咪唑安定镇静遗忘术用于硬膜外麻醉的临床观察

咪唑安定是一种新型的苯二氮类药物 ,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用 ,且起效快 ,作用强 ,局部刺激小。本文通过对一组拟在硬膜外麻醉下腹部及下肢手术病人使用咪唑安定 ,观察和对比咪唑安定用药后对麻醉、手术镇静、顺行性遗忘作用 ,以评价咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床价值。1　资料与方法1)　一般资料 :选择 40例无记忆障碍ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,拟在硬膜外麻醉下行下腹部下肢手术的病人 ,年龄 18～ 5 5岁 ,用双盲法将病人随机分为咪唑安定组 (Ｍ组 ,ｎ =2 0 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 0 ) ,两组患者性别、年龄、体重无统…     

硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的临床观察

椎管内麻醉术中记忆还未引起麻醉医师足够重视 ,术中记忆增加术后焦虑紧张、精神疲劳 ,对病人无疑是痛苦的 ,咪唑安定能减少椎管内麻醉术中知晓。本实验对椎管内麻醉的病人给予小剂量咪唑安定 ,观察病人术中记忆的遗忘效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 90例患者年龄为 1 8～ 65岁 ,男5 1例 ,女 39例 ,ASAI- 级。随机双盲分成咪唑安定组 5 0例和对照组 40例 ,拟在硬膜外麻醉下行腹部及四肢手术 ,手术时间一般为 1～ 4h。1 .2　麻醉与镇静　两组病人入室前 30 min常规肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,硬膜外穿刺成后 ,两组病人在手术开始时静注芬…     

咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的观察

目的探讨咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘方面及抑制内脏牵拉反应的作用。方法对择期腹部手术行硬膜外麻醉86例患者随机分为咪芬组(n=40)和度非氟组(n=46)，咪芬组静注咪唑安定0．07mg/Kg 芬太尼1．0μg/Kg，度非氟组静注杜冷丁0．8mg／kg。非那更0．2mg／kg，氟哌利多0．04mg／kg，两组术中酌情追加首次剂量的1／3—1／2。结果两组间在术中的镇静效果比较无差异，手术结束时的咪芬组较度非氟组苏醒快．咪芬组并且能产生较深遗忘作用，并且能够更好的抑制内脏牵拉反应。结论咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代度非氟。     

硬膜外麻醉中咪唑安定顺行性遗忘作用的临床观察

消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉的重要课题 ,不仅应重视防止全麻中的术中知晓 ,也应重视防止各种阻滞麻醉中的记忆问题。这对于病人和医生都具有良好的保护作用。咪唑安定是一种水溶性苯二氮　类药物 ,镇静效果好 ,安全性能高 ,具有良好的顺行性遗忘作用。现已逐渐用于临床麻醉。我们以小剂量咪唑安定 ,用于硬膜外麻醉辅助镇静、消除术中记忆 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 80例拟在硬膜外麻醉下行腹、盆腔手术病人 ASA 级～ 级 ,无严重的心、肝、肾等疾患 ,年龄在 2 0岁～ 6 0岁 ,随机分为…     

肌注咪唑安定预防术中知晓

目的 评价硬膜外麻醉前肌注咪唑安定对预防病人术中知晓的作用程度。方法 160例硬膜外麻醉病人随机双盲分为两组：咪唑安定组（M组）：咪唑安定0．1mg／kg。对照组（N组）：0，9％NS2ml，麻醉前30min肌注。观察用药前后病人镇静情况，镇静分级，对麻醉和手术操作的遗忘程度、病人的心理状态： 结果M组遗忘率为90％（72例）；其中完全遗忘70％（56例），不完全遗忘20％（16例），不产生遗忘10％（8例）：而对照组（N组）遗忘率为15％（12例），其中完全遗忘为2．5％（2例），不完全遗忘12．5％（10例），不产生遗忘85％（68例）。结论 硬膜外麻醉前肌注咪唑安定可使病人对手术刺激产生确切的遗忘和无知晓的作用。     

不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法：选择60例子宫肌瘤切除术患者，随机分为3组：A组给予咪唑安定0．03mg／kg，静注；B组给予咪唑安定0．08mg/kg，静注；C组给予咪唑安定0．10mg／kg，静注。结果：咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关．镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化，镇静深度增加，其遗忘作用的发生率随之增加。结论：眯唑安定0．08mg／kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用，对呼吸、循环抑制较轻．可以在临床上推广使用。     

