心律平与异搏定联用致全心停搏阿斯综合征发作一例

患者女,57岁.因反复阵发室上速发作20年,多经导搏定静注终止发作。本次发作持续8小时于1990年12月24日入院。查体:P200次/分,BPS/5.3kPa,心率200次/分,律齐,第一心音减低,各瓣膜区无杂音,四肢冰冷。化验无异常;EKG示阵发室上速;UCG示左室顺应性降低,临床诊断阵发室上速,可疑冠心病.入院当即用心律平70mg静注无效,20分钟后重复用心律平70mg,于40分钟后心率减慢至150次/分,但仍未终止发作,遂以异搏定5mg静注,当用至2mg时室上速突然终止,出现窦性停搏,交界性逸搏心律.继而发生全心停搏,阿斯综合征发作,经口对口人工呼吸;胸外按压,静注异丙肾上腺素后约15秒钟复苏成功.     

间歇依赖性Q—T间期延长综合征3例

我院成功治疗间歇依赖性Q-T间期延长综合征(LQTS)3例,现报道如下。 例1:患者女性,60岁。因腹泻、乏力6天入院,经补液、抗炎治疗后泻止,但仍感乏力、心悸,并出现四肢抽搐、反复晕厥。体检:神志不清,面包苍白,心率200次/分,律不齐。EKG示Q—T间期0.52秒(T—U融合),频发多形性室速,即予利多因50mg静注,后以20mg/min静滴维持,效果不佳。测血钾2.8mmol/L,血镁0.76mmol/L,予补钾、补镁后发作中止,此时血钾、镁正常。EKG示窦性心律,Q—T间期正常。此后一直未复发。     

心律平终止分支型室性心动过速伴电张调整性T波改变一例

患者，男性，22岁，因心悸7小时入院。体检：血压14／10kPa，一般状况好。心界不大，心率189次／分，律开，无杂音，心脏后前位片及超声心动图正常，心电图示电轴左偏呈右束支阻滞型室性心动过速。诊断：分支型室性心动过速。静注心律平70mg，3分钟后心率渐降至150次／分，后以0．sllg／分静点心律平，8小时后心率渐降至120次／分，继转复为窦律，心电图示下、侧壁缺血型ST—T改变。l日后心电图大致正常讨论分支型室速多见于无器质性心脏病的青年，除心悸外多无严重的临床表现，室速发作多为电轴左偏呈左束支阻滞图形。目前认为其发生机制…     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

乌头碱中毒致扭转型室性心动过速1例

患者 男,38岁。既往健康。入院前1小时服用草乌80g,附子40g等中药治疗腰痛,后出现头晕、恶心、心悸、胸闷于1991年6月28日晚入院。体查:神清,BP8/6kPa,P 80次/分,心音弱,节律不整。心电图显示:Ⅲ°房室传导阻滞,频发室性早搏。即行洗胃,补液治疗。后心电图显示扭转型室性心动过速,遂用异丙肾上腺素1mg溶于葡萄糖溶液中以1μg/分静脉滴注。1小时后心电图显示由扭转型室速逐渐转为频发室早呈二联律。后曾一度改用利多卡因以1mg/分静脉滴入。改药后15分钟,EKG又转为扭转型室速。后重新使用异丙肾上腺素,室速出现频率逐渐减少,至6月29日上午7时起无异位心率出现,观察数天无复发出院。 讨 论 1.乌头碱是中草药草乌、附子的主要成份之     

婴儿有机磷农药中毒1例报告

患者王×,男,11月,住院号1446,因口吐泡沫,呼吸困难,面色苍白,多汗约半小时于1990年10月25日入院。查体:T:36.4℃ P:92次/分,R:44次/分,神志不清,急性病容,四肢皮肤湿冷,双侧瞳孔针尖样大小,呼出大蒜样臭味,双肺可闻及大、中水泡音、心率92次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及。拟诊:有机磷农药中毒,立即给予阿托品0.5mg肌注,随后行阿托品0.3mg静脉注射,每隔30分钟1次,共3次,病情未见好转,改阿托品每隔15分钟静注0.3mg,共9次,后改阿托品每隔30分钟静注0.5mg,共9次对已达阿托品化,以后逐渐减     

扭转型室性心动过速2例报告

例1:男性,30岁,因先天性心脏病主动脉瓣狭窄伴闭锁不全8年.近1月来出现心悸、咳嗽、气急于1978年12月5日入院.入院后给予西地兰及氨茶碱治疗.病情并无好转.EKG示频发多源性室早二联律、并有短串室速.予利多卡因后.室速消失.早搏减少,症状有所减轻.次日晨EKG示QT间期明显延长,频发室早,间有扭转型室性心动过速.持续时间3～4秒,心室率为155次/分.予利多卡因(1mg/1ml)静滴维持.舌下含消心痛.仍无好转.当日下午患者出现烦燥不安、气急等.EKG     

