老年脑卒中患者同型半胱氨酸水平及与神经功能缺损程度关系研究

目的探讨老年脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与神经功能缺损程度的关系。方法采用循环酶法,测定154例脑卒中患者(其中急性脑梗死组87例,脑出血组67例)和90例健康体检者的Hcy水平;对154例脑卒中患者进行神经功能缺损评分,按照评分结果分为重度、中度、轻度3组。结果急性脑梗死组的Hcy水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);脑出血患者的Hcy高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);急性脑梗死组、脑出血组的Hcy水平无明显差异(P0.05)。神经功能缺损重度32例、中度50例、轻度72例。脑卒中神经功能缺损程度不同者之间Hcy水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中的发生与Hcy水平有非常密切关系,Hcy是脑出血、脑梗死等脑血管疾病的高危因素。脑卒中患者血清Hcy水平反映病情的严重程度,有助于评估脑卒中预后,指导临床治疗。     

急性脑梗死患者合并脑微出血的心脑血管事件发生的研究

目的研究急性脑梗死合并脑微出血(CMB)患者后期心脑血管事件的发生率和危险因素。方法将109例急性脑梗死患者分为CMB组38例和无CMB组71例,对其进行前瞻性研究,给予梯度回波T_2~*WI或磁敏感加权成像,并对患者的临床资料和影像学特点进行分析。平均随访(9.5±3.7)个月。结果与无CMB组比较,CMB组脑梗死和脑出血两者兼有,单纯脑出血比例明显升高(7.9%vs 1.4%,P<0.05;10.5%vs 0,P<0.01)。CMB组共检出CMB 153个。在随访中,1 6例患者再发脑卒中,包括11例脑梗死,5例脑出血。5例脑出血患者中有3例服用阿司匹林,2例接受抗凝治疗。CMB组有2例脑出血患者的出血部位与CMB部位相同。结论 CMB是脑微小血管病变特征之一;是急性缺血性脑血管病患者后期发生脑出血的危险因素之一;CMB对脑卒中患者长期服用阿司匹林或者抗凝治疗具有重要意义。     

早期物理治疗对急性脑卒中患者功能恢复的影响

急性脑卒中患者如未进行早期及适当的功能训练 ,则会导致永久性残疾 ,无法重返社会。本研究对急性脑卒中患者实施早期物理治疗 (PT) ,并与对照组比较 ,探讨 PT在功能恢复和预防及减轻残疾方面的有效性。1　资料与方法1.1　 一般资料　选择 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月在我院神经内科住院治疗的急性脑卒中患者 2 0 9例 ,全部病例均经临床和CT或 MRI检查 ,符合 1995年全国脑血管病会议诊断标准 〔1〕,其中脑出血 82例 ,脑梗死 12 7例。随机分为早期 PT组和对照组。早期 PT组 10 7例 ,其中脑出血 39例 ,脑梗死 6 8例 ;男性 4 2例 ,女性 6…     

80例脑卒中急性期的心电图分析

笔者对我院 1 994年 1月至 1 996年 1 2月收治的80例急性脑卒中患者的心电图临床资料进行了分析总结 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组病例男 45例 ,女 35例 ,其中脑出血 32例 ,蛛网膜下腔出血 6例 ,脑血栓 8例 ,脑梗死 30例 ,腔隙性脑梗死 4例。患者年龄 39～ 89(平均 63.1 )岁 ;发病 2～ 72小时 ,平均 2 5.5小时入院。全部病例均经 CT确诊或腰穿检查证实 ,并于 2 4小时内记录心电图。1 .2　方法回归性分析。2　结　果本组急性脑卒中患者急性期有心电图改变的有50例 (63% ) ,各病种中心电图有改变的占该病种病例的比例为 :脑…     

载脂蛋白B对急性脑梗死患者的影响

高血压和动脉粥样硬化是急性脑梗死 (ａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＣＩ)发生的重要因素。而对作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病危险因素指标之一的载脂蛋白 (ａｐｏ)Ｂ的研究[1] ,近年来屡有报道。本文对 387例脑梗死患者的ａｐｏＢ进行分析 ,旨在探讨脑梗死患者入院时血清ａｐｏＢ和ａｐｏＡ1、血脂的水平变化与急性脑梗死患者病情及预后的关系。1　资料与方法1 1　临床资料急性脑梗死病例诊断标准参照全国第四届脑血管病诊断标准 ,全部病例均经ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ证实 ,387例患者均为住院病人 ,其中男 2 30例 ,女 1…     

