慢性心力衰竭患者血浆内皮素水平观察

慢性心力衰竭患者血浆内皮素水平观察王利华，王秀花，王娜，丁小如我们观察了５３例慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血浆内皮素（ＥＴ）变化，并与１９例健康人进行对照，旨在探讨ＣＨＦ患者血浆ＥＴ的变化及其与肾素－血管紧张素－醛固酮系统和前列环素－血栓素Ａ２（ＰＧＩ...     

阿托伐他汀钙对慢性充血性心力衰竭患者血浆内皮素及血清尿酸水平的影响

最近研究表明，慢性充血性心衰(CCHF)患者血浆B型钠尿肽、内皮素(ET-1)水平与心功能恶化程度相平行。研究证明，血清尿酸(UA)水平是心血管疾病及其病死率增高的一个危险因素。另有资料表明，高尿酸血症可能是协同其他危险因素导致冠心病的重要因素。本文分析了60例心力衰竭患者血浆ET和血清UA浓度，旨在观察血浆ET和血清UA浓度的变化与CCHF的关系，探讨他汀类药物对CCHF患者血浆ET和UA水平的影响及其作用机制。     

阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响

目的观察阿托伐他汀钙对老年慢性心力衰竭患者心功能及炎症因子的影响。方法选择146例老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,各73例,对照组进行常规治疗,治疗组同时给予阿托伐他汀钙。评估心功能改善效果、心血管事件发生情况、住院天数,检测血浆N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)及相关炎症因子水平。结果治疗组治疗后美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级为38.36%(28/73),明显高于对照组28.77%(21/73),治疗组Ⅲ级、心血管事件发生率和住院天数分别为20.55%(15/73)、10.96%(8/73)和(15.23±1.70)d,明显低于对照组26.03%(19/73)、20.55%(15/73)和(18.74±2.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、6 min步行距离分别为(4.79±0.33)L/min、(56.17±2.11)%、(2.78±0.20)L·min-1·m-2和(301.59±24.47)m,均明显高于对照组治疗后[(4.16±0.35)L/min、(51.69±2.07)%、(2.41±0.22)L·min-1·m-2和(275.21±27.53)m](均P<0.05)。治疗组治疗后NT-Pro BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6分别为(428.72±36.17)pg/ml、(16.50±5.26)mg/L、(94.34±19.65)pg/ml和(9.27±1.36)ng/L,均明显低于对照组治疗后[(592.56±28.30)pg/ml、(21.68±5.02)mg/L、(119.76±20.38)pg/ml和(10.86±1.33)ng/L],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论应用阿托伐他汀钙能够显著改善老年慢性心力衰竭患者心功能,下调炎症因子水平,降低心肌炎性损伤。     

心力衰竭患者血浆内皮素的测定及意义

用特异性放射免疫法测定受试者血浆内皮素(ET)水平,发现心衰组明显高于正常对照组(P<0.001);心功能Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组。提示ET水平可反映心功能损害的严重程度,并可作为判定疗效的一个指标。此外,还发现急性心肌梗塞(AMI)泵衰竭者血浆ET水平高于各种原因引起的慢性充血性心力衰竭(CFH)者,但由冠心病、风心病、心肌病等引起的CFH患者间血浆ET水平无明显差异,从而佐证了AMI泵衰竭系严重缺血缺氧所致的观点。     

稳心颗粒对慢性心力衰竭大鼠血浆内皮素及心肌细胞结构的影响

目的观察稳心颗粒对慢性心力衰竭（CHF）大鼠血浆内皮素（ET）水平及心肌细胞结构的影响,探讨稳心颗粒治疗CHF的作用机制。方法腹腔注射阿霉素（ADR）法复制CHF大鼠模型,采用放射免疫法测定ET的含量,电镜观察心肌细胞结构。结果与正常对照组大鼠血浆ET的含量（129±26）ng/L比较,CHF模型组大鼠血浆ET的含量显著升高[（280±25）ng/L,P<0.01];各给药组与模型组比较,血浆ET水平均显著降低[稳心颗粒低剂量组（239±35）ng/L,中剂量组（219±32）ng/L,高剂量组（191±15）ng/L,地高辛组（187±17）ng/L,P<0.01]。稳心颗粒高剂量组与阳性对照组（地高辛）比较无显著性差异。稳心颗粒各给药组均不同程度改善CHF大鼠心肌细胞的结构。结论稳心颗粒能显著降低CHF血浆ET水平,明显改善CHF心肌细胞结构,是改善CHF的有效药物。     

