红霉素类药物在非感染性疾病中的应用尝试

对大环内酯类抗生素的主要代表药物红霉素及其新一代衍生物罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、氟红霉素、阿奇霉素等近年在骨髓瘤、支气管哮喘、冠心病、血管瘤、闭塞性支气管病、肺大疱、慢性便秘、肝解毒功能试验、腹部手术、乳糜胸等非感染性疾病中的应用尝试情况进行了扼要介绍。     

红霉素类药物在非感染性中的应用尝试

对大环肉酯类抗生素的主要代表药物红霉素及其新一代衍生物罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、氟红霉素、阿奇霉素等近年在骨髓瘤、支气管哮喘、冠心病、血管瘤、闭塞性支气管病、肺大疱、慢性便秘、肝解毒功能试验、腹部手术、乳糜胸等非感染性疾病中的应用尝试情况进行了扼要介绍。     

红霉素及其衍生物在消化系非感染性疾病中的应用

此文总结了红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等近年来在消化系非感染性疾病方面的临床药理,介绍了其在妊娠剧吐、新生儿喂养困难、儿童慢性腹痛、炎症性肠病、胰腺囊性纤维变、预防十二指肠溃疡出血等疾病中的应用新探索。     

红霉素及其衍生物在呼吸疾病中的免疫调节作用

以红霉素为代表的大环内酯类抗菌药物的免疫调控作用是近年倍受关注的热点话题,本文就红霉素及其衍生物罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等在鼻息肉、鼻窦支气管综合征、鼻病毒感染、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化等呼吸系统疾病中的免疫治疗作用进行了扼要总结。     

阿奇霉素与红霉素治疗细菌性呼吸道感染的临床疗效对比

目的比较阿奇霉素与红霉素治疗细菌性呼吸道感染的临床疗效。方法选取2011年10月—2013年7月我院收治的细菌性呼吸道患者62例,将其按照随机数字表法分为阿奇霉素组和红霉素组,各31例。阿奇霉素组给予阿奇霉素治疗,红霉素组给予红霉素治疗。比较两组患者疗效,并进行安全性评价。结果阿奇霉素组总有效率为96.8%(30/31),高于红霉素组的77.4%(24/31)(P0.05)。阿奇霉素组不良反应发生率为6.5%(2/31),低于红霉素组的25.8%(8/31)(P0.05)。结论阿奇霉素治疗细菌性呼吸道感染较红霉素疗效显著,且安全性高,值得在临床中推广应用。     

大环内酯类抗生素临床应用进展

近年来，大环内酯类抗生素的临床应用又受到重视，新品种不断出现，包括阿齐霉素，克拉霉素，罗红霉素，地红霉素，氟红霉素，罗他霉素，米欧卡霉素等，与红霉素等沿用大环内酯类相比，新品种具优良特点，如口服吸收完全，血药浓度及组织浓度高，半衰期延长，对某些病原体的抗微生物作用增强，不良反应减少等。本文对上述大环丙酯类新品种的抗菌作用，药动学特性，临床应用及不良反应等方面作一综述。     

红霉素和阿齐霉素对大鼠胃肠感觉传入的影响

目的:用电生理方法研究红霉素和阿齐霉素对胃肠感觉传入的影响.方法:64只SD成年大鼠随机分成8组(n=8):红霉素组:对照、小剂量(0.1 mg/kg)、中剂量(0.5 mg/kg)、大剂量(1 mg/kg)组.阿齐霉素组:分组和剂量均与红霉素相同.经颈静脉注射生理盐水、红霉素、阿齐霉素,观察记录注药前和注药后30 min内膈下迷走神经传入自发放电和扩胃诱发放电两种状态下的变化.结果:静脉注射小剂量红霉素和阿齐霉素自发放电和对扩胃诱发放电均无显著变化,20min后中、大剂量红霉素和阿齐霉素注药后自发放电(红霉素:8.34±0.37,8.54±0.26 vs 7.78±0.23,7.84±8.27;阿齐霉素:8.57±0.43,8.28±0.38 vs 7.74±0.21,7.86±0.30)和对扩胃诱发放电均增强(红霉素:8.54±0.34,8.61±0.20 vs 8.13±0.36,8.19±0.21;阿齐霉素:8.54±0.30,8.42±0.21 vs 8.24±0.22,8.22±0.19)与相应的对照组和小剂量组间差异有统计学意义.结论:红霉素和阿齐霉素能显著增加胃肠感觉传入.     

