创伤后并发格林巴利综合征2例报道并文献复习

格林巴利综合征(GBS )又称急性感性多神经炎,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞的炎性反应为病理特点,由免疫介导的疾病.临床上具有明确的呼吸道或胃肠道前驱感染史,典型临床表现,结合头颈部 CT、磁共振成像(M RI)及肌电图检查,临床诊断 GBS 不难.但患者在合并有外伤、手术等情形下临床征象交错,容易造成误诊漏诊.本文对2例创伤后并发 GBS 患者的临床资料进行总结分析,并结合文献探讨疑难复杂 GBS的临床特点、诊断及鉴别诊断要点,以避免延误诊治.     

成年患者无乳链球菌分布及耐药情况研究

目的 ：研究无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）又称B群链球菌（Lancefield group B streptococcus,GBS）在成人患者中的临床分布及耐药情况。方法 ：从10 620份临床标本中分离GBS，分析GBS科室分布、男女患者年龄分布、菌株来源，采用药物敏感试验分析GBS对常用抗生素的敏感性和耐药性。结果：分离得到61株GBS，科室分布以内分泌科（14.75%）、妇产科（13.11%）和泌尿外科（9.84%）居前3位。在成年男性和女性几乎各个年龄段都有分布，标本类型包括分泌物、尿液和血液等。61株GBS对红霉素耐药率为65.57%，其次为四环素、左氧氟沙星和克林霉素，耐药率分别为59.02%、54.10%和54.10%;61株GBS对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、氨苄西林和青霉素较敏感，敏感率分别为98.36%、98.36%、98.36%、95.08%和95.08%。结论：GBS标本类型广泛，在成年男性和女性患者中均可检出GBS，涉及临床科室较广。GBS对红霉素和四环素耐药率较高，对万古霉素和氨苄西林较敏感，临床应根据药敏试验合理...     

急性运动性轴索神经病的病理与临床(附3例尸检报告)

本文报道了3例临床诊断为格林—巴利综合征(GBS)的尸检材料。一例为周围神经炎性节段性脱髓鞘等典型的GBS病理改变,另外两例以运动神经特别是前根轴索变性(瓦勒样变性)为主要改变的周围神经病,作者认为这是GBS的一种新亚型,称之为急性运动轴索神经病。结合临床及病理改变特点,对GBS、脊髓灰质炎及急性运动轴索神经病鉴别要点进行了讨论。     

格林-巴利综合征呼吸干预的临床观察

目的探索对格林-巴利（GBS）患者进行阶段性有效呼吸干预的时机和手段,为成功治疗GBS提供可靠依据。方法对不同年份时间经临床治疗GBS患者的临床资料进行回顾性研究,并分析整理、归纳,该组患者呼吸系统临床相关佐证资料及干预手段与治疗成败的相关性研究。于2009年1月~12月对GBS患者实施优化调整后的呼吸干预。结果比较两组患者血气分析指标好转和肌力恢复时段明显缩短。结论规范进行GBS患者呼吸干预是临床成功治疗GBS的关键之一。     

老年吉兰-巴雷综合征的临床分析

目的探讨老年吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点。方法回顾性分析60岁以上8例GBS被误诊为其他疾病和4例其他疾病误诊为GBS患者的临床资料和误诊过程。结果老年GBS发病率低,基础病、并发症多,临床表现不典型,极易误漏诊。结论详细询问病史、神经科专科体检、及时行肌电图、脑脊液检查和缜密分析可提高老年GBS患者确诊率。     

糖尿病肾病并发急性格林-巴利综合征1例

糖尿病周围神经病变是临床上糖尿病最常见的慢性并发症之一,随着病程的加长,病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经、以下肢感觉神经病变最常见。但并发格林-巴利综合征(GBS)的病例报道较少,而GBS是一种周围神经脱髓鞘疾病,也能侵犯脊神经及自主神经,容易造成误诊。现将临床上遇到的1例糖尿病肾病合并GBS的病例予以分析报道如下。     

