腹腔镜完整结肠系膜切除(CME)治疗局部晚期右半结肠癌的临床疗效

正结直肠癌是世界范围内高发的恶性肿瘤之一,外科手术是目前治疗结直肠癌的主要方式。2009年,德国Hohenberger教授以手术中遵循胚胎发育的解剖层面为理论基础提出了完整结肠系膜切除术(CME)的理念,并通过大量病例的回顾性分析表明,该手术方式能够显著降低肿瘤局部复发,提高结肠癌患者生存率[1]。大部分患者诊断结肠癌时已经是局部晚期,而腹腔镜下CME根治术应用于局部晚期结肠癌没有获     

肝癌合并门静脉癌栓微创治疗的进展分析

肝癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第六名,年均新增肝癌病例和死亡病例中的50％发生在中国[1].肝癌发病率位居国内恶性肿瘤中第四位,病死率位居第三位.早期肝癌患者无明显临床症状,70％～80％的患者发病时已为进展期,预后欠佳[2].     

结肠癌完整结肠系膜切除术术后远期疗效的Meta分析

目的系统评价结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)术后复发率和生存率情况。方法全面检索维普、CNKI、万方、Pub Med、Medline、OVID、Embase、Cochrane、ISI Web of Knowledge平台等近8年来公开发表的有关CME与传统结肠癌手术比较的文献,按标准严格筛选后,评估文献质量并提取完整数据资料,最后用Review Manager5.1软件进行系统评价。结果最终共纳入5篇非随机对照试验文献,共有病例1 804例,其中CME组558例,对照组1 246例。CME术后5年内复发率约为9.99%,Meta分析结果显示,CME组术后无瘤生存率、总体生存率高于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CME符合肿瘤学治疗原则,安全、可行,术后远期疗效确切,有望成为结肠癌全新的手术操作标准。     

慢性炎症与消化系统肿瘤的相关性研究进展

消化系统肿瘤占人类恶性肿瘤发病率的一半以上,世界卫生组织(WHO)的统计数据显示全球肿瘤死亡率的前5位中有3种为消化系统肿瘤(胃癌、结肠癌和肝癌),我国发病率居前10位的恶性肿瘤中有7种来源消化系统[1].有关肿瘤的病因学研究较多,但一直未取得较大的突破,传统观点认为肿瘤发生是由环境、遗传等多因素综合作用的结果.     

老年结肠癌23例治疗体会

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,主要患者群是老年人,其中70％患者年龄＞65岁,好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占胃肠道肿瘤的第3位,其相关死亡率居世界第二位[1].结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同,手术治疗是目前结肠癌的主要治疗手段[2].本文就老年性结肠癌的临床治疗进行分析.     

土槿皮乙酸B对结直肠癌细胞SW620增殖和凋亡的影响

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率有上升趋势,现已位居恶性肿瘤的第四位[1].目前,结直肠癌的首选治疗方法为手术切除,辅助治疗方法包括5-氟尿嘧啶(5-FU)结合四氢叶酸、奥沙利铂等的化学治疗[2],单抗药物靶向治疗,基因治疗和中药治疗.     

中医药在胃癌术后并发症中的应用探讨

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率位于我国恶性肿瘤发病率的第2位[1].胃恶性肿瘤处于早期时常无特殊的症状及体征,不易被发现,近年来随着胃镜检查的普及,早期胃癌诊出比例逐年提高[2].手术切除作为早期胃癌的主要治疗手段,极大提高了胃癌患者的存活率,但由于手术对胃结构的破坏,致使脾胃功能失常,加之其他致病因素的影响,...     

自膨式金属支架治疗右半结肠梗阻的疗效观察

结肠癌是常见的恶性肿瘤,其发病率位于恶性肿瘤的第3位,7％ ～ 29％的结直肠肿瘤患者在明确诊断时已并发肠梗阻而需急诊手术[1].为降低住院费用、提高患者术后生活质量及增加一期手术切除的可行性,术中灌洗、术中减压、结肠支架置入等技术应运而生.目前国内外关于左半结肠梗阻治疗的研究已不少,预行结肠支架置入,后行一期手术切除原发病灶已逐渐成为医者共识,然而右半结肠梗阻行支架治疗者尚不多[2-5].现回顾性分析我院近6年来因右半结肠急性肠梗阻行支架置入的5例病例资料,报道如下.     

结肠癌CME与D3根治术：平面与血管之争

目前,大量的回顾性研究证实对结肠癌患者行结肠癌完整系膜切除（CME）和D3根治术是可行的并且均有较理想的预后,可降低肿瘤复发率以及提高五年生存率。较传统手术,患者从结肠癌CME和D3根治术中可获得更大受益。但结肠癌CME和D3根治术两者由于概念与手术强调重点不同,在临床应用中存在着争议。本文主要根据结肠癌CME和D3根治术的方法以及国内外大量相关文献的报道进行阐述。     

大肠癌的筛查与监控

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是人类最常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内,大肠癌年发病数近100万,发病率仅次于肺癌和乳腺癌居第三位.据美国癌症学会估计,2006年美国有148 610例大肠癌新发患者,并有55 170例大肠癌患者死亡[1].     

