基于脑网络组图谱的首发-未服药抑郁症白质结构网络研究

使用图论的分析方法对首发-未服药抑郁症（MDD）的扩散磁共振数据进行分析,探讨其白质结构网络变化。结果显示相较于健康对照组,MDD患者的网络节点拓扑属性受到了破坏,主要位于双侧海马旁回、双侧基底节、双侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧中央旁小叶、右侧颞中回、右侧顶上小叶、右侧岛叶、右侧枕叶皮层腹中部、右侧扣带回以及右侧丘脑。进一步的相关分析结果表明,MDD患者的右侧顶上小叶、右侧岛叶的节点介数与病程呈正相关,右侧丘脑、左侧海马旁回的节点介数,左侧海马旁回、右侧顶下小叶的节点度与汉密尔顿的抑郁得分呈显著正相关。     

抑郁症静息态下注意网络功能连接的病例对照研究

目的:利用功能性核磁共振成像(fMRI)技术,观察静息态下抑郁症注意网络的功能连接。方法:26例符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)单相抑郁症诊断标准,同时符合美国《精神障碍诊断与统计学手册》第四版(DSM-IV)重性抑郁诊断标准抑郁症住院患者及25名年龄、受教育年限匹配的健康对照者参与了静息态fMRI扫描。分别分析抑郁症患者前、后注意网络内区域相互之间低频fMRI信号波动的相关性,以观察抑郁症注意网络的功能连接。结果:与对照组相比,抑郁组双侧前扣带回与丘脑[左侧Z分:(0.58±0.10)vs.(0.64±0.06),P=0.012;右侧Z分:(0.53±0.13)vs.(0.61±0.13),P=0.025]、双侧基底神经节与丘脑[左侧Z分:(0.66±0.07)vs.(0.70±0.05),P=0.043,右侧Z分:(0.64±0.07)vs.(0.71±0.07),P=0.002]、左侧额叶皮层与前扣带回[Z分:(0.51±0.16)vs.(0.63±0.12),P=0.003]、左侧额叶皮层与基底神经节[Z分:(0.59±0.07)vs.(0.65±0.11),P=0.029]、右侧辅助运动区与基底神经节[Z分:(0.57±0.11)vs.(0.64±0.11),P=0.024]、右侧前扣带回与辅助运动区[Z分:(0.54±0.10)vs.(0.61±0.11),P=0.043]、右侧额叶皮层与辅助运动区的功能连接减低[Z分:(0.64±0.10)vs.(0.70±0.10),P=0.028]。结论:静息态抑郁症患者注意网络的功能连接存在异常,可能与抑郁症患者认知功能损害,尤其是注意力下降有关。     

癫痫患者默认网络的静息态功能磁共振成像研究

目的:分析癫痫患者静息态fMRI下默认网络及其潜在结构的变化.方法:对15名临床诊断为原发全身强直痉挛癫痫患者和20名正常志愿者静息态时的fMRI数据进行独立成分分析,依据空间最佳匹配原则挑选独立成分,研究正常被试和癫痫患者的默认网络差异,并选定默认网络中11个脑区构建功能连接网络,运用图论和聚类方法探讨其潜在结构的改变.结果:与正常对照组相比,患者组默认网络的脑区激活普遍下降,功能连接网络发生明显变化,且整个网络呈现出混乱的层次化结构.结论:静息态下癫痫患者的默认网络及潜在的层次化结构发生异常.     

默认模式网络在精神疾病诊断中的研究进展

脑影像技术的发展为探究精神类疾病的发病成因及治疗方案提供了更多途径。默认模式网络（DMN）是大脑静息状态下的主要工作模式。本研究综述近期精神疾病的DMN研究进展,明确了DMN的结构,总结主流的磁共振数据预处理工具箱以及与DMN相关的功能连接计算方法,进而分析利用DMN功能连接研究各类精神疾病的结果。最后提出现有研究中的结果与不足,并展望未来可能的研究方向。     