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床对比研究

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法将96例临床诊断为支原体肺炎的患儿随机分成两组,红霉素组和阿奇霉素组,观察两组患儿临床有效率,临床症状体征消失时间及不良反应率。结果(1)阿奇霉素组临床有效率(92.73%)明显高于红霉素组(75.61%);(2)阿奇霉素组退热时间、咳嗽好转时间、肺部啰音消失时间、白细胞恢复正常时间、胸片吸收时间明显短于红霉素组;(3)阿奇霉素组不良反应率(16.36%)明显低于红霉素组(46.34%)。结论阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎安全、有效。     

新大环内酯类药物的临床新用途

红霉素 (ＥＭ )是具有 12～ 16碳内酯环化学结构的大环内酯类抗菌素 ,从链丝菌 (Ｓ .ｅｒｙｔｈｒｅｕｓ)分离而得 ,主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等。因其胃肠道反应和血栓性静脉炎等不良反应临床应用受到一定限制。随着分子生物学及免疫学的发展 ,红霉素及其新一代衍生物 (罗红霉素、地红霉素、克拉霉素、氟红霉素、阿奇霉素等 )的临床新用途及其前景引起了人们的注意。　　新大环内酯类药物对气道及肺的作用ＥＭ通过影响白细胞、巨噬细胞和Ｔ淋巴细胞的细胞因子分泌或者直接作用于…     

注射用阿奇霉素与红霉素治疗下呼吸道细菌感染临床评价

目的评价注射用阿奇霉素治疗下呼吸道细菌感染的临床疗效及其安全性。方法采用随机对照临床研究方法,比较阿奇霉素（500mg,静滴,1次/d,疗程5～7d）与红霉素（500mg,静滴,2次/d,疗程5～7d）治疗下呼吸道感染的疗效。结果阿奇霉素组的疗效优于红霉素组（u=2.041,P=0.041）,细菌清除率高于红霉素组（χ2=11.656,P=0.001）,不良反应发生率低于红霉素组（χ2=5.682,P=0.017）。结论阿奇霉素的临床疗效、细菌清除率和安全性均明显优于红霉素。     

国产注射用阿齐霉素治疗呼吸、泌尿系统细菌性感染的疗效评价

目的 评价国产注射用阿齐霉素对呼吸、泌尿系统急性细菌性感染的疗效及安全性。方法 ４０例病人分为阿齐霉素治疗组１５例，红霉素对照组１５例和开放组（阿齐霉素）１０例。给药方法为阿齐霉素０．５ｇ，每天１次，静脉滴注；乳糖酸红霉素０．５ｇ，每天２次，静滴；疗程均为５天￣７天。结果 阿齐霉素治疗总的临床有效率为９６％（２４／２５），呼吸系统感染随机对照研究显示阿齐霉素的临床疗效明显优于乳糖酸红霉素（有效率分     

肺炎链球菌对红霉素的耐药性及耐药表型

目的 调查上海地区肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的耐药率及红霉素耐药菌的耐药表型。方法 以琼脂稀释法测定345株肺炎链球菌对红霉素，克林霉素的最低抑菌浓度，以双纸片法测定红霉素耐药菌的耐药表型。结果 肺炎链球菌对红霉素及克林霉素及克林霉素的耐药率分别为53.0%（183/345）及49.6%(171/345)。对红霉素耐药菌中，内在型耐药（cMLS)占90.3%(159/176)，诱导型耐药（iMLS)占5.7%(10/176)，M型耐药占4.0%(7/176)。结论 上海地区肺炎链球菌对红霉素的耐药率高，其耐药表型以cMLS为主。     

阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎31例临床观察

目的评价阿奇霉素联合红霉素治疗支原体感染的临床效果。方法将我院2011年2月至2013年3月收治的62例肺炎支原体感染住院患者随机分成两组,研究组患者使用红霉素静脉滴注、出院之后口服阿奇霉素治疗;对照组患者使用阿奇霉素静脉滴注后给予口服阿奇霉素治疗。观察两组患者的临床症状以及治疗效果。结果研究组患者的退热时间、住院时间都显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论使用阿奇霉素联合红霉素治疗支原体肺炎感染临床效果良好。     

