老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

目的探讨完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选择120例老年结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各60例。给予对照组传统结肠癌根治术治疗,给予观察组完整结肠系膜切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后出血量和淋巴结清除术、并发症和复发情况、1年和3年生存情况。结果观察组总有效率明显比对照组46.67%(28/60)高,术后出血量明显比对照组少,淋巴结清除数明显比对照组多,术后并发症发生率和复发率均明显比对照组低,1、3年生存率均明显比对照组高(均P0.05)。结论老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术安全可行。     

结肠癌完整结肠系膜切除术术后远期疗效的Meta分析

目的系统评价结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)术后复发率和生存率情况。方法全面检索维普、CNKI、万方、Pub Med、Medline、OVID、Embase、Cochrane、ISI Web of Knowledge平台等近8年来公开发表的有关CME与传统结肠癌手术比较的文献,按标准严格筛选后,评估文献质量并提取完整数据资料,最后用Review Manager5.1软件进行系统评价。结果最终共纳入5篇非随机对照试验文献,共有病例1 804例,其中CME组558例,对照组1 246例。CME术后5年内复发率约为9.99%,Meta分析结果显示,CME组术后无瘤生存率、总体生存率高于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CME符合肿瘤学治疗原则,安全、可行,术后远期疗效确切,有望成为结肠癌全新的手术操作标准。     

腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用。方法老年结肠癌手术患者82例,按照患者意愿进行分组,对照组41例采用开腹完整结肠系膜切除,研究组41例采用腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除。记录手术过程中淋巴结数量清扫状况,术前及术后指标,同时进行随访,记录生存率、局部复发及远处转移状况。结果在淋巴结清除数量上,研究组在Ⅲ期、右半结肠高于对照组(P<0.05);两组术中出血量和手术时间上无差异(P>0.05);研究组术后进食时间低于对照组(P<0.05),两组住院时间及术后并发症上无差异(P>0.05);研究组局部复发率、远处转移率、2年累积生存率(4.88%、2.44%、94.38%)与对照组(7.32%、4.88%、92.34%)相比无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌安全有效,达到淋巴组织切除最大化,获得较好的肿瘤根治效果。     

完整结肠系膜切除术后DC-CIK联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌对免疫水平的影响

目的 分析完整结肠系膜切除术后树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK cell)联合奥沙利铂、卡培他滨治疗结肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月湖南省郴州市第一人民医院收治的128例结肠癌患者,按不同治疗方法分为两组,对照组54例,完整结肠系膜切除术后经奥沙利铂、卡培他滨治疗;观察组7...     

右半结肠癌全结肠系膜切除术47例分析

目的探讨右半结肠癌完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在临床手术治疗中的应用。 方法回顾性分析我科2012年7月至2014年9月间手术治疗的47例右半结肠癌行CME治疗患者的临床资料。 结果47例均行CME,手术顺利,无副损伤出现,中位淋巴结清扫数为18枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性率为25.53%（12/47）,手术时间、出血量及并发症与我院以往的传统手术相比并无明显增加。 结论CME能够使右半结肠癌根治更合理化,系膜和淋巴结切除的更彻底,尤其是系膜根部的淋巴结清扫的更彻底,使Ⅲ期病人获益更大,而手术风险及并发症并无增加。因此,CME值得在临床中推广。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。 方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。 结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。     

从胚胎和解剖学角度认识完整结肠系膜切除术

随着现代手术技术的进步和规范,结肠癌的手术治疗因其标准的不统一,越发体现出其不足。不同的操作方式达到的切除效果及预后生存均有差异。完整结肠系膜切除术因为其较高的标本系膜完整切除比例,逐渐成为结肠癌规范化手术的新理念。笔者从胚胎和解剖学角度阐述完整结肠系膜切除术的理论依据及其手术方式。     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌的疗效

目的探讨腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效和安全性。方法选取2010年1月至2012年12月来该院就诊的120例60岁以上中低位直肠癌患者作为研究对象,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组按照传统操作方法进行开腹全直肠系膜切除术;观察组接受腹腔镜全直肠系膜切除术。结果观察组术中出血量〔(85.8±27.3)ml〕少于对照组〔(120.2±32.4)ml〕(U=6.3,P<0.01);观察组术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间分别为(2.2±0.7)d、(47.2±13.2)h、(4.5±1.3)d和(9.7±3.4)d,均短于对照组的(4.0±1.1)d、(96.7±26.5)h、(7.0±2.9)d和(13.9±5.8)d(U=10.7、13.0、6.1、4.8,P<0.01)。观察组标本长度、肿瘤距下切缘距离和淋巴结清扫数目分别为(18.3±4.2)cm、(3.7±1.8)cm和(20.4±5.3)个,对照组分别为(19.8±5.2)cm、(3.4±1.6)cm和(21.7±6.2)个,两组间差异无统计学意义(U=1.7、1.0、1.2,P>0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌患者的临床疗效相当,具有创伤小、住院时间短、出血量少、减少疼痛等优势。     

