高原地区重型颅脑损伤并发肺部感染的临床分析

目的　研究高原地区重型颅脑损伤患者术后发生肺部感染的临床特点及治疗体会。方法　采用回顾性调查分析 112例重型颅脑损伤患者并发肺部感染危险因素、呼吸道分泌物的细菌培养及药敏结果、抗生素选用等资料。结果　肺部感染的危险因素中昏迷程度、昏迷时间、气管插管等因素与肺部感染密切相关 ,年龄营养状况等因素与肺部感染相关性不高。 112例合并肺部感染患者痰培养共 14 1次 ,结果革兰阴性杆菌占 71.4 % ,革兰阳性球菌占2 4 .5 % ,真菌占 4 .1% ,药敏试验结果为革兰阴性杆菌对氨曲南、亚胺培南高度敏感。革兰阳性球菌则对派拉西林、万古霉素、呋喃妥英高度敏感。抗生素选用头孢菌素类占 4 9.2 7% ,青霉素类 31.32 % ,喹诺酮类 11.2 6 % ,大环内脂类 8.0 5 %。结论　高原地区重型颅脑损伤合并肺部感染的患者 ,应积极避免危险因素 ,减少侵入性操作 ,加强基础护理 ,加强呼吸道管理 ,根据药敏试验使用有效的抗生素与联合用药对防治肺部感染有积极的意义。     

重型颅脑损伤患者医院获得性肺部感染危险因素的Meta分析

目的 探讨国内外有关重型颅脑损伤（TBI）患者医院获得性肺部感染的危险因素,为肺部感染预防策略的制定提供依据。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane Libranry、EMBASE数据库,收集国内外发表的有关重型颅脑损伤患者肺部感染危险因素的病例对照研究。应用RevMan5.3软件进行Meta分析,计算各影响因素OR值及95%CI。结果 共纳入文献11篇,与肺部感染相关联的各危险因素合并OR值及95%CI分别为: 年龄3.22（2.66～3.89）、气管切开2.51（2.12～2.96）、留置胃管6.90（5.51～8.66）、吸烟4.64（3.64～5.92）、合并基础病 2.51（1.83～3.45）、机械通气3.10（2.28～4.23）、创伤性休克1.97（1.57～2.48）。结论 年龄、气管切开、留置胃管、吸烟、合并基础病、机械通气、创伤性休克是重型颅脑损伤患者医院获得性肺部感染发生的主要危险因素。     

重型颅脑损伤并发肺部感染原因分析及护理

目的:对应用针对性护理干预模式在并发肺部感染的重型颅脑损伤患者治疗期间的临床效果进行评价分析.方法:选择在2014年9月-2016年9月这段时间内,我院收治的,获得明确诊断的并发肺部感染的重型颅脑损伤患者82例作为本次研究对象,随机分为两组,分别命名为对照组、观察组,每组41例.对照组患者接受常规护理;观察组患者接受针对性护理干预.结果:观察组患者对重型颅脑损伤并发肺部感染疾病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组.结论:应用针对性护理干预模式对并发肺部感染的重型颅脑损伤的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的护理体会

重型颅脑损伤的患者并发肺部感染的机会非常大,而这也是重型颅脑损伤患者重要的死亡原因之一。加强对重症颅脑损伤并发肺部感染患者的基础护理是预防和减轻并发症的有效途径之一,从而降低重型颅脑损伤患者的死亡率。目的是加强基础护理,帮助重型颅脑损伤患者预防和减轻肺部并发症的发生。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的护理体会

重型颅脑损伤的患者并发肺部感染的机会非常大,而这也是重型颅脑损伤患者重要的死亡原因之一。加强对重症颅脑损伤并发肺部感染患者的基础护理是预防和减轻并发症的有效途径之一,从而降低重型颅脑损伤患者的死亡率。目的是加强基础护理,帮助重型颅脑损伤患者预防和减轻肺部并发症的发生。     

