大量输血产生免疫性抗体引起输血困难一例

本例输血发现的问题：患者袁某血型AB型因门脉大出血第二次入院进行输血与AB型血做血交叉配血时出现主管凝集现象。按常理AB型受血者因血中无抗A抗B抗体不与任何红细胞发生凝聚反应。     

IgG型抗E抗体引起配血不合2例

为了防止由免疫性抗体引起的溶血性输血反应,在输血工作中,我们采用聚凝胺法交叉配血,发现IgG型抗E抗体引起配血不合2例,现报告如下。1病例资料患者1,男,70岁,AB型血。因直肠癌入院手术,术后临床申请输“AB”型红细胞悬液2U,用聚凝胺法配血时主侧呈(++)凝集,怀疑有不规则抗体。?..     

临床输血错误1例分析

因血型鉴定错误,导致临床输血错误1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因脾破裂手术用血,术中输注“0”型全血400ml,手术顺利。术后再用血时,发现与“0”型血交叉配血次侧不合,重新做患者血型,发现其ABO正反定型不符,正定为“0”型,反定为“A”型,经进一步检测确定为Ax亚型。对患者标本进行血型血清学检查。试管法正定型,抗A、抗B均无凝集,抗AB可见很少凝集,     

抗-C、抗-e伴自身抗体引起配血困难1例

1病例简介患者,男,62岁,有多次输血史,2005年5月4日因寒战、胸闷、头昏、乏力、气促并伴发热入某医院治疗。化验检查:Hb35g/L,RBC2.3×1012/L,WBC5.2×109/L,总胆红素80.9μmol/L,直接胆红素31.5μmol/L,诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA),为了纠正贫血拟输血治疗。医院血型正定型为AB型,与AB型供血者交叉配血时,主侧、次侧、自身对照均出现凝集,送我站作疑难定型及疑难配血。现报道如下。2材料与方法2.1试剂抗-A、抗-B血清(长春生物制品研究所),抗-D(英国),抗-C、抗-c、抗-E、抗-e(美国Dominion公司);谱细胞、多特异性抗人球蛋…     

抗-C、抗-e引起配血不合1例

不规则抗体导致交叉配血不合的个例报道很多［１～３］。本室最近发现１例较少见的ＩｇＧ抗－Ｃ、ＩｇＭ－ＩｇＧ抗－ｅ引起的交叉配血不合，现报告如下。１病例简介患者，男，１７岁，患再障住院，有输血史（Ｂ型血）。因需输血，笔者用盐水法与几个Ｂ型供血者交叉配血，...     

高效价抗-Ⅰ引起配血困难1例

1 病例简介 患者,男,54岁.外地医院确诊为慢性淋巴细胞增多症合并冷凝集素综合征.因贫血需输血,患者血型鉴定为"AB"型,但与AB型供血者交叉配血时主次侧均出现凝集.故来本院做进一步血型检查.     

自身抗体抗-D引起配血困难1例

1 病例简介 患者,女,40岁.临床诊断:发热待查.既往有风湿性关节炎(10年),常年服用布洛芬、甲灭酸等抗炎镇痛药,具体用量不详.2009年10月入院后血常规检查结果:RBC2.55×1012/L,Hb 56g/L,WBC 1.37×109/L.为缓解患者贫血状况,临床医生申请输血.输血前检查血型为AB RhD阳性,抗筛阳性.但与AB RhD阳性献血者配血不相合,遂将血样送至本室,要求抗体鉴定并配血.     

自制质控品在临床输血相容性检测中的应用研究

目的探索通过自制室内质控品,监测临床输血相容性检测项目的稳定性和重复性,完善输血相容性检测的室内质量控制体系。方法选取血浆制备成O、A、B型和AB型血浆质控品,取RhD阳性的A1、B和O型红细胞制备成红细胞质控品,抗-D(IgG)人血清做抗-D效价测定,确定出现最后1个2+凝集强度的稀释倍数,加入O型血浆中;血浆与红细胞质控品制备后分别经过亲和力、抗体效价检测、抗原性和特异性检测等验证后,按照设计的室内质控模式,分别进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血试验及不规则抗体筛查试验。结果抗原、抗体亲和力均<15 s;抗-A效价>128,抗-B效价>64,抗-AB效价>128,AB型血浆不含抗-A、抗-B;A型红细胞与128倍稀释的抗-A凝集,B型红细胞与64倍稀释的抗-B凝集;抗-A与A红细胞凝集,与B、O红细胞不凝集,抗-B与B红细胞凝集,与A、O红细胞不凝集;A红细胞与抗-A凝集,与抗-B不凝集,B红细胞与抗-B凝集,与抗-A不凝集,O红细胞与抗-A、抗-B均不凝集。结论通过2年的室内质控应用,证实自制质控品性能具有稳定性与可靠性,并能长期保存,符合室内质控品要求,是1种较经济且可行的方法。     

