皮肤原发间变性大细胞淋巴瘤误诊一例

瘢痕疙瘩是整形美容外科中常见的皮肤病损,但对原发于皮肤的淋巴肿瘤,却可能缺乏应有的警觉或认识,容易发生漏诊或误诊。现就1例皮肤原发问变性大细胞性淋巴瘤（anaplasticlargecelllymphoma,ALCL）误诊为瘢痕疙瘩的病例予以报道,以期同行们对ALCL加以重视,减少误诊,避免医疗纠纷的发生。     

乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是一种少见的恶性肿瘤。仅占非何杰金氏淋巴瘤的0.5%~3.0%[1]。由于 ALCL 是淋巴瘤而非乳腺肿瘤,因此,极少受到外科医师的关注。1990年初,为了减少包膜挛缩的发生,出现了一种由聚氨酯涂层的新型乳房假体。但同时,人们也担心聚氨酯可能释放致癌物质2,4甲苯二胺。乳房假体是否会导致恶性肿瘤引起了广泛的关注。1995年,M Duvic 等报道了3例与乳房假体相关的皮肤型 T 细胞淋巴瘤。1997年,JA Keech 和 BJ Creech 首次报道在乳房假体包囊上发现了 ALCL。随后,Gaudet等[2-4]也相继报道了与植入乳房假体相关的 ALCL。2011年1月,FAD 根据全球范围34例 ALCL 患者置入乳房假体的个案分析,发布了置入乳房假体可能与 ALCL 相关的信息[5]。此后,乳房假体相关的 ALCL 逐渐受到整形外科领域的关注[6-11]。鉴于国内期刊尚未见此方面的报道,笔者现综述如下。     

伴有骨髓侵犯的间变性大细胞淋巴瘤4例和文献复习

间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤(NHL)，属较少见病例。其细胞往往呈多态性的大细胞或组织细胞样表现，常表达CD30抗原^[1]。1999—2003年，我科共收住4例ALCL患者，现将情况介绍如下。     

用美容外科手术治愈皮肤假性T细胞性淋巴瘤一例

某女，33岁，因“左侧鼻翼红斑，浸润性斑块4年”前来就诊。患者于1998年8月左侧鼻翼出现红斑伴发作性瘙痒，以“酒渣鼻”治疗无效，逐渐在红斑基础上出现浸润性斑块。以后往返于多家医院就诊，分别诊断为“皮肤淋巴瘤”、“皮肤淋巴细胞浸润症”等疾病，予以冷冻、局部激素封闭、环磷酰胺及长春新碱化疗等治疗，皮损时好时坏，但仍逐渐发展，     

原发性肝脏T细胞淋巴瘤1例报告

<正>原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)是一种原发于肝脏的结外淋巴瘤,其发病率非常低,约占肝脏恶性肿瘤的0.1%[1]。PHL病人中甲胎蛋白(AFP)增高者约占8.6%,T细胞淋巴瘤约占37.1%,AFP增高同时伴有乙肝感染的原发性肝脏T细胞淋巴瘤(T-PHL)目前尚未见报道[2]。由于目前对PHL的术前诊断尚缺乏有效的影像学或实验室检查,故临床确诊多依赖于术后病理、免疫组化,甚至基因重排检测。第二军医大学附属东方肝胆外科医院     

原发性脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

原发性脾脏淋巴瘤(primary splenic lymphoma,PSL)是一种罕见的恶性淋巴瘤,通常定义为病变首发于脾脏,一般无脾外脏器及淋巴组织受累。PSL发生率很低,仅占恶性淋巴瘤的1%左右[1]。笔者报道1     

前列腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告 患者,男,56岁,因"排尿困难1个月"入院.全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触及.肛检前列腺Ⅱ度大,质地中等,边界清,表面光滑,无结节,无触痛,中间沟变浅.MRI示前列腺增大,大小约5.4 cm×4.5 cm×4.3 cm,以中央叶增大明显,T2WI信号增高,边缘叶T2WI上较高信号,T1WI上略低信号.B超提示"中度前列腺肥大并多发钙化灶".血常规正常.血肌酐Cr 78 μmol/L,乳酸脱氢酶LDH 197 U/L,总前列腺特异抗原TPSA 2.6990 ng/mL,游离前列腺特异抗原FPSA 0.1260 ng/mL.行"经尿道超脉冲前列腺等离子电切术",术中见前列腺切面红棕色,质软,血管丰富.     

