规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭患者高转运骨营养不良的效果分析

目的探讨规律性血液透析联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭(肾衰)患者高转运骨营养不良的效果。方法选取2013年3月—2015年3月本院收治的慢性肾衰患者高转运骨营养不良110例患者,随机分为对照组54例和观察组56例,对照组予以规律性血液透析联合大剂量骨化三醇治疗,观察组予以规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗,透析血液的流速设置为250 ml/min,透析液流速设置为500 ml/min。维持性血液透析置换量为患者体质量的30%,血液透析的频率为3次/周,对照组患者每次透析后均予以骨化三醇1.0μg口服,观察组患者每次透析后均予以骨化三醇0.5μg口服,治疗周期为16周,比较两组患者的治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组及对照组患者治疗前后的ALB、BUN、Scr及肾性骨营养不良(renal osteodystrophy,ROD)症评分对比差异均无统计学意义(均P0.05),观察组与对照组治疗后ROD评分均优于治疗前[(1.55±0.35)、(1.55±0.38)、(4.66±1.98)、(4.74±2.17)分],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,对照组与观察组患者的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于治疗前[(41.16±6.27)、(21.57±8.64)、(89.23±14.56)、(88.45±15.03)pmol/L、(2.22±0.28)、(1.76±0.38)、(2.47±0.32)、(2.56±0.27)、(51.17±7.36)、(47.23±11.41)、(55.93±5.92)、(55.22±4.80)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P0.05);且观察组的血清i PTH、磷水平、钙磷乘积均明显优于对照组[(21.57±8.64)、(41.16±6.27)pmol/L、(1.76±0.38)、(2.22±0.28)mmol/L、(47.23±11.41)、(51.17±7.36)mg2/dl2],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论规律性血液透析联合大剂量及小剂量骨化三醇治疗慢性肾衰患者高转运骨营养不良的疗效相当,但规律性血液透析联合小剂量骨化三醇治疗能有效减少不良反应的发生。     

左卡尼汀对维持性血液透析慢性肾衰竭患者血管硬化及血管内皮功能的影响研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)联合左卡尼汀对慢性肾衰竭患者血管硬化及血管内皮功能的影响。方法前瞻性选择2019年6月至2020年5月山东省单县中心医院收治的接受MHD治疗的102例慢性肾衰竭患者, 按随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(49例), 对照组采用MHD治疗, 观察组在对照组治疗的基础上联合左卡尼汀治疗, 两组均治疗6个月。比较两组治疗前及治疗后肾功能指标和核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等微炎性反应指标及晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标, 采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪观察颈动脉管壁情况, 比较两组治疗前后内皮素-1(ET-1)水平和血管反应性充血指数(RHI)。结果两组治疗后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后TNF-α及NF-κB低于对照组[(20.22 ± 7.15) μg/L比(26.14 ± 5.96) μg/L、(6.10 ± 0.80) mg/L比(6.55 ± 1.10) mg/L], 差异有统计学意义(P...     

不同剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的探究不同剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法回顾性分析北京老年医院2020年12月至2022年12月90例MHD合并SHPT患者的临床资料。其中, 采用西那卡塞治疗30例(对照组), 采用固定剂量帕立骨化醇联合西那卡塞治疗30例(试验A组), 采用依据全段甲状旁腺激素(iPTH)水平调整帕立骨化醇剂量联合西那卡塞治疗30例(试验B组), 均连续治疗8周。分别于治疗前和治疗4、8周后检测血钙、血磷、iPTH、骨保护素、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、钙素N端中分子片段(N-MID)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和Klotho蛋白, 同时行冠状动脉钙化(CAC)评分和腹主动脉钙化(AAC)评分;记录不良反应。结果三组治疗前各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗4和8后血钙和血磷比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4和8周后, 试验A组和试验B组iPTH、β-CTX、骨保护素、N-MID、骨钙素和FGF-23明显低于对照组[治疗4周后:(936.99 ± 202...     

卵巢功能不全动物模型的研究进展

卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁前卵巢功能衰退的临床综合征, 以月经紊乱(如停经或月经稀发)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。虽已知的POI病因有卵巢手术、化疗、放疗以及染色体异常或环境因素, 但其发病机制尚未完全明确。目前POI动物模型种类较多主要包含两大类即啮齿类POI模型以及非啮齿类POI模型, 啮齿类POI模型中小鼠POI模型种类最多, 制备方法完善, 最常用于POI的相关研究;大鼠的POI模型相较于小鼠POI模型使用频率低, 但对于POI的研究来说仍具有不可代替的价值。非啮齿类POI模型(兔、猪和非人灵长类等)卵巢形态及各阶段卵母细胞观察较容易, 其中非人灵长类POI模型与人类最为相似, 但由于实验成本高及饲养条件严格, 目前对于非啮齿类POI模型研究仍然较少, 需进一步深入研究从而建立完整的模型制备体系。本文拟对POI的动物模型进行综述, 为POI分子机制研究及新型诊疗措施提供参考。     

急性乙二醇中毒4例

乙二醇作为防冻剂等的主要成分, 由于其特殊的甜味, 易引起误服。本文通过分析2016年8月至2021年8月北京朝阳医院收治的4例急性乙二醇中毒病例的临床资料, 探讨急性乙二醇中毒病例的临床特征。尽早准确评估病情, 早期血液透析治疗是救治急性乙二醇中毒的关键。     

我国丙型肝炎的分子流行病学

HCV感染是我国慢性肝病发病的重要原因, 其流行率和基因型分布随人群和地理区域不同存在差异。近年来, 我国HCV感染分子流行病学发生变化, 在血液透析患者、静脉药物注射人群、高危性行为人群中具有较高流行率, 需要引起重视。     