国产咪唑安定对麻醉前病人遗忘作用的效果观察

咪唑安定有顺行性遗忘作用 ,用于消除病人在麻醉与手术中的不良记忆对病人和医生都是良好的保护。但国产咪唑安定(力月西 )能否也发挥良好的遗忘作用 ?应用多大剂量为宜 ?为此我们选择 30例病人麻醉前静脉穿刺进行急性血液稀释 ,用力月西静注对其遗忘作用进行探讨。1　资料与方法1.1　病例选择　选择神经外科、胸外科、骨外科病人 30例 ,无精神异常、记忆力障碍。男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 6 3岁 ;麻醉前用药阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,麻醉前 30 min肌注 ;胸外科、骨外科拟行硬膜外或全身麻醉 ,神经外科拟行基础麻醉加局部浸润麻…     

咪唑安定伍用芬太尼在椎管内麻醉中遗忘作用

目的探讨咪唑安定伍用芬太尼在椎管内麻醉中的遗忘作用。方法选择40例无精神异常或记忆力障碍、ASAⅠ～Ⅱ级的择期下腹部及下肢手术患者，行椎管内麻醉的病例，患者入手术室后随机分为两组，每组20例，A组咪唑安定0．05mg／kg，芬太尼2μg／kg，静注；B组咪唑安定0．05mg/kg，静注，1min后进行麻醉操作。结果术后24h调查遗忘情况，了解对椎管内麻醉操作过程的同忆，A组完全遗忘19例，B组7例，比较差异有显著性（P〈0．05）。结论咪唑安定和芬太尼伍用静脉注射作为椎管内麻醉操作前用药可基本上消除病人对麻醉的不良回忆和恐惧，为病人提供良好保护。     

咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　观察咪唑安定复合哌替啶在硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的临床效果。方法　选择择期行上腹部手术患者 4 0例 ,随机分为两组 ,A组 :咪唑安定 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,B组 :氟哌利多 0 0 5mg/kg加哌替啶 1mg/kg ,每组 2 0例。对两种硬膜外麻醉在术中镇静、遗忘、内脏牵拉反应的临床效果进行比较。 结果　咪唑安定加哌替啶比氟哌利多加哌替啶镇静效果明显 ,能较好地抑制内脏牵拉反应。结论　两种对硬膜外麻醉术中镇静、内脏牵拉反应均有效 ,而咪唑安定加哌替啶镇静效果好 ,能较好地抑制内脏牵拉反应 ,具有顺行性遗忘作用。     

咪唑安定用于椎管内麻醉的临床观察

目的:探讨咪唑安定用于椎管内麻醉的临床应用。方法:选择30例腰-硬联合麻醉下行妇科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。实验组静注芬太尼0.05mg、咪唑安定0.05mg/kg;对照组仅静注芬太尼0.05mg。观察记录患者镇静、遗忘程度。结果:2组患者镇静、遗忘程度差异有显著意义(P<0.05)。结论:咪唑安定用于椎管内麻醉可以消除患者在麻醉与手术过程中的不良记忆。     

异丙酚镇静辅助硬膜外麻醉的作用

在区域麻醉中 ,为了镇静、解除焦虑 ,使病人遗忘 ,常需辅助镇静和镇痛药。异丙酚是新的一类镇静催眠药 ,由于它起效快、恢复快和安全剂量范围广 ,经常被用于各个方面 ,如门诊麻醉、静脉麻醉及麻醉诱导、区域麻醉的辅助镇静用药 (ＭＡＣ) ,ＩＣＵ等。临床资料　 12例病人在手术期间 ,静脉连续输注异丙酚进行镇静。男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 5 2岁 ,体重 4 5～ 83ｋｇ。ＡＳＡ分级为Ⅰ、Ⅱ级 ,腹部以下手术 ,选择硬膜外麻醉 ,最高硬膜外麻醉平面Ｔ3 水平。确定麻醉效果后 ,手术开始 ,平均手术时间144ｍｉｎ。当氟芬合剂半量不能获得满意镇…     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的：评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化．方法：选择40例单纯上肢创伤病人行高住硬膜外阻滞随机双盲分为四组：咪唑安定0．15mg／kg和0.10mg／kg，安定0．20mg／kg，生理盐水2ml，麻醉前30min肌注，观察用药前后脑电改变，镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况．结果：用咪唑安定后，镇静程度与遗忘效果有显著变化．0．10mg／kg咪唑安定的遗忘率为70％，其中90％为不全遗忘：0．15mg／kg咪唑安定可达到100％完全遗忘：咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加，而θ和α相对功率明显下降．结论：肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆，并与剂量相关。     

不同剂量咪唑安定的镇静和遗忘作用观察

目的:观察不同剂量咪唑安定的镇静作用和遗忘作用。方法:选择60例子宫肌瘤切除术患者,随机分为3组:A组给予咪唑安定0.03mg/kg,静注;B组给予咪唑安定0.08mg/kg,静注;C组给予咪唑安定0.10mg/kg,静注。结果:咪唑安定的顺行性遗忘作用与其镇静深度有关,镇静的等级与遗忘效果呈显著一致变化,镇静深度增加,其遗忘作用的发生率随之增加。结论:咪唑安定0.08mg/kg用于静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制较轻,可以在临床上推广使用。     