急性脑卒中与心率振荡关系的探讨

目的:观察急性脑卒中患者心率振荡现象的特点并探讨其与死亡的关系。方法:急性脑卒中患者123例(左侧脑梗死44例,右侧脑梗死45例,脑出血34例),单纯高血压组66例,入院后测患者基础血压,72h内行24hHolter监测,获取心率振荡的参数振荡起始(TO)及振荡斜率(TS)。结果:左侧脑梗死组、右侧脑梗死组、脑出血组与单纯高血压组各组间年龄、舒张压、收缩压均差异无统计学意义(P>0.05),急性脑卒中各组与单纯高血压组比较,TO、TS均差异有统计学意义(P<0.01)。左侧脑梗死、右侧脑梗死与脑出血组比较TO差异有统计学意义,TS差异无统计学意义。123例急性脑卒中患者住院期间死亡20例,其中左侧脑梗死组4例,右侧脑梗死组5例,脑出血组11例。死亡的患者与生存的患者相比TO差异有统计学意义(P<0.05),TO与死亡有明显的相关性。结论:急性脑卒中患者较单纯高血压患者的自主神经受损严重,其中以脑出血对自主神经的损伤更为明显,TO可以作为急性脑卒中患者的预后指标。     

老年脑卒中后癫痫68例临床分析

急性脑卒中后癫痫是老年癫痫的主要病因 ,而癫痫发作可影响脑卒中的预后和康复。近 5年来 ,我院收治急性脑卒中患者 1 46 0例 ,其中 6 8例并发癫痫。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 42例 ,女 2 6例 ;年龄 6 0～83岁 ,平均 6 8.4岁。其中脑出血 1 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑血栓形成 3 9例 (包括进展性脑梗死 2例 ,出血性脑梗死 1例 ) ,脑栓塞 1 2例 (包括出血性脑梗死 1例 ) ,腔隙性脑梗死 1例。均符合 1 996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经 CT或 MRI检查证实 ,2例行 DSA检查。合并高血压病48例 …     

中风患者吞咽障碍并发肺部感染危险度分析及护理

肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因 ,与脑卒中患者伴发的吞咽、咳痰障碍密切相关 ,文献报道在急性脑卒中中占 2 5～ 5 0 % [1] 。因此 ,早期评估吞咽障碍 ,加强护理 ,对预防肺部感染 ,降低死亡率具有重要意义。本文对 90例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析 ,就吞咽障碍的相关因素、并发肺部感染危险度、死亡率及护理体会报道于下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病人均为 1 998年 1月— 2 0 0 0年1 0月本院内科住院急性脑卒中患者 ,共 90例 ,其中男 69例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 96岁 ;脑出血 1 5例 ,脑梗死 72例 ,出血性脑梗死 3例 ;1 .…     

不同部位急性脑卒中并发脑心综合征临床特征的差异

目的探讨不同部位急性脑卒中并发脑心综合征(CCS)临床特征的差异性。方法 311例急性缺血性脑卒中患者,分为一侧基底节区脑梗死112例、脑干梗死94例、一侧小脑梗死105例。291例急性出血性脑卒中患者,分为一侧基底节区脑出血108例,脑干出血87例,一侧小脑出血96例。分别进行不同部位缺血性脑卒中及出血性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的比较,并进行同一部位缺血性脑卒中、出血性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的比较。结果在缺血性脑卒中,脑干梗死、一侧基底节区脑梗死及一侧小脑梗死心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异有统计学意义(P<0.05)。其中脑干梗死与其他两组比较上述指标变化有明显差异(P<0.01),而一侧基底节脑梗死与一侧小脑梗死上述指标变化无统计学差异(P>0.05)。在出血性脑卒中,脑干出血与一侧基底节区脑出血及一侧小脑出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异显著(P<0.01),而一侧基底节区脑出血与一侧小脑出血心电图变化无统计学差异(P>0.05),而心肌酶、肌钙蛋白的变化有统计学差异(P<0.01)。急性脑干梗死与脑干出血相比,心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化差异显著(P<0.01),一侧基底节区急性脑梗死与脑出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化亦有差异(P<0.05),一侧小脑梗死与出血心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化无差异(P>0.10)。结论急性脑干卒中较一侧基底节、一侧小脑卒中更易发生CCS,且脑干、基底节区出血性脑卒中较对应部位的缺血性脑卒中更易发生CCS。临床上应加强对急性脑卒中心电图、心肌酶、肌钙蛋白的监测,尤其是出血性脑卒中的患者,同时应加强对CCS的干预治疗。     

