卵泡液中淋巴细胞亚群及其细胞因子对卵子质量的影响

卵子质量是胚胎发育潜能的决定因素, 是影响人类辅助生殖技术结局的主要因素。优质卵子有助于提高受精率、妊娠率和活产率。卵子存在于卵泡液中, 卵泡液中的免疫组分参与卵母细胞的生长和排卵, 影响卵子质量。CD4+T细胞中的Th1、Th2、Th17细胞和调节性T细胞以及自然杀伤细胞亚群的含量可影响卵子质量, CD8+T细胞可能在卵巢中发挥主动免疫调节的作用, 保障卵子的生长。卵泡液中B细胞及其分泌的细胞因子对卵子质量的影响有待进一步研究。本综述主要对卵泡液中T、B淋巴细胞和自然杀伤细胞亚群以及其分泌的白细胞介素(interleukin, IL)-4、IL-10、IL-15、IL-17、肿瘤坏死因子α、γ-干扰素和转化生长因子-β的表达情况进行汇总和分析, 探讨卵泡液中淋巴细胞和细胞因子对卵子质量的影响。     

双胎消失存活子代预后研究进展

双胎消失综合征是指妊娠过程中胎儿自发性减少, 既往研究显示其在辅助生殖技术中发生率为5%～30%。目前双胎消失现象对于孕产结局的影响还没有明确的定论。根据健康与疾病的发展起源(Developmental Origin of Health and Disease, DOHaD)理论, 生命早期暴露对成年期健康结局有深远影响。本文对既往关于双胎消失对存活子代相关研究进展进行了系统性综述, 对其健康转归和潜在机制进行了探讨, 以期为辅助生殖技术相关临床策略和双胎消失暴露人群的远期健康监护提供指导性建议。     

慢性自发性荨麻疹患者血清IL-9、PAF与总IgE、IFN-γ、IL-4水平的相关性

目的探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清白细胞介素(IL)-9、血小板活化因子(PAF)水平与总免疫球蛋白E(IgE)、干扰素γ(IFN-γ)、IL-4水平的相关性。方法选取2018年3月至2019年3月河北北方学院附属第一医院收治的60例CSU活动期患者纳入CSU活动期组, 依据7日荨麻疹活动评分(UAS7)将其分为轻度组15例、中度组25例和重度组20例三组;并将经规范抗组胺治疗28 d后进入疾病静止期的19例患者纳入CSU静止期组。另选择同期于本院体检中心参加体检的30名健康受试者纳入健康对照组。采集CSU活动期和静止期患者及健康受试者空腹肘静脉血5 ml, 使用酶联免疫法检测血清IL-9、PAF、总IgE、IFN-γ和IL-4水平, 并采用Pearson相关性检验对CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平与总IgE、IFN-γ和IL-4水平进行相关性分析。结果 CSU活动期组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均高于CSU静止期组和健康对照组(均P<0.05), 血清IFN-γ水平低于CSU静止期组和健康对照组(均P<0.05)。且健康对照组与CSU静止期...     

病毒性肺炎患者淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系

目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者, 分为存活组和死亡组, 选取20例同期的健康体检者为健康对照组, 收集患者的一般资料, 检测患者外周血淋巴细胞亚群及相关细胞因子IL-6, 分析不同组外周血淋巴细胞亚群水平及IL-6之间的差异, 并采用多因素logistic回归分析病毒性肺炎患病和死亡的影响因素。结果死亡组合并糖尿病比例明显高于存活组(P<0.05)。合并糖尿病的患者病死率高于未合并糖尿病者[60.7%(17/28) vs 12.5%(9/72), P<0.05]。病毒性肺炎患者外周血T淋巴细胞总数、辅助/诱导性T淋巴细胞(Th)、CD4+/CD8+比值、B淋巴细胞数、自然杀伤(NK)细胞均显著低于健康对照组(均P<0.05), IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05);死亡组患者外周血T淋巴细胞总数、Th细胞、CD4+/CD8+比值、B淋巴细胞数、NK细胞明显低于存活组(均P<0.05), IL-6水平显著高于存活...     