红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体感染儿童血清应激指标水平以及肺功能的影响

目的比较分析红霉素和阿奇霉素对血清MP-IgM阳性肺炎支原体感染儿童血清应激指标水平以及肺功能的影响。方法选取100例MP-IgM阳性肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为两组:红霉素组(n=47)与阿奇霉素组(n=53)。两组均给予常规治疗基础,红霉素组使用红霉素,阿奇霉素组使用阿奇霉素,进行抗感染治疗,观察两组患儿治疗前后的临床症状变化,比较两组患儿治疗前后的临床总有效率、不良反应发生情况、血清应激指标水平和肺功能指标的差异。结果阿奇霉素组治疗的总有效率为98.11%,显著高于红霉素组(85.11%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后阿奇霉素组的血清应激指标Th1/Th2、IFN-γ以及IFN-γ/IL-4均显著低于对照组,肺功能指标最大呼气中段流量(MMF)、峰流速(PEF)、最大吸气压(PImax)及最大呼气压(PEmax)均明显高于红霉素组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应发生率没有明显的差异(P>0.05)。结论阿奇霉素治疗血清MP-IgM阳性肺炎支原体感染儿童的疗效、对机体免疫应激反应与肺功能的改善作用方面均优于红霉素,这与其在炎症细胞内能达到高浓度来清除肺炎支原体有关。     

肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因

目的　研究肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因。方法　根据美国临床实验室标准化委员会标准使用微量肉汤稀释法 ,检测 192株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、青霉素、喹诺酮类抗菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。应用红霉素、克林霉素、螺旋霉素纸片行三纸片扩散法 ,检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌的耐药表型。应用PCR检测 14 8株红霉素耐药肺炎链球菌携带的耐药基因。结果　肺炎链球菌对青霉素的耐药率 (中介率 耐药率 )为 4 2 7% ,对红霉素、克林霉素的耐药率分别为 77 6 %、6 6 7%。 14 8株红霉素耐药株中 ,耐药基因以ermB基因 (79 1% )为主 ,耐药表型以内在型耐药 (cMLS) (85 1% )为主。携带ermB基因的肺炎链球菌 ,74 4 %的菌株对红霉素的MIC值 >16 0 μg/ml;而携带mefA基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值在 0 5～ 4 0 μg/ml之间。 结论肺炎链球菌对红霉素的耐药率较高 ;耐药表型以cMLS为主 ,耐药基因以ermB介导的靶位改变多见。     

大环内酯类药物对免疫调节作用的研究进展

大环内酯类药物（macrolides，MA）是作用于细菌核糖体50S亚单位，阻断信使核糖核酸（mRNA）位移，从而抑制菌体蛋白合成的一类快速抑菌药.MA主要用于革兰阳性菌感染，对支原体、衣原体、军团菌及螺杆菌也有较强的抑制作用.MA按化学结构分为14元环、15元环和16元环三大类.MA可分为三代：第一代为天然品种，包括红霉素和许多16元环药物;第二代为半合成品种，为红霉素的一系列衍生物，如克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、阿奇霉素等，提高了对酸的稳定性、增强了抗菌活性、毒副作用小;第三代为酮内酯抗生素（新一代MA衍生物），对过去的MA耐药菌有很好的作用且抗菌谱广，代表药物泰利霉素（telithromycin）等。     

门冬氨酸阿齐霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

目的比较门冬氨酸阿齐霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法符合诊断标准的支原体肺炎患儿50例。随机分为两组。治疗组25例予门冬氨酸阿齐霉素10mg／kg／d滴入，连用5d。对照组25例予红霉素25mg／kg／d，连用14d。按疗效标准比较两组的疗效和不良反应。结果门冬氨酸阿齐霉素的痊愈率明显高于红霉素组。结论门冬氨酸阿齐霉素治疗小儿支原体肺炎疗效好，疗程短，不良反应少，临床值得推广。     