抑郁症的静息态脑功能磁共振研究

本研究的目的是研究抑郁症患者与健康人静息态脑功能的差别。对符合DSM-IV诊断标准的53例抑郁症患者和38例正常对照进行静息态功能磁共振扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法分析数据,然后进行基于体素的组间比较,分析其静息态脑功能的差异。结果显示与正常组相比,抑郁组在双侧前扣带皮质(anterior cingulate cortex,ACC)、左侧内侧前额叶皮质、左侧颞中回均有ReHo值降低。ACC位置ReHo值显著降低提示抑郁症患者在前扣带皮质及其相邻部位自发神经活动异常。     

fMRI颞叶癫痫默认模式网络的研究

许多功能磁共振研究已经发现人脑的一些皮层区域在静息状态下出现共激活,这些区域形成连通的功能网络,称为"默认模式网络".本文研究颞叶癫痫患者的默认模式网络,运用独立成分分析(Independent component analysis)分离出12例颞叶癫痫患者和12例正常对照的默认模式网络,进行组内分析得到两组被试的统计图,进行组间分析比较两组被试的默认模式网络的差异.结果 表明默认模式网络均存在于颞叶癫痫患者和正常对照中,然而,在默认模式包含的网络中,颞叶癫痫患者前扣带回腹侧(ventral anterior cingulated cortex,vACC)、前额中分(medial prefrontal cortex,MPFC)、楔前叶(precuneus)、以及海马旁回区域比正常对照表现出代谢增强.这一结果有助于从脑功能的角度了解癫痫患者某些临床症状的发病机理,为今后癫痫诊治的发展提供一定的帮助.     

静息态脑功能网络的小世界属性研究

人脑是一个复杂的网络,不同的功能区域相互作用、相互协调。本文综述了静息态脑功能网络的小世界属性研究方法,首先介绍了基于图论的复杂网络模型的基本概念和特征度量,然后介绍了基于功能磁共振成像数据构建脑功能网络的方法,最后分析了构建的脑功能网络的小世界属性。     

静息态下不同性别抑郁症患者脑功能及其差异的fMRI研究

目的:探讨静息态下不同性别抑郁症患者的脑功能特点及其差异.方法:男女抑郁患者各11例及性别、年龄、受教育程度均与患者匹配的健康对照22例参加静息态fMRI扫描.结果:男抑郁组较男对照组右额上回、双侧额中回、左楔前叶、右前扣带回背侧、左后扣带回、右海马旁回及右尾状核区域局部一致性增高(K值≥10,P＜0.005).女抑郁组较女对照组右额中回、左额下回、右后扣带回及左尾状核区域局部一致性增高(K≥10,P＜0.005).男抑郁组较女抑郁组左顶下小叶、右颞上回、右颞中回区域局部一致性增高(K≥10,P＜0.005),而女抑郁组未显示较男抑郁组局部一致性的增高;女对照组较男对照组左尾状核局部一致性增高(K≥10,P＜0.005),而男对照组未显示较女对照组局部一致性的增高.结论:进一步支持了既往提出的抑郁症存在的病理神经环路(边缘-皮层-纹状体-苍白球-丘脑)的假说,并认为静息态下抑郁症患者的脑功能具有性别差异.     

首发未服药抑郁症患者的额叶α不对称性

目的：考察抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）患者静息态脑电（Resting-State Electroencephalogram,rsEEG）中的额叶α不对称性（Frontal Alpha Asymmetry,FAA）能否作为有效识别抑郁症的神经电生理标记。方法：42名首发未服药MDD患者和42名健康对照被试（Health Control,HC）完成了rsEEG的采集,以及流调中心用抑郁量表、状态焦虑量表、简明情感强度量表负性情感强度分量表的评估。采用重复测量方差分析比较两组在功率谱密度（Power Spectral Density,PSD）与FAA上的差异,采用机器学习算法进行特征筛选与分类验证,并计算所筛选特征与心理量表的相关程度。结果：各电极对中,MDD组右侧电极的PSD均显著小于左侧电极,HC组右侧电极的PSD值均显著大于左侧电极。MDD组的FAA值均显著低于HC组。FAAF4-F3、FAAF6-F5、FAAF8-F7可有效识别MDD,且与抑郁、焦虑、负性情感强度量表得分均呈显著负相关。结论：静息状态下,MDD患者右侧额叶的活动强度较左侧额叶更...     