miRNA在胚胎植入免疫调控中的研究进展

胚胎植入是妊娠过程的起始阶段, 囊胚必须黏附并入侵接受性母体子宫内膜, 以获得氧气和营养的供应;但胎儿是一种半同种异体移植物, 一旦进入子宫必然会遭到母体的免疫排斥, 因此建立并维持母-胎免疫耐受对植入成功至关重要。微小RNAs(microRNAs, miRNAs)是一类内源性的非编码RNA, 通过调控靶基因的转录后表达, 从而参与人体内众多的生理和病理活动。目前已有大量的研究证实, miRNAs在胚胎植入中具有重要作用, 同时也能调控母体免疫系统, 当miRNAs表达失调时, 通过调控免疫细胞和免疫分子参与妊娠并发症。此外, 母-胎界面的免疫耐受性在着床中起着至关重要的作用。本文对miRNAs在胚胎植入免疫调控中的相关研究进展作一综述。     

Gitelman综合征一例

目的分析1例男性Gitelman综合征患者的基因突变位点、诊治过程及疗效, 总结临床资料, 提高对此类疾病的认识。方法回顾性分析1例在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院诊治的Gitelman综合征患者的临床资料。结果该患者基因检测显示SLC12A3基因存在1个纯合变异, 第10号外显子c.1262G >T(p.C421F), 支持Gitelman综合征诊断, 经治疗后, 其症状缓解, 病情好转。结论 Gitelman综合征是导致低钾血症的病因之一, 其确诊依赖于基因检测, 目前尚无有效的根治方法, 补钾、补镁、拮抗醛固酮、抑制前列腺素等综合治疗在一定程度上可改善病情及提高生活质量。     

口腔黏膜黑色素瘤临床病理学分析

目的探讨口腔黏膜黑色素瘤(OMM)的临床病理学特征、遗传学特征、诊断、鉴别诊断及预后相关性。方法收集2016年1月至2021年12月郑州市第三人民医院手术切除且病理明确诊断为OMM的病例共8例, 采用免疫组织化学法检测相关蛋白, 荧光定量聚合酶链法(PCR)及基因测序检测相关基因突变情况。结果男1例, 女7例, 年龄30～81岁。临床病损主体表现为口腔黏膜黑色肿物, 肿瘤发生于牙龈者6例, 上腭者1例, 颊黏膜者1例, 临床分期均为晚期黑色素瘤(Ⅲ期和Ⅳ期各4例)。镜下瘤细胞呈梭形、上皮样、小蓝圆细胞、透明细胞及多形性等多种形态学表现;8例均表达HMB45、S-100和Melan A蛋白, Ki-67阳性指数10%～60%。BRAF、c-kit、PDGFRa及NRAS基因检测结果显示2例出现NRAS第二外显子突变。随访至2022年1月31日, 2例存活, 6例死亡。结论 OMM罕见, 恶性程度高, 病死率高, 需做到早诊断、早治疗, 避免漏诊及误诊。     

偶氮染料毒性效应研究进展

中国是世界第一大染料生产和使用国。偶氮染料的大量生产和广泛使用导致环境污染,以及潜在的人体健康风险。环境介质(水、土、气、灰尘等)、食物和服装中的偶氮染料可经多种暴露途径进入人体,部分可代谢生成毒性更强的代谢产物,从而引发过敏反应、肿瘤生成、内分泌干扰等毒性效应。本文综述了偶氮染料的生产使用、环境浓度、人群暴露、毒代动力学、毒性效应及其机制和法规标准,同时展望了偶氮染料的研究趋势。     

辅助生殖技术单卵双胎风险因素研究进展

自20世纪70年代以来伴随着辅助生殖技术的飞速发展, 多胎妊娠发生率明显增加, 其所带来的孕期和产后母婴并发症也受到了公众的广泛关注。相关研究提示辅助生殖后代单卵双胎发生率高于自然妊娠, 这不仅增加了新生儿相关不良结局的风险, 甚至对子代远期健康都存在深远影响。本文对有关辅助生殖子代单卵双胎发生率和诱导排卵、卵子及胚胎操作、体外培养等因素对单卵双胎发生率的影响的相关文献进行了综述, 以期深入探讨相关风险因素和可能的机制, 为临床减少单卵双胎的发生提供潜在干预靶点。     