GLIM标准下胃癌患者营养不良诊断的应用研究

目的回顾性调查我国胃癌住院患者的营养不良患病率, 探索全球营养领导层倡议营养不良诊断标准(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)的适用性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组主持的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库, 对筛选出的563例胃癌患者进行回顾性分析, 应用非自主性体重减轻、低体重指数和肌肉量下降作为GLIM诊断标准中表型指标进行营养不良的诊断, 分析GLIM诊断标准在胃癌患者营养不良中的应用。结果 563例胃癌患者中经GLIM标准诊断营养不良203例。经倾向性评分1:1匹配后的396例患者中, 其中男性242例(61.1%), 女性154例(38.9%)。营养不良组(203例)与无营养不良组(193例)比较, 人体测量指标中体重、体重指数、右小腿围、右手握力差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标中总胆固醇、血红蛋白、白蛋白、总蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良组患者住院时间为(15.74±6.815)d, 无营养不良组患者住院时间为(14.64...     

淋巴瘤患者生育力保存临床实践中国专家共识

近年来随着淋巴瘤患者治疗后生存率上升, 越来越多的淋巴瘤存活者面临治愈后所带来的生育力下降问题。为保存淋巴瘤患者生育力, 提升患者生存质量, 根据现有的科学研究及临床实践, 结合最新指南和专家意见制定本共识, 涵盖淋巴瘤疾病对生育力的影响、患者生育力保存方案的选择等内容, 为血液科及生殖医学专科医生提供淋巴瘤患者生育力保存临床指导策略, 以更有效地解决淋巴瘤患者(包括未成年患者)的生殖健康需求。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响

目的探讨老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响。方法选取丽水市人民医院2020年1月至2022年1月收治的老年慢性肾衰竭患者120例, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各60例。对照组给予单纯血液透析治疗, 观察组在对照组基础上给予血液透析滤过治疗。比较两组治疗前后营养状况、炎性反应及肾功能相关指标的差异。结果观察组治疗后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及血肌酐清除率均高于对照组[(65.61 ± 4.82) g/L比(61.26 ± 3.51) g/L、(36.54 ± 4.52) g/L比(31.53 ± 3.32) g/L、(97.58 ± 5.84) g/L比(93.06 ± 5.17) g/L、(41.88 ± 4.87) ml/min比(34.51 ± 4.36) ml/min], 白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血肌酐及尿素氮均低于对照组[(120.09 ± 9.36) ng/L比(157.17 ± 14.27) ng/L、(7.15 ± 1.16) mg/L比(14.17 ± 2.74) mg/L、(22.14 ± 6.67) ng...     

骨形态发生蛋白15基因多态性与早发性卵巢功能不全相关性荟萃分析

目的探索骨形态发生蛋白15(bone morphogenetic protein 15, BMP15)基因多态性与早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的相关性, 为POI患者遗传咨询提供循证医学证据。方法运用计算机检索 Pubmed、EMbase、Cochrane Library及中国期刊全文数据库中关于BMP15基因多态性及POI有关的病例对照研究或队列研究, 检索时限是1950年1月至2022年12月。由2名研究者独立地根据纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取及研究质量评价, 采用RevMan5.3软件进行meta分析, P<0.05考虑有统计学意义。结果最终纳入17项研究, 共3 758例患者, 其中POI组1 631例患者, 对照组2 127例患者。meta分析显示, 不管是全部地区还是亚洲地区, POI组患者的BMP15-9C>G、788insTCT及852C>T均与对照组相似, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外, 尽管POI组患者的BMP15 443T>C及308A>G多...     

缺氧信号通路在肾癌中的研究进展

缺氧是实体肿瘤微环境的一个重要的基本特征, 随着人们对肾细胞癌(RCC)发病机制研究的不断深入, 缺氧和低氧诱导因子(HIF)在人肾癌中的表达及其功能越来越被关注, 缺氧信号通路成为近年来肿瘤等疾病的研究热点。本文综述了目前对缺氧信号通路的认识、其与RCC发生发展的相关性以及HIF抑制剂的应用前景, 以期指导临床RCC的精准化治疗。     

ART子代安全性专栏导读

当前全球不孕不育的发生率呈逐年上升趋势, 辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)安全性问题备受世界瞩目。ART指对配子、胚胎或者基因物质进行体内外系统操作而获得新生命的技术。自1978年首例试管婴儿诞生以来, 各类ART发展迅速, 包括体外受精(in vitro fertilization, IVF)、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)、胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing, PGT)、冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)等, 在提高人类生殖能力、解决不孕问题方面作出了巨大的贡献。根据国家卫生健康委员会数据, 2016年以来, 我国每年ART周期超过100万, 出生超过30万名新生儿, 目前已占出生人口总数的2.7%左右。     

早发性卵巢功能不全的遗传学病因研究进展

随着下一代测序技术及表观遗传修饰相关研究的不断发展, 早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)的遗传学发病机制的研究越来越深入。与DNA修复和减数分裂重组及细胞转录相关的基因在POI中被广泛鉴定, 表观遗传修饰与POI的相关性也逐渐被揭示, 这为POI的诊断、治疗提供了新的思路。本文旨在综述POI相关的遗传学发病机制进展, 为POI育龄女性的遗传咨询和POI治疗提供思路。     

如何正确认识性早熟

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2023年卷首语

日历飘飞, 我们怀着喜悦的心情, 迎来了我们国家祥和奋进的2023年, 《中国医师进修杂志》也迎来了46卷刊。在过去的一年里, 喜迎了中国共产党"二十大"的胜利举行, 迈上全面建设社会主义现代化国家新征程, 向第二个百年奋斗目标进军, 全面推进中华民族伟大复兴新时代。     

抑郁症与骨质疏松

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解读青少年抑郁症

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谈谈春季过敏

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儿童肥胖知多少

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