围术期早期肠内营养干预对喉癌全喉切除术患者免疫功能及营养状态的影响

目的：探讨围术期早期肠内营养干预对喉癌全喉切除术患者免疫功能和营养状态的影响。方法：选择福建医科大学附属第二医院和安溪县中医院2018年7月～2021年3月期间接受全喉切除术的69例喉癌患者作为研究对象，根据是否接受早期营养干预随机分为观察组(n=35)和对照组(n=34);对照组给予常规静脉营养支持，观察组给予早期营养干预，比较两组患者围术期免疫功能和营养状态的差异。结果：术前两组各项淋巴细胞水平比较无明显差异(P>0.05),但术后1 w,观察组T淋巴细胞亚群中的辅助性T细胞(CD4⁺)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),而抑制性T细胞(CD8⁺)则明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血浆白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平相似(P>0.05),但术后1 w观察组ALB和TP水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院天数明显缩短(P<0.05)。结论：喉癌手术治疗的患者接受早期营养干预可提升患者围术期的免疫功能和营养状态，缩短住院日。     

围手术期免疫营养支持对口腔癌患者手术预后的影响

【摘要】目的 探讨围手术期存在营养风险的口腔癌患者进行免疫营养支持治疗对患者营养状态及预后效果的影响。方法 选取2016年9月～2018年9月间我院住院确诊的存在营养风险的60例口腔癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组围手术期给予饮食营养支持并辅以营养教育,观察组围手术期在饮食营养支持的基础上加用免疫营养调节制剂,术后根据营养评估实施个体化营养支持治疗。比较两组患者入院时、手术当天、手术后第７天体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度(TSF)变化;比较实验室检查指标［血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）］变化情况;比较两组患者术后不良反应（腹胀、恶心、呕吐、腹泻)发生率、术后伤口愈合情况及住院时间长短。结果 入院时,两组患者BMI、TSF、 PAB、ALB、TRF、TLC指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）; BMI和TSF三个时间点无论是纵向还是横向比较,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;手术当天及术后第七天两组患者的 PAB、ALB、TRF、TLC均较入院时有所改善,且观察组各项指标变化更为显著,和入院时相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,且两组间比较差异仍具有统计学意义（P＜0.05）;观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,伤口Ⅰ期愈合例数显著高于对照组,住院时间少于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期间对存在营养风险的口腔癌患者给予免疫营养支持治疗,可改善围手术期营养相关的快速变化的实验室参数指标,有利于患者术后的加速康复,可显著缩短患者的住院时间,有效减少术后胃肠道不良反应的发生,可在临床推广应用。     

围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养免疫状况及术后并发症的影响

目的探讨围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。方法选取行根治性切除术的结直肠癌患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组（术前3d及术后早期给予口服肠内营养制剂瑞能）和对照组（术前3d及术后早期给予传统饮食）各40例。观察并比较两组患者入院时肠道准备不良反应、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间及并发症发生情况,监测并比较两组患者入院时、术后1d、术后7d的营养指标（体重、BMI、上臂中部肌肉周长、Hb、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）和免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体）。结果观察组患者肠道准备不良反应低于对照组（P＜0.05）,而术中肠道清洁度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后肛门排气时间早于对照组（P＜0.05）,术后感染性并发症发生率低于对照组（P＜0.05）,而非感染性并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时,两组患者营养指标、免疫功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后1d,差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）;术后7d,观察组营养指标、免疫功能指标均优于对照组（均P＜0.05）。结论结直肠癌围手术期给予口服肠内营养制剂有助于肠道清洁,改善患者营养免疫状况,减少术后并发症的发生,是一种安全、简便的方法,可在临床推广应用。     