原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤11例报告并文献复习

目的:探讨原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征及诊治方法。方法:回顾性分析我院2011年8月～2016年9月收治的11例原发性肾脏DLBCL患者的临床资料,患者年龄23～72岁,平均57.2岁,首发症状均表现为患侧腰痛,3例患者伴有发热。11例患者均行手术治疗。结果:术后病理均为原发性肾脏弥漫大B细胞淋巴瘤,其中生发中心细胞来源3例,非生发中心细胞来源8例。Ann Arbor分期:ⅠE期4例,ⅡE期4例,ⅢE期1例,ⅣE期2例。免疫组化检查CD20、CD79a均呈阳性表达,CK呈阴性表达。其中9例患者术后辅助化疗。随访5～49个月,中位随访时间21个月,其中6例存活,5例死亡。结论:原发性肾脏DLBCL较为罕见且预后较差,组织病理学可明确诊断。手术联合化疗可提高患者预后。     

原发性肝结外NK/T细胞性淋巴瘤鼻型一例

结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(extranodal NK/T cell lymphoma-nasal type,ENKTL-NT)是一种起源于成熟NK细胞和NK样T细胞的非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL),好发于鼻腔、腭部、鼻咽部、鼻窦等部位,也可少见于肾上腺、睾丸、肺等部位[1-3].原...     

阴茎皮肤T细胞淋巴瘤继发Fournier坏疽(1例报告)

目的:探讨阴茎皮肤T细胞淋巴瘤的临床表现、病理特点、诊断和治疗。方法:男性患者,49岁,因阴茎皮肤红斑溃破后阴茎肿胀伴发热2个月,抗感染治疗无效。包皮背侧切开术后病情无好转,并继发阴茎皮肤Fournier坏疽。再行清创引流,病变组织送病理检查。结果:病理证实为阴茎皮肤T细胞淋巴瘤,免疫组化染色CD3(++)、CD45RO(++)、CD30(-)、CD79a(-)、CD20(-)、HMB45(-)。给予干扰素和窄波紫外线治疗2周无效,出现阴茎海绵体坏死、阴囊皮肤溃烂,行阴囊内容物和阴茎全切除,病理证实海绵体和右侧睾丸受累。结论:阴茎皮肤T细胞淋巴瘤是一种罕见的阴茎部肿瘤,因早期缺乏特异性临床表现而易被误诊,病理检查是确诊依据。     

肾脏原发性淋巴瘤一例报告并文献复习

目的 提高肾脏原发性淋巴瘤的诊治水平.方法 回顾性分析1例肾脏原发性淋巴瘤患者的临床病理资料,结合文献复习讨论.患者,女,61岁.因左侧腰痛2周入院.查体:左上腹压痛,左肾区叩击痛.B超检查见左肾正常结构未显示,集合系统分离,最宽处约1.0 cm,左肾区可探及一巨大低回声肿物,大小9.7cm×5.3cm,边界模糊.CT检查见左肾中下极肿物,大小9.8 cm×8.9 cm ×8.8 cm,边界不清,平扫CT值为39 HU,增强后为61 HU,强化不明显.术前诊断:左肾恶性肿瘤.结果 患者行根治性左肾切除术.病理报告:左肾大部分被肿瘤组织占据,中下极见10.0cm×9.5 cm ×8.5 cm类圆形肿物,质硬,肿物切面呈灰白色,质地细腻.镜下瘤细胞呈弥漫性浸润,卵圆形或多边形,略大于正常淋巴细胞,核大深染呈不规则形.病理诊断:肾弥漫性大B细胞性淋巴瘤.骨髓穿刺检查未见异常.行环磷酰胺+吡喃阿霉素+长春新碱+泼尼松+利妥昔单抗方案化疗6周期.术后每3个月复查胸部X线片、腹部B超及CT等.随访20个月,未见肿瘤复发.结论 肾脏原发性淋巴瘤临床罕见,症状与肾癌相似,影像学检查无特征性改变,确诊需依靠病理学检查.本病预后不良,手术切除患肾联合规范的全身化疗,可延长患者的生存期.     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

