妥泰治疗小儿癫癎28例疗效观察

我们于2000-01～2002-01对28例癫痫患儿使用妥泰治疗，观察如下。 1 资料与方法 1．1临床资料本组患儿男17例，女11例，年龄3个月～14岁，病程半个月～7年。癫痫发作类型参照抗癫痫协会于1981年制定的分类方案，其中单纯部分性发作5例，复杂部分性发作3例，强直-阵挛性发作7例，阵挛性发作11例，婴儿痉挛症1例，Lennox-Gastaut综合征1例。     

头部功能区药物位点注射治疗胆红素脑病致脑损伤的临床分析

胆红素脑病所致脑性瘫痪常见手足徐动症,伴高频失听、智能落后等症状。几年来我们应用药物位点注射的方法对胆红素脑病所致的早期脑损伤进行治疗,取得满意疗效。1资料和方法1.1资料本组41例病例为我科200101～200502门诊及住院患儿,男35例,女6例;<2月16例,2月～3月8例,3月～5月7例,>5月10例;早产儿28例,足月儿13例;有胆红素脑病病史18例,有高胆红素血症病史18例,有迁延性黄疸5例。入选病例均有四肢肌张力增高、ATNR姿势异常明显、竖头不稳或头颈歪斜、目光呆滞、听力反应迟钝等症状。1.2方法NS100ml 维生素B1400mg 维生素B121mg、脑苷肌…     

复发性颅咽管瘤的再次手术治疗

1 对象与方法 2000年1月～2007年9月，本科对21例复发性颅咽管瘤行再次手术，其中男14例，女7例；年龄8～47岁。平均28．6岁。复发时间8个月～3．8年。均行CT或MRI检查，7例行MRA。均经手术和病理检查确诊。首次手术情况：全切除3例，次全切除8例，大部分切除10例。首次术后放疗7例。复发时肿瘤大小：〈3cm5例，〉3．1cm16例。复发时垂体前叶功能低下3例，尿崩症2例。     

新生儿低钠血症致惊厥32例临床分析

我科2009-01-2011-06收治伴惊厥新生儿87例,其中伴低钠血症32例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料32例中早产儿6例,足月儿26例;男18例,女14例;入院时日龄<1d14例,1～3d7例,>3～7d2例,>7～28d9例;入院时原发病诊断为新生儿窒息14例,重症肺炎8例,腹泻病5例,败血症2例,寒冷损伤综合征2     

CT定位脑出血亚急性期中小量血肿钻孔引流术(附86例分析)

1对象与方法男48例，女38例：年龄36～77岁．平均55．6岁。出血量18～40ml，平均25．5ml．再次出血致血肿量增加12例。发病时间距手术平均6．2d。出血部位：丘脑30例，尾状核头9例．豆状核25例．颞叶14例，顶叶5例，小脑3例。术前合并肺部感染12例，冠心病28例。术前GCS评分7～10分。     

标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人144例，比较其预后。结果伤后GOS评分，标准大骨瓣组72例中，4～5分25例（34．7％），2-3分28例（38．9％），1分19例（26．4％）；经典开颅组72例中，4～5分11例（15．3％），2-3分30例（41．7％），1分31例（43．1％），GOS1分及4～5分者两组比较，相差显著（P〈0．01）。结论在重型颅脑损伤病人，行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典骨瓣开颅术者。     

58例小儿格林─巴利综合征临床分析

为了提高对格林-巴利综合征（GBS）发病，临床演变、预后的认识．进一步探讨小儿发病规律，现将我科86年以来收治的58例GBS患儿临床特征和诊疗体会总结如下。临床资料1．一般资料；58例均为农村患儿。男36例，女22例。年龄最大13岁，最小2岁。～6岁27例，～9岁24例，～13岁7例。平均年龄7岁。86～90年36例，91～96年22例。发病前1～3周有上呼吸道感染史者28例，腹泻史者12例，其余诱因不明。发病季节2～5月5例，6～9月34例，10～12月19例。按我国GBS诊断及分型标准'"，本组中脊神经型41例，混合型16例，脊髓一周围型1例。2．临床表现：…     

14-3-3β在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨14-3-3β在人脑星形细胞瘤中表达与肿瘤病理分级的关系。方法采用免疫组化法检测14-3-3β亚型在80例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中的表达水平。结果在正常脑组织中，14-3-3蛋白6亚型只表达于神经元胞体和突起，在胶质细胞中未见表达。母亚型在人脑星形细胞瘤的表达阳性率及免疫反应评分（IRS）分别为60％、1．86±1．83。Ⅰ～Ⅳ级脑星形细胞瘤中β亚型表达阳性率分别为40％（8／20）、50％（10／20）、70％（14／20）和80％（16／20）。Ⅰ～Ⅳ级脑星形细胞瘤中β亚型IRS分别为0．88．4±0．27、1．15±0．28、2．19±0．37和3．23±0．47。不同恶性级别的脑星形细胞瘤中，14．3-3蛋白β亚型的阳性表达率无显著差异，但其IRS有显著差异（P〈0．05）。结论14-3-3β在人脑星形细胞瘤中高表达，且随着星形细胞瘤病理级别的增高而表达增强，14-3-3蛋白β亚型在脑星形细胞瘤的发生过程中具有重要作用。     