红霉素对大鼠肺纤维化的预防作用及其可能机制

目的 观察红霉素对肺纤维化大鼠的预防效果并对其机制进行探讨.方法 将60只SD大鼠随机分为5组,即生理盐水对照组（A组）、博莱霉素组（B组）、博莱霉素十红霉素预处理组（C组）、博莱霉素十红霉素同时处理组（D组）、博莱霉素十红霉素后处理组（E组）.C组、D组、E组分别在博莱霉素给药的前3天、当天、后7天开始以红霉素100mg/kg每日灌胃,而A组和B组分别每日灌胃等体积的生理盐水.各组动物大鼠在造模14 d、28 d分2次取材,每次各组随机处死6只,共30只.肺组织Masson染色观察肺泡炎和肺纤维化改变,免疫组织化学SP法和逆转录PCR测定肺组织中转化生长因子β1、Smad3、α-平滑肌肌动蛋白的蛋白及其mRNA的表达,对二甲氨基苯甲醛法检测肺组织匀浆中羟脯氨酸的含量.结果 ①红霉素治疗组大鼠各时间点的肺泡炎和肺纤维化程度均较B组减轻,D组和E组比较差异无统计学意义,但均不及C组.②B组转化生长因子β1和α-平滑肌肌动蛋白的蛋白及其mRNA以及Smad3 mRNA的表达增加,B组Smad3在细胞浆的表达显著减少,细胞核的表达增加,红霉素处理组上述改变减轻;D组和E组比较差异无统计学意义,但均不及C组.结论 红霉素对大鼠肺纤维化形成有一定的预防作用,可能与抑制TGF-β1/Smad3信号通路的激活、抑制成纤维细胞增殖转型、减少肺泡间质胶原的沉积有关.     

红霉素对肺纤维化大鼠核因子κB活性及细胞因子mRNA表达的影响

目的　探讨红霉素治疗肺纤维化的机制和疗效。方法　实验用Ｗｉｓｔａｒ 大鼠８１ 只，分成三组：正常对照组、博莱霉素模型组和红霉素治疗组， 每组２７ 只。气管内注入单剂量博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型，于博莱霉素气管内注入后每日给予口服红霉素（１００ ｍｇ／ｋｇ）治疗，各组动物分别于气管内用药后第４、７ 和２８ 天处死动物。用凝胶电泳迁移实验测定肺泡巨噬细胞（ＡＭ） 的核因子（ＮＦ）κＢ活性；用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 杂交测定肺组织的白细胞介素１（ＩＬ１）β和转化生长因子（ＴＧＦ）βｍＲＮＡ表达。结果红霉素治疗组第４ 和第７ 天时，ＡＭ 的ＮＦκＢ活性与博莱霉素模型组比较，差异有显著性（Ｐ＜０－０５） ，第７ 天时肺组织的ＩＬ１β和ＴＧＦβｍＲＮＡ表达与博莱霉素模型组比较，差异有显著性（ Ｐ＜０－０５）。在病理上，红霉素减轻了肺泡炎及后续的肺纤维化。结论　在肺纤维化中，红霉素可能通过抑制ＮＦκＢ活性、ＩＬ１β和ＴＧＦβｍＲＮＡ表达起抗炎和抗纤维化作用。     

阿奇霉素对MPP患儿的疗效及对血清sIL-2R、IL-6、IL-17及IL-23的影响

目的探讨阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)患儿的临床效果及对患儿血清可溶性白细胞介素-2 受体(soluble interleukin-2 receptor, sIL-2R)、IL-6、IL-17、IL-23 水平的影响。方法选取我院 2018 年 1—8 月收治的 142 例 MPP 患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为阿奇霉素组和红霉素组各 71 例,2 组基础治疗保持一致;对比 2 组患儿的临床效果,sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平,各项临床症状缓解时间及不良反应。结果阿奇霉素组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间均短于红霉素组(P 均< 0.05);治疗前,2 组患儿的sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平差异无统计学意义(P 均> 0.05);治疗 7 d 后,阿奇霉素组患儿的 sIL-2R、IL-6、IL-17及 IL-23 水平均低于红霉素组(P 均< 0.05);治疗 10 d 后,阿奇霉素组的临床效果优于红霉素组(P < 0.05);阿奇霉素组的不良反应发生率为 5.63%低于红霉素组的 16.90%(P < 0.05)。结论阿奇霉素治疗 MPP 患儿效果优于红霉素,能有效缓解患儿的临床症状并降低 sIL-2R、IL-6、IL-17 及 IL-23 水平。