重型颅脑损伤后并发肺部感染的原因分析及护理

肺部感染是重型颅脑损伤最常见的并发症,肺部感染的预防、治疗和护理直接影响颅脑损伤的预后。自2003年1月至2007年5月,我科共收治重型颅脑损伤89例,入院后48小时经确诊肺部感染40例,经过精心的治疗和护理,取得较为满意的效果,现作回顾性分析如下。1临床资料本组病例40人,其中男性28例,女性12例,平均年龄50.3岁,GCS评分4~8分,在全麻下行“去骨瓣减压加颅内血肿清除术”35例,行气管切开术22例,气管插管和口咽通气管12例,与颅内感染并存1例,与脓毒症并存3例,所有肺部感染的患者均符合诊断标准。结果治愈好转33例,死于原发病4例,因肺部感染放…     

重型颅脑损伤并发脑梗死26例临床分析

目的 分析重型颅脑损伤后并发脑梗死的可能原因、临床表现和治疗措施.方法 回顾性分析26例重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料.结果 疗效良好4例,中残5例,重残3例,死亡14例.结论 本组病例伤后并发脑梗死的平均时间为4.3 d.梗死部位主要为大脑中动脉供血区,脑梗死可增加脑外伤患者的死亡率和病残率,及时发现、尽早治疗可改善预后.     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床调查

目的总结分析重型颅脑损伤患者气管切开后发生肺部感染的防治经验,为控制患者肺部感染提供试验数据,促进抗菌药物的合理使用。方法对2009-2013年住院颅脑损伤气管切开的216例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查肺部感染的相关危险因素;病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行操作和结果判断。结果 216例患者中发生肺部感染161例,发生率74.5%;痰培养出540株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,398株占73.7%,其中大肠埃希菌146株,占27.0%,肺炎克雷伯菌78株,占14.4%,铜绿假单胞菌52株占9.6%,对亚胺培南、阿米卡星的敏感度较高;共检出革兰阳性菌142株占26.3%,其中金黄色葡萄球菌62株占11.5%,MASA检出率为53.2%。结论气管切开后发生肺部感染病原菌的来源主要是外源性,以革兰阴性杆菌为主,应及时行痰培养及药敏试验,合理应用抗菌药物,减低临床感染发生率。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开发生肺部感染的危险因素,为临床预防治疗工作提供参考依据。方法分析2011年1月-2013年12月收治的512例颅脑损伤昏迷气管切开患者临床资料,均予呼吸机辅助呼吸,观察肺部感染情况,分析病原菌种类,调查相关危险因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果 512例患者发生肺部感染176例,感染率为34.4%,培养分离出病原菌218株,其中革兰阴性菌159株,占72.9%;对患者进行分析发现,年龄、GCS评分、糖尿病史、长期吸烟史及慢性阻塞性肺疾病史、气管切开时间是肺部感染的主要危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开患者并发肺部感染的主要菌群是革兰阴性菌,危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少肺部感染的发生。     

重症颅脑损伤患者肺部真菌感染的耐药性分析

摘要:目的　了解我院重症颅脑损伤患者肺部真菌感染和药敏测试情况,指导临床用药。方法　收集我院神经外科重症颅脑损伤住院患者确诊为肺部感染的呼吸道标本1 320份,对其检出276株念珠菌进行7种常用抗真菌药的体外敏感性检测。结果　在检出的276株真菌中菌种分布以白色念珠菌为主187株,占67.8%,其次为热带假丝念珠菌41株,占14.8%;对7种常用药物进行耐药性分析,克柔念珠菌对氟康唑耐药率达到91.2%,卡泊芬净治疗念珠菌感染的敏感率达到100%。结论　临床上念珠菌的感染和耐药菌株在不断上升,应加强念珠菌的临床检测和耐药性分析。     

重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素及其预防

目的 探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制感染提供依据。方法 选取海口市第三人民医院收治的408例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组（149例）和无肺部感染组（259例）,对肺部感染患者进行痰培养检查。应用多因素Logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 408例重症颅脑损伤患者中肺部感染的发生率为36.52%（149/408）。149例肺部感染患者共分离出病原菌163株,以革兰阴性菌（67.48%）和革兰阳性菌（25.15%）为主。多因素Logistic回归分析发现,手术持续时间、机械通气时间、气管切开、引流管留置、GCS评分及APACHEⅡ评分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR（95%CI）值分别为5.837（3.125～13.168）、3.172（1.748～5.975）、5.106（2.683～11.829）、4.913（2.284～10.716）、3.625（1.972～7.218）、2.618（1.327～4.721）。结论 重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率较高,应加强对其危险因素的早期预防和护理,降低感染的发生。     