慢性肝病患者血浆内皮素水平变化的研究

探讨内皮素(ET)在慢性肝病患者中的变化规律.采用非平衡竞争性放射免疫法测定血浆中ET水平.128例慢性肝病患者中的ET水平分别为慢性轻度肝炎(50.46±32.74)pg/ml;慢性中度肝炎(51.16±30.69)pg/ml;慢性重度肝炎(63.61±24.86)pg/ml;肝硬化代偿期(43.78±18.97)pg/ml;肝硬化失代偿期(79.29±14.02)pg/ml;肝癌(77.00±59.20)pg/ml.各型慢性肝病的El水平与正常(32.33±3.70)pg/nl比较有显著性升高(P＜0.01).各型之间有显著性差异(P＜0.01).结论 ET随着肝脏损害程度加重而升高,与肝病的慢性化程度相关,ET越高,预后越差.     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP及心功能的影响研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心功能的影响。方法将60例慢性心力衰竭（心衰）患者随机分为观察组和对照组,均给予常规抗心衰治疗,观察组加服辛伐他汀,疗程10周。治疗前后用彩超测定心功能指标〔左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd）〕,EHSA法和散射比浊法测定血浆NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP明显下降。结论辛伐他汀治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT-pmBNP及明显改善心功能。     

慢性心力衰竭与血浆一氧化氮、内皮素及前列环素动态变化的关系

近年研究证明，循环内分泌和心脏血管组织的自分泌、旁分泌激活参与了心力衰竭的病理生理过程。其中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）和前列环素（PGI2）在心力衰竭的发生发展中起着重要作用。本文旨在研究慢性心力衰竭（CHF）患者血浆NO、ET和PGI2含量的变化，进一步揭示其在CHF病理生理过程中的意义。     

原发性高血压合并慢性心力衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮含量分析

<正>血液内各种血管收缩物质和舒张物质分泌失衡常引起原发性高血压(EH),而EH是慢性心力衰竭(CHF)的常见原因之一,现有的研究多侧重在CHF患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量变化的探讨〔1〕,缺乏结合基础病因的进一步研究,本研究观察了EH合并CHF患者血浆ET、NO含量及其与EH及心力衰竭(HF)程度的关系。1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2011年7月本院附属医院心     

磷酸肌酸钠对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

慢性心力衰竭为各种心脏疾病的终末期表现,其患病率和死亡率呈逐年上升趋势,特别是在老年患者中,慢性心力衰竭发病率及病死率更高.随着对心力衰竭发生、发展机制研究的不断深入,发现心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生时心肌细胞的生物化学改变中占有重要的地位[1].因此,磷酸肌酸钠能通过对能量合成、存储、释放及利用进行干预使心肌能量代谢优化,改善心脏舒缩功能[2].我们通过观察老年慢性心力衰竭患者治疗前后临床症状、左室功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,评价磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者治疗的影响.     

比索洛尔对慢性心功能不全患者血浆中降钙素基因相关肽和内皮素的影响

目的 :探讨β受体阻制剂 （比索洛尔 ）对慢性心功能不全 （心衰 ）患者血浆降钙素基因相关肽 （CGRP）和内皮素 - 1（ET- 1）的影响。方法 :将符合本试验纳入标准的 6 8例心衰患者分成试验组 30例和对照组 38例 ,两组患者均口服相同的或同类的基本抗心衰药物的治疗 ,在此基础上试验组加服比索洛尔。测定患者试验初始时和服药 6个月后血浆 CGRP和 ET- 1浓度。结果 :两组患者血浆 CGRP和 ET- 1的浓度初始时无显著差异 （P>0 .0 5 ） ,试验组在 6个月后血浆 CGRP和 ET- 1浓度与初始时比较 ,均出现显著性差异 （P<0 .0 1） ,而对照组则均无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :慢性心衰患者在原有基本药物治疗的基础上加用比索洛尔 ,可以降低心衰患者血浆中 CGRP和ET- 1浓度 ,对心衰患者的临床预后有益     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、脑钠肽和去甲肾上腺素水平的影响