首发重性抑郁症患者脑结构的磁共振初步研究

目的:探讨首发重性抑郁症患者是否存在大脑结构形态学的改变。方法:对20例首发、未服药重性抑郁症患者和20例年龄、性别等相匹配对照组进行全脑MRI检查。结果:重性抑郁症患者组前额叶、左右颞叶及小脑、双侧海马及前扣带回灰质密度显著降低,左侧杏仁核灰质密度增加。结论:首发重性抑郁症患者前额叶、颞叶、小脑、前扣带回、海马杏仁核有灰质密度改变,可能是重型抑郁症患者病理性变化的脑结构基础。     

Dissociation of regional activity in the default mode network in first-episode,drug-naive major depressive disorder at rest

Background

Major depressive disorder (MDD) is associated with altered neural activity in the default mode network (DMN). In the present study, we used a fractional amplitude of low-frequency fluctuations (fALFF) approach to directly investigate the features of spontaneous brain activity of the DMN in patients with the first-episode, drug-naive MDD at rest.

Methods

Twenty-four first-episode, drug-naive patients with MDD and 24 age-, gender-, and education-matched healthy subjects participated in the study. The fALFF and independent component analysis (ICA) approaches were utilized to analyze the data.

Results

Patients with MDD exhibited a dissociation pattern of resting-state fALFF in the DMN, with increased fALFF in the left dorsal medial prefrontal cortex (MPFC) and decreased fALFF in the left parahippocampal gyrus (PHG). The increased fALFF values of the left dorsal MPFC were positively correlated to the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) scores.

Conclusions

Our results first suggested that there was a dissociation pattern of resting-state fALFF in the DMN in patient with MDD, which highlighted the importance of the DMN in the pathogenesis of MDD.     

抑郁症患者的成人依恋类型研究

目的:探讨抑郁症患者的依恋类型及其与抑郁情绪之间的关系。方法:对抑郁症门诊医生诊断推荐的抑郁症病人进行国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)诊断评估之后,采用贝克抑郁量表(BDI)和亲密关系体验问卷修订版(ECR-R)进行调查。结果:①抑郁症患者依恋类型分布为安全型37例(44%),迷恋型26例(31%),淡漠型15例(17.9%),恐惧型6例(7.1%),ECR-R依恋焦虑维度得分显著高于正常对照组和焦虑障碍组;依恋回避维度得分显著高于正常对照组,与焦虑障碍组无差异。②不安全依恋类型者罹患抑郁症的风险是安全型的3.909倍,其中恐惧型风险最大,是安全型的6.486倍,迷恋型者是5.622倍,淡漠型是2.317倍。③不同依恋类型的抑郁症患者BDI分值差异显著,不安全依恋类型的BDI分值显著高于安全型依恋的BDI分值。结论:抑郁症患者中不安全依恋类型占多数,不安全依恋类型是罹患抑郁症的重要危险因素,其中恐惧型的风险最大。     

Diagnostic power of default mode network resting state fMRI in the detection of Alzheimer's disease

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) of default mode network (DMN) brain activity during resting is recently gaining attention as a potential noninvasive biomarker to diagnose incipient Alzheimer's disease. The aim of this study was to determine which method of data processing provides highest diagnostic power and to define metrics to further optimize the diagnostic value. fMRI was acquired in 21 healthy subjects, 17 subjects with mild cognitive impairment and 15 patients with Alzheimer's disease (AD) and data evaluated both with volumes of interest (VOI)-based signal time course evaluations and independent component analyses (ICA). The first approach determines the amount of DMN region interconnectivity (as expressed with correlation coefficients); the second method determines the magnitude of DMN coactivation. Apolipoprotein E (ApoE) genotyping was available in 41 of the subjects examined. Diagnostic power (expressed as accuracy) of data of a single DMN region in independent component analyses was 64%, that of a single correlation of time courses between 2 DMN regions was 71%, respectively. With multivariate analyses combining both methods of analysis and data from various regions, accuracy could be increased to 97% (sensitivity 100%, specificity 95%). In nondemented subjects, no significant differences in activity within DMN could be detected comparing ApoE ε4 allele carriers and ApoE ε4 allele noncarriers. However, there were some indications that fMRI might yield useful information given a larger sample. Time course correlation analyses seem to outperform independent component analyses in the identification of patients with Alzheimer's disease. However, multivariate analyses combining both methods of analysis by considering the activity of various parts of the DMN as well as the interconnectivity between these regions are required to achieve optimal and clinically acceptable diagnostic power.     