阿托品的心脏严重副作用—病例报告及文献复习

<正> 患者男,44岁。因心悸,气急入院。静息ECG:窦性心律,心率62次/分。静注阿托品2mg后,即刻至2分钟,心率逐渐加快,最快心率97次/分。4～8分钟时出现频发性房早、结性逸搏及心律、二度Ⅰ型房室阻滞。10分钟时发生多源性房速。15分钟出现房颤伴短阵室速,施行猝发脉冲法、静注西地兰0.8mg,均未使房颤终止;静注心律平35mg后     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停2例

例1男,53岁,因胸痛伴大汗90分钟入院。EKG示急性下壁心肌梗塞并Ⅲ°－AVB,予常规心梗救治及阿托品后,转Ⅰ°－AVB,送ICU监护。不久突发阿斯综合征。EKG光启示定速,室扑,室额,Ⅲ°─AVB并室性静止或窒性逸搏．常规胸外心脏按压、人工呼吸、利多卡因、阿托品静注及异丙肾上腺素静滴．先后电击除颤4次（200～300J）,且在心脏停搏EKG为一直线的第13、32、48分钟时,分别流往肾上腺素Zing、4mg、6mg（第14分钟因细额用肾上腺素1mg）,前两者EKG分别转为定性遍把、室透,而第48分钟赢注肾上腺素6mg,约2分钟呈现实性心律并11…     

心律平中毒致严重心律失常1例

1临床资料病人女性,23岁,口服心律平3500mg(50mg×70片),服后约3h,家人发现病人意识不清、抽搐,送往医院。急诊查体:血压8/5·3kPa(60/40mmHg),意识不清,时有抽搐,瞳孔等大正圆,心界不大,心率50次/min,心音弱,肺无罗音。心电图示窦性停博,室性自博心律,室率43次/min。当即给予清水1000ml洗胃,多巴胺20mg静注,继以5%葡萄糖500ml+多巴胺100mg,阿拉明20mg快速静点,阿托品20mg,安定10mg,静注。20min后再次描记心电图示加速室性自博心律,室率70~80次/min,分次静注利多卡因2mg后窦性心博渐增多。经4h抢救,病人情况逐渐平稳,次日晨心电图完全恢复…     

巨大倒置T波并尖端扭转型室速1例报告

1病历简介患者,男,42岁,因突发性胸闷、心悸半小时于2005年10月6日13时入院。就诊过程中突然出现抽搐,意识丧失,经心肺复苏、电除颤、药物抢救20m in后,心电图示恢复窦性心率。描述心电图示:P-P规律,P-R间期为0.16s,心率103次/分钟,V1～V3导联ST-T段融合成单项曲线,终末T波倒置。心电图诊断为超急性前间壁心肌梗塞。病情稳定后于16时转入病房。实验室检查示:W BC25.8×109/L,肌酸磷酸激酶6500U/L,乳酸脱氢酶1737U/L.,谷草转氨酶1060U/L。血脂、电解质均正常。住院第3天心电监护示:巨大倒置T波,Q-T间期为0.66s,出现频发室性期前收…     

氯丙嗪及Ⅲ度房室传导阻滞致扭转型室性心动过速一例

患者男 ,65岁 ,因晕厥 1次入院。有精神分裂症史 ,长期服用氯丙嗪 15 0mg/d。入院后心电图 (EKG)示 Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB) ,心率 3 8次 /min ,予安装永久起搏器(起搏频率 60次 /min) ,住院期间心电监护示成对室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,后又出现扭转型室性心动速伴阿 斯综合征。EKG示Q T间期 0 .7s,即刻查血钾为 2 .9mmol/L ,经电复律及利多卡因治疗后转复为VVI起搏心律 (Q T间期为 0 .62s) ;后纠正低血钾至血钾 4.0mmol/L ,并停用利多卡因 ,再次出现扭转型室性心动过速伴阿 斯综合征 ,发病时Q T间期为 0 .7s ,遂将起搏频…     

百喘朋中毒引起室早双联律伴T波改变

<正> 患者女性,31岁。因与家人吵嘴4小时前吞服百喘朋片约30片(每片含麻黄素,苯海拉明各25mg),半小时前出现全身不适,烦躁,胸闷心悸于1987年2月12日晚急诊入院。检查:神清、合作、烦躁不安。心率100次/分,无杂音;早搏频繁,呈双联律。肺(-),腹部(-),BP 20.0/13.3kPa。EKG示频繁室早呈双联律,且Ⅱ、Ⅲ、v_(1·3·5)导联T波倒置(图1)。立即在心     

潘生丁试验致Ⅲ°房室传导阻滞一例

患者男性,50岁,以劳力性心前区不适两周收住。体重60kg,血压16/10kPa,心界不大,心律齐,A_2>P_2,心率60次/分,杂音(-),心电图、血脂、空腹血糖均正常,尿糖(-)。二阶梯运动试验阴性。在心电图监测下行潘生丁试验:按每次0.75mg/kg标准,潘生丁总量45mg加入10％葡萄糖20ml静注:前3分钟注入总量的一半,后7分钟注入余量。在静注潘生丁25mg后,患者感轻微胸闷不适,测血压14/11kPa,心律齐,心电图呈Ⅲ°房室传导阻滞,房率86次/分,室率68次/分,呈加速性室性自主心律。停止静注潘生丁5分钟后,Ⅲ°房室传导阻滞消失,自觉胸闷症状随之缓解。     