额颞开颅硬膜外治疗鞍结节脑膜瘤7例临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法，提高手术效果。方法回顾性分析我科2003年1月至2006年6月7例手术治疗鞍结节脑膜瘤病例，其中男性2例，女性5例。年龄36～65岁，平均（43．6±2．4）岁。均有不同程度的视力障碍，7例均先行额颞开颅硬膜外视神经减压术治疗。结果按Simpson手术切除的分级标准：Ⅰ～Ⅱ级5例（71．4％），Ⅲ～Ⅳ级2例（28．6％），无1例死亡。本组6例（85．7％）视力或视野有不同程度的恢复，视力无改变者1例（14．3％），无视力恶化者。结论与传统手术入路相比，采用额颞入路硬膜外视神经减压术治疗鞍结节脑膜瘤，可以最大限度的保护视神经及周围结构，有助于患者术后视力恢复及提高肿瘤全切除率，改善预后。     

岩尖区肿瘤的显微外科治疗(附18例报告)

1 对象与方法 我科自2000年1月～2004年10月手术治疗岩尖区肿瘤18例．其中男7例．女11例；年龄19～60岁．平均40．1岁。病程2个月～6年。以头痛、头晕为首发症状10例；出现脑神经麻痹14例，其中三叉神经受累12例．多支脑神经受累7例；出现共济失调7例。均行CT、MRI平扫及强化检查．肿瘤直径2．5～7．5cm，主体位于岩尖区11例，侵犯海绵窦2例，延伸至斜坡2例．脑干移位引起非交通性脑积水3例。颞下经小脑幕入路3例．枕下乙状窦后入路3例．经岩骨乙状窦前入路1例．幕上下联合入路11例。     

碎吸术治疗外伤性基底核区血肿(附16例分析)

1对象与方法 2000年1月～2005年1月，我院及广州市花都区人民医院对16例外伤性基底核区血肿行微创碎吸治疗．其中男14例，女2例；年龄55～80岁，平均63.5岁。致伤原因：交通事故10例，意外跌伤5例，打击伤1例。就诊时间为伤后1～26h。入院时GCS7～8分3例，9～12分8例，13～15分5例。不同程度偏瘫14例，其中偏瘫程度逐渐发展4例。     

神经导航在中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤手术中的应用

自2004年11月以来．我科应用InstaTrak3500磁式神经导航系统（美国GE公司）对18例中、小型矢状窦、镰旁脑膜瘤进行了显微手术，疗效满意，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 临床资料 男4例，女14例；年龄28～65岁，平均34岁。病理类型：内皮细胞型3例，纤维型4例，砂粒型2例，血管瘤型8例，透明细胞型1例。病灶直径1．8～5．0cm，平均4．5cm。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血41例

一、资料与方法 1．一般资料：本组病例41例，男28例，女13例，年龄40到75岁，平均年龄58．2岁。人院前均有多年高血压病史，人院时高血压均较以往有所增加。GCS评分9—13分24例，7-8分12例，5-6分5例。CT检查：血肿位于壳核22例（53．6％），皮质下8例（19．5％），丘脑7（17．1％）例，尾状核4（9．8％）例，其中破人脑室9例。血肿量30～110毫升，平均为62毫升。本组病例均在发病后4～10小时行手术治疗。     

门冬氨酸和鸟氨酸联合治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察联合使用门冬氨酸和鸟氨酸治疗各种肝硬化引起肝性脑病患者的临床疗效，探讨其对生化指标的影响。方法收集2004-08-2007-08乙肝、丙肝和酒精性肝硬化住院患者84例，住院期间均出现不同程度的肝性脑病，分为门冬氨酸和鸟氨酸治疗组与乙酰谷酰胺治疗组（各42例），治疗5～7d观察2组患者的临床表现，记录临床症状、体征的变化．检测治疗前后患者血氨和肝功能，判断临床疗效变化。结果2组患者均经过5～7d治疗后，门冬氨酸和鸟氨酸治疗组患者显效22例（52．4％）．有效16例（38．1％），无效4例（9．5％），无死亡病例，总有效率为90．5％；乙酰谷酰胺治疗组患者显效16例（38．1％），有效14例（33．3％），无效8例（19．1％），死亡4例（9．5％），总有效率为71．4％。2组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，发现门冬氨酸和鸟氨酸治疗组患者的血氨水平比乙酰谷酰胺治疗组显著下降（P〈0．05），而2组之间的血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素和凝血酶原时间均无明显变化（P〉0．05）。结论降低血氨是治疗肝性脑病的重要步骤，门冬氨酸联合鸟氨酸是控制肝性脑病发生的有效药物。     