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

不同剂量咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用研究

目的：观察不同剂量咪唑安定的镇静遗忘作用,从而寻求一种安全有效的剂量。方法：80例择期下肢手术病人,分为四组每组20例,静脉注射咪唑安定A纽：0．04rag／kg,B组：0．06mg／kg,c组：0．08rag／kg,D组（对照组）,注射2mL生理盐水。入室监测生命体征并开放液路,静注咪唑安定,3rain后行硬膜外麻醉。观察镇静情况,镇静程度以警觉／镇静评分（OAA／S）判断。结果：（1）A、B、c三组静注后lmin开始镇静评分,较用药前明显降低,与D组比较差异有显著性意义。（2）24h遗忘率调查,c组88％,B组69％,A组39％,C组与A组差异有显著性。（3）A、B、C组静脉注射咪唑安定后血流动力学有轻微变化,D组无变化。结论：咪唑安定与其它镇静药物相比具有对血流动力学影响轻微的优势,在镇静剂量下对Sp02影响不大,三种浓度咪唑安定的镇静遗忘作用效果以0．06mg／kg最为适宜。     

咪唑安定复合舒芬太尼在臂丛神经阻滞麻醉中镇静和遗忘作用观察

目的 观察咪唑安定复合舒芬太尼的镇静和遗忘作用.方法 选择60例拟行单侧上肢手术的患者,用双盲法随机将病人分为2组:咪唑安定组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30),M组给予咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼10μg,静注;C组静注生理盐水2ml,约 5min后行臂丛神经阻滞麻醉.比较2组患者穿刺前后血压(BP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)的变化、镇静程度、麻醉效果及患者的满意度.结果 对照组患者对臂丛神经穿刺的VAS显著高于观察组(P<0.05),穿刺时、穿刺后5分钟HR较给药前显著增快(P<0.05),SBP也有明显上升趋势.观察组穿刺前后BP、HR平稳,患者对麻醉操作的遗忘率高,麻醉效果显著提高.结论 咪唑安定复合舒芬太尼静脉给药可以产生良好的镇静和遗忘作用,对呼吸、循环抑制轻微,提高外周神经阻滞的麻醉质量.可以在临床上推广使用.     

咪唑安定在术前用药中的临床观察

目的　探讨咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用的临床效果。方法　ASAⅠ -Ⅱ级 1 0 0例择期手术的病人 ,随机分为两组 ,每组 5 0例。术前均无长期服用镇静药物史。研究组为术前 30min肌注咪唑安定 0 .0 8mg/kg ,阿托品 0 .5mg ,对照组为术前 30min肌注苯巴比妥钠 1mg/kg ,阿托品 0 .5mg。全部病人均于入室后麻醉前纪录病人Ramsay镇静评分及观察病人呼吸循环抑制情况。术后纪录病人顺应性遗忘情况。结果　咪唑安定组Ramsay评分明显高于苯巴比妥组。呼吸循环抑制不良反应两组无明显差异 ,术后病人顺应性遗忘咪唑安定组明显高于苯巴比妥组 (P <0 .0 5 )。结论　咪唑安定在术前用药中的镇静及顺应性遗忘作用效果确切 ,呼吸循环抑制的不良反应轻微     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察

目的观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASAI～Ⅱ级,随机分成A、B两组（A：实验组;B：对照组）.A组入室后硬膜外穿刺前5min咪唑安定0.05mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论硬膜外穿刺前5min静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.     

咪唑安定辅助下腹部于术硬膜外麻醉的临床观察

目的比较硬膜外阻滞麻醉辅助用药的作用。方法40例病人随机分为两组，每组20例。麻醉完善后，Ⅰ组咪唑安定0．06mg／kg静注，Ⅱ组哌替啶50mg，氟哌啶2．5mg静注。结果Ⅰ组用药后5-10min呼吸抑制明显，Ⅱ组在15-30min较强呼吸抑制，术后24h随访对手术过程记忆，Ⅰ组顺行性遗忘作用较强。结论咪唑安定0．06mg／kg辅助硬膜外麻醉具有诱导平稳，呼吸循环影响小，且具有良好的顺行性遗忘作用。     

咪唑安定用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的:评价咪唑安定用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化。方法:选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组:咪唑安定0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30min肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况。结果:用咪唑安定后,镇静程度与遗忘效果有显著变化。0.10mg/kg咪唑安定的遗忘率为70％,其中90％为不全遗忘;0.15mg/kg咪唑安定可达到100％完全遗忘;咪唑安定的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降。结论:肌注咪唑安定完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关。