尘肺病免疫发病机制研究进展

尘肺病是职业病中影响广泛、危害严重的一类疾病, 是由于生产性粉尘被吸入肺部进而蓄积所致的, 以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病, 且脱离了粉尘源, 尘肺病仍可持续进展, 最终导致呼吸衰竭, 甚至死亡。随着新材料、新技术和新工艺的广泛应用, 工业性材料需求的日益上涨, 以及20世纪工业繁荣期大量接尘工人的存留, 尘肺病的发病率及累计病例数仍持续呈高位, 给社会造成了一定的经济负担。尘肺病的发病机制较为复杂, 目前报道的机制与机械刺激、氧化应激、炎症、免疫反应和基因的多态性等相关。免疫系统作为保护机体的调控者, 在尘肺病的发生发展中发挥重要作用, 本文就尘肺病免疫发病机制的研究进展予以综述。     

自身免疫性肝炎患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义

目的研究自身免疫性肝炎(AIH)患者T淋巴细胞亚群线粒体损伤特征及其临床意义。方法回顾性分析杭州市西溪医院2021年6—12月57例AIH患者(AIH组)的临床资料, 同时纳入60例健康体检者作为健康对照组, 采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD8+ T淋巴细胞计数和CD4+ T淋巴细胞计数), 根据线粒体染色数值匹配内置算法判定辅助性T淋巴细胞(Th细胞)和抑制性T淋巴细胞(Ts细胞)线粒体损伤情况。采用罗氏E170全自动电化学发光免疫分析仪检测IgG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)滴度。采用多因素Logistic回归分析影响AIH患者发生Th细胞和Ts细胞线粒体损伤的独立危险因素。结果 AIH组ALT、AST、IgG、ANA滴度阳性率、CD4+ T淋巴细胞计数、CD8+ T淋巴计数、Th细胞线粒体损伤率和Ts细胞线粒体损伤率明显高于健康对照组[(118.90 ± 37.61)U/L比(30.96 ± 14.37)U/L、(102.40 ± 36.51)U/L比(31.12 ± 14.06)U/L、(18.4...     

酒精性肝病诊治研究进展

几十年来, 酒精性肝病一直是全球范围内肝硬化和肝脏相关死亡的主要原因之一, 饮酒与肝病和肝硬化的发展直接相关。越来越多的研究证明肠-肝轴与酒精性肝病之间在代谢、免疫等多个方面有所关联。其中肠道微生物组影响了肝病进展的所有阶段, 因此, 基于肠道菌群的治疗有望成为肝病不同阶段治疗的新方法。阐述了酒精性肝病基于肠-肝轴的诊治研究进展。     

尖锐湿疣疣体内高迁移率族蛋白B1水平变化及其临床意义

目的探究尖锐湿疣(CA)疣体内高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平变化及其临床意义。方法回顾性选择2019年1月至2020年11月在空军军医大学第二附属医院治疗的初发CA患者64例(初发组)和复发CA患者48例(复发组), 另选择同期31例接受包皮环切术患者以及19例女性性器官美容整形患者作为对照组, 收集正常包皮及健康外阴组织。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测患者疣体内HMGB1水平, 并对疣体内可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、细胞淋巴瘤-2基因(Bcl-2)、可溶性凋亡相关因子(sFas)、生存素(Survivin) 、caspase-3表达量进行测定, 同时采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测三组血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果初发组、复发组、对照组HMGB1 mRNA表达量分别为1.96 ± 0.20、1.53 ± 0.14、1.05 ± 0.11, 三组HMGB1 mRNA表达量比较差异有统计学意义(F = 15.20, P<0.05);初发组疣体内HMGB1 mRNA表达量高于复...     

多不饱和脂肪酸在女性不孕症及辅助生殖中的研究进展

多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFA)是含有两个或两个以上不饱和双键的脂肪酸, 主要包括n-3 PUFA和n-6 PUFA。PUFA具有广泛的生物学功能, 包括氧化供能、调节炎症等作用。近年来研究显示PUFA在卵子及胚胎的早期发育中发挥重要作用, 并影响女性生育力及辅助生殖助孕的结局, 但结论不一。本文就PUFA在女性不孕症及辅助生殖领域中的研究进行综述。     

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者, n=3 556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁, P<0.001]、获卵数[(28.2±5.7)枚]、优质胚胎率[52.7%(4 982/9 463)]、优质囊胚率[54.0%(5 059/9 371)]、生化妊娠率[75.0%(393/524)]、临床妊娠率[69.5%(364/524)]...     