正原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreatic lymphoma,PPL)是在临床上较为少见的胰腺肿瘤,临床表现及影像学均缺乏特异性,易与胰腺癌混淆,导致误诊而延误治疗。PPL中以原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤最为多见。现报道我科收住入院的原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,结合相关文献进行分析,以期加强临床工作中对此病的认识。病例患者女,47岁,因"上腹部疼痛伴乏力半月余"入院。     

腹膜后巨大弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告

腹膜后巨大淋巴瘤临床表现有时与肾癌不易鉴别，术前不能确诊，我院诊治1例，现报告如下。     

原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤38例临床预后分析

目的探讨原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBL)的外科手术治疗的意义。方法回顾性分析我院1996年1月至2007年12月经胃镜活检或手术病理证实的38例PG-DLBL患者的临床病理κ料,根据治疗情况分为手术联合化疗组㈦单纯化疗组,比较两组预后情况。结果手术联合化疗17例,单纯化疗21例。两组发病年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤大小均无显著性差异,手术联合化疗组的5年生存率为56%,单纯化疗组为33%,差异无统计学意义(P=0.676)。单纯化疗组并发消化道出血1例。手术联合化疗组的完全缓解率为94.1%,单纯化疗组为81.0%(P=0.233)。结论手术不应是PG-DLBL的首选治疗措施。     

肾原发性弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤1例

<正>1 临床资料患者,男,68岁。主诉"体检发现左肾占位1d"入院。患者1d前因左侧腰部皮肤过敏涂药膏发现左侧腰部隆起,行泌尿系超声提示左肾占位,病程中无左侧腰腹部疼痛,无发热、盗汗,无恶心、呕吐,无排尿不适,未见肉眼血尿及脓尿,一般状态良好,饮食正常,大便规律,近期无明显消瘦,既往体健。体格检查:全身浅表淋巴结未触及肿大,左肾区膨隆,可触及包块,压痛及叩击痛弱阳性。双肾CT平扫+增强:左肾背侧见巨大不规则软组织肿块影,左肾与肿块边界不     

男性生殖系多部位T细胞淋巴瘤一例报告

皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样霉菌病）累及男生殖系统非常罕见。我们收治1例，现报告如下。 患者，49岁。因阴茎、包皮红肿伴发热2个月于2005年11月4日入院。无糖尿病史。查体：左侧腋窝和会阴部均见皮肤色素沉着，股内侧皮肤可见数个边界清楚的小片红斑。包茎，阴茎高度红肿，皮温高，包皮口可见黄色分泌物。阴囊水肿，右侧睾丸、附睾肿大，触痛明显。腹股沟区未触及肿大淋巴结。     

腹部脏器原发性弥漫大B细胞淋巴瘤三例

<正>肝脏胆囊等腹部脏器原发性非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin's lymphoma,NHL)是一种少见疾病,其中以弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-Cell Lymphoma,DLBCL)为主。我院肝胆外科2010年10月~2014年10月收治DLBCL患者3例,现对其临床特征、诊断、鉴别诊断以及治疗进行分析。临床资料1.一般资料:本组3例,男1例,女2例,年龄22~56岁。1     

小肠肠病型T细胞淋巴瘤诊治(附3例报告)

肠病相关性T细胞淋巴瘤(enteropathy-associated T cell lymphoma，EATCL)是1985年首先由Isaacson提出的。2002年WH0对淋巴组织肿瘤T细胞和NK细胞的新分类称为肠病型T细胞淋巴瘤(enteropathy type T cell lymphoma，ETTCL)。该病罕见，易误诊，恶性程度高．预后不良，一年生存率不到30％，中位生存期仅为4个月。本院近3年共收治3例，现结合文献就该病的诊治作一讨论。