强化肠内营养干预对化疗过程中消化道肿瘤患者营养指标及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨强化肠内营养干预对化疗过程中消化道肿瘤患者营养指标及T淋巴细胞亚群的影响。方法收集消化道肿瘤化疗患者100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和干预组(50例),分别给予单纯常规膳食干预和联合强化肠内营养干预,比较两组患者干预前后营养指标、T淋巴细胞亚群及血液学毒副作用发生率。结果两组干预前转铁蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白水平组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预组患者干预后转铁蛋白、血清白蛋白及血清前白蛋白水平均显著高于对照组(均P<0.05)。两组干预前CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平差异均无统计学意义(均P>0.05),干预组患者干预后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均显著优于对照组(均P<0.05)。两组Ⅰ~Ⅱ度血液学毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预组患者Ⅲ~Ⅳ度血液学毒副作用发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论强化肠内营养干预用于化疗过程中消化道肿瘤患者可有效提高营养指标,改善细胞免疫功能,且有助于避免严重血液学毒副作用出现。     

阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响

目的 研究阶梯式营养干预对胃癌术后化疗患者化疗耐受性、免疫因子及不良反应的影响。方法 选择2018年7月至2021年6月于我院行手术治疗并行术后化疗的胃癌患者106例，依照随机数字表法分为试验组（n=53）与对照组（n=53）。两组均行CAPEOX方案化疗，对照组术后给予常规饮食干预，试验组给予常规饮食干预+阶梯式营养干预。观察两组患者化疗耐受性。两组干预前后血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白等营养指标，血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平及不良反应。结果 试验组患者化疗耐受性良好率大于对照组（P<0.05）。化疗后，试验组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。化疗后，试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+低于对照组（P<0.05）。试验组各不良反应Ⅲ～Ⅳ度发生率低于对照组（P<0.05）。结论 阶梯式营养干预可为胃癌术后化疗患者化疗提供充足的营养，改善机体免疫，减少不良反应或降低其严重程度，提高化疗耐受性。     

生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的:评价生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后治疗中的疗效。方法:分析22例胃癌术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养(观察组)及13例胃癌术后肠外营养(对照组)两组患者,检测术前及术后第8天总蛋白、白蛋白、前白蛋白和外周血总淋巴细胞计数,临床观察两组患者的肛门排气时间、住院日、不良反应和并发症。结果:两组总蛋白、白蛋白术后第8天与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组前白蛋白术后第8天与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),观察组外周血总淋巴细胞计数术后第8天与术前比差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义(P>0.05),两组肛门排气时间、住院日相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养在胃癌术后能加快改善机体营养状况及免疫功能,促进胃肠道功能的恢复,有助于患者的康复。     

胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的临床研究

目的  分析胰腺癌术后行早期肠内免疫营养支持促进机体胃肠功能、免疫功能恢复的效果。方法  选取2008年9月-2013年11月间在该院接受手术治疗的胰腺癌患者60例作为研究对象。根据术后接受的营养干预方式不同随机分为观察组及对照组,对照组患者接受术后常规营养干预,观察组患者接受术后早期肠内免疫营养支持。对比两组患者的干预后营养状况、胃肠功能、免疫功能等差异。结果  观察组患者接受早期肠内免疫营养支持,术后1周及2周的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受肠内营养后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及胃管留置时间均短于对照组患者（P <0.05）;观察组患者接受营养干预后1周,免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组患者,CD8+值低于对照组患者（P <0.05）;观察组患者发生腹泻、腹胀、便秘的例数显著低于对照组。结论  胰腺癌患者接受术后早期肠内免疫营养支持,可以有效改善患者术后营养状态、促进胃肠功能恢复、提升机体整体免疫功能,具有积极的临床意义。

     

营养护理联合心理干预对维持性血液透析患者免疫功能和心理状态的影响

目的 研究营养护理联合心理干预对维持性血液透析患者免疫功能和心理状态的影响。方法 选取2017年6月-2021年6月在我院接受血液透析治疗的70例患者作,根据随机数字表达法将其分为研究组和对照组,每组各35例。对照组行常规护理联合心理干预,研究组在对照组基础上行营养护理,观察两组患者心理状态、营养指标及免疫指标。结果 护理后,研究组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）总评分显著低于对照组,且低于同组护理前（P<0.05）;护理后,研究组血红蛋白、白蛋白等3项营养指标水平显著高于对照组,且高于同组护理前（P<0.05）;护理后,研究组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M等3项免疫指标水平显著高于对照组,且高于同组护理前（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者行营养护理联合心理干预可以有效地改善患者心理状态,对营养状态及免疫功能改善也具有积极作用。     

