单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术

目的 探讨单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复的手术方法 和临床效果.方法 本组14例单侧完全性唇裂鼻畸形患者,采用三角瓣法修复唇裂,Bardach法矫正鼻畸形手术切口同期矫正鼻畸形,将畸形的组织尽可能恢复到正常的解剖位置,尤其是错位鼻软骨的复位,为患儿建立一个对称性的骨架.并采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行客观评价.结果 本组14例患者切口均Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,上唇解剖形态自然,动、静态效果良好,鼻畸形得到明显改善,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本对等,鼻唇部瘢痕轻微,医患评价均满意.结论 单侧完全性唇裂鼻唇畸形同期整复术,可以在早期将畸形的组织尽可能地恢复到正常的解剖位置,不仅可获得即刻的手术效果,远期效果也较满意.     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.     

婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术后发育的近期观察

目的 探讨婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复术方法,并初步观察其对鼻部发育的影响.方法 对27例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿在婴儿期行唇裂鼻畸形同期整复术,术后随访6～8年,采用人体测量学方法定量分析患者术后照片,对所定的各标志点进行测量、分析和评价.结果 27例患儿中,10例鼻外形远期效果为优,良14例,差3例.结论 在了解鼻部血供解剖的基础上,应用适宜的手术方法进行婴儿单侧完全性唇裂鼻畸形同期整复,对鼻部发育无明显影响,可以减轻或消除学龄前患儿的唇裂伴发鼻畸形.     

单侧完全性唇裂术后鼻畸形特点的客观定量分析

目的 制定单侧完全性唇裂术后鼻畸形人体测量学指标,并进行定量分析,为手术评估提供理论依据.方法 选取60例7～12岁单侧完全性唇裂术后鼻畸形患者,采用人体测量学方法选出7个测量指标,该指标与临床上解剖形态学鼻畸形特点相对应.结果 该测量方法能客观定量评价唇裂术后鼻畸形Ⅱ期修复的效果.结论 该方法简单、易行且可靠,为手术矫正单侧完全性唇裂术后鼻畸形的术前分析和术后效果评价提供了一种客观定量的标准.     

自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形的疗效比较

目的探索应用自体鼻中隔软骨与多孔高密度聚乙烯（Medpor）鼻端种植体修复单侧唇裂继发鼻畸形两种修复方法的疗效量化比较。方法对36例单侧唇裂鼻畸形患者,通过自体鼻中隔软骨或Medpor鼻端种植体重建鼻软骨支架,矫正畸形。采用人体测量学方法制定量化测量指标,定点测量患者术前、术后照片,对两种材料的远期效果进行客观量化分析与比较。结果36例患者,应用自体软中隔软骨矫治单侧唇裂继发鼻畸形20例,Medpor鼻端种植体矫治16例,随访6个月至2年,效果满意,均无感染及外露等并发症发生。经定量分析两种材料均有显著效果。结论两种材料在单侧唇裂继发鼻畸形的修复中都有同样的良好疗效。量化分析方法能科学而准确地评价术后远期效果。     

应用改良Bardach法矫正单侧唇裂术后鼻畸形

单侧唇裂修复后鼻畸形的矫正较为棘手,采用改良的 Bardach 法对29例进行矫正手术并获得比较满意的效果。认为手术成功的关键在于延长患侧鼻小柱和将移位的鼻翼软骨充分游离修整复位以形成端正的鼻尖。文内详细叙述了手术方法,术中注意事项,并对鼻畸形手术矫正的术前应考虑到的一些问题和改良 Bardach 法的特点进行了讨论和评价。     

单侧唇裂继发鼻畸形的临床整复

目的:对68例单侧唇裂术后鼻畸形整复术的患者进行回顾性分析,探讨鼻畸形整复的最佳治疗方式。方法:以68例唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性45例,女性23例,年龄7~36岁,平均21.4岁,左侧41例,右侧27例。采用内收鼻翼外角、消除鼻前庭皱褶,鼻翼悬吊、矫正鼻翼塌陷,延长鼻小柱。术后持续戴鼻模3~6月。结果:68例患者开放性鼻畸形整复术后,随访59例(80.23%)共3~36月,术后效果达到优34例,良22例,差3例。无一例创口感染,鼻畸形得到明显改善。结论:单侧唇裂术后继发鼻畸形的整复治疗,通过对鼻翼软骨、鼻唇软组织等多方面的矫正修复,可明显改善鼻畸形。开放式的鼻畸形整复术是单侧唇裂术后继发鼻畸形治疗的有效方式。     

改良Bardach法矫治单侧唇裂术后鼻畸形远期效果分析

目的对以改良Ｂａｒｄａｃｈ法矫治单侧唇裂术后鼻畸形患者进行远期效果分析和评价。方法对７８例患者进行３～４年随访，采用人体测量学方法定量分析术前术后患者照片，对所定的各标志点进行测量、分析和评价。结果７８例患者中，６４例远期效果为优，９例为良，５例为可。结论该手术方法比较简单，可靠、易行。为了获得理想的手术远期效果，设计手术方案时必须从鼻畸形的７个主要特点全面考虑，尤其是偏离的鼻尖、鼻中隔尾端、鼻前棘必须给予矫正，鼻小柱内软骨植入和患侧鼻翼基部贴附植骨也非常重要。     

单侧隐裂鼻畸形修复术

目的 探讨单侧隐裂鼻畸形整复的有效方法.方法 基于对单侧唇裂鼻畸形病理解剖的新认识,自2005年1月至2009年12月,应用鼻锥截骨+软骨移植鼻尖成形+鼻基Medpor植入体对15例单侧隐裂成人患者的鼻畸形进行复合整形.结果 本组15例患者,术后切口均愈合良好,无裂开及软骨外露发生.鼻梁、鼻尖、鼻小柱基本居中,患侧鼻基饱满,鼻畸形的解剖形态得到有效纠正,鼻外形改善明显.术后随访3～12个月,效果稳定,未见因切口及创面搬痕收缩出现继发性鼻畸形.结论 复合鼻整形术是矫正成人单侧隐裂鼻畸形的有效方法之一.     

口轮匝肌垂直褥式缝合法重建人中嵴修复单侧唇裂术后继发畸形

目的 探讨单侧唇裂术后继发畸形患侧人中嵴的重建方法.方法 本组对60例单侧唇裂术后鼻唇畸形患侧人中嵴不显或凹陷的患者施行Ⅱ期唇裂整复术时,在口轮匝肌功能复位的基础上,利用患侧人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,使患侧人中嵴处口轮匝肌较厚,皮肤缝合后患侧即形成隆起的人中嵴外观.结果 本组60例患者,经随访3～6个月,效果满意,重建人中嵴形态逼真.结论 单侧唇裂术后继发鼻唇畸形整复术中,利用口轮匝肌的功能复位加人中嵴处口轮匝肌垂直褥式隆起缝合,重建人中嵴,可使人中凹显现,上唇外形更为逼真、生动,值得临床推广应用.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。