首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑三维结构磁共振病例对照研究

目的:探讨首发未药物治疗青少年重性抑郁障碍患者脑灰质体积与正常对照组青少年之间的异同。方法:对18名首发未治疗青少年重性抑郁障碍患者和年龄性别匹配的18名青少年健康对照组进行脑三维结构扫描,对脑灰质体积异常变化应用基于体素的形态测量学分析方法VBM进行分析比较。结果:抑郁组相比对照组VBM灰质形态学体积增加的部位主要在右脑颞上回及双侧颞叶颞中回,尤其是BA22和BA19;抑郁组相比对照组VBM体积减少部位主要位于右脑额叶(BA11,47)、左脑顶叶(BA7,40)和右脑顶叶(BA5),左脑岛叶(BA13)及左脑颞叶(BA13)。结论:抑郁组相比对照组的灰质体积以下降为主,主要在右脑额叶及左脑顶叶、右脑顶叶、左脑岛叶和左脑颞叶。     

抑郁症的完美主义人格特征

目的对抑郁症患者完美主义各项维度进行研究分析,为临床心理工作提供理论依据。方法采用Frost多维完美主义量表、Hewitt多维完美主义量表、近乎完美量表修订版(APS-R)对105名抑郁症患者进行测试。结果不同年龄组在行动疑虑和父母期望上存在显著差异(t=2.031,2.459;P<0.05)。担心错误、行动疑虑、父母期望、社会决定完美主义与APS-R中代表完美主义消极方面的差异性维度呈显著正相关(r=0.60,0.55,0.47,0.74;P<0.01)。个人标准、自我定向完美主义、他人定向完美主义与APS-R中代表完美主义积极方面的高标准维度呈显著正相关(r=0.81,0.70,0.56;P<0.01)。社会决定完美主义对差异性即完美主义的消极方面显著正向预测作用(F=39.173,Beta=0.737,P<0.001)。结论抑郁症患者完美主义各维度之间具有密切关系,其中社会决定完美主义对抑郁症的完美主义人格特质有重要影响。     

抑郁症临床特征和人格类型研究

目的探讨抑郁症的人格和临床亚型,为预后及治疗方法的选择提供参考。方法对90例抑郁症患者进行明尼苏达多相人格测验(MMPI)测试,采用纪术茂等编制的MMPI-B自动分析系统进行统计分析。结果 1床量表显示:男女抑郁症患者得分最高量表为D;其中Hs、D、Hy、Pt的均分均大于60分,T分(年龄回归T)主要编码型为23/32;男女性患者的差异在于男性患者还伴有病态人格的高分,女性患者还伴男-女性化、社会内向的高分;2内容与附加量表显示:男女抑郁症患者MAS、DEP的均分均大于60分,Es得分均较低;3临床量表,内容量表、附加量表因子分析结果显示抑郁症患者可能具有抑制、动力缺乏型,激越型及以躯体症状为主的隐匿型3种临床亚型。结论抑郁症男、女患者的心理特征既有相同又有不同。     

合并边缘人格障碍的抑郁障碍者的病史特征

目的：比较合并及非合并边缘人格障碍者的抑郁障碍者病史特征的差异及其相关因素。方法：采用HAMD，PDQ-4＋，SCID—Ⅱ对122名共病组患者和100名非共病组患者测试。结果：共病组的抑郁初次发病年龄、抑郁病程，自杀、抑郁发作次数，创伤史都和非共病组有显著差异，但是总住院时间无显著差异，共病组HAMD分值、PDQ-4＋中边缘型、回避型、分裂型、偏执型、自恋型、表演型、反社会型、强迫型、依赖型分值显著高于非共病组．而抑郁型、分裂性、被动-攻击型的分值两组无显著差异。结论：边缘人格障碍和抑郁障碍者共病者与非共病者有明显的病史差异。     

依从性在抑郁障碍治疗中的临床应用

目的探讨抑郁障碍治疗的依从性在临床中的运用.方法临床上运用沟通技巧、建立治疗联盟以及开展患者健康教育等.结果抑郁障碍患者治疗的依从性得到提高.结论依从性是确保抑郁障碍各种治疗贯彻的根本因素.