急性缺血性脑卒中介入术后肺部感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后肺部感染的影响因素、病原菌与耐药情况,为医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于南阳市中心医院接受介入治疗的208例AIS患者的临床资料,统计其术后肺部感染发生率、病原菌及耐药性,分析患者性别、年龄、吸烟史、基础疾病、入住ICU时间等临床资料,归纳AIS患者介入术后肺部感染的影响因素。结果术后发生肺部感染53例占25.48%,肺部感染患者痰培养分离病原菌61株,革兰阴性菌42株占68.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌15株占24.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占6.56%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感;合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作、意识障碍、吞咽困难是AIS患者介入术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者介入术后肺部感染以革兰阴性菌为主,临床应根据肺部感染影响因素采取积极的防治措施,并结合药敏试验合理使用抗菌药以改善患者预后。     

胸腔镜肺叶切除患者术后感染病原菌及其危险因素

目的 探讨胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染病原菌及其危险因素。方法 选择2019年1月-2022年12月于成都大学附属医院实施胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌患者327例为研究对象,并根据术后肺部感染情况分为感染组(n=38)和未感染组(n=289),分析感染组患者肺部病原菌情况,归纳胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素。结果 肺部感染患者总共培养分离病原菌54株,其中革兰阳性菌22株占40.74%,革兰阴性菌28株占51.85%,真菌4株占7.41%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌为主;糖尿病(OR=1.880)、慢性阻塞性肺病(OR=2.343)、手术时间(OR=2.161)是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、慢性阻塞性肺病、手术时间是胸腔镜肺叶切除患者术后肺部感染的危险因素,且感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应针对高危人群及感染病原菌种类进行有效预防和治疗。     

肝癌介入化疗患者术后医院感染病原菌与影响因素分析

目的探讨肝癌介入化疗患者术后医院感染病原菌与感染影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月于医院行介入化疗手术治疗的332例肝癌患者的临床资料,分析感染患者病原菌情况,将患者性别、年龄、基础疾病、肿瘤直径和介入治疗时间等临床资料,归纳肝癌介入化疗患者术后医院感染的影响因素。结果术后发生医院感染患者27例,感染率为8.13%,感染以胆道感染和肺部感染为主;患者感染部位分泌物共培养分离病原菌31株,其中革兰阴性菌24株占77.42%,革兰阳性菌7株占12.58%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主;术前白蛋白、脾脏栓塞是肝癌介入化疗患者术后医院感染的影响因素(P<0.001)。结论肝癌介入化疗患者术后医院感染发生率较高,以胆道及肺部感染多见,感染病原菌主要为革兰阴性菌,引起患者介入化疗术后发生感染的影响因素较多,应针对影响因素进行干预以降低介入化疗术后医院感染的发生率。     

心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素及心肌酶谱的变化

目的探讨心脏瓣膜置换术后肺部感染影响因素并监测感染后心肌酶谱变化。方法选择2013年3月-2018年1月在唐山工人医院行心脏瓣膜置换术患者517例,分析术后肺部感染发生率及病原学特点,比较肺部感染影响因素及心肌酶谱变化。结果 517例心脏瓣膜置换术后肺部感染68例(13.15%),共分离病原菌79株,其中革兰阴性菌47株(59.49%)、革兰阳性菌22株(27.85%)、真菌10株(12.66%)。感染组与非感染组左心射血分数(LVEF)、呼吸机使用时间、胸骨哆开率、低心排综合征发生率以及再次开胸止血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素及多因素Logistic回归分析,吸烟、合并基础性疾病是心脏瓣膜置换术后肺部感染独立影响因素(P<0.05)。感染组心肌酶谱各指标均高于非感染组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后肺部感染发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,吸烟史及合并基础性疾病是术后肺部感染独立影响因素,术后肺部感染可引起心肌功能降低。     

心脏瓣膜置换术患者肺部感染相关因素分析与对策

目的探讨分析心脏瓣膜置换术患者肺部感染的相关因素及对策,以期能够为避免和减少心脏瓣膜置换术患者肺部感染的发生和发展提供参考依据。方法选取2013年2月-2015年1月于医院进行心脏瓣膜置换手术患者297例,将26例发生肺部感染患者为肺部感染组,271例非肺部感染患者为非肺部感染组;调查分析患者肺部感染发生情况、病原菌分布以及相关因素。结果 297例行心脏瓣膜置换术患者中,31例术后发生感染,感染率为10.44%,其中发生肺部感染26例,占83.87%;感染病原菌26株,其中革兰阴性菌19株占73.07%,革兰阳性菌6株占23.08%,真菌1株占3.85%;肺部感染组患者左心射血分数(LVEF)、呼吸机使用时间、再次开胸止血率、胸骨哆开率以及低心排综合征发生率均明显升高,与非肺部感染组患者相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过对病原菌分布及相关因素的调查分析,并采用具有针对性的干预措施,能有效降低心脏瓣膜置换术患者肺部感染的发生。     