胺碘酮致窦性及交界性停搏伴心室逸搏1例

患者 ,女性 ,68岁。因阵感心悸 6月 ,加重半天入院。查体 :BP14/ 8k Pa,心率 188次 /分 ,其他未发现异常。心电图示阵发性室上性心动过速 ,拟诊阵发性室上性心动过速 ,经反复刺激咽喉部无效 ,改用胺碘酮150 mg缓慢静推 ,半小时后室上速终止 ,患者诉头晕、胸闷、出冷汗 ,床旁心电监护示 P波消失 ,代之以一系列宽大畸形的 QPS波群 ,室率 38次 /分钟 ,为窦性及交界性停搏 ,心室逸搏心律 ,立即给阿托品 2 mg静注 ,15分钟后心电图仍未恢复 ,继用异丙肾上腺素每分钟2～ 4μg速度静脉滴注 ,2 0分钟后恢复窦性心律 ,心率85次 /分钟 ,维持滴注 4小…     

抢救重度乐果中毒的教训

女患,40岁,于1985年3月误服乐果原液150ml,2小时,经门诊洗胃后入院。查体:T36.4℃,P120次/分,细弱,血压120/80mmHg,呼吸急促,神志不清,口唇发绀,口角流涎,四肢抽搐,呈深昏迷状态。双眼瞳孔缩小1mm,对光反射消失,双肺满布湿性罗音,心率120次/分,节律规整。立即静注阿托品10mg,静脉滴注解磷定2.0,经1小时30分抢救,先后注入阿托品30mg,患者出现典型阿托品化表现。随渐减量维持2mg,每小时一次静注,共用阿托品     

静脉滴注利多卡因中毒三例报告

本文就三例室性心律失常静滴利多卡因而引起中毒反应的情况,报告如下。例1:以利多卡因1.5g 加入葡萄糖500ml内静滴,滴速12.5mg/分。90分钟后出现神志恍惚,呈叹气样呼吸,心电示波为起搏频率,频率70次/分。例2:以每分钟约3.57mg 的速度滴入后,病人神志恍惚,心电示波为频发室早,心率70～80次/分。     

蟾蜍中毒2例

蟾蜍（癞哈蟆）中毒甚为少见，现报告2例如下：例1、女，78岁，居民，吃癞哈蟆皮8克左右后25分钟出现恶心，频繁呕吐和腹泻，胸闷不适。2小时后厂医发现心率40次/分，心律不齐。3小时后发生抽搐。于1992年10月2日来急诊，心电图示：心率28次/分，窦性停搏，交界性逸搏。静脉推注异丙基肾上腺素1mg后转为室性扑动和室性颤动当即死亡。     

室性和室上性心动过速终止后T波倒置3例分析

<正>T波倒置是心电图中比较常见,但是对室性或室上性心动过速终止后心电图T波的改变,国内报道不多.我院近两年来收治的3例阵发性室性和室上性心动过速终止后T波倒置的临床特征、心电图特点进行分析,报告如下.1.典型病例例1男,35岁,驾驶员,平素身体健康,因过度疲劳突发眩晕,心悸,恶心,呕吐.病前无感冒、腹泻史.无器质性心脏病及血压的改变.查体:T37.4℃,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,神清,面色苍白,呼吸急促,心率154次/分,心前区无杂音.心电图疑为“阵发性室上性心动过速伴室内差异传导”,即用“西地兰”0.2mg、0.4mg先后静注2次,无效,用ATP20mg快速静注仍未好转,后诊为“阵发性室性心动过速”,即用利多卡因50mg静注,5分钟后转为窦性心律.在治疗过程中一直用心电监护,转为窦性后心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_(4～6)导联T波倒置,临床观察5小时无自觉症状,未作特殊治疗,4天后心电图恢复正常.     

药源性心绞痛3例报告

例1,女,69岁,患高血压病10年。两天前地段医院给口服心痛定20mg,每8小时一次,患者每次服药后半小时左右出现心前区闷痛。于1989年9月12日上午10时来院就诊。查体血压20.5/14kPa,心律齐,心率88次/分,心界不大,双肺呼吸音清,EKG窦性心律,无ST—T改变。为明确服药与胸痛之关系,停药留诊观察。停药一天后测血压23.5/15kPa,心率75次/分。再次给服心痛定20mg,半小时后胸痛再发,测血压21/14kPa,心率90次/分。当即做EKG见STv_1、v_几下移0.1mV,STv_3下移0.2mV,疼痛发作25分钟后缓解。重复两次,结果类似,遂考虑为心痛定诱发心绞痛。