腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤处理体会

对腹腔镜胆囊切除术所致10例胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果10例胆管损伤病例中,胆总管横断损伤6例,胆总管侧壁损伤2例,均经开腹行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈;副肝管损伤2例均经保守治疗治愈。腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的主要类型是肝外胆管及副肝管的损伤。术中精细操作、解剖层次清楚、保持术野清晰、明确胆囊三角解剖关系是避免胆管损伤的主要措施。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,找准其预防对策,减少胆道损伤.方法 回顾分析该院1997年5月-2007年8月实施的4000例LC术中21例胆管损伤的原因.结果 胆总管损伤9例;汇合部分离性损伤6例;穿孔性胆管损伤4例;右侧副肝管损伤2例.21例全部治愈,20例随防2-10年无严重并发症.结论 为了减少胆管损伤,应严格掌握LC手术适应证,其对策是预防为主,关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术,由有经验的医生共同努力确保患者的手术一次获得成功.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术1901例胆管损伤原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析2004-2009年1 901例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组1 901例中发生胆管损伤(BDI)13例,损伤部位:胆总管7例,肝总管5例,右肝管1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,处理好胆囊三角,掌握好中转开腹时机,是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因探讨及预防措施

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理措施。方法 回顾分析我院1999年以来行腹腔镜胆囊切除术（LC）的638例病人的临床资料。结果 发生并发症18例，其中腹腔内出血3例，胆管损伤1例，胆漏3例，胆道残余结石5例，肝下积液2例，切口感染3例，钛夹游走1例。结论 胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症；绝大部分并发症是能够预防和治愈的。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术中肝胆管损伤及并发症的预防

我科1994年2月∽1997年2月，经腹腔镜施行胆囊切除术(LC)580例，无1例发生肝外胆管损伤。本文就LC胆管损伤预防讨论如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的原因及处理

随着腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystecto-my,LC)的广泛开展,其手术并发症也日益增多,胆道损伤的发生率并未随着手术数量的增加而降低.医源性胆道损伤是胆道手术的一种严重并发症,发生率为0.1%-0.5%[1-3] .发生后如果处理不当,将造成严重后果.1996年6月-2007年6月我院共行LC 3 207例,其中7例发生胆道损伤,发生率0.22%.现总结胆道损伤原因和处理措施如下.     

腹腔镜胆囊切除术中损伤性并发症的处理体会

自1988年首例腹腔镜胆囊切除术（Laparoscop—iccholecystectomy,LC）获得成功,腹腔镜技术逐渐应用于胆囊手术,具有疗效确切、安全、创伤小等优点。在胆囊切除术中,由于胆囊三角的解剖变异多样及胆囊的毗连解剖关系较复杂,手术中损伤临近血管及脏器是腹腔镜胆囊切除手术中较为严重的并发症,如果处理不当会给患者带来难以弥补的后果。现总结我院9例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料,并将预防和治疗措施报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血和胆管损伤的原因及防治

目的 探讨LC胆囊动脉出血和胆管损伤的原因和防治策略。方法 收集1997～2001年间17例临床资料。结果 13例较难控制的胆囊动脉出血，其中11例术中成功止血，2例中转开腹。胆管损伤4例，其中术中发现2例，1例LC术毕放置腹腔引流管，1例中转开腹；术后发现2例，均行手术探查。结论 胆囊动脉变异和解剖Calot三角方法不当是造成术中胆囊动脉出血的主要原因；清晰解剖，正确处理Calot三角解剖结构，可预防胆囊动脉损伤出血；术者与助手配合得当，大部分胆囊动脉出血可于LC中成功止血。术者经验不足、电刀使用不当、胆囊病变因素及解剖不清是导致LC胆管损伤的原因；坚持紧靠胆囊颈分离，可最大限度保证LC中胆管免受损伤；胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理。方法回顾分析本院2003年12月至2009年12月发生胆管损伤21例患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者21例,术中发现17例,经及时对症处理后治愈;4例术后发现,行二次开腹手术治愈。21例患者术后电话及门诊复查随访1—5年,均未发生胆管狭窄等并发症,患者无胆道疾病主诉,经腹部B超和腹部CT检查未发现胆道狭窄。结论胆管损伤是LC常见且严重的并发症,严格掌握手术适应证及手术时机,强化操作训练,把握中转开腹时机,可减少胆管损伤的发生。若胆管损伤一旦出现,早期诊断,及时正确的手术处理可明显改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopoc cholelystecto-my,LC)已替代大部分开腹胆囊切除术,但其并发症发生率仍较传统的开腹胆囊切除手术高,其中以胆管损伤最为严重.国内综合报道LC胆管损伤率为0.19%[1].我院1999年10月～2009年8月共行LC 1138例,发生胆管损伤3例,发生率为0.26%,现回顾分析其临床资料,总结胆管损伤的原因及预防措施.     