湖州市妇幼医院无乳链球菌院内感染状况及耐药性变迁调查

目的 了解妇幼医院无乳链球菌(GBS)院内感染状况和耐药性,为预防院内感染发生以及临床合理用药提供依据.方法 对2008～2013年湖州市妇幼保健院内感染分离的GBS菌株行回顾性分析.结果 GBS的院内感染主要发生在产科和新生儿科,以生殖道分泌物分离率最高,其次为外周血和尿液,药敏结果显示GBS对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、氯霉素、头孢曲松未出现耐药;对青霉素、氨苄西林、喹奴普汀-达福普汀、呋喃妥因耐药率较低,但耐药率呈上升趋势;对四环素、克林霉素、左氧氟沙星、红霉素的耐药率分别为84.7％、63.2％、55.8％和52.9％.结论 加强GBS的耐药性监测,临床应重视GBS在产科和新生儿科院内感染的上升趋势,需合理用药以减少耐药菌的产生.     

以肠梗阻为首发症状的吉兰-巴雷综合征1例

吉兰一巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是一种自身免疫性、多发性周围神经神经病,以脱髓鞘反应为主,可累及运动神经、感觉神经和自主神经。GBS合并植物神经功能障碍属于GBS变异型,在临床上并不罕见[1],但以麻痹性肠梗阻为首发症状起病的GBS病例临床实属少见,现将收治的1例报告如下。1病例资料患者,女性,57岁,主因“腹胀伴停止肠内排气、排便3d”收住院。查立位腹平片示腹部肠管扩张积气、可疑气液平,初步诊断为“肠梗阻”收住我院胃肠血管外科。给予禁食、胃肠减压、抗炎、肠外营养等治疗,     

细胞因子与孕期B族链球菌亚临床感染

目的探讨以白细胞介素-6(interleukin,IL-6)I、L-8及其受体水平,作为早期诊断B族链球菌(GBS)亚临床感染指标的可行性。方法对208例孕妇进行GBS培养及其他病原体检测,对其中无其他病原体感染的80例(GBS阳性20例,阴性60例)孕妇留取母血、羊水、脐血,用酶联免疫吸附法和免疫组化法行细胞因子及其受体检测。结果208例孕妇中GBS阳性20例,占9.62%。GBS带菌孕妇母血、羊水中的IL-6I、L-8明显高于正常孕妇(P<0.05,P<0.01);绒毛膜羊膜炎时母血、羊水IL-6I、L-8质量浓度明显增加(P<0.05,P<0.01),GBS亚临床感染时母血、羊水中IL-6I、L-8质量浓度也较对照组明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论将母血IL-6作为预测GBS亚临床感染的有效指标有很大的临床价值。     

血清及脑脊液胱抑素C与吉兰-巴雷综合征相关性的临床分析

目的 探讨胱抑素C(CysC)与吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床相关性，比较血清和脑脊液中CysC值在GBS中的变化以及CysC含量变化与GBS病情轻重的关系。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2018年2月收治的GBS患者30例作为GBS组，收集同期骨科、普外科因局麻手术需行椎管麻醉的患者30例作为对照组，收集2组血清及脑脊液CysC值及其他临床资料。 结果 ①GBS组与对照组脑脊液CysC比较，差异无统计学意义(P=0.450)。②2组血清CysC比较，GBS组较对照组升高，差异有统计学意义(P=0.005)；GBS组轻度与重度血清CysC比较，重度组较轻度组明显升高，差异有统计学意义(P=0.012)。③血清CysC与GBS患者Hughes评分呈正相关(r=0.759,P<0.001)，脑脊液CysC与GBS患者Hughes评分不相关(P>0.05)。④GBS患者Hughes评分与年龄、血清CysC、脑脊液蛋白呈正相关，与前驱事件呈负相关，与脑脊液CysC及性别不相关。⑤以Hughes评分为因变量，以前驱事件、血清CysC、脑脊液蛋白、年龄为自变量，结果发现血清CysC、脑脊液蛋白是Hughes评分的危险因素。 结论 血清CysC或许可以作为GBS患者病情严重程度的评价指标；血清CysC与脑脊液蛋白是GBS患者肢体瘫痪的危险因素。      