目的 :观察卡维地洛对慢性心力衰竭 （CHF）患者心功能、脑钠肽 （BNP）和去甲肾上腺素 （NE）水平的影响。方法 :已接受常规治疗 ,病情稳定的 CHF患者 6 0例 ,随机分为两组 :卡维地洛组 （33例 ） ,常规治疗 （对照 ）组 （2 7例 ）。卡维地洛组在常规治疗基础上加用卡维地洛 ,从小剂量 （5 m g· d- 1 ）逐渐加至靶剂量 （5 0 mg· d- 1 ）治疗 6个月。治疗前后观察 NYHA分级、心率、血压、超声心动图、BNP和 NE。结果 :卡维地洛组较对照组 L VEDD （6 4± 8vs 6 0±4mm ） ,L VESD （5 2± 7vs 48± 5 mm ）和 L VMI （16 1± 2 3vs134± 19g/m2 ）显著下降 （P<0 .0 5 ） ,L VEF显著升高（39%± 12 %vs 45 %± 10 %） （P<0 .0 5 ） ,血浆 BNP（10 3± 6 0 vs 72± 5 5 pg· m L- 1 ）和 NE （0 .6 2± 0 .2 9vs 0 .46±0 .14ng· m L- 1 ）显著降低 （P<0 .0 5 ） ;另外 ,卡维地洛治疗前后患者血浆 BNP降低值与 L VEDD （r=0 .81） ,L VESD（r=0 .78）和 L VMI（r=0 .70 ）减少呈正相关 （P<0 .0 1） ,而与 L VEF负相关 （r=- 0 .88） （P<0 .0 1）。结论 :卡维地洛能明显改善 CHF患者的血流动力学 ,抑制神经内分泌的过度激活 ,改善心功能 ;血浆 BNP可作为评价β受体阻滞剂治疗 CHF疗效的监测指标之一。     

入院血糖水平与糖尿病和非糖尿病慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨入院空腹血糖(FPG)水平与合并糖尿病或非糖尿病的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系.方法:分析2009-07-2010-09期间收治的161例伴或不伴有糖尿病的CHF患者,心功能为纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级.以入院FPG不同水平将糖尿病和非糖尿病的患者分组:入院FPG水平<6.1 mmol/L组(56例),6.1～7.7 mmol/L组(41例),7.8～11.0 mmol/L组(38例)和≥11.1 mmol/L组(26例).分析糖尿病和非糖尿病的CHF患者FPG水平与心功能的关系.结果:①与FPG<6.1 mmol/L组的患者比较,6.1～7.7 mmol/L组、7.8～11.0 mmol/L组和≥11.1 mmol/L组的患者中糖尿病的比例较高(P<0.01),体质指数(BMI)、TC、LDL-C升高(P<0.05),左室射血分数(LVEF)较低(P<0.05),心功能Ⅳ级者显著增多(P<0.05).②用协方差分析校正年龄、性别、BMI、血压、心率、血脂等因素后,在FPG<6.1 mmol/L组、6.1～7.7 mmol/L组和7.8～11.0 mmol/L组,非糖尿病患者LVEF高于糖尿病患者(P<0.05),在FPG≥11.1 mmol/L组低于糖尿病患者(P<0.05).③采用多元线性回归分析,调整因素包括年龄、BMI、血压、心率、血脂.结果表明:在全部患者、糖尿病患者和非糖尿病患者,FPG水平与LVEF相关联(P<0.05).结论:不同入院时血糖水平的糖尿病和非糖尿病合并CHF患者的心功能状存在显著差别;与糖尿病患者相比,非糖尿病的CHF患者入院FPG升高很常见,并且与心功能状况显著相关.     

坦索罗辛与非那雄胺对老年男性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响

目的观察坦索罗辛与非那雄胺对伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者血压昼夜节律及心功能的影响。方法 122例伴良性前列腺增生的老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组（n=60）和治疗组（n=62）。对照组接受基础疾病及抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上服用坦索罗辛和（或）非那雄胺,治疗组根据服用药物分为A组（服用坦索罗辛,n=22）、B组（服用非那雄胺,n=20）及C组（服用非那雄胺＋坦索罗辛,n=20）,共观察12月。治疗前后行6-min步行试验（6-MWT）、动态血压及前列腺体积测定。结果 （1）12月后,2组的6-MWT均有改善,治疗组改善尤为显著（P〈0.01）;治疗组各亚组在6-MWT改善方面差异无统计学意义。（2）治疗组纠正血压昼夜节律异常（由非杓型纠正为杓型）比例显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组各亚组间差异无统计学意义。（3）研究结束时,对照组的前列腺体积增大,治疗组的前列腺体积缩小,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;非那雄胺在缩小前列腺体积方面优势明显。结论坦索罗辛与非那雄胺有改善心力衰竭患者心脏功能的作用,老年男性慢性心力衰竭患者应行药物积极干预良性前列腺增生。     

Bosentan and the endothelin system in congestive heart failure

The endothelin system appears to play an important role in the pathophysiology of congestive heart failure (CHF). Endothelin receptor antagonists represent a novel class of agents that are being evaluated for their potential benefits in treating various cardiovascular disorders. Bosentan is an orally active endothelin receptor antagonist that has been studied for the treatment of CHF. Early clinical experience with bosentan has confirmed some benefits on hemodynamic parameters in patients with CHF. Its role in slowing the progression of the disease and improving survival remains to be elucidated.     