腹腔镜胆囊切除术中复杂问题的处理

腹腔镜胆囊切除术自 90年代初在国内开展以来发展迅速 ,治疗范围和适应证逐渐拓宽。随着病历数量的增加 ,术中所遇特殊情况及疑难复杂问题也随之增多 ,虽然操作技术日臻娴熟 ,但对处理疑难复杂问题重视不够 ,方法不妥 ,仍有可能导致手术失败或发生严重并发症。我院自 1995年 1月～ 1999年 7月共完成腹腔镜胆囊切除术 10 18例 ,其中 58例存在不同程度的炎症粘连、结石嵌顿、解剖变异 ,现就术中有关问题进行讨论。1　临床资料本组 58例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 4 8.6岁。病史最短 1个月 ,最长 32年。术前有右上腹痛间断发作…     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤并发症防治的进展

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创优势逐步取代了开腹胆囊切除术(OC),但LC仍存在着一定的胆道损伤并发症。胆道损伤如处理不当,可能会造成胆管炎、胆汁性肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡[1]。因此,LC中怎样预防胆道损伤及恰当地处理好胆道损伤尤显重要。本文对LC中胆道损伤并发症的原因...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、类型和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、类型及处理措施。方法回顾分析本科1993年3月-2004年7月腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果LC9200例中,胆管损伤11例,发生率0．12％。其中急诊LC475例,急诊率5．16％,无一胆管损伤;中转开腹193例,中转率为2．09％,中转开腹胆管损伤2例,损伤率1．05％。胆管损伤术中发现8例、术后诊断3例;胆管修补(端端吻合) T管支撑引流6例、胆肠Roux-en-y吻合4例,腹腔穿刺 鼻胆管引流1例(ENBD);再次胆道手术1例,再手术率9．09％。结论遵循辨-切-辨手术程序是避免LC胆管损伤的关键;严格掌握LC和急诊LC的适应证,果断及时中转开腹是避免胆管损伤的重要手段;及时发现实时处理胆管损伤能有效降低胆管损伤的再手术率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术发生并发症的原因。方法：总结腹腔镜胆囊切除术394例中发生并发症11例的原因和处理结果。结果：394例中发生胆道损伤4例，胆漏2例，切口感染2例，胃穿孔1例，十二指肠穿孔1例，急性胰腺炎1例，中转手术5例，术后剖腹手术2例。治愈10例，死亡1例。结论：通过加强专业化培训，熟悉病理理解剖，严格遵守操作规程，腹腔镜胆囊切除术的并发症还是可以避免的。     

腹腔镜胆囊切除术中困难原因分析与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的困难原因及处理技巧.方法 回顾性分析2004年7月～2009年11月在该院及外院会诊中施行的104例困难腹腔镜胆囊切除术的手术资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合以及结合术中胆道造影术等技巧.结果 全组104例,103例成功施行腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角疤痕组织难以分离而中转开腹,无胆漏、出血等严重并发症发生,全部治愈出院.结论 对于困难的腹腔镜胆囊切除可采用薄层解剖法、推剥法及镜下缝合技术结合开腹手术理念可顺利完成手术.