已趋稳定的格林－巴利综合征在感染后加重

格林－巴利综合征（GBS）是感染后的自身免疫性周围神经病，病前可有病毒、细菌感染或疫苗接种史，大约70％的GBS患者有前驱感染病史。目前认为感染是GBS发病的重要启动因素，通过分子模拟机制产生自身抗体，损害周围神经。GBS患者治疗过程中发生感染的机会也很多。我们报告3例已进入平台期（临床症状和体征不再加重）或已开始好转的患者在院内感染后再次加重的病例，初步探讨感染与病程的关系，以引起临床上对GBS患者预防和控制感染的重视。     

新生儿B族链球菌败血症的临床研究

目的探讨新生儿B族链球菌(group B streptococcus,GBS)败血症的临床特点。方法回顾江门市中心医院儿科监护室2014年1月～2019年4月诊断为GBS败血症的16例新生儿(GBS组)以及同期诊断为非GBS败血症30例新生儿(非GBS组)临床资料,分析两组一般情况、临床表现、实验室及影像学检查、住院时间、费用、抗生素应用及预后情况等。结果两组一般情况、临床症状比较差异均无统计学意义(P0.05)。与非GBS组相比,GBS组外周血白细胞异常改变与C反应蛋白、降钙素原升高显著,差异具有统计学意义(χ~2=8.517,P=0.004;Z=4.635,P0.001;Z=-23.56,P0.001)。GBS组住院时间、住院费用均高于非GBS组,差异具有统计学意义(Z=-8.813,P0.001;Z=4.165,P0.001)。结论新生儿GBS败血症临床症状不典型,炎症指标改变显著,住院时间长、费用高。应做好预防、早期诊断,治疗首选青霉素或头孢菌素,合并脑膜炎时需选用对阳性球菌效力强的抗菌药物,必要时联合用药。     

降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在妊娠晚期B族链球菌感染中的意义

目的:分析探究血清降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测在妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染中的预测价值和临床意义。方法:收集2019年1-12月在本院分娩的妊娠晚期GBS阳性孕妇103例的临床资料设为GBS组,另选取妊娠晚期正常孕妇40例设为对照组。抽取各组孕妇外周静脉血,取上层清液,应用免疫色谱法、免疫比浊法分别检测PCT和hs-CRP水平,根据检查结果对GBS组研究对象进一步完成分组,主要分为GBS带菌组、GBS亚临床感染组与绒毛膜羊膜炎组。比较各组孕妇血清PCT、hs-CRP水平,分析PCT联合hs-CRP检测诊断效能。结果:GBS组孕妇PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。GBS带菌组、GBS亚临床感染组、绒毛膜羊膜炎组患者PCT、hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。绒毛膜羊膜炎组PCT、hs-CRP水平均高于GBS带菌组和GBS亚临床感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。PCT联合hs-CRP检测诊断GBS感染的阳性预测值、灵敏度、特异度均高于各单项检测方法。结论:妊娠晚期GBS感染孕妇血清PCT、hs-CRP水平均显著升高,联合检测PCT与hs-CRP对预测宫内感染有重要诊断价值和临床指导意义。     

以自主神经功能障碍为首发症状的吉兰-巴雷综合征26例临床分析

目的 探讨以自主神经功能障碍为首发症状的吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床特点,加强对本病早期诊断、早期治疗的认识.方法 对26例以自主神经功能障碍为首发症状的GBS患者临床资料进行回顾性分析.结果 以自主神经功能障碍为首发症状的GBS多见于男性,各个年龄均有发病.单纯以心血管系统损害为首发表现的12例,心血管损害与其他部位损害并存为首发表现的4例,单纯消化功能紊乱为首发表现的5例,单纯括约肌功能障碍为首发表现3例,单纯出汗异常为首发表现的2例.23例患者出现脑脊液蛋白细胞分离.神经电生理表现为以运动和感觉神经传导速度减慢为主的神经受损改变.免疫球蛋白静脉滴注或血浆交换有效.结论 GBS为广泛的周围神经损害,临床表现各异,以自主神经功能障碍为首发症状的GBS易误诊,脑脊液、神经电生理检查有重要意义.血浆交换或免疫球蛋白静脉注射是治疗GBS的有效方法.     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

