经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

经显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症347例

腰椎间盘突出症是一常见病 ,随着影像学的发展 ,外科技术的改进 ,对椎间盘突出症的治疗不断创新。传统的手术方式有全椎板、半椎板切除、开窗减压髓核摘除等多种 ,但对腰椎的结构、稳定性均有不同程度破坏 ,随着对脊柱生物力学研究的不断深入 ,进一步认识到腰椎结构的完整对脊柱稳定功能的重要性 ,从而促进微创技术的发展。1975年 Hijikate[1 ] ,首次应用经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症取得成功。 1997年 Sofamor Danek公司研制成功第一代中后路显微椎间盘镜髓核摘除系统 (MED)。 1999年第二代 MED投入临床使用 ,使之图像更清晰、分…     

腰椎间盘突出症108例治疗体会

经皮穿刺腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar discectomy,PLD)是近20年发展起来的一种新的介入治疗技术.我院1995～2002年采用PLD结合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症108例,取得良好疗效,总结如下.     

寸元散经皮植入治疗腰椎间盘突出症

我部采用“寸元散”经皮植入治疗腰椎间盘 (后外侧型 )突出症 310例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组共接治腰突症 310例 ,其中男 2 0 6例 ,女者 10 4例 ;18～ 40岁 2 6 0例 ,40～ 6 0岁 36例 ,6 0岁以上者 14例。病程最长者 2 0年 ,最短者 2个月。突出部位 :Ｌ4 ,5186例 ,Ｌ5Ｓ184例 ,多个间隙突出者 34例。经手术效果欠佳者 6例 ,310例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。2　治疗方法2 1　寸元散辐照法　寸元散按寸香 10份、珍珠 1份的比例配伍 ,装入瓶内拧紧盖 ,再外缠数圈胶布装入塑料袋 ,袋口密封。通过我所辐照中心用 6 0钴 γ射线照射到 …     

经皮穿刺切除治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的：研究经皮腰部穿刺切除（percutaneous lumbar discectomy，PLD）治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法：我院自1997年10月至2001年3月采用PLD治疗腰椎间盘突出症121例，共152个椎间盘。结果：本组病例取得良好疗效，优良率达90.7%。结论：PLD是一个微创手术，具有创伤小，出血少，恢复快，比较安全，并发症少，经费要求低的优点。     

显微镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我院自2003年1月～2004年12月,采用显微镜下微创手术治疗腰椎间盘突出症患者86例,取得了良好的治疗效果,报道如下.     

MED治疗腰椎间盘突出症手术规则探讨

目的探讨显微内窥镜切除术(MicroEndoscopicDiscectomyMED)治疗腰椎间盘突出症的手术规则。旨在正确认识这一新的技术,提高手术疗效。方法总结192例MED治疗腰椎间盘突出症的临床资料。结果192例均获得随访,随访时间6个月～3年,按陆裕朴疗效评定标准优138例;良42例;可9例;差3例。优良率93.7%。结论MED手术规则1、术者必须有娴熟的腰椎开放手术的经验,熟练地镜下手术操作技巧。2、遵循微创的原则,严格选择手术适应证。3、选择正确的术式及入路,术中突发情况的处理,术后治疗效果的估计等是手术成功的关键。4、不断地改进MED器械,是扩大手术适应症的唯一途径。只有正确认识到MED的手术规则,才能使这一技术健康发展。     

腰椎间盘突出症微创手术治疗的研究进展

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。自1934年Mzxter和Barr报道腰椎间盘突出症及其手术治疗效果以来，腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中一直占据着重要位置。但如何在解决患者疾患同时又尽可能少的破坏邻近组织，减少创伤，缩短恢复期，这就是现代微创技术的根本目标。现将腰椎间盘突出症微创手术治疗概况作一综述。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

1998年10月～2006年6月,我们采用小切口开窗术式微创治疗腰椎间盘突出症患者193例,获得随访161例,疗效良好。 1材料与方法1.1病例资料本组161例,男96例,女65例,年龄18岁～66岁。突出部位：L3～411例,L4～573例,L5～S160例,L4～5并L5～S117例。合并L4～5侧隐窝及神经根管狭窄者39例。     

Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症

[目的]探讨应用Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症的临床效果及治疗经验.[方法]2010年1月～2011年1月,本院采用Quadrnt微创系统治疗腰椎间盘突出症60例,采用传统方法治疗72例,分别对两组手术时间、切口长度、失血量、术后疗效及并发症发生情况进行对比分析.[结果]与传统组相比,Quadrant微创组在手术时间、失血量及术后疗效方面无显著性差异(P＞0.05);然而后者手术切口小、术后腰背痛发生概率降低,术后伤口延迟愈合概率升高(P＜0.05).[结论]Quadrant微创系统治疗腰椎间盘突出症,其适应证广,手术切口小,在不延长手术时间的情况下达到了与传统手术相同的治疗效果,并且术后腰背痈发生率低,更易于为患者接受.只要采取适当措施,可以避免伤口延迟愈合的发生.     

