膝关节半月板损伤的治疗进展

临床上由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤十分常见，既往半月板损伤后均以半月板部分切除或全切除的方法进行治疗。由于术后近期效果满意，加之手术不复杂．因此一度成为半月板损伤治疗的最终方案。许多骨科医师认为半月板无修复能力．而切除半月板无损于膝关节的功能，因此对所有临床检查怀疑为半月板损伤的病例，即使手术未发现明显的半月板撕裂，也将其全部切除。Smillie甚至建议，为了使半月板切除后获得完全的再生，无论撕裂程度轻重，均应行彻底的半月板全切除术。但近来的基础研究表明，再生半月板组织是一种以纤维组织为主的结构，外观苍白菲薄，力学特性远不如正常的半月板组织，并且在正常半月板与再生半月板的移行处极易发生再撕裂。随着对半月板解剖结构、生理功能、损伤后修复机制的深入研究，尽可能地保留和修复损伤的半月板，已成为半月板损伤治疗的首要原则。现将其治疗进展综述如下。     

MRI对半月板损伤的诊断价值

半月板损伤的术前诊断有一定难度，为探讨磁共振成像诊断半月板损伤的价值，我们对1998年8月10日至2003年7月15日在本院经手术确诊的60例半月板损伤患者的膝关节MRI检查结果进行了综合分析，并与手术所见进行了比较。现报告如下。     

膝关节镜下大骨节病与骨性关节炎的病理形态对照分析

目的 通过膝关节镜将大骨节病与骨性关节炎病变形态进行对照，以便膝关节镜下对大骨节病的诊断和选择治疗方法。方法 采用膝关节清理术，于膝关节手术中镜下观察滑膜、髌骨、股骨、胫骨及半月板改变。结果 大骨节病患者膝关节的滑膜、软骨、半月板损伤重且改变明显，与骨性关节炎比较差异有显著意义。结论 尽管大骨节病发展的结局也是骨性关节炎，但其病理形态与骨性关节炎仍有差别，手术中要充分考虑大片软骨剥离的特殊性。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察

目的观察关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果。方法研究对象为56例（62膝）膝关节外侧盘状半月板损伤患者,根据术前MR检查及关节镜下盘状半月板损伤类型,行部分切除成形和（或）缝合术、次全切除术、全部切除术治疗。术后早期行功能锻炼,采用Ikeuehi膝关节评分标准评定疗效、膝关节Lysholm评分评价关节功能。结果术后1个月、3个月、1a,2a疗效优良率分别为88．7％、93．5％、95．2％、98．4％;术后各时间点Lysholm评分均较术前明显改善（P均〈0．05）,且随时间延长有升高趋势。结论关节镜下手术治疗盘状半月板损伤具有创伤小、患者术后膝关节功能恢复快等优点,且有利于最大限度保留半月板正常功能、延缓关节退变。     

老年性内侧半月板后角损伤的诊治

膝关节疼痛是老年人的常见病,严重影响老年人的生活质量。引起膝关节疼痛的原因很多,内侧半月板后角损伤是常见原因之一,本院自1998~2005年对103例年龄≥60岁的内侧半月板后角损伤的患者,进行内侧半月板部分切除,取得了较好的治疗效果。报道如下。1资料和方法1.1研究对象本组10     

介绍一种关节镜术的训练模型

通过对离体猪膝关节大体及关节镜下解剖结构的观察，行关节镜下滑膜皱襞切除、半月板部分切除、半月板裂伤模型的制作与缝合等手术操作，觉得离体猪膝关节具有来源方便，价格便宜，大体及镜下解剖结构与人体相似等优点，是一种关节镜技术训练较为理想的生物模型。     

半月板损伤后如何运动？

我患糖尿病已经好几年了,现在用胰岛素。半年前,我被确诊为膝关节半月板损伤,医生建议我手术,被我拒绝了,现在采用的是保守的治疗方式。医生告诉我要少用腿,不能负重,一旦半月板碎了就只能手术了。而且手术后不利于锻炼,体重会增加,这和糖尿病的治疗是矛盾的。也有人建议我游泳,我也不知道游泳对半月板有无损伤。想就这个问题请教一下专家。     

