ICU患者导管相关感染的影响因素分析及预防

目的探讨分析ICU患者导管相关感染(CRI)的影响因素及预防对策。方法回顾性分析2014年2月-2015年8月于医院ICU中心行静脉置管的726例患者,分析CRI的发生情况;采集CRI患者的痰液、血液、脓性分泌物等进行细菌培养鉴定,统计患者的性别、年龄、有无使用呼吸机、有无静脉高营养等临床资料,分析CRI发生的相关影响因素。结果于ICU中心行静脉置管的726例患者中有58例患者发生CRI,CRI发生率为7.99%;58例CRI患者中共分离出病原菌72株,其中革兰阴性菌32株占44.44%、革兰阳性菌38株占52.78%、真菌2株占2.78%;Logistic分析结果显示,年龄65岁、导管留置时间7d、ICU类别为ICU患者发生CRI的影响因素。结论 ICU患者发生CRI的影响因素较多,缩短置管时间、严格的无菌操作、合理应用抗菌药物,对防止ICU患者发生CRI具有积极的临床意义。     

重症监护室中心静脉导管相关性感染分析

目的了解某院综合重症监护室（ICU）患者中心静脉导管相关性感染（CRI）发生情况,分析其感染特点,为预防感染提供对策。方法对该院综合ICU 2008年10月-2011年10月留置中心静脉导管的209例患者病历资料进行回顾性调查。结果209例患者共留置中心静脉导管256例次,发生CRI 60例次(23.44%),其中导管相关血流感染率为18.75%（48例次）,导管出口部位感染率为4.69%（12例次）。发生CRI的中位时间为8.9（2～49）d。置管时间≤2周、＞2周的CRI 发生率分别为16.09%、39.02%,两者比较,差异有统计学意义(χ2=16.334,P=0.000）;股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉3种置管方式CRI发生率分别为40.00%、21.53%、18.06%,差异有统计学意义（χ2=7.570,P=0.023）。血及导管尖端培养病原菌48株,以革兰阴性杆菌为主（47.92%）,其次为革兰阳性球菌(37.50%)和真菌(14.58%)。结论置管部位和导管留置时间是发生CRI的危险因素,应针对相关危险因素,采取有效措施,防范CRI的发生。     

神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床研究

目的 探讨神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染病原菌的分布及耐药情况,为预防和控制感染提供参考.方法 选择神经外科重症监护病房送检的172例中心静脉导管培养标本的病原菌进行分析.结果 共检出中心静脉导管相关性感染的病原菌68株,其中革兰阳性球菌42株(61.8％),前三位依次是表皮葡萄球菌16株(23.5％)、金黄色葡萄球菌9株(13.2％)及溶血葡萄球菌7株(10.3％).革兰阴性杆菌26株(38.2％),前三位依次是鲍氏不动杆菌10株(14.7％)、肺炎克雷伯杆菌7株(10.3％)及铜绿假单胞菌5株(7.4％).多数革兰阳性球菌对万古霉素敏感度为100.00％,革兰阴性杆菌仍对环丙沙星、舒巴坦及亚胺培南有较高的敏感度.结论 神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染以革兰阳性球菌多见,呈现多重耐药.故临床医师应加强对中心静脉导管相关性感染的认识,早期预防和控制中心静脉导管相关性感染.     

肿瘤化疗患者中心静脉导管相关性感染的病原学调查分析

目的 明确肿瘤化疗患者中心静脉导管(PICC)置管术后导管相关性感染的病原学情况,为预防感染提供参考依据.方法 对4964例置管化疗发生导管相关性感染的21例患者进行病原菌及感染相关因素调查和分析.结果 导管相关性感染率为0.42％,21例感染患者中14例为置管部位及导管尖端病原菌培养阳性,占66.67％,7例患者无局部感染症状,占33.33％;21例患者均有发热、体温升高等全身感染症状;感染标本中共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌10株占47.62％,革兰阴性杆菌7株占33.33％,真菌4株占19.05％,主原病原菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌属,分别占23.81％、14.29％、14.29％;年龄≥60岁、PICC留置时间≥7d、留置部位为贵要静脉是感染高发的相关因素.结论 加强置管操作与维护管理、尽可能缩短导管留置时间、加强随访、增加患者营养、提高免疫力可降低导管相关性感染的发生.     

ICU导管相关性感染及危险因素分析

目的 探讨ICU住院患者导管相关性感染(CRI)的病原学特征以及可能的影响因素.方法 对2008年1月-2009年6月医院综合ICU住院的268例患者进行观察,统计和分析这时期ICU患者的CRI发生率、病原学特征以及可能相关危险因素.结果 共收集深静脉留置管,气管插管、导尿管、胸腔引流管、腹腔引流管等556根,导管检出病原菌阳性率为38.12%,CRI发生率为34.70%,每日每1000根导管发生CRI 19.3次;CRI主要病原菌依次为革兰阳性球菌(50.50%)、革兰阴性杆菌(30.30%)和真菌(19.20%);非条件Logistic回归分析提示,重复置管、股静脉置管、使用多腔导管、长期留置导管和长期使用抗菌药物为CRI独立危险因素.结论 ICU住院患者CRI的主要病原菌为革兰阳性球菌;应加强控制CRI危险因素,预防医院感染的发生.     

521例ICU患者中心静脉导管感染分析

目的分析ICU患者留置中心静脉导管感染的病原学及感染危险因素,探讨中心静脉导管感染的防治策略。方法回顾性分析2000年1月-2009年11月ICU送检中心静脉导管尖端培养521份标本的培养结果,数据行线性趋势2χ检验。结果 521例中培养阳性209例,分离出真菌73株占34.93%,革兰阳性菌62株占29.66%;革兰阴性菌74株占35.41%;颈内静脉和股静脉导管培养阳性率大于锁骨下静脉;置管时间8～14 d的阳性率最高;普通管感染高于血液透析管和抗感染管。结论中心静脉导管感染与静脉置管类型、部位、留置时间具有相关性,革兰阴性杆菌和真菌感染为主要的病原菌;ICU应加强对导管感染的预防措施。     

ICU患者导管相关性感染危险因素logistic回归分析与预防措施

目的探讨重症监护病房(ICU)住院患者发生导管相关性感染的病原菌分布与危险因素分析,为降低ICU导管相关性感染率提供依据。方法回顾性分析2012年9月-2015年8月医院入住ICU的2 000例患者,分析ICU住院患者导管相关性感染病原菌分布特点及相关危险因素,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 2 000例ICU患者发生导管相关性感染73例,发生率为3.65%,共检出病原菌116株,检出革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占57.76%、37.07%、5.17%;单因素分析显示,ICU患者年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥17分、ICU住院时间≥14d、血清白蛋白含量30g/L、留置时间≥1周等是发生导管相关性感染的危险因素(P0.05);经logistic回归分析发现,年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥17分、ICU住院时间≥14d、血清白蛋白含量30g/L、留置时间≥1周是ICU患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU住院患者导管相关性感染病原菌主要为革兰阴性菌,感染相关危险因素较多,应采取相应预防措施。     

重症监护病房导管相关性感染的危险因素及病原学研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)导管相关性感染(CRI)的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗.方法 对2007年1月至2010年12月送检的247例深静脉导管(DVC)标本的培养情况进行回顾性分析.结果 247例DVC标本中,阳性结果41例患者作为确诊CRI,阴性结果206例患者作为未确诊CRI；与未确诊CRI患者比较,发现CRI与患者有无感染性疾病、导管留置时间及穿刺部位有关(P＜0.05)；CRI病原菌以革兰阳性菌为主(58.5％,24/41),其中表皮葡萄球菌为主要致病菌(22.O％,9/41),绝大多数病原菌出现严重耐药.结论 CRI的发生与多种因素有关,其病原菌以革兰阳性菌为主,对于留置DVC患者应加强病原学的监测.     

某三甲综合医院2016—2020年ICU重症患者导管相关医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者导管相关性医院感染的目标性监测数据,为预防导管相关性医院感染提供依据。 方法 选择2016年5月—2020年5月温州医科大学附属第二医院ICU收治的1 848例接受导管置入治疗的重症患者作为研究对象,统计ICU重症患者导管相关性医院感染的发生率,采用全自动微生物生化鉴定仪培养、分离病原菌,监测ICU重症患者导管相关医院感染部位、病原菌分布特征。 结果 1 848例接受导管置入治疗重症患者中,并发导管相关医院感染68例,感染率是3.68%,主要感染部位是上呼吸道、下呼吸道、血液系统及泌尿道,其中呼吸机性相关肺炎48例,占70.59%,导管血流相关性感染14例,占20.59%,导尿管相关尿路感染6例,占8.82%;68例ICU重症并发导管相关医院感染患者共培养病原菌83株,包括52株(62.65%)革兰阳性菌及25株(30.12%)革兰阴性菌、6株(7.23%)真菌。 结论 三甲综合医院ICU重症患者具有较高的导管相关性医院感染风险,临床需进一步强化对于院感数据的目标性监测,并根据监测数据制定合理防控干预措施。     

危重病患者中心静脉导管相关性感染的调查及防治

目的 通过对危重病患者留置中心静脉导管相关性感染的调查,旨在探讨中心静脉导管相关性感染的防治策略.方法 回顾性分析2006年7月-2007年6月ICU送检中心静脉导管尖端培养59份标本的培养结果,数据行线性趋势χ>'2<检验.结果 59例中培养阳性结果27例,分离出真菌14株占51.85%,细菌13株占48.15%,其中革兰阳性菌7株占25.93%;革兰阴性菌6株占22.22%.结论 中心静脉导管相关性感染趋势与留置时间具有相关性,真菌感染成为主要的病原菌;加强护理是防治中心静脉导管相关性感染的重要措施,对疑有中心静脉导管相关性感染的患者,须及时拔除导管行相关培养,并加强抗真菌治疗.