是否保留肠系膜下动静脉的腹腔镜下左半结肠癌根治术疗效分析

目的 探讨肠系膜下动、静脉(IMA、IMV)及其分支保留与否的腹腔镜下左半结肠癌根治术的近期疗效分析.方法 回顾性分析2019年8月至2021年2月于新疆医科大学附属中医医院普外一科接受腹腔镜左半结肠切除手术治疗的74例结肠腺癌患者的临床资料,按IMA保留与否分成IMA保留组(33例)和IMA离断组(41例),IMA保...     

联合中间入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的应用体会

目的探讨联合中间入路在腹腔镜左半结肠癌根治术中的可行性与安全性。 方法回顾性分析2015年6月至2018年12月间山东大学附属济南市中心医院胃肠外一科实施的42例联合中间入路腹腔镜左半结肠癌根治术病例的临床资料及相关手术视频图片资料。联合中间入路是首先采用中间入路处理降乙结肠系膜根部,然后采用头侧入路处理横结肠左半系膜根部及卸脾曲。 结果纳入本研究的患者均以联合中间入路完成腹腔镜左半结肠癌根治术,手术达到根部处理肿瘤主要供血动脉及从正确解剖平面安全游离脾曲,并发现副结肠中动脉8例。手术平均时间（127.2±15.8）min,平均出血量（30.0±25.4）mL,术中未出现胰腺及脾损伤,淋巴结清扫数目平均（18.4±3.6）枚/例,术后并发症3例,全组未出现吻合口漏。 结论联合中间入路应用于腹腔镜左半结肠癌根治术中,比较容易进入正确解剖平面及发现变异副结肠中动脉,手术是安全可行的,近期疗效满意。     

全直肠系膜切除术治疗老年中低位直肠癌临床疗效

目的 观察全直肠系膜切除术(TME)治疗老年中低位直肠癌的临床疗效.方法 选择2000 ～ 2008年50例老年直肠癌患者(观察组),采用TME治疗;另选1995～2000年的30例老年直肠癌患者(对照组),采用传统手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,以及保肛率、局部复发率、3年生存率.结果 观察组手术时间为( 110±15) min,术中出血量为(105±40) ml,住院时间为(14.5±2.0)d;对照组分别为( 188±24) min、(345±119)ml、(18.6±1.8)d,两组比较差异显著(P＜0.05).观察组保肛率、肿瘤局部复发率、3年生存率分别为80.0％、6.0％、84.0％,对照组分别为0、26.7％、60.0％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 TME治疗老年中低位直肠癌可缩短手术及住院时间,减少术中出血量,降低局部复发率,提高生存率及保肛率.     

经肛全直肠系膜切除与腹腔镜全直肠系膜切除术后肛门功能的比较

目的探索与传统腹腔镜全直肠系膜切除术（lap-TME）相比,经肛全直肠系膜切除术后（TaTME）的肛门功能情况。 方法回顾收集2015年1月至2018年3月在北京大学人民医院胃肠外科施行的直肠癌全直肠系膜切除术患者资料40例,其中TaTME组20例,lap-TME组20例,用直肠低位前切除综合征（LARS）评分量表比较lap-TME与TaTME两组患者术后的肛门功能。 结果TaTME组与lap-TME组相比,术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、术后住院天数、远切缘和环周切缘等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后3个月内TaTME组LARS总评分和各项评分均显著高于lap-TME组（均P<0.05）。术后1个月两组患者在排气控制和稀便漏出两项问题中的得分差异存在统计学意义（均P<0.05）,术后2个月、3个月两组患者在排气控制、稀便漏出与排便后1小时内再次排便三项问题差异均存在统计学意义（均P<0.05）。两组患者在排便次数和排便急迫问题上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在术后早期,接受TaTME手术患者的肛门功能可能差于lap-TME患者,但随着术后时间的延长,经过适当的功能锻炼,TaTME术后肛门功能可在一定程度上得到改善。     

水下与传统内镜下黏膜切除术治疗结直肠病变的疗效及安全性Meta分析

目的 对比水下内镜下黏膜切除术(underwater endoscopic mucosal resection,UEMR)与传统内镜下黏膜切除术(conventional endoscopic mucosal resection,CEMR)治疗结直肠病变的疗效及安全性.方法 系统性地从6个数据库(Cochrane Li...     