基于处方模板的食管癌围手术期动态营养支持的建立及应用评价

目的：评价基于处方模板的食管癌围手术期动态营养支持治疗的有效性、安全性及经济性。方法：将2019年4～7月于我院实施基于处方模板的围手术期动态营养支持模式的食管癌患者作为实验组,将2018年4～7月于我院实施传统围手术期营养支持模式的食管癌患者作为对照组,比较两组患者住院期间营养指标、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院时间及药品费用等指标。结果：实验组患者术后第7 d的血清白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组（P<0.05）。与对照组相比,实验组患者平均住院天数更短（P<0.05）,术后胃肠功能恢复时间差异无统计学意义（P> 0.05）。实验组胃肠道并发症发生率低于对照组（P<0.05）,感染及吻合口瘘等并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义（P> 0.05）。实验组患者住院期间药品费用较对照组有所降低,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：基于处方模板的围手术期动态营养支持的建立能有效改善食管癌患者营养状态,降低术后胃肠道并发症的发生率,同时缩短住院时间。     

家庭肠内营养支持对食管癌患者术后体重管理的作用研究

目的：研究足量家庭肠内营养支持对食管癌术后管饲患者的BMI、营养不良发生率、术后体重下降及营养指标的影响,以及评价该方法的效果。方法：对照组：选取我院2018年1月-2018年12月常规术后家庭肠内营养宣教的食管癌管饲患者136例为对照组,干预组：选取我院2019年1月-2019年12月常规术后家庭肠内营养宣教+营养食谱干预的食管癌管饲患者146例作为干预组。研究对象均为家庭肠内营养管饲患者。比较两组患者在营养干预前后体重、BMI、营养不良发生率、体重丢失情况及营养指标的变化。结果：出院时,对照组和干预组在体重、BMI和营养不良发生率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但营养指标中总蛋白、白蛋白、淋巴细胞低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在营养干预3周后,干预组体重、BMI与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;营养不良发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组与对照组相比,3周后体重丢失和BMI变化值均降低,差异均有统计学意义（P＜0.001）;营养指标相比,干预组总蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,干预组白蛋白略微升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：个体化的肠内营养能够为食管癌术后管饲患者提供足够的营养支持,可以明显预防术后体重丢失,降低术后营养不良发生风险,改善术后营养状况。     

不同剂量强化精氨酸肠内营养对口腔头颈部恶性肿瘤患者营养状态及免疫功能的影响

目的探讨不同剂量强化精氨酸肠内营养对口腔头颈部恶性肿瘤患者术后营养状态及免疫功能的影响。方法口腔头颈部恶性肿瘤患者80例按随机数字表法分为实验1组、实验2组,各40例。术后24 h内给予实验1组强化精氨酸(10 g/d),实验2组强化精氨酸[0.3 g/(kg·d)]的等氮、热量肠内营养支持。2组患者分别于术前1 d、术后10 d分别检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及淋巴细胞比值(LY)等指标;观察两组患者术后腹胀、腹泻、恶心呕吐等不良反应。结果术前1 d两组血清TP、ALB、PA、LY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d实验1组血清TP、ALB、PA及LY水平与术前1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d实验2组血清LY水平较术前1 d有所上升(P<0.05),实验2组其他指标与术前1 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d实验2组血清LY水平明显高于实验1组(P<0.05)。两组患者鼻饲营养后胃肠道不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化精氨酸0.3 g/(kg·d)较10 g/d剂量的肠内营养更有利于患者免疫功能恢复。     