自制器械经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症：（11例报告）

经皮髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症国外已较广泛的应用于临床．取得了满意的效果．此方法主要适用于单纯突出和没有上下潜行的韧带下突出．作者采用自行设计的器械治疗腰椎间盘突出症１１例，其中优７例，良２例．讨论了此方法的手术适应症，手术要点，作用机理和并发症．     

MED治疗腰椎间盘突出症91例临床分析

目的　探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术 (Micro.Endoscopilc.Discectom y.MED)治疗腰椎间盘突出症的手术操作特点。手术适应症 ,并发症及临床效果 ,旨在正确认识这一新技术 ,提高手术疗效。方法　采用 MED治疗腰椎间盘突出症 91例 ,取后正中切口约 1.6 CM,操作间隙在 C臂 X光机准确定位后 ,按操作程序置入内窥镜 ,镜下行椎板间开窗切除椎间盘组织 ,对于伴有骨化及狭窄者 ,在特殊器械帮助下完成 ,对于进入椎管或止血十分困难者 ,选用自制的器械 ,行内窥镜下有限开窗术。结果　 91例均获得临床随访 ,时间 3个月— 1年 ,按陆裕朴疗效评定标准 ,优 80例 ,良 6例 ,可 3例 ,差 2例 ,优良率 94 .5 %。结论　 MED是一项发展中的技术。在发挥其优势的前提下 ,适应症的选择十分重要 ,预防手术并发症亦不可忽视。MED手术器械亟待改进 ,术者必须具备熟练的常规腰椎管手术技巧     

改良微创经椎间孔腰椎间融合术治疗复发型腰椎间盘突出症

目的 探讨改良微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗复发型腰椎间盘突出症的疗效.方法 将49例复发型腰椎间盘突出症患者根据治疗方式不同分为A组(13例,采用改良MIS-TLIF治疗)、B组(15例,采用MIS-TLIF治疗)和C组(21例,采用TLIF治疗).比较3组手术情况、疼痛VAS评分及ODI,记录椎间...     

臭氧治疗腰椎间盘突出症421例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,病情反复发作,治疗复杂。臭氧髓核溶解术治疗此病,创伤小、疗效高,在临床上应用日益广泛。我院自2005年5月-2007年5月采用臭氧治疗腰椎间盘突出症421例,疗效显著,现总结如下。     

显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究显微镜和显微内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及差异.[方法]选取两种术式开展初期的各30例病例进行回顾性分析,采用JOA和改良MacNab标准评定手术疗效,统计两组手术时间,切口长度,术中出血最,术后下地时间和围手术期并发症等指标.[结果]60例病例均获得术后一年随访,JOA评分改善和改良Macnab标准评价优良率比较无显著性差异,均取得很好疗效.显微镜组平均手术时间短于显微内镜组,手术切口长于显微内镜组,术中出血量和术后下地时间两组比较无显著性差异.显微内镜组并发症率略高.[结论]两种显微术式均很好的将传统的髓核摘除术微创化,取得了满意的治疗效果.显微镜技术学习曲线难度较低,相对容易掌握,手术适应证广泛,手术并发症率略低,具有一定的优势.     

520例腰椎间盘突出症手术治疗体会

５２０例腰椎间盘突出症手术治疗体会李放治吕小玲作者单位：４２２００１湖南邵阳市第一人民医院骨科我院自１９８８～１９９６年手术治疗５２０例腰椎间盘突出症病人。１临床资料本组男３１２例，女２０８例，年龄２０～６８岁，平均４２岁，病程３月～３０年，平均８年...     

椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的：总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：1999年2月至2000年6月采用显微椎间盘镜髓核摘除术共治疗137例、153个间隙腰椎间盘突出症,单间隙突出者121例,双间隙突出症16例,合并侧隐窝狭窄者61例。突出间隙：L3／421个,L4／569个,L5／S163个。突出位置：后外侧型127间隙,中央型21间隙,极外侧型5间隙,结果：所有病例均获得2－18个月随访,平均7．5个月。优良率93．4％。术后椎间盘炎1例,同间隙椎间盘突出复发1例。结论：显微椎间盘镜髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出症微创外科治疗现状

微创外科治疗腰椎间盘突出症正变得更有效、更安全、更普及。该文就近年来微创外科方法治疗腰椎间盘突出症的新理论、新技术和新进展作一综述。     

腰椎间盘突出症阶梯式微创治疗的临床研究

目的：探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术（PELD）、后路显微内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）及Quadrant通道下腰椎椎体间融合术（TLIF）微创系统阶梯治疗腰椎间盘突出症（LDH）的理念及临床疗效。方法：2013年10月～2016年4月通过微创手术治疗单节段不同类型腰椎间盘突出症患者169例,其中PELD组手术62例,MED组手术54例（其中2例是PELD术后复发）,Quadrant通道辅助下组手术53例（其中1例经PELD、MED术后不佳）;观察手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数、住院费用对比分析;采用ODI评分、VAS评分及Macnab标准评估临床疗效,比较3组术中、术后指标及并发症情况。结果：所有患者均顺利完成手术,3组平均随访>15个月,手术时间、术中出血量、下床时间、住院天数、住院费用PELD组优于两组,三组之间两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）,三组术后VAS、ODI与术前比较,均明显改善（P<0.05）;基于患者术后12个月对手术经历和疗效的问卷调查各组优良率大于91.4%,改良MacNab 标准评定各组优良率大于92.8%。术后并发症：PELD组手术有5例复发,经MED或Quadrant通道辅助下手术后治愈。结论：在严格选择手术适应症的情况下,对于单节段腰椎间盘突出患者,PELD→MED→Quadrant均有微创的特点;在临床工作中PELD治疗LDH是首选且更理想的手术方式,其经济、安全、有效、恢复快,这种阶梯式治疗方式患者更容易接受,具有一定参考意义。