慢性肾功能不全患者血中内皮素和一氧化氮检测的临床意义

目的：了解内皮素（ＥＴ）与一氧化氮（ＮＯ）在慢性肾衰患者中变化。方法：按肾功能分期，将２９例慢性肾衰患者分为肾功能不全代偿期组，氮质血症期组，尿毒症期组，分别和放射免疫分析衍和铬还原法测定其血浆ＥＴ和血清ＮＯ。结果：伴肾功能减退者血浆ＥＴ水平明显升高，ＮＯ水平并不下降，且在尿毒症组异常升高，ＥＴ水平与肾功能损害程度及肾性高血压严重度呈正相关，而ＮＯ则无相关性，血透后ＥＴ值进一步升高；而ＮＯ则明显下     

不同剂量培哚普利对慢性心力衰竭患者血浆ET和NO水平的影响

目的:研究内皮素（ET）和一氧化氮（NO）与慢性心力衰竭的关系,并探讨不同剂量培哚普利在心力衰竭治疗中对ET和NO的影响。方法:慢性心力衰竭患者74例（其中NYHAⅡ级28例、Ⅲ级24例、Ⅳ级22例）和正常对照者24例,测定其基础血浆ET和NO值。心力衰竭患者随机分成小剂量培哚普利组与较大剂量组,治疗6周后,再次测定ET和NO值。结果:血浆中ET、NO含量随着心衰的严重程度而逐渐增高,并与Boston心衰积分（BSS）呈正相关（P<0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（P<0.01）;经抗心衰治疗后两组患者ET、NO显著降低（P<0.01）,其中较大剂量组治疗后ET、NO较小剂量组显著降低（P<0.01）。结论:心力衰竭患者的血浆ET和NO的水平与心力衰竭的严重程度密切相关,较大剂量的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）能显著降低血浆ET、NO值,更好地改善心力衰竭。     

心脏再同步化治疗慢性心衰的临床观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择2008年1月至2009年8月行CRT的患者32例,其中12例植入再同步心脏转复除颤器(CRT-D)。32例中30例为窦性心律,2例为房颤心律。随访21.5±6.2个月,观察患者NYHA心功能分级、QRS波时限、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6分钟步行距离(6MWD)、因心功不全住院时间等。结果 32例植入CRT(D)患者中,有24例临床症状明显改善,心功分级降低,LVEF和6MWD增加,QRS波时限、LVEDD减少,因心功不全住院时间明显减少约24.5%(p<0.05)。8例患者心功能没有明显改善,但因心功不全住院时间减少约8.3%(p<0.05)。4例患者记录到室性心律失常事件(12.5%),2例室速经抗心动过速起搏(ATP)有效转复,2例患者因室颤而放电,均成功转复,CRT-D均能有效识别和转复。结论 CRT可明显改善CHF患者的心功能,提高生活质量,缓解临床症状,植入CRT-D可有效预防心源性猝死(SCD)。     

OSAHS对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年慢性心力衰竭患者(CHF)心功能的影响。方法根据60例老年CHF患者的多导睡眠图监测将其分为CHF合并OSAHS组和CHF组,对比分析左心室射血分数(LEVF)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSPO2)及氧减饱和度指数(ODI)。结果与老年CHF组相比,观察组的LVEF较低且随AHI指数的增加而逐渐降低,两者呈负相关;miniSPO2以及ODI与AHI呈正相关。结论 OSAHS会加重老年CHF患者心功能的恶化,且会随其严重程度的增加而加剧。     

无缝式社区管理对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的:通过运用连续性无缝式的社区管理模式加传统药物治疗的手段来提高老年慢性心力衰竭(CHF)患者的生存质量、降低医疗费用。方法:将社区内普查出的CHF患者按居住区域分为干预组和对照组,比较两组患者经过两年不同的处理方法后的各项观察指标的差异。结果:通过社区医院一体化管理的干预组,其在心功能NYHA分级、左室射血分数、左室舒张末期内径等方面与对照组相比均存在统计学差异(均P0.01)。结论:社区医院的无缝式管理可以明显改善老年CHF患者的治疗效果。