胸外科机器人手术患者术后肺部感染病原菌及其危险因素

目的 探讨机器人胸外科手术患者术后肺部感染病原菌及其危险因素。方法 回顾性分析2020年8月-2022年6月于解放军总医院第一医学中心行达芬奇机器人手术的患者124例的临床资料，分析术后肺部感染病原菌，并归纳术后肺部感染的危险因素。结果 经达芬奇机器人手术治疗的124例患者，术后发生肺部感染19例，感染率为15.32%;共培养分离病原菌33株，其中革兰阴性菌有25株占75.76%,革兰阳性菌8株占24.24%;主要致病菌中，铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率>40%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢他啶以及左氧氟沙星耐药率较高(37.50%);手术方式是达芬奇机器人胸外科手术后肺部感染的危险因素(P=0.018)。结论 对胸外科机器人手术患者，手术方式是影响患者肺部感染的重要因素，早期识别致病菌和耐药谱，对降低肺部感染率有重要意义。     

肺癌术后并发肺部感染的病原学分析及影响因素分析

目的分析肺癌患者术后并发肺部感染的病原学特点,探究其影响因素,为临床的预防及治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月医院收治并实施手术的350例肺癌患者的临床资料,统计患者的术后感染率、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析术后发生感染的影响因素。结果 350例肺癌患者术后发生肺部感染34例,感染率9.71%,其中轻度感染5例,中度感染18例,重度感染11例;34例肺部感染患者共分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌42株,占65.63%,革兰阳性菌17株,占26.56%,真菌5株,占7.81%;单因素分析结果表明,高龄、合并糖尿病、侵入性操作、合并慢性阻塞性肺疾病、术后切口疼痛、手术时间长的患者更易发生医院感染(P0.05),将差异有统计学意义的变量引入Logistic回归模型进行多因素分析,结果表明,高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、切口疼痛明显是肺癌患者术后发生肺部感染的独立影响因素(P0.05)。结论肺癌患者术后感染的主要病原菌为革兰阴性菌,术后肺部感染可能与高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、切口疼痛明显相关;针对感染常见病原菌,临床在预防性使用抗菌药物时应加用对革兰阴性菌敏感的抗菌药物,针对上述影响因素,在临床工作中应采取有效的预防措施,降低术后肺部感染的发生率。     

老年髋部骨折术后肺部感染病原菌与影响因素

目的 探究老年髋部骨折术后肺部感染病原菌分布情况及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月-2020年9月于临安区第一人民医院行髋部骨折手术的335例老年患者为研究对象，全部患者于术后随访30 d,无失访病例，患者按术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(30例)和非肺部感染组(305例);分析肺部感染组患者病原菌分布情况，通过单因素及多因素分析法分析老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素。结果 老年髋部骨折术后肺部感染的发生率为8.96%,肺部感染组分离出病原菌30株，其中革兰阴性菌18株(60.00%),革兰阳性菌8株(26.67%),真菌4株(13.33%);年龄>70岁、有慢性阻塞性肺疾病史、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高为老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 老年髋部骨折术后肺部感染发生率较高，病原菌多以革兰阴性菌居多，其发生与患者年龄、慢性阻塞性肺疾病史、hs-CRP水平密切相关，临床需针对性地做好相应预防措施，以降低老年髋部骨折术后肺部感染的发生风险。     

结直肠癌患者术后肺部感染的病原学特点及耐药性分析

目的对结直肠癌患者术后肺部感染的病原学分布及药敏情况进行分析,为结直肠癌患者术后肺部感染的合理治疗提供指导意见。方法回顾性收集浙江省嘉兴市第一医院2012年1月-2016年12月结直肠癌手术后并发肺部感染的患者。结果共有1 191例患者进行结直肠癌手术,发生肺部感染的共计173例,肺部感染发生率为14. 5%。共培养出病原菌134株,其中革兰阴性菌127株,革兰阳性菌7株。肺部感染主要病原菌为肺炎克雷伯菌47株、鲍曼不动杆菌27株、铜绿假单胞菌26株、阴沟肠杆菌9株。肺部感染的常见病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物较敏感。结论革兰阴性菌是结直肠癌患者术后肺部感染的最主要致病菌,致病菌对常见抗菌药物较为敏感,治疗肺部感染应根据药敏结果及时调整用药。     

肺癌患者术后肺部感染sTREM-1和sCD163与PCT变化研究

目的探讨肺癌术后肺部感染患者可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、降钙素原(PCT)变化及感染病原菌,为肺癌术后肺部感染的诊断及治疗提供参考。方法选取2017年1-12月于医院治疗的肺癌术后发生肺部感染(设为感染组)与无肺部感染(设为无感染组)患者,各50例,以酶联免疫吸附法检测血sTREM-1、sCD163、PCT水平,对感染组患者痰液分离病原菌进行鉴定。结果感染组患者血sTREM-1、sCD163、PCT分别为(44.85±14.34)pg/ml、(123.48±54.95)pg/ml、(62.10±15.86)ng/ml高于无感染组(P<0.05);感染组感染控制后血sTREM-1、sCD163、PCT水平分别为(11.34±3.81)pg/ml、(85.22±31.12)pg/ml、(30.43±8.60)ng/ml,与感染控制前比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者痰液共培养分离病原菌36株,其中革兰阴性菌25株占69.44%,革兰阳性菌9株占25.00%,真菌2株占5.56%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。结论肺癌术后肺部感染患者血sTREM-1、sCD163、PCT表现为升高,可为肺部感染的诊断提供参考,革兰阴性菌是引起肺癌患者术后肺部感染的主要病原菌。