关节镜下两种手术方式治疗老年膝关节半月板损伤的疗效比较

目的探讨老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除术与半月板成形术的临床效果差异。方法回顾性分析62例老年膝关节半月板损伤关节镜下手术治疗患者,根据手术方法不同分为两组,其中切除术组患者32例,给予关节镜下半月板切除术治疗;成形术组患者30例,给予关节镜下半月板成形术治。观察比较两组患者临床疗效、膝关节功能情况及生活质量情况。结果关节镜下半月板成形术优良率优于半月板切除术,膝关节功能改善优于半月板切除术(P0.05)。结论老年半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术在近期患者膝关节功能改善情况优于半月板切除术,患者生活质量得到良好提升,临床疗效显著。     

早期股四头肌功能锻炼在膝关节镜术后患者中的应用

目的探讨半月板损伤及骨性关节炎患者关节镜术后早期股四头肌功能锻炼对术后患者膝关节功能恢复的作用。方法将半月板损伤患者及膝关节骨性关节炎患者分别随机分为康复锻炼组和单纯手术组,每组20例,分别采用关节镜下半月板成形术及有限清理术,术后功能锻炼组进行系统的股四头肌功能锻炼。分别对比康复锻炼组和单纯手术组治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果术后6个月四组患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高,VAS显著降低(P0.05)。康复锻炼组患者术后膝关节功能Lysholm评分优于单纯手术组患者(P0.05);VAS低于非股四头肌功能锻炼组患者(P0.05)。结论关节镜手术配合术后早期股四头肌功能锻炼对半月板损伤及骨性关节炎患者膝关节功能的恢复效果更佳。     

关节镜对膝骨关节炎诊断和治疗的意义

目的分析膝骨关节炎(0A)临床特点与膝关节功能障碍的关系。提高对膝OA的认识。方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料，包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效。结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限。X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体。关节镜所见病变出现频率依次是滑膜充血增生、脂肪垫肥大、脂肪垫卡压、骨质增生及骨赘形成、滑膜皱襞卡压、软骨剥脱、半月板损伤、软骨下骨裸露、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体。术前易误诊的疾病有滑膜软骨瘤、前交叉韧带撞击症和半月板损伤。关节镜手术治疗优良率为86．6％。结论脂肪垫肥大卡压、滑膜皱襞增厚卡压、软骨剥脱、半月板损伤、前交叉韧带摩擦阻挡及关节游离体是造成膝关节功能障碍的主要因素。关节镜手术有效地补充了膝OA的治疗方法。     

同种异体半月板移植进展

半月板在膝关节复杂的生物力学结构中发挥着至关重要的作用。随着治疗经验的积累，半月板损伤的治疗也有了新的观念，即半月板损伤后优先考虑缝合手术；仅切除病损部分，最大程度保留半月板；在关节镜下手术；开发半月板移植和替代手术。同种异体半月板移植最有可能在临床广泛应用。半月板移植能缓解半月板全切后的疼痛，防止关节软骨及的软骨下骨变性改变，防止或减少骨关节炎发生的危险性和重建力学平衡。近几年来国内外对半月板移植研究较多。现综述如下。     

膝关节三联症21例报告

膝关节三联症是指膝关节内侧副韧带、内侧半月板及交叉韧带同时损伤的一种严重的膝关节损伤 ,处理不当 ,往往会引起关节的疼痛、不稳 ,影响关节功能的恢复。 1989～ 1999年我院共收治此类患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 17～ 46岁 ,平均 3 4岁。右膝损伤 13例 ,左膝损伤 8例。受伤原因 :交通事故 13例、体育运动 3例、砸伤 5例。前交叉韧带断裂 18例 ,后交叉韧带断裂 2例 ,前后交叉韧带同时断裂 1例 ,合并有颅脑胸或腹部损伤者 7例。治疗方法 :1保守治疗 :4例。均是因有较严重并发症或其他原因拒绝手术者。采…     

关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效分析

目的探讨关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效。 方法选择2019年1月至2020年1月重庆宏仁一医院骨科收治的80例老年膝关节半月板损伤患者作为观察对象。依据手术治疗方案的不同,将患者分为对照组（接受关节镜下半月板切除术治疗）和观察组（接受关节镜下半月板成形术治疗）,各40例。比较两组患者手术前后Lysholm膝关节评分、简明健康状况调查量表（SF-36）评分以及术后临床疗效。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果手术后,观察组Lysholm膝关节评分和SF-36评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（t=14.228、4.817,P<0.01）。观察组手术治疗的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.542,P<0.01）。 结论老年膝关节半月板损伤患者接受关节镜下半月板成形术治疗效果显著,有助于患者膝关节活动能力的恢复,值得推广应用。     