双侧甲状腺切除加双侧颈部淋巴结清扫术后引发吉兰-巴雷综合征一例报告并文献复习

双侧甲状腺切除加双侧颈部淋巴结清扫术后并发吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome,GBS）的病例在临床上较为少见,且GBS发病早期易被漏诊。本文报道了1例甲状腺癌伴甲状旁腺腺瘤患者,行双侧甲状腺切除加双侧颈部淋巴结清扫术后并发GBS的临床诊治经过,并复习相关文献。提示外科手术可以为GBS的诱因,临床医生应警惕术后GBS的发生,避免漏诊和误诊。     

孕晚期生殖道B族链球菌感染的临床干预及新生儿结局分析

目的:探讨与分析孕晚期生殖道B族链球菌(GBS)感染的临床干预及新生儿结局。方法:选取2017年6-12月在本院产检并自愿检测GBS抗原的孕35~37周孕妇500例,运用免疫层析法快速检测生殖道GBS抗原,筛查出GBS阳性组150例,GBS阴性组350例,将GBS阳性组随机分为治疗组(75例)和对照组(75例)。治疗组采取针对性临床干预,而其余两组均未实施干预。观察记录三组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎的不良结局。结果:GBS阳性对照组新生儿B族链球菌感染率及新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿脑膜炎不良结局发生率均明显高于GBS阳性治疗组及GBS阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);而GBS阴性组与GBS阳性治疗组对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:孕晚期生殖道B族链球菌感染可增加不良新生儿结局发生率,而采取免疫层析法快速诊断孕妇生殖道GBS感染并行临床干预后可改善新生儿不良结局,可望在产科临床推广应用。     

复发急性格林-巴利综合征临床分析

目的：探讨复发急性格林-巴利综合征（ GBS）的临床特点。方法选择收治的3例复发GBS的患者（均符合Asbury 1990年诊断标准）,分析其诱因、发病过程、临床表现、肌电生理检查、脑脊液检查、治疗及预后等。结果经治疗3例中1例3个月恢复正常,1例5个月恢复正常,1例遗留肢体肌力减弱。结论复发GBS有发病急、进展快、病程长及病情重等特点,治疗目前仍以免疫球蛋白及血浆置换等方法为主,临床预后相对较好,但对于反复发作的GBS,亦可以遗留严重的神经功能损害。     

28例老年Guillain-Barre综合征的临床特征及诊治体会

目的探讨老年 Guillain- Barre(GBS)综合征患者的临床特征及诊治途径。方法对 2 8例老年 GBS患者的临床资料进行分析。结果其临床特征与一般 GBS有所不同 :1前驱感染情况多种多样 ;2起病形式多种多样 ;3出现肢体远端肌萎缩者较多 ,部分患者出现肢体瘫痪不对称 ;4感觉障碍出现率高 ;5并发植物神经功能障碍者多 ;6合并颅神经损害多 ;7并发症、合并症多见 ,死亡率较高 ;8脑脊液有蛋白 -细胞分离现象者较少 ;9肌电图提示周围神经脱髓鞘性与轴索性病变同时存在。结论老年 GBS的临床特征与一般 GBS有所不同 ,早期误诊率较高 ,预后较差 ,值得临床重视。老年GBS的治疗有条件则可首选大剂量人血丙种球蛋白静滴 ,同时强调综合治疗 ,慎用激素     

吉兰-巴雷综合征的神经心理症状及治疗进展

急性炎性疾病伴随的神经心理症状逐渐引起临床医师的重视。吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种获得性炎性多发神经根神经病,影响运动、感觉及自主神经系统,为引起急性瘫痪最常见的神经系统疾病之一。随着对该病认识的深入,GBS的神经心理症状逐渐引起关注,然而目前报道尚少,没有统一的诊断标准,也缺乏对治疗的研究。此外,神经心理症状对GBS患者康复及社会功能的影响不容忽视。本文归纳了GBS患者疲劳、焦虑、抑郁、认知障碍和睡眠障碍等神经心理症状的特点和诊治进展,以提高神经专科医师对GBS患者神经心理症状的认识,加强对GBS神经心理症状的评估与干预。