早期营养护理对食管癌根治术后患者免疫功能及营养状况的影响

目的:探究食管癌根治术患者行早期营养护理对营养状况、免疫功能的影响。方法:将2019年8月～2020年9月行食管癌根治术的109例食管癌患者视为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组行常规护理,试验组在对照组基础上行早期营养干预,对比两组胃肠功能恢复情况、干预前后营养状况与免疫功能指标变化情况。结果:与对照组比较,试验组各项胃肠功能指标恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组护理后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组护理后免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌根治术患者行早期营养护理利于促进术后胃肠功能恢复,改善机体营养状况与免疫功能。     

个体化营养治疗对消化系统手术围手术期患者营养状况的影响

目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统手术围手术期患者营养状况的影响。方法 本研究为前瞻性、随机对照临床试验。对择期行消化系统手术的患者进行营养风险筛查，将存在营养风险、筛选合格且签署知情同意书的231例患者随机分为研究组（n=115）和对照组（n=116），分别给予个体化营养治疗和非个体化营养治疗15 d（术前5 d至术后9 d）。采集基线数据，分别于入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天采集患者空腹静脉血，测量患者BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞计数及白细胞计数等指标。结果 最终纳入患者217例（研究组112例、对照组105例），中途退出14例（6.1%）。（1）组内比较：研究组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白均呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），淋巴细胞计数、白细胞计数均呈先下降后上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；对照组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清白蛋白呈先下降后上升趋势（P<0.05），血清前白蛋白、淋巴细胞计数呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；其余指标组内比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）组间比较：研究组患者血清总蛋白和血清白蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）；术前1 d（营养治疗第5天）研究组白细胞计数低于对照组，但术后第9天（营养治疗第15天）研究组白细胞计数高于对照组（P<0.05）；其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）分组与时间交互效应：组间比较的结果表明时间因素不影响营养和免疫相关指标（P>0.05）。结论 个体化营养治疗有利于改善存在营养风险的消化系统手术围手术期患者的营养状况。     

胃癌患者围手术期营养支持评估

目的 评估营养支持在胃癌患者围手术期治疗中合理应用的价值。方法 将64例胃癌患者随机分为营养支持组和非营养支持组 (各32例 ) ,营养支持组术前7d予肠外营养及术后早期予肠外 +肠内营养 ,非营养支持组仅予输注葡萄糖等。手术前后检查血常规、血特种蛋白、淋巴细胞 ,测24h尿氮含量。另选择常规体检正常者30名作正常对照组。结果 胃癌患者入院时前白蛋白和转铁蛋白水平较正常对照组明显降低 (P<0.01)。术前1d营养支持组经术前营养支持前白蛋白、转铁蛋白水平和淋巴细胞数显著升高 (P<0.05或0.01) ,与非营养支持组比较差别也有显著性意义 (P<0.05) ;术后第1、3天血浆蛋白虽有下降 ,但下降幅度平缓 (P>0.05) ;而非营养支持组与术前相比 ,上述指标明显下降 (P<0.05)。术后7d时 ,营养支持组的营养状况、免疫功能恢复至术前水平。术后并发症的发生率非营养支持组 (15.62% )高于营养支持组 (6.25% )。结论 对胃癌患者围手术期进行合理营养支持 ,可有效改善患者的营养、免疫状况 ,减少术后并发症 ,有利于术后康复     

胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的临床比较

目的 比较胃癌全胃切除患者围术期两种免疫营养支持治疗的效果。方法 将接受全胃切除的胃癌患者随机分为围术期免疫营养（PIN）组60例,术前5d 给予肠外免疫营养支持治疗,术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周;术后早期肠内免疫营养（EIN）组60例,仅在术后早期给予肠内免疫营养支持治疗1 周。比较两组患者术前及术后第1、7、10 天营养指标（总蛋白、白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡）、免疫功能指标（IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）的情况及术后感染性并发症（包括肺部感染、尿路感染、切口感染）的发生率。结果 PIN 组患者术前及术后第1天在提高患者营养指标,纠正免疫功能指标等方面较EIN 组有效,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且PIN 组术后感染性并发症的发生率低于EIN 组（P＜0.05）。结论 胃癌全胃切除患者围术期应用免疫营养支持治疗较单纯术后早期应用,更能改善患者的营养状况,纠正免疫功能,减少术后并发症的发生。     