脑卒中合并医院真菌性肺炎32例危险因素及预后分析

本文对32例脑卒中合并医院真菌性肺炎病例的危险因素及预后进行分析,以指导临床治疗。1对象与方法1.1研究对象研究对象为自2001-01～2004-06收入解放军第461医院的脑卒中患者596例,包括脑梗死504例,脑出血92例,男364例,女232例。其中有完整细菌学资料的合并医院真菌性肺炎(A组)32例,其基础疾病为脑梗死23例,脑出血9例;男21例,女11例。合并医院非真菌性肺炎(B组)142例,其基础疾病为脑梗死103例,脑出血39例,男79例,女63例。回顾整理A、B组临床资料,对医院真菌性肺炎的危险因素及预后进行分析。1.2标本采集对合并肺炎的脑卒中患者进行痰涂片…     

小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死108例分析

1995年至今 ,我们采用小剂量尿激酶颈总动脉注射治疗急性脑梗死 10 8例 ,收到了很好的效果 ,报告如下。临床资料 :选择 2 0 8例急性脑梗死患者 ,均符合以下标准 :1临床确诊的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中 ;2发病在6 h之内 (若为进展性卒中可延长至 12 h) ;3年龄≤ 80岁 ;4颅脑CT排除脑出血 ,无明显低密度改变 ;5无明显意识障碍 ;6溶栓前经降压治疗血压低于 180 / 110 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ;且患者既往无脑出血及蛛网膜下腔出血史 ,亦无出血倾向及出血性疾病。 2 0 8例患者随机分为两组。治疗组 10 8例 ,男 78例 ,女 30例 ,年龄 42…     

急性脑卒中与心率变异性关系的探讨

目的探讨急性脑卒中(脑出血与脑梗死)患者心率变异性(HRV)的特点。方法 对急性脑出血46例(A组),急性脑梗死55例(B组),在72h内行HRV检测,并与健康对照组50例(C组)进行对照。结果 脑卒中患者HRV较健康对照组明显减低(P<0.01);右大脑半球病变患者的HRV降低较左侧明显;脑出血组HRV较脑梗死组降低更明显(P<0.01);死于心脏事件者(并发急性心肌梗死、左心衰竭、严重心律失常)HRV最低。结论 急性脑卒中患者自主神经系统严重失衡,HRV下降,易诱发心脏事件,严重影响预后,早期检测HRV对判断疾病的演变、及时采取相应干预措施、预防心脏事件发生具有重要的临床意义。     

脑卒中1401例临床分析

为了提高对脑卒中及其危险因素的认识 ,我们对 1995年1月～ 2 0 0 0年 12月住院的 140 1例脑卒中患者的卒中危险因素和临床亚型进行了回顾性分析。现报告如下。资料与方法 :140 1例患者均符合 1995年中华神经科学会和中华神经外科学会制定的《脑血管病分类》中脑卒中的诊断标准。其中男 95 8例 (6 8.38% ) ,女 44 3例 (31.6 2 % ) ;年龄 17岁～ 89岁。缺血性卒中 (脑梗死 ) 12 0 7例 (86 .15 % ) ,出血性卒中 (脑出血、蛛网膜下腔出血 ) 194例 (13.85 % )。统计卒中危险因素的发生率 ,以百分率表示 ;卒中亚型 (脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出…     

急性自发性脑出血患者血浆D-二聚体水平的变化及临床意义

目的　观察急性自发性脑出血患者血浆D 二聚体水平的变化规律 ,探讨血浆D 二聚体与自发性脑出血发生、发展及转归的关系及其临床意义。方法　用双抗夹心酶联免疫吸附法对 30例急性自发性脑出血患者血浆D 二聚体水平进行动态观察 (病程第 1、3、7、14及 2 1天 ) ,并与 4 0例健康人及 4 0例急性脑梗死患者进行比较。结果　急性自发性脑出血患者血浆D 二聚体水平从病程第 1天起即开始升高 ,明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,至第 7天达高峰 (P <0 .0 1) ,以后又呈逐渐降低趋势。患者神经功能缺损恢复程度与病程第 7天血浆D 二聚体水平呈负相关 (P<0 .0 5 )。患者的出血量与血浆D 二聚体水平无相关性。结论　急性自发性脑出血患者的血浆D 二聚体水平明显升高 ,提示脑出血急性期可能存在纤溶活性增高倾向。     

急性脑卒中院内死亡相关因素的临床分析

目的分析急性脑卒中院内死亡的相关因素。方法回顾性选取2013—2016年南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)收治的因急性脑卒中就诊的患者1 100例,脑出血570例,脑梗死460例,蛛网膜下腔出血70例。观察患者的死亡情况,并分析死亡的影响因素。结果 1 100例急性脑卒中患者中49例(3.7%)死亡,其中脑出血后死亡17例,脑梗死发生后死亡21例,蛛网膜下腔出血后死亡11例。年龄、性别、入院时间、血压、并发症、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白可能是急性脑卒中患者死亡的影响因素(P0.05)。结论临床医师应该知晓急性脑卒中患者医院内死亡的相关因素,同时提高其重视的程度,必要条件下让患者进入重症监护病房进行医治,以此降低患者的病死率,同时减少医患矛盾的发生率。     

