定量组织速度成像技术对AMI患者PCI术前、后左室舒张功能的评价

目的应用超声心动图定量组织速度成像（QTVI）技术评价急性心肌梗死（AMI）患者行皮冠状动脉介入（PCI）术前、后的左室舒张功能。方法30例首次确诊为AMI患者,行PCI术前及术后1个月和3个月行常规超声心动图检查及QTVI测定二尖瓣环运动速度频谱,并分析左室舒张功能评价资料。结果30例AMI患者术后1、3个月分别与术前比较,左室舒张早期最大血流速度（E）及其与左室舒张晚期最大血流速度（A）比值E／A、二尖瓣环平均舒张早期运动速度（Eam）及其与舒张晚期运动速度（Aam）比值Eam／Aam增高,心率（HR）、E／Eam显著减低（均为P〈0．01）;术后3个月与术后1个月比较,E、Eam、E／A、Eam／Aam增高（P〈0．05或P〈0．01）,E／Eam减低（P〈0．01）,HR未见明显变化（P〉0．05）。本组AMI患者舒张功能异常以充盈迟缓型为主,少数为假性正常型,未见限制型。等容舒张时间在舒张功能充盈迟缓时延长,假性正常化时缩短至正常范围（P〈0．01）。年龄、HR都是舒张功能的影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年轻AMI患者的舒张功能在PCI术后显著提高,QTVI所测E／Ea可反映左室舒张功能异常,Ea、Ea／AaE／A联合及IRT可更准确地反映左室舒张功能异常程度,估测AMI后左室心肌缺血受损程度。     

二尖瓣环运动速度评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的近期疗效

目的探讨应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,评价择期经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室收缩和舒张功能的近期疗效。方法 2010年1月-2012年12月收治的行择期经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者45例为观察组,并设健康对照组40例,2组均进行超声心动图检查,应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,比较2组及观察组术前、术后3~7 d、术后1个月反映左室收缩与舒张功能的各项指标。结果观察组收缩期S峰(Sa)、舒张期E峰(Ea)均低于健康对照组,二尖瓣血流频谱舒张早期速度(E)与Ea的比值(E/Ea)高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E和舒张晚期速度(A)的比值(E/A)、二尖瓣E峰减速时间(DT)比较无显著性差异(P>0.05);术后3~7 d各项指标较术前有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月Sa较术前显著增加,而E/Ea较术前、术后3~7 d显著降低(P均<0.05)。结论应用组织多普勒成像技术检测二尖瓣环运动速度,可有效评价左室收缩与舒张功能,判定术后疗效。     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。     

多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能的研究

目的:探讨多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging,DTI)技术评价高血压病(EH)患者左室舒张功能的价值,以寻求早期获得高血压左室舒张功能可靠而客观的方法。方法:36例正常人和27例EH患者(伴心肌肥厚者15例和不伴心肌肥厚者12例),用DTI法分别检测正常人及EH患者二尖瓣环室间隔侧及侧壁侧舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A以作比较。结果:正常人Ea、Aa、Ea/Aa与年龄相关,EH患者相关性降低;高血压组Ea、Ea,/Aa较正常人减低有显著性意义(P<0.01),且心室肥厚(LVH)组比非肥厚(non-LVH)组降低更明显。EH患者二尖瓣血流频谱E、E/A虽降低,但左室肥厚组与非肥厚组无明显差异(P>0.05)。结论:DTI法能简便准确地定量EH患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,从而准确判断舒张功能受损程度,此法优于二尖瓣血流频谱法。     

定量组织多普勒速度成像技术评价冠心病患者冠脉内支架置入术的疗效

目的旨在应用定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者冠脉内支架置入术后左室收缩舒张功能的改变,观察冠脉内支架置入术的疗效。方法收集行经皮冠状动脉腔内成形术并支架置入术或直接冠脉内支架置入术的冠心病患者29例。应用QTVI分别测定患者冠脉支架置入术前、术后2 d及术后2个月二尖瓣环后间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁6个位点的峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)、舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea/Aa),计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。结果冠心病患者支架置入后2 d QTVI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、Ea/Aa较术前有不同程度升高,但无统计学意义(>0.05)。支架置入术后2个月二尖瓣环收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、Ea/Aa与术前比较显著增加,差异有统计学意义(<0.01)。结论 QTVI测定二尖瓣环运动速度是一种无创性评价冠心病患者冠状动脉支架置入术后疗效的有效方法,远期疗效优于近期疗效。     

辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死患者PCI后血浆NT-proBNP、MMP-2表达及左室重构作用比较

目的:探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死(AM I)行PC I术后慢性心功能衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达以及对左室重构作用的比较。方法:80例AM I行PC I术后CHF患者分别加服辛伐他汀10 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,持续12个月;ELISA法和酶谱法检测患者血浆中NT-proBNP和MMP-2水平,彩色多普勒超声观测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVM I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)。结果:治疗后瑞舒伐他汀组血浆NT-proBNP和MMP-2及LVM I、LVEDD、LVPWT均显著低于辛伐他汀组(P<0.01);而IVST、FS、MVCF、E/A显著高于辛伐他汀组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀较辛伐他汀能显著降低PC I术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2水平,并减轻左室重构。     

组织多普勒成像技术在高血压病左心舒张功能测定中的应用

目的 探求无创评价左心室舒张功能的新方法.方法 应用组织多普勒成像(TDI)及脉冲多普勒(PW)技术,检测高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度(Ea、Aa)及二尖瓣口血流频谱(E、A),并进行对比研究.结果 高血压病患者E、E/A较正常对照组比明显减低;正常人Ea/Aa与年龄呈负相关,高血压病患者的相关性减低;高血压病患者Ea、Ea/Aa较正常对照组明显减低;TDI检测左室充盈假性正常化组二尖瓣环Ea/Aa＜1.结论 DTI能更准确地测定高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,可以为评估左室舒张功能提供更客观的诊断依据.     

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系.方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例).用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa), 并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析.结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异.三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01, P=0.05).结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降.     

彩色多普勒超声检查在心肌重构高血压患者左室舒张功能评估中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查在心肌重构高血压患者左室舒张功能评估中的应用价值。方法:选取90例原发性高血压患者为研究对象,根据不同左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度分组,其中左室心肌正常构型35例(对照组),左室心肌重构55例(观察组),比较两组一般资料及临床相关指标[性别、年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左心房面积、左室质量]水平、左室舒张功能相关指标[舒张早期二尖瓣血流速度E峰(E)、舒张早期二尖瓣血流速度A峰(A)、E/A、二尖瓣瓣环峰值运动速度(E’)、舒张晚期峰值运动速度(A’)、E’/A’、E/E’]水平、分析左心房面积与左室舒张功能参数E/E’、E/A值的相关性。结果:两组性别、年龄、HR、DBP、BMI、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组左室质量、SBP明显高于对照组,左心房面积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组E、A、A’、E/E’比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组E/A、E’、E’/A’明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压患者的左心房面积与E/E’值存在相关性(r=0.696,P<0.05),与E/A值无相关性(r=0.170,P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查在心肌重构高血压患者左室舒张功能评估中具有较高的应用价值。     

组织多普勒定量评估皮肌炎患者左室舒张功能

目的 探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)检测二尖瓣环6个节段运动速度,评估皮肌炎患者左室舒张功能的应用价值.方法 应用TDI技术,对27例皮肌炎患者和21例正常对照者二尖瓣环6个节段舒张期运动速度进行测定,并与常规超声心动图检查结果 进行对照分析.结果 常规超声心动图测量参数中,皮肌炎患者舒张早期峰值血流速度(E)升高、舒张晚期峰值血流速度(A)降低、舒张早期与舒张晚期峰值血流速度之比(E/A)增大(P<0.05).TDI二尖辫环6个节段测量的舒张早期峰值速度(Ea)、舒张早期与舒张晚期峰值速度之比(Ea/Aa),不论E/A呈何种改变均明显降低.结论 TDI技术测定二尖瓣环舒张期运动速度可以无创性的评估皮肌炎患者左室舒张功能.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …