巨细胞病毒感染与远期移植肾功能损害

目的　明确肾移植受者术后早期巨细胞病毒 (CMV)感染与远期肾功能损害的关系。方法　根据术后 6个月内CMV-pp65抗原血症指数不同 ,对 13 1例肾移植受者进行分组 ,并于术后第 7个月作移植肾穿活检 ,比较各组肾组织中关键的纤维发生因子即转移生长因子 β1(TGF -β1)的表达 ;3年后比较各组肾功不全的病例数和肌酐清除率 (Ccr)有无差异 ;对肾功不全者通过活检排除有明确原因的特异性损害。结果　长时间高抗原血症指数的患者 ,在术后第 7个月时 ,肾组织中TGF -β1mRNA的表达量明显大于其他患者 ,该组在术后 3年内Ccr减少了 16 1± 8 0ml/min、有 5 3 8% (7/ 13 )的患者肾功不全 ,均明显高于其他患者。肾功能不全者病理显示为间质纤维化、肾小管萎缩等非特异性改变。结论　肾移植术后早期长时间高活动性的CMV感染是削弱移植肾远期功能、导致肾功不全的重要原因。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂依那普利对同种异体肾移植患者移植肾远期功能的保护作用。方法2000-01~2001-06对肾移植术后时间达1年、移植肾功能正常、尿TGF-β1相对浓度≥250.0 pg/mg.Cr的22例患者(A组)连续使用依那普利(5mg/d)1年以上,与同期内、相同条件、未服用依那普利的23例患者(B组)作对比,观察两组肾功能的动态变化;3年后比较两组患者血和尿TGF-β1相对浓度、肌酐清除率(Ccr)减少量和肾功不全的病例数有无差异;比较A组服用依那普利前后,移植肾组织中TGF-β1mRNA表达量有无变化;观察服用依那普利的不良反应。结果B组Ccr进行性降低;在3年随访期内,A组Ccr减少(5.1±4.6)m l/m in,有2例(9.1%)患者肾功能不全,均明显低于B组(P<0.01、0.05),后者分别为(13.7±9.5)m l/m in和9(39.1%)例;3年后A、B两组尿TGF-β1浓度分别为(325.3±46.3、507.7±53.1)pg/mg.Cr,A组明显低于B组(P<0.01);两组血TGF-β1浓度差异无统计学意义(P>0.05);A组服用依那普利1年后,TGF-β1mRNA表达量由(1.57±0.31)降为(0.94±0.27);使用依那普利无不良反应发生;A、B两组中肾功不全者,穿剌活检证实均为慢性移植物肾病。结论依那普利对同种异体肾移植患者移植肾具有保护作用,其作用机理可能与降低移植肾内TGF-β1的分泌有关。     

腹膜透析与血液透析患者肾移植效果的对比观察

目的 对比腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者接受肾移植的效果.方法 从1997年7月～2007年2月接受同种异体肾移植术患者中选取28批次总共125例,每批次中均同时含有术前接受PD和HD的患者.按肾移植术前的主要透析方式分为PD组(44例)与HD组(81例),并对两组的临床资料进行比较.结果 移植前PD组血浆白蛋白(ALB)水平明显低于HD组[(38.91±5.13)g/L和(43.78±4.82)g/L,P＜0.05],但移植后两组ALB水平差异无统计学意义.PD组移植后早期移植肾功能恢复优于HD组,两组的术后18个月血肌酐水平分别为(84.00±19.94)μmol/L和(107.17±52.47)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),但远期差异无统计学意义.两组在移植前后的血红蛋白、尿量、排斥发生率、移植术后并发症、人/肾存活情况方面差异均无统计学意义.结论 PD患者肾移植术后早期移植肾功能恢复较HD患者满意,但两者肾移植远期效果相当,均可作为终末期肾病患者肾移植的术前准备.     

宫颈癌术后尿路感染对TGF-β1/Smads 信号通路及预后的影响

目的 探究宫颈癌患者术后尿路感染对转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路及预后的影响。方法 选取2018年1月-2021年4月中山大学附属第一医院收治的宫颈癌术后发生尿路感染患者109例为研究组,同时募集同期宫颈癌术后未发生尿路感染的患者90例为对照组,比较两组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α及TGF-β1水平,实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测外周血TGF-β1、TGF-β受体1(TGF-βR1)、Smad6及Smad7 mRNA水平,并分析两组患者预后。结果 研究组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β1及外周血TGF-β1 mRNA水平高于对照组,TGF-βR1、Smad6及Smad7 mRNA水平低于对照组(P<0.05),IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β1及外周血TGF-β1 mRNA随感染程度加重而升高(P<0.05),TGF-βR1、Smad6及Smad7 mRNA水平随感染程度加重而降低(P<0.05);研究组患者留置尿管时间(12.68±3.52)d、术后住院时间(2...     