脑卒中与高脂血症和糖代谢关系的探讨

血脂异常能引起心脏和大血管动脉粥样硬化性心脏病 ,但其与脑血管病的关系尚未明确[1] 。本文旨在了解脑卒中患者血脂代谢紊乱状况 ,并分析其与脑卒中相关的其它危险因素的关系。1　资料与方法1 1　观察对象　 (1)脑卒中组系我院急诊病区自 1996年 5月至 1997年 4月所收治的脑血管病患者共 12 8例 ,经头颅ＣＴ或磁共振所确诊的脑出血 5 9例 ,男 41例 ,女 18例 ,平均年龄 (6 4 88± 7 81)岁 ;脑梗死 6 9例 ,男 39例 ,女 30例 ,平均年龄 (6 6 6 6± 10 16 )岁。 (2 )选择同期住院治疗确诊的 2型糖尿病患者 (无脑血管病、心血管病史者 )共 44…     

脑卒中患者早期肢体康复训练的预后临床研究

早期综合康复治疗对减轻急性脑卒中患者的运动功能障碍、改善生存质量尤为重要[1].本研究对急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复治疗及预后进行分析,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年5月-2011年3月在我科住院的急性脑卒中偏瘫患者120例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准,且经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血,均为首次发病,病程(8.8±5.6)d.     

肥胖类型与脑卒中亚型的相关性研究

目的探讨肥胖类型与脑卒中亚型的相关性。方法将573例急性脑卒中患者分为脑出血组126例,脑梗死组447例,脑梗死组再分为脑血栓形成组(215例)和腔隙性脑梗死组(232例),另外选择277例无脑卒中者为对照组。测量腰围、臀围和体重,计算体重指数和腰臀比(WHR),分析肥胖参数与脑卒中各亚组的关系。结果脑卒中各亚组与对照组肥胖发生率差异无显著性意义(P>0.05);各组WHR明显大于对照组(P<0.05)。WHR增大明显增加脑卒中各亚组的危险性(P<0.05);女性腹围增大患腔隙性脑梗死危险性升高(P<0.05);男性体重增加患脑出血的危险性升高(P<0.01)。结论腹型肥胖是脑出血、脑血栓形成和腔隙性脑梗死的危险因素之一。     

早期心理干预在脑卒中患者治疗中的作用

2001年6月至2003年3月,我们采用早期心理干预配合药物治疗急性脑卒中患者60例,效果良好。现报告如下。 临床资料:本文120例急性脑卒中患者,均经头颅CT和MRI检查确珍。发病1周内无昏迷及明显失语。其中男82例,女38例;年龄(64±5.5)岁。脑出血35例,脑梗死85例。随机分为干预组     

老年脑卒中患者C反应蛋白水平变化与预后的关系

目的探讨老年卒中患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的变化与病情严重程度和预后的关系。方法用免疫比浊法检测184例入选对象(其中老年脑梗死106例,老年脑出血78例)的CRP含量。同时选择年龄情况和其他身体一般状况与老年脑卒中患者具有可比性的老年健康者40例为健康对照组。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,对脑卒中患者进行评分。患者均经CT/MRI检查确诊。结果(1)老年脑卒中患者CRP异常率为68.48%,与对照组相比具有显著差异性(P<0.01)。(2)老年脑卒中患者CRP的水平为(13.07±2.37)mg/L,与正常对照组(2.17±0.86)mg/L相比差异具有显著性(P<0.01)。(3)老年脑梗死组和脑出血组CRP水平分别为(14.06±2.17)mg/L和(10.95±2.86)mg/L,与健康对照组(2.17±0.86)mg/L有显著差异性(P<0.01),且老年脑梗死组CRP水平显著高于脑出血组(P<0.01)。(4)老年脑梗死患者大梗死灶组较小梗死灶组CRP水平升高明显,分别为(18.67±3.64)mg/L和(15.45±2.14)mg/L,差异具有显著性(P<0.01);小梗死灶组较腔隙性梗死CRP水平显著增高,分别为(15.45±2.14)和(6.93±1.02)mg/L,两者相比具有显著差异(P<0.01);(5)老年脑卒中患者依病情轻、中、重程度不同,CRP含量依次增高(P<0.01)。(6)老年脑卒中预后好转组CRP异常率50.96%,明显低于无好转组的91.25%(P<0.01)。结论老年脑卒中与CRP水平关系密切,CRP水平越高,病情越重,预后越差。CRP水平可作为老年脑卒中患者的危险预测因子,还是一个判断病情严重程度和预后的客观指标。