重度颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染分析

目的了解重度颅脑外伤患者气管切开术后继发肺部感染的病原菌分布及其药敏性,为预防与控制神经外科病房医院感染提供试验依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月收治的204例重度颅脑外伤气管切开术患者临床资料,探讨肺部感染相关因素,并对病原菌分布及其药敏性进行分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32型全自动微生物鉴定与药敏分析仪鉴定病原菌种类,药敏试验采用K-B琼脂纸片扩散法进行检测。结果 204例重度颅脑外伤患者造成肺部感染的因素主要为气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,分别占31.4%、28.9%、16.7%、13.2%;共检出病原菌281株,其中革兰阴性菌208株占74.0%,革兰阳性菌56株占19.9%,真菌17株占6.1%;革兰阴性菌中鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率均为100.0%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢唑肟、左氧氟沙星的敏感率分别为96.7%、78.0%、75.8%、42.9%。结论重度颅脑外伤患者发生肺部感染的主要因素有气管切开、昏迷时间>7d、颅脑手术、误吸呕吐物,通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点,可确立合理的抗菌药物应用方案,有利于控制医院感染。     

ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染病原菌及预后分析

目的探讨术后肺部感染对重症监护室(ICU)重型颅脑损伤手术患者预后的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在医院ICU住院的重型颅脑损伤手术患者137例,观察患者术后肺部感染发生情况,并对肺部感染患者感染病原菌进行检测,检测两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,观察患者预后。结果术后50例患者发生肺部感染,感染率为36.50%。46例感染患者病原菌培养阳性,阳性率为92.00%,共培养病原菌53株,其中革兰阴性菌38株占71.70%、革兰阳性菌12株占22.64%、真菌3株占5.66%;感染组患者血清IL-2水平(135.33±48.21)pg/ml低于无感染组(P<0.05),IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(127.84±54.32)pg/ml、(45.18±17.54)pg/ml、(51.45±21.35)pg/ml,均高于无感染组(P<0.05);感染组恢复良好患者占比低于无感染组(P<0.05)。结论引起ICU重型颅脑损伤患者术后肺部感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,术后肺部感染可加重机体炎症损伤,影响患者预后。     

重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素

目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 418例重症颅脑损伤患者中肺部感染发病率为36.4%(152/418)。152例肺部感染患者共分离出病原菌168株,以革兰阴性菌(66.7%)和革兰阳性菌(25.0%)为主。单因素及多因素logistic回归分析,发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS评分5分及APACHEⅡ评分≥18分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为5.837(3.125~13.168)、3.172(1.748~5.975)、5.106(2.683~11.829)、4.913(2.284~10.716)、3.625(1.972~7.218)、2.618(1.327~4.721)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染的发病率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,降低肺部感染的发生。     

61例重型颅脑创伤合并泌尿系感染的临床分析

目的 探讨重型颅脑创伤(sTBI)伴泌尿系感染患者病原菌的构成比及耐药性,为临床用药提供依据.方法 选取医院sTBI伴泌尿系统感染患者尿液进行病原菌的培养、鉴定,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验.结果 61株泌尿系统感染病原菌中,革兰阴性菌占63.9％,其中大肠埃希菌占39.3％,肺炎克雷伯菌占9.8％,革兰阳性菌占26.3％,真菌占9.8％;病原菌耐药性试验显示,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌除对亚胺培南/西司他丁无耐药,对哌拉西林/舒巴坦的耐药率＜20.0％以外,对其他几种抗菌药物的耐药率均较高,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.结论 泌尿系统感染是颅脑创伤患者常见的并发症,临床医师要根据药敏试验指导用药,科学有效地控制感染.     