慢性乙型肝炎的功能性治愈

由于cccDNA的持续存在, HBV感染难以实现完全治愈。目前抗病毒治疗的理想终点是实现CHB功能性治愈。现有的抗病毒策略包括核苷类似物和聚乙二醇IFN-α在功能性治愈方面的疗效有限。为进一步提高功能性治愈率, 靶向HBV生命周期的新型直接作用抗病毒药物和改善宿主免疫应答的免疫调节剂正在开发中。本文总结了CHB现有治疗策略以及直接作用抗病毒药物和免疫调节剂的疗效和安全性。     

新冠病毒感染后生殖临床实践快速指南

新冠病毒大规模感染后, 生殖健康和母婴安全问题成为临床医护专业人员和社会大众共同关注的焦点问题。基于当前的最佳证据, 本快速指南针对生殖临床诊疗过程中临床医师和患者关注的热点问题, 按照循证临床实践指南制订的方法和步骤, 使用推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendations assessment, development and evaluation, GRADE)方法, 结合临床经验并考虑我国患者的偏好与价值观, 形成了6大主题、36条的具体推荐意见。本快速指南的使用人群是生殖医学科医师、妇产科医师及相关专业人员;目标人群是计划或正在接受辅助生殖治疗的夫妇, 以及计划或已经妊娠的夫妇。     

结核分枝杆菌感染检测两步法在学校结核病控制工作中的应用探讨

高危人群结核分枝杆菌感染的检测和预防性干预在结核病防控工作中具有重要意义。我国《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求在入校新生和密切接触者中开展结核病筛查工作,使用结核菌素皮肤试验(TST)进行结核分枝杆菌感染状态的检测,为学校结核病患者的主动发现奠定了坚实的基础。然而,因受卡介苗接种、环境非结核分枝杆菌感染等多种因素的影响,TST的检测结果在特异性上具有明显局限性。多个国家的经验提示,相比单独使用TST,使用γ-干扰素释放试验(IGRA)对TST阳性结果进行进一步确认的两步法(TST-IGRA)在感染检测的准确性上更具优势。考虑到我国的国情和卡介苗接种策略,从精准干预的角度出发,采用两步法在有需要的学生群体中进行结核分枝杆菌感染检测可能是我国学校结核病控制工作更为有利的选择。     

TIGIT联合白细胞介素6检测在克罗恩病状态评估中的应用研究

探讨白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群及T淋巴细胞上TIGIT(T淋巴细胞免疫球蛋白及免疫受体酪氨酸抑制基序结构域)表达在克罗恩病状态评估中的应用。采用横断面研究, 选取2020年6月至2022年12月在江西中医药大学附属医院就诊的克罗恩病确诊患者119例, 年龄范围为18～59岁, 中位数年龄(四分位数间距)为37(29, 45)岁, 其中疾病活动组57例(男性30例, 女性27例), 疾病缓解组62例(男性33例, 女性29例);另选同院同期健康对照组50名(男性27名, 女性23名), 年龄范围19～60岁, 中位数年龄(四分位数间距)为38(31, 46)岁。流式荧光微球法检测IL-6水平, 利用免疫层析技术检测PCT浓度, 利用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及TIGIT水平。比较各组检测指标之间的差异及相关性, logistic回归分析克罗恩病进展的影响因素, ROC曲线分析各检测指标的临床意义。结果显示, 对照组、缓解组、活动组之间年龄、性别差异均无统计学意义(H=1.422, χ2=0.020;P=0.491, P=0.990);活动组中IL-6为...     

北京大学第三医院集团化建设路径探索

随着我国医改不断深入, 为进一步提高医疗资源利用效率, 公立医院积极探索组建不同形式的医院集团, 在集团化运营模式上进行了很多有益尝试, 积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例, 从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面, 探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式, 不断凝练学科建设发展路径, 推动医、教、研、管全面融合与发展, 在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径, 为推动公立医院的高质量发展提供参考。