腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法选择60例择期下肢手术患者，ASAⅠ-Ⅲ级，年龄65～83岁。患者入手术室后开放静脉，预先输入平衡盐溶液补充血容量。患者侧卧，于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功，后以针内针法行腰麻，穿刺突破硬膜后，穿刺针斜面向下注入0．5％左旋布比卡因1．5～2．5ml，将腰麻针退出，从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，调整平面。监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征，观察麻醉效果。若60～90min后SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管给1．5％碳酸利多卡因3—8ml，后视手术时间长短适当追加硬膜外用药。结果全部病例阻滞范围均在T10以下，显效时间短，麻醉效果满意，术后恶心呕吐3例，未见头痛等其他不适症状。结论通过联合麻醉绝大部分患者麻醉效果均满意、并发症少，简便易行。     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的 观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术的临床效果.方法 选择56例择期下肢手术,年龄65～94岁,ASA分级1～3级.患者入室后开放静脉,常规监测血压、脉搏氧饱和度、心电图等生命体征,预先输入平衡盐溶液300～500mL,补充血容量.病人取患侧在下侧卧位,于L3,4或L2,3间隙,先行硬膜外穿刺.成功后,以针内针法作腰麻,注入布比卡因6～10.5mg.成功后,向头侧置入硬膜外导管,固定后平卧,调整麻醉平面,观察麻醉效果.酌情于硬膜外加入1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因3～5mL.以后视手术时间长短适当追加硬膜外给药.结果 全部病人中阻滞平面均在T6以下.麻醉起效时间短,效果确切.术后未发生恶心、呕吐、头痛等椎管内麻醉并发症.结论 腰硬联合麻醉能够满足大部分老年病人下肢手术的需要,并发症少,安全可行.     

腰硬联合麻醉中止血带对老年患者血流动力学的影响

随着生活水平的提高及人口老龄化,越来越多的老年患者需要实施膝关节置换术。手术中使用止血带可提供清晰、无血的手术视野,有利于手术操作,减少出血和缩短手术时间。但止血带充气、放气过程中可能导致人体血流动力学的改变,加重老年患者的心脏负担,严重者可引发止血带反应,甚至休克。本文旨在探讨腰硬联合麻醉中老年患者使用止血带行膝关节置换术对血流动力学的影响,为术中患者处理提供依据。     

腰-硬联合麻醉在骨科下肢手术中的应用

目的:观察腰硬联合麻醉应用于骨科下肢手术的安全性及术后镇痛的效果。方法: 随机将患者分成硬膜外麻醉组(对照组)和腰-硬联合麻醉组(实验组),硬膜外常规穿刺成功后,D组向头端置管,S组再通过硬膜外针置腰穿针,回抽见脑脊液注入腰麻药后拔出腰穿针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外管,转平卧位15 min后摆手术体位等,术毕接自控硬膜外镇痛泵。记录注药前、后多时段生命体征情况,起效时间、平面固定时间、麻醉平面,术后病人头痛情况及对术中镇痛的满意度,术后镇痛效果等。结果:两组患者麻醉前后生命体征无明显变化;起效时间S组明显快于D组(P<0.05),平面固定时间、麻醉平面上限及术后头痛两组无差异;对术中镇痛的满意度S组98%高于D组85%;术后镇痛用药量S组在术后9、12、24 h均少于D组,镇痛效果满意。结论腰-硬联合麻醉应用于骨科下肢手术中安全可靠、术后镇痛效果优。     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响

目的 观察腰硬联合麻醉(CSEA)对老年下肢骨折手术患者应激反应、术后认知功能的影响.方法 将我院2018年1月至2019年6月收治的100例下肢骨折老年患者根据麻醉方案不同分为对照组和观察组,各50例.对照组采用全身麻醉(GA),观察组采用CSEA.比较两组的麻醉效果、血流动力学指标、应激水平及认知功能.结果 观察组...     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.     

腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术的可行性.方法选择80例22～40岁的妇科腹腔镜手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组40例.观察各组起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果、静脉辅助药用量及用药后1h内MAP、HP、SpO2、ECG的变化.术后48h观察有无头痛、恶心、呕吐、腰痛等不良反应.结果CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛及肌松效果好,静脉辅助药用量少(P＜0.05和P＜0.01),术中血流动力学变化及术后随访两组无显著差异.结论CSEA可安全有效地用于妇科腹腔镜手术.     

丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉对老年髋关节骨折手术患者血流动力学的影响。方法：将2020年7月至2022年6月在医院行手术治疗的60例老年髋关节骨折患者随机分为两组。对照组30例给予腰硬联合麻醉,研究组30例给予丙泊酚静脉麻醉复合腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、术后相关指标(睁眼时间、麻醉恢复室停留时间、术后1 h疼痛程度)、不良反应发生情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉5 min后(T1)、麻醉30 min后(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO₂)]、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果：研究组麻醉良好率(100.00%)略高于对照组(90.00%)(P>0.05)。两组术后睁眼时间、麻醉恢复室停留时间相当(P>0.05);研究组术后1 h疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。研究组T0～T3时HR、MAP、CVP、SpO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T1～T3时HR、M...     

腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的临床观察

近期采用腰硬联合麻醉用于老年患者的手术有增多的趋势,本院在2007年1~7月采用全麻与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术效果进行比较,其结果报告如下。1资料与方法1)一般资料:选择行下肢手术的老年患者42例,ASAⅠ~Ⅲ级,男22例,女20例,年龄60~83岁,体重50~76 kg,随机分为A、B 2组,A组:为气管插管全身麻醉组,18例。B组:为腰硬联合麻醉组,24例。其中34例行切开复位内固定术,8例行人工全髋置换术。术前合并冠心病1例,高血压8例,脑梗死后遗症1例,慢性支气管炎2例,ECG窦缓2例,频发房早3例,房颤1例,冠状动脉供血不足、心肌缺血1例。术前血、尿…     

腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学和血糖的影响.方法 将50例75岁以上需行择期手术糖尿病患者随机分成两组,每组25例.Ⅰ组为腰硬联合麻醉组,Ⅱ组为硬膜外阻滞组.观察并记录入室时(T1)、麻醉后20 min(T2)、切皮时(T3)、手术开始30 min(T4)及术毕(T5)两组患者血流动力学(SBP、DBP、HR、SpO2)的变化,和血糖的变化及术中使用麻黄碱、辅助药物、胰岛素的例数.结果 两组患者麻醉后均有不同程度的血压下降,Ⅱ组比Ⅰ组血压波动更明显,两组T2、T3和T4的SBP和T4的DBP比较,差异均有统计学意义(t分别:4.21、5.73、4.72、4.43,P均＜0.05);两组T2、T3和T4的HR比较,Ⅱ组比Ⅰ组波动更明显,差异亦有统计学意义(t分别=2.97、3.41、4.07,P均＜0.05).与T1比较,Ⅰ组各时间段血糖变化,差异无统计学意义(F=0.42,P＞0.05).Ⅱ组血糖的变化,差异有统计学意义(F=9.97,P＜0.05),两组病人血糖的变化比较,Ⅱ组T3和T5的血糖水平明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(t分别=4.95、4.73,P均＜0.05).Ⅱ组麻黄碱、胰岛素、辅助氟芬合剂的术中使用率明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(X2分别=7.26、5.57、8.58,P均＜0.05).结论 在充分做好术前准备的情况下腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者能有效地抑制术中应激反应.维持血流动力学及血糖的稳定,安全有效.     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术多以硬膜外麻醉，但阻滞不全时有发生。若同时联合腰麻，这种情况就可能大为改善。作主要对此加以总结，报告如下。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果比较

目的观察硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年12月宝丰县中医院收治的94例下肢骨折老年手术患者为研究对象,按照随机双盲法分为对照组与观察组,每组47例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。观察两组麻醉起效时间、循环功能及认知功能。结果对照组感觉阻滞[(19.69±3.67 min)]、运动起效时间[(22.58±4.12 min)]长于观察组[(14.25±3.72) min,(17.68±3.57) min],感觉阻滞持续时间[(217.64±11.85) min]、运动阻滞持续时间[(98.67±24.31) min]短于观察组[(275.64±13.54) min,(120.58±36.14) min],差异均有统计学意义(P0.05)。术中两组心率、舒张压均高于术前,收缩压低于术前,且观察组变化较小,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后6 h、24 h、72 h简易精神状态检测量表(MMES)评分均低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与硬膜外麻醉比较,腰-硬联合麻醉可有效缩短麻醉起效时间,维持患者术中机体循环功能的稳定,改善患者预后。     

腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对妊娠结局和产妇血流动力学指标的影响

目的 分析腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的价值及对妊娠结局、血流动力学指标的影响,给予临床研究参意义。方法 选取96例产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组患者采取连续硬膜外麻醉,研究组患者采取腰-硬联合麻醉,观察并比较两组产妇麻醉前与术后即刻的血流动力学指标变化情况,两组麻醉方式起效时间及镇痛维持时间,新生儿脐动脉血血气情况,产妇术后12 h及术后24 h的健康调查简表(SF-36)评分,不良妊娠结局及产妇不良反应发生情况。结果 术后即刻,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低,心率(HR)均升高,且研究组产妇的以上血流动力学指标优于对照组(均P<0.05)。研究组产妇较对照组麻醉起效时间更短、镇痛维持时间更长(均P<0.05)。两组产妇所产新生儿动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、酸碱度(pH)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h,两组产妇各维度SF-36评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。研究组产妇不良妊娠结局总发生率低...     