重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎危险因素及护理

目的探究重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎的危险因素及其护理对策。方法对58例重症颅脑损伤并发感染性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果选择2011年5月-2013年5月上虞市人民医院收治的173例重症颅脑损伤患者,其中发生感染性肺炎有58例,感染率为33.5%。高龄、住院时间≥20d、呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、抗生素激素滥用等为引起重症颅脑损伤患者发生感染性肺炎有统计学意义的危险因素,差异有统计学意义(χ2=11.1,P0.001;χ2=10.06,P=0.002;χ2=11.3,P0.001;χ2=9.432,P=0.002;χ2=11.1,P0.001;χ2=4.02,P=0.045)。性别与肺部并发感染没关系(P0.05)。其中各危险因素的危险程度由高到低为呼吸机应用、高龄、休克、气管切开、住院时间≥20d、基础病。革兰阴性菌占病原菌的主要部分(76.6%)。结论重症颅脑损伤发生感染性肺炎与多种危险因素有关,针对相应的危险因素采取有效的护理措施可降低感染率。     

NICU重型颅脑外伤患者肺部感染的临床特点与病原学分析

目的探讨NICU重型颅脑外伤患者肺部医院感染的病原菌分布与临床特点,以期提高对NICU重型颅脑外伤患者发生肺部感染的特点加深认识,提高临床治疗水平。方法对2011年6月-2013年5月医院NICU165例重型颅脑外伤住院患者进行痰液细菌培养分析,发生感染的35例患者设为感染组,未发生感染的130例患者设为未感染组,比较分析两组患者的临床资料,并总结其病原菌分布与临床特点,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理。结果重型脑外伤肺部感染患者治疗后脑功能评分为(31.75±8.63)分,显著高于未感染患者的(25.12±9.54)分,且肺部感染患者的病死率22.86%,也显著高于未感染患者的4.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);30例患者痰液或呼吸道分泌物共分离鉴定出44株病原菌,其中革兰阴性菌23株占52.27%;革兰阳性菌19株占43.18%;真菌2株占4.55%。结论对重型颅脑外伤患者进行护理过程中应减少侵入性的操作,救治过程应严格无菌操作,检出感染病原菌应根据药敏试验结果给予有针对性的抗菌药物治疗,降低耐药菌株的出现,提高治疗效果。     

51例ICU重度颅脑外伤并发肺部感染原因分析

目的探讨I CU内脑外伤患者院内肺部感染的危险因素,为院内感染提供科学依据。方法对220例ICU重型颅脑外伤患者的临床诊治资料进行分析。结果出现肺部感染51例,分离出病原菌80株,其中革兰阴性菌56株,占70.0%,革兰阳性菌20例,占25.0%,真菌4株,占5.0%。ICU重型颅脑外伤出现肺部感染的发生率高,其与通气时间、革兰阴性杆菌感染和抗生素耐药有关。其敏感的抗菌药物为亚胺培南/西司他丁、头孢呱酮/舒巴坦、阿米卡星;耐亚胺培南/西司他丁革兰阳性球菌对万古霉素、复方新诺明敏感;真菌感染对氟康唑耐药增多,对斯皮仁诺仍敏感。经过治疗,所有病例均完全缓解。结论严格掌握抗生素应用范围、指征,禁止滥用抗生素,建立严格的保护性隔离措施,积极治疗脑外伤,减少院内肺部感染极其重要。     

重度颅脑外伤患者肺部感染的影响因素分析

目的探讨重度颅脑外伤患者肺部感染的危险因素及预防措施,为临床资料提供参考依据。方法 2008年1月-2012年12月入住ICU 71例重度颅脑外伤患者按是否发生感染分为两组,其中发生肺部感染患者36例作为观察组,无肺部感染患者35例作为对照组,比较两组临床资料,分析与肺部感染相关的危险因素;行呼吸道分泌物细菌培养,分析病原菌分布,数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果重度颅脑外伤患者肺部感染率为49.3%;重度颅脑外伤患者年龄、GCS计分、使用脱水剂天数、使用糖皮质激素及抗菌药物天数、昏迷>24h、合并基础疾病、侵入性操作所占比例均高于对照组,是重度颅脑外伤患者发生肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑外伤患者肺部感染发生率高,感染病原菌主要为革兰阴性菌,治疗中应加强对相关危险因素的控制和预防。