病老年人。采用成组病例对照研究方法 ,调查测评内容包含 4个方面共 6 8项因素。结果　老年糖尿病组年跌倒发生率为 2 4 75 % ,高于对照组 13 4 0 % (P <0 0 5 )。老年糖尿病组合并高血压、高血脂、脑血管病变、视力、听力异常明显高于非糖尿病老年人 (P <0 0 0 1)。老年糖尿病患者下肢感觉神经功能异常 :痛觉、位置觉、冷热觉、压力觉异常、足背动脉搏动减弱或消失的发生较对照组明显增多 (P <0 0 0 1)。从跌倒相关的 6 8项因素中 ,先经单因素分析筛选出 10个与跌倒密切相关的因素 ,进一步应用非条件Logistic多元回归分析筛选出了 6个有显著统计学意义的变量 :脑血管病变、周围神经病变、压力觉异常、足部病变、直立性低血压、降压药等均与老年糖尿病患者跌倒的发生呈显著正相关 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论　糖尿病周围血管病变与神经病变相互作用是导致老年糖尿病患者高跌倒发生率的病理生理基础。     

老年乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素

目的探讨老年乳腺癌患者术后上肢水肿的危险因素。方法对126例接受手术治疗的老年女性乳腺癌患者进行回顾性研究;应用周径测量法判定水肿并用χ2检验及Logistic回归模型对收集到的数据进行分析。结果体重指数、淋巴结病理状况、放疗与老年乳腺癌患者术后上肢水肿的发生有关;体重指数(BMI)≥25 kg/m2(OR=7.47;95%CI,2.78～20.08)以及放疗(OR=2.98;95%CI,1.97～9.19)能够独立预测水肿的发生。结论体重指数、淋巴结病理状况、放疗是乳腺癌术后水肿发生的危险因素。临床肿瘤医生或者护士应当为老年乳腺癌患者提供足够的信息来预防、管理水肿的发生。     

老年脑卒中患者记忆力障碍及其危险因素

目的分析脑卒中患者记忆力损害程度及危险因素。方法应用中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》对脑梗死和脑出血102例患者(设为试验组)进行检测,同时在相同年龄群体中随机选择30例健康体检者(对照组)进行相同检测,分析其危险因素。结果试验组5项分测验和记忆商明显减低,与对照组相差非常显著(P0.01)。试验组中脑出血组除图像测验高于脑梗死组外,其余分测验及MQ均低于脑梗死组,但无显著差异(P0.05)。相对危险因素依次为长谷川量表低分、重大生活事件、短暂性脑缺血发作、脑萎缩、性别、冠心病、铝接触史及低文化程度等。结论脑梗死和脑出血患者记忆功能较正常老年人明显减退,影响老年脑卒中患者记忆障碍因素较多。     

老年甲状腺癌术后复发的危险因素

目的探讨老年甲状腺癌术后复发的危险因素。方法回顾性收集233例接受手术治疗的甲状腺癌患者临床资料,对患者进行随访,观察术后复发情况,单因素和多因素分析甲状腺癌术后复发的危险因素。结果 233例患者中220例(94.42%)获得随访,其中57例(25.91%)出现术后肿瘤复发;单因素分析发现,老年甲状腺癌术后复发与年龄、病理类型、肿瘤大小、腺体包膜、淋巴结转移、手术方式有关(P0.05),而与性别、肿瘤分期和淋巴结清扫无关(P0.05);多因素分析发现,肿瘤大小、淋巴结转移、腺体包膜、手术方式、病理类型是老年甲状腺癌术后复发的危险因素(OR=5.082、2.224、2.019、1.214、3.278)。结论肿瘤直径大、有淋巴结转移、腺体包膜出现浸润或浸出、手术切除范围不足、病理组织学恶性程度高是老年甲状腺癌术后复发的危险因素,临床要加强预防。     