术后早期肠内营养对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的:探讨术后早期肠内营养支持对消化道恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法:选择我科收治的消化道恶性肿瘤患者48例,随机分为2组,观察组术后予肠内营养、对照组予肠外营养支持治疗,比较两组术前及治疗1周后免疫功能指标水平,并观察术后感染并发症情况。结果:术前两组患者T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平相比较无明显差别(P>0.05);治疗后对照组上述指标均无明显改变(P>0.05),观察组均有明显改善(P<0.05),并且明显优于对照组(P<0.05)。结论:术后早期肠内营养支持可以明显改善消化道恶性肿瘤患者的免疫功能,降低感染并发症的发生率。     

早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能以及预后的影响

目的探讨早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将60例重症脑卒中患者随机分为免疫肠内营养组(研究组)和标准肠内营养组(对照组),分别进行免疫肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天和营养支持第10天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb);评分指标:格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8。结果两组患者入院第1天各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天研究组TP、PA、Hb、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天各项免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组各项免疫指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天GCS、A-PACHEⅡ、CPIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组GCS、APACHEⅡ、CPIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者给予早期免疫肠内营养支持可以满足患者营养需求,改善机体免疫功能,减轻炎症反应,改善预后。     

ω-3多不饱和脂肪酸对食道癌患者术后炎性反应和营养状态的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸对食道癌患者术后炎性反应和营养状态的影响。方法:将我院胸外科收治的160例食道癌患者随机分为对照组和观察组各80例。术后两组连续行6 d肠外营养支持治疗,胃肠功能恢复后同时予流质饮食。观察组加用ω-3多不饱和脂肪酸10 g/d。分别于术前、术后第1天及术后第7天抽血检测白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白水平等炎性反应指标和白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等营养状态指标。结果:两组患者术后第1天炎性反应指标和营养状态指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,观察组的中性粒细胞和C-反应蛋白水平均明显低于对照组,淋巴细胞水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能够有效减轻食道癌患者术后的炎性反应,改善患者的术后营养状态和免疫功能。     

早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的作用

目的 探讨肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后营养状况及恢复中的作用。方法 将65例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为肠外营养（PN）组34例,肠内营养（EN）组31例,PN组给予静脉营养,EN予静脉营养的基础上,术后24 h内开始实施肠内营养,分别于术前及术后第9天抽取外周血,测定营养状况及免疫指标。结果 术后EN组患者的血清前白蛋白较PN组恢复更快,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后EN组患者的IgA、IgM和淋巴细胞计数较PN组上升快,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后肠内营养可改善胃肠道肿瘤患者的营养状况,增强机体的免疫功能。     

早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养对胃癌伴营养风险患者术后营养状态和免疫功能的影响。方法将2014年2~12月期间四川大学华西医院胃肠外科新入院胃癌患者运用NRS 2002进行营养风险筛查,将评分在3～5分的患者随机分为试验组（术后早期给予含谷氨酰胺的肠内营养,30例）和对照组（术后早期给予普通肠内营养,30例）,两组术后给予7 d营养支持。两组患者分别于术前1天和术后第3、7天空腹采集外周静脉血,用于检测细胞免疫指标（CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、营养状态指标（血浆转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平）。同时观察记录术后首次肛门排气时间、术后住院期间肺部感染、炎性肠梗阻、术后住院时间等。结果术后第3天和术后第7天试验组患者CD4+/CD8+、转铁蛋白、血浆前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05)。与对照组相比,试验组患者术后肛门首次排气时间提前〔（63.5±7.3） h vs. （72.8±8.6） h〕,差异有统计学意义(P< 0.05)。但肺部感染、吻合口瘘、严重腹胀、炎性肠梗阻等方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内免疫营养促进了胃癌伴营养风险患者术后免疫功能的恢复和血清前白蛋白、白蛋白水平的回升,促进了患者术后肠道功能的恢复和术后的康复。