直肠癌全直肠系膜切除术的若干问题探讨

83例直肠癌患者在根治术中行全直肠系膜切除术（TME）和盆腔自主神经保留术（PANP）,观察其疗效并了解术后泌尿和生殖功能情况。术后随访5～38个月。术后肿瘤发生盆腔内局部复发3例,肝转移2例。其中1例行肝转移瘤手术切除,1例行肝动脉介入栓塞。认为直肠癌术中行TME能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率;如同时行PANP,可以改善患者术后的排尿功能与性功能,提高患者的术后生存质量。TME有术后的吻合口瘘发生率增高和直肠、肛门丧失储便功能之弊。     

完整系膜切除原则下的腹腔镜降结肠癌根治术

在全直肠系膜理论的基础上,基于解剖学和胚胎学原理,提出的完整系膜切除理念治疗结肠癌,改善了预后。腹腔镜技术在结直肠外科领域的发展亦很迅猛,但降结肠癌由于发病低,操作有难度,报道较少。本文根据笔者的经验结合手术视频介绍完整系膜切除原则下的腹腔镜降结肠癌根治术。     

腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用不断得到拓展.本文从腹腔镜结直肠癌切除的手术方法、技术优势、疗效及卫生经济学评价、对免疫功能的影响、无瘤技术等方面综述了腹腔镜结直肠癌根治术的研究现状.     

胆囊结石和胆囊切除术与女性右半结肠癌的关系

1989-2004年．我们对收治的437例结、直肠癌患者进行回顾性分析，探讨胆囊结石及胆囊切除术与女性右半结肠癌的关系。     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的可行性。方法经腹腔镜对14例低位直肠癌患者实施TME。结果14例患者手术顺利。手术时间120～240分钟，平均180分钟；术中出血30～180ml，平均50ml；术后1～2天恢复胃肠功能并下床活动；住院5～14天，平均6天。术后6例应用镇痛剂，无死亡者，无并发症发生。结论经腹腔镜TME治疗低位直肠癌安全可行，且创伤小、术后疼痛轻、恢复快。     

内镜黏膜切除术治疗结直肠侧向发育型肿瘤的临床疗效

目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠侧向发育型肿瘤(LST)患者的临床疗效。方法经内镜诊断为LST患者36例,LST直径10~20 mm患者14例为实验1组;直径20 mm患者22例随机分成两组,实验2组12例,对照组10例。对照组予常规外科普通开腹大肠切除手术治疗,实验1组与实验2组予内镜下黏膜切除术治疗。治疗结束后,对比两组患者手术时间、术区愈合时间、出血量、术后复发情况。结果 1三组患者手术时间及术中出血量均比较理想,且实验1、2组手术时间、出血量明显好于对照组(P0.05),但实验1组与实验2组比较无明显差异(P0.05);2实验1组与实验2组术后愈合时间较对照组明显较短(P0.05),但实验1组与实验2组比较无明显差异(P0.05);3实验1组与实验2组复发率明显低于对照组(P0.05),实验1组与实验2组比较无明显差异(P0.05)。结论 EMR能够明显缩短手术治疗时间,并降低患者出血量,促进创口愈合,降低复发率,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

清热散结片联合板蓝根口服液治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床应用

[目的]观察清热散结片联合板蓝根口服液在小儿肠系膜淋巴结炎临床治疗中的作用.[方法]回顾2012年3月～2014年3月我院收治的120例肠系膜淋巴结炎患儿,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、抗病毒及对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用清热散结片和板蓝根口服液,比较2组患儿的临床疗效.[结果]治疗组5天总有效率为76.67％,治愈率25％;对照组5天总有效率为60％,治愈率为15％;治疗组10天总有效率为95 ％,治愈率71.67％;对照组10天总有效率为83.33％,治愈率为53.33％;2组疗效的差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]清热散结片联合板蓝根口服液辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎效果确切,且无明显不良反应,值得临床推广.