血型与输血的关系

虽然人类基因血型有20多种，但以输血为目的时，依据抗原抗体的有无，血型主要可分为4型。ABO血型主要取决于RBC是否带有A抗原、B抗原或没有抗原。A抗体攻击A型和AB型血中的RBC，而B抗体攻击B型和AB型血中的RBC，输入几毫升血型不相配的血液即可发生溶血，严重造成死亡。RHD抗原是测定人们的RHD是阳性还是阴性。RHD抗原可刺激机体生成抗体。当RHD阴性的孕妇，怀有RHD阳性的胎儿时，其有着重大的临床意义。     

弱D型输血致产生抗-D抗体引起配血不合一例

患者男 ,4 3岁 ,维吾尔族 ,“A”型 ,有输血史 ,于 2 0 0 3年 5月 15日到新疆阿克苏地区第一人民医院住院 ,住院后患者Hb为 70 g/L ,故申请输血 ,因医院没有Rh阴性血 ,故血站供给“A”型Rh阳性全血 ,后经医院检验科聚凝胺介质配血 ,主侧管呈强阳性反应 ,次侧管为阴性反应 ,故申请血站进行交叉配合实验 ,经血型、血清学试验检测发现患者为Du 型输血致产生抗 D抗体引起配血不合。表 1　 患者血清与谱细胞反应结果序号谱细胞患者血清1CDe 2cDE 3CcDe 4cDEe 5cDe 6CDEe 7CcDE 8CcdeO9cdEeO10　 cdeO11　 CcDEe 自身细胞O　…     

大量输注多种抗体红细胞但无不良反应的输血分析

目的分析一例临床配血不合的不明抗体的成分和来源,探讨大量输注配血不合红细胞而没有导致输血不良反应的原因。方法对患者血浆做血型鉴定、直抗、抗筛、抗体鉴定和抗体效价测定等血清学试验。结果患者血浆中同时存在效价高达1∶1024的抗-I为主的多种抗体,包括特异性抗体和药物抗体且已激活补体,造成配血不合。结论大量配血不合红细胞的输注并没有引起明显输血不良反应,临床输血应根据患者病情灵活调整输血方案。     

反复输血致抗-E、抗-c引起配血不合1例

由 ABO血型不合引起的溶血性输血反应 ,因后果严重 ,已引起临床输血工作者的高度重视 ;而在 Rh血型系统中 ,那些需要反复输血的肿瘤病人 ,极易产生抗 D以外的其它 Rh血型抗体 ,从而引起溶血性输血反应。笔者对 1例鼻咽低分化鳞癌患者 ,因反复输血致产生抗 - E、抗 - c抗体引起配血不合的情况报道如下。临床资料患者 ,女 ,5 2岁 ,因鼻咽低分化鳞癌伴双上颈淋巴结转移入院 ,采用根治性放疗加免疫治疗。在治疗过程中 ,病人因纳差、鼻衄、低烧、口咽部炎性反应、贫血等 ,身体状况下降明显 ,拟输入 RBC悬液给予支持治疗。经鉴定患者血型为“…     

静脉注射人免疫球蛋白对输血相容性试验的影响

目的 探讨静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)对输血相容性试验的影响。方法 将经过检测为正常ABO血型的献血者红细胞按照A、B、O、AB血型分为A、B、O、AB 4组,制成5%悬液。IVIG倍比稀释后,对以上4组红细胞进行致敏,采用直接抗人球蛋白试验检测红细胞的致敏效果;对致敏后的红细胞进行热放散试验,并检测热放散试验后上清液中存在的抗体。结果 4组红细胞均可被稀释比例为1∶4的IVIG致敏,其中A组和AB组红细胞致敏强度最强,O组最弱;IVIG稀释比例为1∶8时,可观察到稀释后的抗体对A组红细胞致敏强度仍最强,AB组红细胞被致敏强度次之,B组红细胞极少被致敏,O组红细胞为阴性。致敏后4组细胞中A组能放散出与A型和AB型红细胞反应的抗体;B组能放散出与B型和AB型红细胞反应的抗体;AB组能放散出与A、 B、 O、 AB型红细胞反应的抗体。结论 IVIG可体外致敏红细胞,致敏效果较好的是A型和AB型红细胞,O型红细胞致敏效果最差。致敏后的红细胞能放散出影响ABO血型鉴定和交叉配血的抗体,IVIG可能影响输血相容性试验结果。     

抗-C、抗-E复合抗体临床输血策略探讨

目的以研究血型免疫反应为基础,探讨ccDee型患者的临床输血方案。方法血型鉴定、Rh抗原分型采用盐水介质法;不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定采用盐水介质法和微柱凝胶卡法;交叉配血采用盐水法和凝聚胺介质法。结果患者血型为A,ccDee;血清中检出抗-C联合抗-E抗体;选择A型Rh(ccee)悬浮红细胞交叉配血相合。结论对区域性献血者进行稀有血型普查,建立各型稀有血型供者资料库,并与相邻区域建立联动机制,是保障稀有血型患者临床治疗用血的重要手段,具有不可替代的临床意义。     