关节镜下两种缝合法修复半月板损伤186例体会

半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,且损伤后很难自愈。2000-2007年,本院在关节镜下采用两种不同半月板缝合法治疗半月板损伤患者186例。现总结如下。临床资料：本文186例患者,男108例、女78例,年龄15—58岁、平均32岁。     

盘状半月板损伤31例诊治分析

将MRI诊断的31例（33膝）盘状半月板损伤根据不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并分别对照关节镜检查结果进一步分析。在关节镜下手术治疗盘状半月板损伤29膝，其中部分切除成形16膝、次全切除8膝、完全切除5膝。结果MRI与关节镜检查对照诊断，准确率分别为Ⅰ级100％、Ⅱ级77．8％、Ⅲ级80％；平均随访15．4个月，按Ikeuehi评分标准，治疗效果优良率82．8％。提示MRI是诊断盘状半月板损伤比较可靠的方法，关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

关节镜下射频消融仪治疗膝关节疾病的进展

关节镜手术已成为治疗膝关节疾病的重要方法之一。由于其创伤小、治疗精确、术后效果良好等特点，膝关节镜手术已越来越受到广大患者的欢迎及骨科医生的重视，成为近年来骨科领域推广最快的现代手术技术之一。但是，传统的关节镜手术器械是以机械切割、刨削和打磨为主，在操作过程中不可避免地引起处理组织表面的损伤，     

前交叉韧带并发半月板损伤患者的关节镜下修复效果研究

<正>膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节的重要组成部分,具有维持静力稳定的作用,前交叉韧带一旦断裂将导致膝关节不稳,严重影响患者正常生活和工作~([1])。由于半月板特殊的解剖结构的,如果前交叉韧带损伤后得不到及时治疗,将导致继发半月板损伤。前交叉韧带合并半月板损伤的临床治疗目前尚无统一标准~([2])。本研究探讨关节镜治疗前交叉韧带合并半月板损伤的临床效果,为其临床应用提供科学依据。1资料与方法     

急性膝关节损伤早期关节镜检查的临床意义

膝关节是人体最复杂的关节 ,急性膝关节损伤时 ,除骨折外 ,常伴有韧带、软骨、半月板、滑膜等损伤。但体检及术前 X线检查很难发现骨折以外的损伤 ,并因此而延误治疗。为此 ,2 0 0 2年 1月至 7月 ,我们对 1 1例急性膝关节损伤患者施行了早期关节镜检查 ,其中 1 0例施行了相应镜下手术治疗。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 42岁 ,平均 2 6岁 ;左膝 4例 ,右膝 7例。均有膝部外伤史 ,其中车祸伤 8例 ,摔伤 2例 ,扭伤 1例。膝关节损伤至行关节镜检查时间为 3～ 9天 ,平均 4.5天。患者均经体检或关节…     

关节镜治疗膝关节盘状半月板46例临床观察

盘状半月板是半月板的一种形态异常 ,在 MR及关节镜技术临床应用以前 ,只有在关节切开时才被证实 ,且均行盘状半月板完全切除术。1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我们使用关节镜治疗膝关节盘状半月板 46例 ,根据盘状半月板的损伤部位和程度 ,行半月板完全切除和部分切除 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 46例 ( 4 6膝 )中 ,男 1 7例 ,女 2 9例 ;年龄 1 3～ 5 2岁 ,平均 30岁 ;病程 3周～ 2 0年 ,平均34个月 ;左膝 2 8例 ,右膝 1 8例。临床表现 :疼痛 33例 ,弹响和错动 2 0例 ,绞锁 1 1例。 31例有膝关节外伤史 ,均为…     

大骨节病患者半月板损伤的原因探讨

目的：分析大骨节病患者半月板损伤的原因，为预防和治疗提供理论依据。方法：膝关节镜下对31例大骨节病患者半月板及半节软骨的形态进行观察。结果：31例患者62例半月板中，7例14侧半月板光滑完好，24例患者的13侧半月板毛糙，在损伤的20侧半月板中，1侧为盘状软骨撕裂，另19例半月板形态似毛刺样。结论：大骨节病患者半月板损伤与大骨节病本身无关，与膝关节活动时裸露骨对半月板的机械性磨擦有关。