肾功能三项指标在判断肾移植术近期疗效中的意义

目的观察肾移植术前后血清肌酐(SCr)、尿素(Urea)、和β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况及相互关系,以探索它们在肾移植术中疗效判断的应用价值。方法在日立7170A全自动生化分析仪上测定10例同种异体肾移植患者术前及术后60d内血清肌酐、尿素和β2-微球蛋白的变化。结果全部肾移植患者SCr、Urea、β2-MG在术后一个月恢复正常,但在肾功能恢复延迟组中,SCr10d仍维持在较高水平。Urea、β2-MG无显著性差异。结论肾移植后SCr、Urea、β2-MG对肾移植近期疗效判断具有重要意义,其变化与组织细胞损伤相关,可以通过观察其变化辅助判断肾移植术后移植肾功能恢复情况。     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,其中移植肾慢性排斥反应组(排斥组)66例,肾移植术后正常组32例,测量两组移植肾的最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),分析搏动指数与血肌酐(Scr)的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为(20±7)cm/s、(23±5)cm/s,P相似文献   

DCD供肾与尸体供肾及亲属供肾移植术后效果对比

目的探讨DCD供肾与尸体供肾及亲属供肾移植术后肾功能效果对比。方法统计本移植中心从2012年1月—2014年8月成功实施的40例DCD移植受者资料中选取最近的10例与同期内最近实施的尸体肾移植与亲属活体肾移植各10例,均在术后一月内以5、15、30d为各时间点对3种移植类型患者的肾功能指标BUN、Scr进行统计学分析,计量资料以±s表示,多组间比较采用One-Way ANOVA方差分析,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 DCD组术后5、15、30d的Scr水平分别为(238.16±44.26)、(177.91±40.48)和(127.53±11.32)μmol/L,尸肾组分别为(182.24±32.12)、(139.72±46.72)和(113.89±10.70)μmol/L,活体组分别为(158.34±46.38)、(126.30±42.81)和(108.80±12.35)μmol/L,DCD组各阶段与其他两组对比差异均有统计学意义(均P0.05)。DCD组术后5、15、30 d的BUN水平分别为(19.1±6.8)、(12.7±3.9)和(8.2±2.4)mmol/L,尸肾组分别为(14.4±7.2)、(9.2±3.4)和(7.5±1.5)mmol/L,活体组分别为(12.2±5.4)、(8.6±3.7)和(7.7±1.3)mmol/L,患者术后5、15 d BUN对比,DCD组比活体组、尸肾组略高,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论DCD供肾肾移植术后早期肾功能各项指标恢复情况不如尸体供肾与亲属供肾,后期无太大明显差异。     

大鼠移植肾组织TGF-β1的表达及青藤碱对其的影响

目的在大鼠肾移植急性排斥反应模型上观察移植肾组织的TGF-β1的表达,对比观察青藤碱和亚治疗剂量的环孢菌素A对移植组织的TGF-β1表达水平的影响,为寻求无肾毒免疫抑制剂治疗上的应用提供实验室依据.方法建立48个大鼠同种原位肾移植急性排斥反应模型(WistarSD),按施加的处理因素不同分为4组对照组(生理盐水1ml.kg-1.d-1,ip)、CsA组(2.5mg.kg-1.d-1,ip)、S+C组(SIN30mg.kg-1.d-1+2.5mg.kg-1.d-1,ip),每组12只,随机抽取6只观察大鼠移植肾受者存活时间,另6只于术后第6d处死,取移植肾组织标本行病理观察及免疫组织化学方法检测TGF-β1表达并以BLTDMC-2080超解析病理图文系统进行量化统计.分析SIN协同CsA对大鼠肾移植受者存活时间及对急性排斥反应时的肾组织TGF-β1表达水平的影响.结果对照组受体大鼠均在术后9d以内死亡,平均生存(7.83±0.75)d,SIN(30mg.kg-1.d-1.ip)或CsA(2.5mg.kg-1.d-1.ip)可稍为延长受体鼠存活时间,SIN与CsA(2.5mg.kg-1.d-1.ip)联用后可明显延长受体鼠存活时间至18d以上(25.00±4.65)d;移植肾组织的TGF-β1表达平均阳性面积单位在对照组为(8.39±0.67)%,SIN组为(13.90±1.61)%(F＝132.50,P＜0.05),CsA组为(15.70±1.91)%(F＝254.01,P＜0.01),S+C组为(19.58±0.35)%(F＝3.99,P＝0.06>0.05),SIN与CsA协同对大鼠移植肾组织的TGF-β1表达水平的影响不明显.结论 SIN(30mg.kg-1.d-1.ip)对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用,并与CsA(2.5mg.kg-1.d-1.ip)产生显著的协同作用.SIN的使用可减少CsA的用量从而减轻其对移植肾的毒副作用.     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查。其中移植肾慢性排斥反应组（排斥组）66例，肾移植术后正常组32例，测量两组移植肾的最大血流速度（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），分析搏动指数与血肌酐（Scr）的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为（20±7）cm／S、（23±5）cm／S，P〈0．05；排斥组与正常组的阻力指数分别为1．25±0．21、0．67±0．13，P〈0．01；搏动指数分别为1．65±0．63、0．75±0．11，P〈0．01；随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降，而特异性上升；血肌酐随阻力指数增大而升高。结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系，有助于移植肾慢性排斥反应的诊断。     

肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效分析

目的分析肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌疗效及对肾功能的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院2014年4月-2016年4月接受治疗的T1a期肾癌患者70例。随机分为观察组和对照组各35例,观察组行部分肾切除手术,对照组行根治肾切除手术。观察两组手术的时间及术中出血量。术后随访3个月观察两组患者肾功能状况。结果对照组手术所用的时间明显低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术过程中的出血量相比,差异无统计学意义(P0.05)。术前1 d两组患者尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率(GFR)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。手术后1 d及术后3个月观察组血清中尿素氮(BUN)明显低于对照组,Ccr和GFR明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肾脏部分切除手术治疗T1a期肾癌与根治切除手术相比,可以更好地保留肾功能,值得临床上推荐使用。