RhD阴性患者产生抗-D、抗-C、抗-E1例

患者。男，50岁，肝硬化晚期伴消化道出血。血型为O型RhD阴性，2003年～2004年5月在异地输注O型血约2000ml（RhD阳性血约400ml）。无输血不良反应。2004年5月转至本地治疗，期间共输注RhD阴性血3次。共计1200ml。临床输血科于第3次输注前发现交叉配血不合，逐查找不合原因。因该患者有多次输血史，疑为产生Rh系统内免疫性抗体，所以采用盐水法、酶法、聚凝胺法、抗球蛋白法与O型RhD阴性表型不一致供血者进行交叉配血，在酶法和抗球蛋白法中，主侧均出现凝集，在聚凝胺法中主侧凝集加强。为查明原因进一步做以下检查。     

由于反复输血引起抗C抗体导致配血不合1例报告

配血不合常见的是ABO血型不合引起的,其次是Rh血型不合引起,本例由于反复输血引起的抗C抗体导致配血不合，发生输血困难而影响手术治疗，后经配合型输血成功进行手术治疗。康复出院。     

自身抗体阳性伴直接抗人球蛋白试验阳性患者血型血清学特征及输血疗效

目的探讨自身抗体和直接抗人蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及配血的处理方法,寻求安全、有效的输血对策。方法结合吸收放散方法采用不同厂家、批号的抗筛细胞和谱细胞对待检血清和红细胞放散液进行自身抗体和同种抗体特异性的鉴别;选取合适的献血者进行主次侧交叉配血试验;分析自身抗体、同种抗体的特异性及其与ABO血型、疾病、贫血的关联和对输血及输血疗效的影响。结果 139例研究对象均为自身抗体阳性伴DAT阳性且交叉配血试验主次侧均不合,其中20例只含有自身抗体,59例伴Rh系统或MNs系统或Kidd系统抗体,47例为自身抗体不能排除同种抗体,13例伴有药物抗体或其他系统抗体;共进行221次输血治疗,未发生溶血性输血反应。自身抗体和DAT的凝集强度与贫血呈正相关(P0.05),与输血疗效呈负相关(P0.05);自身抗体的强度与自身红细胞被致敏的程度呈正相关(P0.05),且多为免疫性疾病,与ABO血型无明显相关性(P0.05)。结论对于自身抗体伴DAT阳性的病例,其贫血的严重程度、输血次数、输血后疗效与自身抗体和DAT的凝集强度有关,交叉配血前必须采用合理的流程和方法判定是否伴有同种抗体,选取相应抗原阴性的献血者或该地区出现较高频率的同种抗体对应的抗原系统同型的献血者配血,可提高安全输血效率,最大限度地减少输血不良反应发生。     

抗-M抗体引起交叉配血不合1例报道

近年来,随着临床用血不断增加,检验工作中交叉配血不合现象常有发生,本病例于再次输血时发现配血不合,经不规则抗体筛查,证实为抗-M抗体引起。1资料与方法1.1一般资料患者,男,69岁,汉族,A型血,无既往输血史。因直肠癌行手术治疗,术后给予同型悬浮红细胞治     

抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值

目的探讨抗-HI抗体的筛查和鉴定在临床输血中的应用价值。方法选取2016年2-11月该院4例抗-HI抗体阳性患者作为研究对象,采用抗人球蛋白法和盐水试管法进行不规则抗体的筛查和鉴定,并对临床输血效果进行评价。结果 4例患者均为ABO血型,其中A型RhD阳性2例,AB型RhD阳性2例。抗人球蛋白法的筛查结果均为弱阳性,盐水试管法的筛查结果均为阳性。在盐水介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果均为阳性,与自身红细胞反应结果均为阴性;在抗人球蛋白介质条件下,4例患者血清与16系谱细胞反应结果除1例弱阳性外均为阴性,与自身红细胞反应结果均为阴性。2例治疗用血患者输血后,血红蛋白上升达到预期效果,无输血不良反应发生。结论为抗-HI抗体阳性患者输血时,应选择ABO同型且盐水试管法及抗人球蛋白法配血结果均相合的血液。     

输血后产生不规则抗-C抗体引起的配血困难1例分析

对输血后产生不规则抗-C抗体引起的配血困难1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。因右上腹痛3d伴发热入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎伴感染性休克并胆总管结石，患者入院时呈急性痛苦貌，查RBC2．83×10^12／L，急行剖腹探查、胆总管探查T管引流术术中及次日（24h内）共输注同型AB（D）型浓缩红细胞10u，同型血浆2u，无不良反应。但第15天配血却出现主侧凝集（＋＋＋），不完全抗体筛选阳性。为不延误患者的治疗，当即用海选法取8人次ABO同型悬浮红细胞盲配，找出其中相合的供者红细胞6U分别于3d内输注，无不良反应。同时进一步作不完全抗体检查，检出抗一C抗体。该患者病情好转，第26天出院。3个月后，再次来院因贫血，又申请输血，经检查，患者血清中仍含有不完全抗-C抗体，再次用海选法找出相合的红细胞4U分两次输注，无不良反应发生。