外科治疗伴有多种并发症的老年肺癌患者82例

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,其发病率和病死率增长居恶性肿瘤首位[1].随着人口老龄化,老年肺癌的发病率也在逐年攀升[2],且肺癌的发病率随年龄的增大而提高,高峰约在75岁,75岁以后发病率有下降趋势[3].预计今后在确诊肺癌的患者当中,70岁以上的老年患者将超过40％[4].目前肺切除术仍是治疗肺癌的最好方法之之一.     

右半结肠癌全结肠系膜切除术47例分析

目的探讨右半结肠癌完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在临床手术治疗中的应用。 方法回顾性分析我科2012年7月至2014年9月间手术治疗的47例右半结肠癌行CME治疗患者的临床资料。 结果47例均行CME,手术顺利,无副损伤出现,中位淋巴结清扫数为18枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性率为25.53%（12/47）,手术时间、出血量及并发症与我院以往的传统手术相比并无明显增加。 结论CME能够使右半结肠癌根治更合理化,系膜和淋巴结切除的更彻底,尤其是系膜根部的淋巴结清扫的更彻底,使Ⅲ期病人获益更大,而手术风险及并发症并无增加。因此,CME值得在临床中推广。     

结直肠癌肝转移切除术的最新进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤,我国的发病率约为206/10万,占肿瘤死亡率的第5位,并呈逐年上升趋势[1].肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一 ,约有50%的结直肠癌最终发生肝转移.不经治疗的肝转移癌中位生存期为5～9 个月[2].自1940年Catell等成功实施第1例直肠癌肝转移手术切除以来,外科手术是迄今为止治疗结直肠癌肝转移最有效的方法.如今,每年将近1/3结直肠癌肝转移患者都可行手术治疗[3].     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。 方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。 结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。     

老年大肠癌内镜诊治进展

大肠癌是人类常见恶性肿瘤之一,在世界范围内居恶性肿瘤发病率第3位.近些年,我国大肠癌发病率上升趋势十分显著,已居常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第4位和第5位.根据西方国家近几十年消化道肿瘤的演变规律,可以预见大肠癌将成为21世纪我国最高发的恶性肿瘤之一.多数研究表明,大多数大肠癌发生在≥60岁老年人,老年人大肠癌发生率明显高于非老年人[1].     

结直肠癌外科治疗进展与争议

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在中国分别位居恶性肿瘤的第3位和第5位,且发病率仍然处于上升阶段[1].规范合理的根治性外科手术仍然是治愈结直肠癌的基础.近年来结直肠癌根治手术出现了技术规范化和微创化的热潮,同时也出现了相关的争议.     

原发性肝癌系统治疗新进展

原发性肝癌(HCC)发病率位居中国恶性肿瘤第四位,死亡率第三位,中国每年新发HCC占全球55％ 左右,根据中国肿瘤登记中心发布的全国恶性肿瘤的发病情况,HCC的发病率为28 .71/10万[1-2].中国 HCC患者生存率较低,5年生存率低于15％,手术是早期 HCC的首选治疗方法,但中国 HCC的早期诊断率较低,约2...     

近端胃贲门癌临床病理学的新挑战

胃癌发病率和病死率虽已大幅降低,但在目前最常见的恶性肿瘤和恶性肿瘤死亡原因中仍分别位居第4位和第2位[1-2].流行病学研究显示,世界范围内远端胃(窦)癌的发病率皆因近年来对幽门螺杆菌的有效根治而大幅下降,但近端胃贲门癌的发病率在西方国家却呈上升趋势[2-3].南京市鼓楼医院的胃癌统计结果与之一致[4].提示近端胃贲门癌并非都因幽门螺杆菌感染所致.因近端胃贲门癌的发病机制较食管腺癌和远端胃癌复杂,目前对患者的临床处理方式尚欠统一,患者术后的5年生存率仅10％～20％[2,4-5].     

胆囊切除术增加大肠癌风险及其机制的研究进展

大肠癌(colorectal cancer,CRC)包括结肠癌和直肠癌,是常见消化道恶性肿瘤之一.在世界范围内每年约有100万大肠癌新发病例,其中,有超过50万死于大肠癌,相当于全球8％的癌症死亡人数[1].中国年均新发大肠癌病例13万,并以年均4％的增幅不断攀升;在发达地区,以上海地区为例,2003～ 2007年大肠癌粗发病率和死亡率分别为43.35/105和22.42/105,位居全部恶性肿瘤的第2位[2].大肠癌目前尚未有确切的病因,但大肠癌的较为明确的诱发因素包括饮食环境因素、物理放射因素、遗传因素、其他因素等.其中,由于胆囊疾病所引起的大肠癌罹患率的增加,是近几十年关于大肠癌诱发因素研究的一个重要方向.     

经直肠前列腺穿刺术后合并多种并发症1例报道

前列腺癌是男性恶性肿瘤中常见疾病,在全球位列男性癌症死因的第5位[1] ,在我国位列男性恶性肿瘤死亡率第10位,居男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第1位[2].中老年男性是前列腺癌的高发人群[3] ,其中,年龄是前列腺癌的主要发病原因之一.