老年人下肢或下腹部手术腰—硬联合麻醉的可行性

目的 评价老年病人下肢、下腹部手术应用腰—硬联合麻醉的可行性。方法 择期老年下肢、下腹部手术病人80例，年龄70～93岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为CEA组和CSEA组。CEA组行L2：3或L1：2穿刺置管，麻醉平面达到手术需求。CSEA组行L2：3穿刺成功后，控制麻醉平面满意。观察两组，运动阻滞情况，镇痛效果，MAP、SpO2术后并发症情况。结果 CEA组运动阻滞不满意，镇痛效果差，MAP下降幅度较大，CSEA组阻滞完善、肌松满意。结论 CSEA较CEA运动阻滞完善，循环稳定，应用于老年下肢，下腹部手术是可行的。     

全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响。方法将80例行下肢骨折手术患者随机分为2组,全身麻醉组患者给予全身麻醉,联合麻醉组患者则采取腰硬联合麻醉,比较2组患者围术期生命体征监测结果、疼痛、舒适度、认知水平、相关麻醉指标与安全性。结果联合麻醉组患者T2、T3、T4与T5收缩压(SBP)与平均动脉压(MAP)水平均显著高于全身麻醉组;联合麻醉组术后即刻、1 d与3 d视觉模拟(VAS)评分均显著低于全身麻醉组,舒适度状态量表(BCS)评分、认知水平(MMSE)评分均显著高于全身麻醉组,进食时间、术后24 h镇痛泵按压次数、下床时间与术后24 h舒芬太尼补救率均显著优于全身麻醉组,总体不良反应发生率显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术中的应用效果显著。     

剖腹产手术腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对血液动力学的影响

目的：本研究旨在比较观察剖腹产手术中，腰硬联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(CEA)对血液动力学的影响。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的病人，分为CSEA组和CEA组各40例。均取L2-3间隙行穿刺，CSA组以连续硬膜外穿刺成功后腰麻针刺破蛛网膜下麻醉，并硬膜外置入导管；CEA组硬膜外穿刺成功后置入导管进行硬膜外麻醉。分别记录血液动力学变化、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面的时间、给局麻药后30min时运动神经阻滞程度(改良Bromage评分，MBS)及术后并发症等情况。结果：CSEA组的首次局麻药用量(0.75％罗哌卡因)与CEA组比较，以小剂量的罗哌卡因用于CSEA，感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面的时间限制缩短，MBS评分明显升高(P<0．05)；首次后胸段平均最高阻滞平面下降一个节段的时间无明显差异；CSEA组给局麻药后平均动脉压(MAP)、心率(HR)在麻醉后各个时点分别与麻醉前比较无明显差异。两个时点分别与麻醉前比较，均明显降低(P<0．05)。两组病人术后均无麻醉并发症。结论：腰硬联合麻醉较连续硬膜外麻醉有局麻药用量少、起效迅速、阻滞完善、肌肉松弛、血液动力学较平稳等优点。腰硬联合麻醉可以较安全地适用于剖腹产手术的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

探析腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术中的临床效果

目的:探析腰硬联合麻醉与全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术中的临床效果.方法:选取本院接受股骨颈骨折手术治疗的患者60例,分为两个组,联合麻醉组30例,全身麻醉组30例,联合麻醉组患者使用腰硬联合麻醉,全身麻醉组患者使用全身麻醉.用VAS疼痛评分表比较两组患者的镇痛效果,对比两组患者手术过程中的出血量情况.结果:联合麻醉组患者并发症发生率明显低于全身麻醉组,且差并具有统计学意义(P＜0 05).结论:在患者腰硬联合麻醉的过程中,一般会使用腰硬联合麻醉与全身麻醉两种方法,腰硬联合麻醉具有非常显著的效果,其对患者的呼吸以及循环所造成的影响比全身麻醉小,所以其效果更为显著.     

腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将120例髋关节置换术患者按麻醉方法分为2组。腰-硬联合组(n=54)患者行腰-硬联合麻醉,全麻组(n=66)患者行气管插管全身麻醉。比较2组患者麻醉前15 min(T_1)、麻醉后30 min(T_2)及手术结束时(T_3)的心率、血氧饱和度及平均动脉压。比较2组不同时间点的儿茶酚胺、血清皮质醇水平,比较2组患者不良反应的发生情况。结果2组患者T_2时的心率、平均动脉压显著下降(P0.05),T_3时心率、平均动脉压显著升高(P0.05);全麻组T_3时血氧饱和度下降,且显著低于腰-硬联合组(P0.05)。2组T_2时的血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著升高,且腰-硬联合组显著高于全麻组(P0.05);2组T_3时血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著下降,但组间比较无显著差异(P0.05)。腰-硬联合组不良反应发生率5.56%,与全麻组不良反应发生率22.73%比较差异显著(P0.05)。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够维持稳定的术中血流动力学,减轻髋关节置换术中的应激反应,降低术中不良反应发生率。