前哨淋巴结阳性老年乳腺癌患者腋窝转移的危险因素

目的分析前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。方法回顾行前哨淋巴结活检的老年乳腺癌患者的资料,搜集患者的一般情况、临床病理学资料、手术治疗及各项检查等资料,分析前哨淋巴结阳性与乳腺癌患者腋窝转移的相关性,并重点分析前哨淋巴结转移患者非前哨淋巴结转移情况及其临床病理影响因素。结果 1 228例患者中,610例发生前哨淋巴结转移,326例发生非前哨淋巴结有转移者。前哨淋巴结活检的假阴性率为10.67%,敏感性为89.3%,阳性预测值100%,阴性预测值88.2%,前哨淋巴结活检的准确率94.1%,通过χ2检验,认为肿瘤大小、手术年份和前哨淋巴结检出数目与前哨淋巴结活检假阴性率明显相关(P0.05)。通过多因素Logistic回归分析,肿瘤大小(OR=1.886,95%CI:0.379～11.502)、前哨淋巴结阳性数目(OR=0.627,95%CI:0.386～0.743)、HER-2(OR=1.302,95%CI:0.135～2.675)是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。结论前哨淋巴结转移状况与非前哨淋巴结转移相关,肿瘤大小、前哨淋巴结阳性数目、HER-2是前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝转移的危险因素。     

老年尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒基因型及复发危险因素

目的探讨老年尖锐湿疣(CA)患者人乳头瘤病毒(HPV)的基因型及其复发危险因素。方法采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对153例老年CA患者皮损组织进行HPV感染分型检测,结合流行病学资料,采用Logistic回归分析,评价影响老年CA复发的相关危险因素。结果 153例皮损组织中检测出150例HPV阳性,检出率为98.04%;共检测出HPV基因型15种,未发现HPV 18、35、39、42、43、56等型别。各型别检出率由高到低分别为HPV 6(46.41%)、11(25.49%)、33(10.46%)、52(10.46%)、58(10.46%)、16(9.15%)、59(6.54%)、31(5.23%)、68(5.23%)、45(4.58%)、51(4.58%)、53(4.58%)、66(4.58%)、CP8304(3.27%)、44(1.96%)。153例老年CA患者经过CO2激光治疗后随访6个月,有96例复发,57例未复发,复发率62.75%。多因素Logistic回归分析结果显示嗜酒(OR=2.058,95%CI:1.52~4.18)、皮损发生特殊部位(OR=3.286,95%CI:1.42~8.82)、皮损处感染为HPV 16(OR=3.152,95%CI:1.58~6.97)以及HPV多重感染(OR=3.558,95%CI:2.18~9.53)是老年CA患者复发的危险因素。结论老年CA患者以低危型HPV 6、11为主,高危感染率高并以混合感染形式存在,老年CA患者嗜酒、皮损部位、感染HPV型别及多重感染是CA复发的危险因素。     

老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素。方法选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查。结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株。其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43%和85.71%。累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关。     

老年肺癌患者院内感染及其相关危险因素

<正>肺癌发病机制尚不十分清楚,但目前认为与环境污染、吸烟及免疫缺陷有关〔1⁴〕。院内感染是肺癌患者较为棘手的并发症之一。感染会增加老年肺癌患者治疗的难度,严重者可导致死亡。现本文回顾性分析老年肺癌患者院内感染的感染菌谱、疗效转归及影响因素。1资料与方法1.1研究对象2008年1月至2013年1月在我院接受治疗的老年肺癌住院患者483例;均经临床、影像学或病理检查明     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特点与危险因素。方法在2013年4月~2016年4月期间,选取我院收治的280例老年危重症患者,对其临床资料进行回顾性分析,了解心力衰竭患病率,并采用多因素Logistic回归分析其危险因素。结果 280例老年危重症患者中,54例(19.3%)合并脑血管病;68例(24.3%)合并器质性心脏病;89例(31.8%)合并呼吸系统疾病;168例(60.0%)合并脏器功能不全。280例老年危重症患者中出现心力衰竭的有69例,占24.6%。心衰患者的平均年龄(76.3±3.8)岁明显比无心衰患者(73.6±3.4)岁高,差异具有统计学意义(P0.05)。69例老年危重症心力衰竭患者,其中38例(55.1%)LVEF超过50%,左室收缩功能正常,31例(44.9%)LVEF低于50%,左室收缩功能不全。左室收缩功能不全心衰患者的平均年龄低于左室收缩功能正常心衰患者,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素分析表明,瓣膜心脏病、冠心病、糖尿病、肾功能不全、急诊手术、肺功能异常、年龄与性别是引起老年危重症患者心力衰竭的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年危重症患者心力衰竭发病受到基础病、手术、年龄及性别等因素的影响,为了有效的降低心衰的发病风险,需要确保老年危重症患者积极控制原发病,维持良好的肾脏功能,适当的减少手术。同时,需要根据患者心力衰竭的特征,对其采取有效的控制措施,以便提高患者的疗效。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特征并分析其相关危险因素。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症医学科治疗的100例老年危重症患者的临床资料,将所有患者分为未合并心力衰竭组65例,合并心力衰竭组35例,分析心力衰竭特征及相关危险因素。 结果合并心力衰竭组患者年龄和冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病占比均高于未合并心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病均为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素。 结论冠心病、糖尿病、呼吸衰竭等为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素,在救治该疾病患者时应综合考虑其相关基础疾病。     