脑出血CT表现与预后判断

本文报道了对脑出血CT表现与生命预后关系的分析结果。1临床资料139例中，男85例和女54例，年龄14～SO岁，平均58．8岁。既往高血压病史98例，脑梗死史18例，脑出血史14例，冠心病史15例，糖尿病史6例。发病至就诊时间O．5h一5d。动态发病IOO例，发病时血压增高加例，头痛66例，头晕24例，呕吐68例，眩晕15例，抽搐7例，精神症状6例，小便失禁42例。意识障碍43例，其中嗜睡26例，浅昏迷13例，中度昏迷3例，深昏迷1例。体温增高3O例。双瞳孔不等大14例，缩小2例，侧视麻痹25例。偏瘫122例，O级49例，I～刀级31例，皿～IV级28例，V’－…     

对门静脉高压症并上消化道出血应用三腔管压迫止血的护理

肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症并上消化道急性出血的常见原因.虽然目前止血的方法和药物层出不穷,但对于肝功能严重损坏者(child-pugh c级),手术止血的病死率可高达60%～70%[1].1998-06～2008-12我科对28例门静脉高压症并上消化道急性大出血者进行三腔管压迫止血,均获成功,现将护理体会报告如下.     

血管内栓塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤

1．1 一般资料 2001年～2004年．我们对30例颅内囊状动脉瘤行血管内栓塞治疗．均为早期蛛网膜下腔出血(SAH)病人，疗效良好。其中男20例，女10例；年龄25～60岁。24例为第1次出血，6例曾有SAH史。Hunt-Hess分级Ⅰ级14例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例。7例后交通动脉瘤有动眼神经压迫症状，3例椎-基底动脉瘤有脑干压迫症状。     

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2的变化及其意义

目的观察急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）及基质金属蛋白酶组织押制因子-2（TIMP-2）水平的变化，探讨其在急性脑梗死的发病机制中的作用及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法对56例急性脑梗死患者（CI组）及49例健康时照组（NC组）进行血清MMP-2、TIMP-2测定。结果CI组血清MMP-2水平在发病后呈先增高后降至NC组水平的趋势，病程〈24h、2～5d、28d分别为（46.29±14．37）μg／L、（62．18±12．32）μg／L、（35．72±8．91）μg／L，其中以2～5d时最高，与CI组病程〈24h、28d、NC组比较有显著性差异（P〈0．05）。CI组血清TIMP-2水平在病程〈24h、2～5d、28d分别为（186．14±27．91）μg／L、（160．62±25．49）μg／L、（189．01±33．17）μg／L，其中以2～5d时最低，与CI组病程〈24h、28d、NC组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论急性脑梗死患者存在血清MMP-2、TIMP-2水平异常，提示MMP-2、TIMP-2参入脑梗死病理过程。     

妥泰治疗小儿癫28例疗效观察

我们于2000-01~2002-01对28例癫患儿使用妥泰治疗,观察如下。1资料与方法1·1临床资料本组患儿男17例,女11例,年龄3个月~14岁,病程半个月~7年。癫发作类型参照抗癫协会于1981年制定的分类方案〔1〕,其中单纯部分性发作5例,复杂部分性发作3例,强直-阵挛性发作7例,阵挛性发作11例,婴儿痉挛症1例,Lennox-Gastaut综合征1例。本组28例经脑电图检查均有样放电。28例均经头颅CT检查,颅内有低密度灶7例(左额颞顶2例,右额顶2例,左颞叶2例,右顶叶1例),脑萎缩3例。从未使用过抗癫药物者9例,19例使用过1种或多种抗癫药物。1·2分组与用药将2…     

立体定向放射外科加血脑屏障开放化疗治疗脑深部胶质瘤

目的 研究和评价应用立体定向放射外科加血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗治疗脑深部和重要功能区胶质瘤(GDEBA)。方法 对50例患者进行治疗，肿瘤体积19．72cm^3～135．56cm^3，平均43．28cm^3，先行X-刀治疗，术后3～7天行血脑屏障开放、颈动脉卡铂灌注(400mg/次)，4周后重复化疗。结果 随访3月～2．7年，显示24例(48％)肿瘤消失，14例(28％)缩小，6例(12％)保持稳定。6例(12％)肿瘤再生长。在随访超过2年的患者中，存活率为72．7％。死亡5例(10％)。结论 采用X-刀加BBB开放、颈动脉灌注化疗治疗GDEBA是一种微侵袭和风险小的方法，能够延长病人生命，改善生存质量和预后。