老年冠心病患者危险因素及预后危险因素分析

目的:分析老年冠心病患者危险因素及预后的危险因素。方法:回顾性分析于我院疑诊为冠心病的412例老年患者的临床资料,根据冠脉造影结果分为冠心病组(283例)和非冠心病组(129例);分析老年冠心病患者危险因素及预后相关危险因素。结果:与非冠心病组比较,冠心病组80岁以上(13.95%比28.98%)、糖尿病(37.98%比66.78%)、有吸烟史(32.56%比59.72%)者比例、总胆固醇[TC,(5.06±1.53)mmol/L比(5.41±1.36)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.53±0.82)mmol/L比(2.02±0.95)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.05±0.86)mmol/L比(2.57±1.15)mmol/L]水平明显升高,高密度脂蛋白-胆固醇[HDLC,(1.65±0.52)mmol/L比(0.86±0.38)mmol/L]明显降低(P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病、高血压病史、吸烟、高TC、高TG是冠心病的独立危险因素(OR=1.38~8.65,P0.05或0.01);而HDL-C是冠心病的独立保护因素(OR=0.224,P=0.002);采用多因素Cox模型分析显示吸烟史、高总胆固醇和高血压为影响冠心病患者预后的危险因素(RR=1.563~2.315,P均0.05)。结论:在临床工作中,应力求减少或消除老年冠心病患者的相关危险因素,改善预后。     

老年乙型肝炎患者肝硬化危险因素

目的探讨乙型肝炎老年患者肝硬化相关危险因素。方法乙肝后肝硬化老年患者150例为观察组,并随机选择未曾出现肝硬化的乙肝老年患者72例为对照组。观察肝硬化影响因素〔包括HBs Ag、HBe Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(105拷贝/ml)、合并HCV感染、乙肝病毒HBV天冬氨酸(YMDD)变异、饮酒的比例等〕,并对危险因素分析采用Logistic回归分析。结果观察组HBs Ag、HBe Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(105拷贝/ml)、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒(酒精20 g/d)的比例均显著高于对照组(P0.01);HBs Ag、抗HBe阳性率、HBV DNA(105拷贝/ml)、合并HCV感染、HBV YMDD变异、饮酒(酒精20 g/d)比例均是老年乙肝肝硬化的独立危险因素(P0.01)。结论老年乙肝患者出现肝硬化危险因素主要为活动性乙肝病毒复制及饮酒等,积极抗病毒治疗有望预防进展至肝硬化。     

老年患者药物不良反应危险因素

<正>老年患者药物不良反应(ADR)发生率高,不仅降低其生活质量和增加医疗需求,而且增加死亡率。本研究探讨老年患者ADR危险因素。1对象与方法1.1对象2007年5月1日至2008年2月29日我院老年病科出院患者1 778例,分为老年组(≥60岁)和成年组(18⁵9岁)。老年组312例发生406例次ADR,其中男229例,女83     

老年精神分裂症患者跌倒危险因素

<正>精神分裂症是目前我国精神病医院收治的主要病种,而其较高的复发率导致部分患者进入老年期后仍频繁入院治疗。老年患者因为疾病本身的精神症状,加上部分抗精神病药物的副作用导致跌倒事件的发生率远高于普通内科病区。许多医院把病人跌倒作为临床护理质量控制的指标;对病人的跌倒高危因素进行有效干预是护理工作的重要部分〔1〕。本文拟分析老年精神分裂症患者跌倒的高危因素。1资料与方法1.1一般资料我院精神科病区2010年1月至2012年11月     

老年患者输液中的危险因素

静脉输液是临床治疗的重要方法,具有药效迅速、给药方便等优点,在治疗疾病、挽救生命中发挥着重要的功能[1,2].老年患者由于常合并多种基础疾病,临床上容易引起各种非治疗效应,即输液反应,这种输液反应可以影响患者的治疗,甚至危及患者的生命[3].为尽可能减少输液反应及制定针对性护理措施,本文就我院老年科住院出现输液危险的患者的临床资料进行分析.     

老年糖尿病足患者危险因素分析

目的分析老年糖尿病足(DF)患者的危险因素。方法选择2007年8月—2012年8月我院收治的糖尿病患者80例,按照有无合并DF将其分为DF组(DF组)38例和非DF组(NDF组)42例。所有患者禁食12 h后,清晨空腹采集静脉血,测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清清蛋白(ALB)水平。结果 DF组hs-CRP、HbA1c、ALB水平均高于NDF组(P0.01)。结论 hs-CRP、HbA1c、ALB可作为老年DF患者的早期危险预测指标,监测其水平对预防和治疗DF具有重要指导意义。     

老年轻型缺血性卒中患者认知障碍和卒中复发的危险因素分析

目的评估老年轻型缺血性卒中患者的认知障碍情况,并分析卒中复发的危险因素。方法回顾性病例对照研究,入选2016年1月至2017年1月聊城第二人民医院神经内科的老年急性缺血性脑卒中患者95例,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS≤3分,62例)和中重型卒中组(NIHSS>3分,33例)。随访12个月,评估两组NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。应用Cox回归比例风险模型分析影响卒中复发的危险因素。结果95例患者中男性62例(65.3%),平均年龄(68.3±6.7)岁。两组患者年龄、性别、急性卒中分型、既往病史等差异无统计学意义(均P>0.05),但两组患者的静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗率差异有统计学意义(P<0.01)。轻型组患者NIHSS(1.0±0.5)分和mRS(1.6±0.7)分,低于中重型组患者(3.2±1.1)分、(2.4±1.1)分(均P<0.01)。平均随访(12.6±1.9)个月,两组患者卒中后认知障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05),但卒中后抑郁发生率差异有统计学意义(P<0.05);病死率0.0%比21.0%(10例)、再发卒中率20.9%(13例)比42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。Cox回归比例风险模型显示,基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素(均P<0.05)。结论老年轻型卒中患者的静脉rt-PA溶栓治疗率低,病死率和卒中再发率低于中重型卒中患者,卒中后认知障碍发病率高。基线NIHSS评分、糖尿病和卒中病史是影响轻型脑卒中复发的危险因素。     

老年复发卵巢癌患者预后影响因素

目的探究影响老年卵巢癌患者复发的危险因素。方法回顾性分析137例卵巢癌老年患者,其中复发33例,非复发104例。对可能影响复发的8个因素包括肿瘤分期、病理类型、组织分级、术中是否清扫淋巴结、化疗方案、化疗周期、初次治疗后无瘤生存时间和术后是否有肉眼可见残瘤进行单因素及多元Logistic回归分析。结果肿瘤分期(OR=3.463,95%CI=1.167¹0.276);组织分级(OR=4.627,95%CI=1.36710.276);组织分级(OR=4.627,95%CI=1.367¹5.66)和有肉眼可见残瘤(OR=6.679,95%CI=1.70015.66)和有肉眼可见残瘤(OR=6.679,95%CI=1.700²6.235)对卵巢癌老年患者的复发有显著影响。结论进行彻底的肿瘤细胞减灭术和规范化疗是治疗卵巢癌、减少复发的关键,改善其预后的根本是早发现、早诊断、早治疗。     

老年呼吸机相关性肺炎患者相关危险因素及其对策

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的相关危险因素及其预防对策。方法回顾性分析342例老年机械通气患者的临床资料,依据是否发生VAP分为VAP组(89例)和非VAP组(253例);比较两组一般资料,采用单因素和多因素法分别筛选VAP发生的危险因素。结果老年机械通气患者VAP发生率为26.0%(89/342);影响VAP发生的危险因素包括低蛋白血症、侵入性操作、胃肠道反流及误吸、机械通气时间及APACHEⅡ评分(P0.001)。结论老年机械通气患者具有较高的VAP发生率,应结合高危因素,采取针对性的预防措施,降低VAP的发生率。