细支气管肺泡癌的CT表现

目的：回顾性分析细支气管肺泡癌（ＢＡＣ）的ＣＴ表现：方法：４２例经病理证实的ＢＡＣ,根据ＣＴ表现分为结节型,实变型和多结节型,分别为２３,１６和３例;结合献资料分析各型肺泡癌的ＣＴ征角。结果;结节型ＢＡＣ主要表现为：肺外周（９５．７％）,分叶（６９．６％）,空泡征或细支气管气象（６５．２％）,密度不均（６５．２％）,胸膜牵引（６０．９％）和毛玻璃影（５２．２％）;     

孤立型细支气管肺泡癌的CT研究

作者对４２例直径≤３ｃｍ的孤立型细支管肺泡癌（ＳＢＡＣ）进行了ＣＴ研究，并与其它类型的直径≤３ｃｍ的肺癌进行对照分析。在ＳＢＡＣ与其它类型的肺癌之间有显著性差异的ＣＴ表现包括胸膜皱缩、空泡征或／和空气支气管征。通过测量胸膜至结节中心的距离，以１．７ｃｍ作为区别标准，其诊断ＳＢＡＣ的精确性是７７％，作者认为，ＳＢＡＣ的ＣＴ表现虽与腺癌有不同程度的重叠，但其特点足以提示诊断     

肺泡癌的X线表现及误诊分析

目的：肺泡癌的Ｘ线表现多种多样，易误诊，为提高认识，探讨其Ｘ线特点。方法：收集两家医院１９７３－１０～１９９６－０２经病理证实的肺泡癌７４例，均有两次以上胸片，此外，ＣＴ４１例，分层２７例。结果：首次胸片误诊３８例（５１．４％），四周内复查或作ＣＴ后纠正诊断９例（１２％），根据影像表现分为五型：１．粟粒型；２．多发结节型；３．≤３ｃｍ单发结节型，４．３～５．７ｃｍ块状型；５．肺炎型。上述各型误诊由高到低依次为肺炎型、单发结节型、粟粒型、多发结节型。结论：各型Ｘ线表现有其特点，全面分析，及时复查，可望提高诊断正确率。     

增强后薄层动态CT对孤立性肺结节病变的评价(附45例病例分析)

目的：定量评价孤立性肺结节病变在增强后薄层动态ＣＴ扫描中的特征表现,探讨其敏感度及特异度。方法：选取直径小于３ｃｍ的孤立性肺结节病变４５例在薄层ＣＴ平扫及增强后２５ｓ,２ｍｉｎ及５ｍｉｎ对病灶感兴趣区进行ＣＴ值的测定,进行统计学分析。结果：４５例病灶在强化上呈三种形式：增强后明显强化（增强前后差值≥４０ＨＵ）称为Ａ型者２５例;增强后扫描时间延至５ｍｉｎ仍未见强化（差值＜１０ＨＵ）为Ｂ型１１例,增强后开始轻微强化,呈逐渐上升趋势（Ｃ型）９例。与术后病理比较：周围型肺癌（２２例）强化方式以Ａ型为主,其敏感度为９１％、特异度为７８％。结核球（１４例）以Ｂ型强化方式为主,其敏感度为７１％,特异度为８８％。炎性假瘤（４例）以Ａ、Ｃ型为主,血管瘤（２例）以Ｃ型为主,畸胎瘤（３例）Ａ、Ｂ、Ｃ型均有。结论：孤立性肺结节病变以周围型肺癌及结核球为多见,薄层动态ＣＴ扫描强化方式表现不同,可提高病变诊断阳性率     

3例细支气管癌误诊分析

３例细支气管癌误诊分析ＴｈｅＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ３ＣａｓｅｓｏｆＢｒｏｎｃｈｏ－ａｌｖｅｏｌａｒＣｅｌＣａｒｃｉｎｏｍａ金财富浙江省温岭市第一人民医院放射科３１７５００细支气管癌（简称ＢＡＣ），临床比较少见，仅占肺癌的１％～...     

内镜逆行胰胆管造影诊断胰腺癌：附119例分析

笔者通过ＥＲＣＰ（内镜逆行胰胆管造影）检查的１１９例胰腺癌分析．详述了胰腺癌的ＥＲＣＰ表现，提出了ＥＲＣＰ诊断胰腺癌的六型分类法，即：（１）主胰管闭塞型；（２）主胰管狭窄型；（３）主胰管筛孔状破坏型；（４）主胰管受压移位型；（５）胆管梗阻型；（６）主胰管正常型，本组ＥＲＣＰ插管成功率为９３．３％，诊断胰腺癌的敏感性和准确性分别为８９．７％和９４．６％，比同组Ｂ超和ＣＴ高。作者认为，ＥＫＣＰ应作为胰腺癌术前诊断的主导方法。但是，若将Ｂ超、ＥＲＣＰ和ＣＴ合理地结合，术前诊断正确率可进一步提高（本组提高到了１００％）。     

支气管动脉栓塞治疗反复中小量咯血

报告支气管动脉栓塞（ＢＡＥ）治疗反复中小量咯血９６例１１６次，即时止血率８７．６％。２７例非癌患者随访３～５３ｄ，复发率５９．３％，６４例肺癌咯血者ＢＡＥ同时行支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）。认为ＢＡＥ是目前治疗不宜手术的反复中小量咯血的较好方法。     

弥漫性细支气管肺泡癌的发展规律及影像学诊断

本文分析了１３例经病理证实的弥漫性细支气管肺泡癌（简称ＤＢＡＣ）的胸部平片和ＣＴ扫描资料。提出了几个有特征性的征象：（１）磨砂玻璃征；（２）腺泡样结节；（３）病理性支气管气像。同时探讨了各种征象的病理基础，并对鉴别诊断和早期确诊方法进行了探讨。     

Budd—Chiari综合征的影象诊断与介入治疗：附168例分析

本文报告１６８例经Ｂ超检出，下腔静脉造影证实的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征，其中６５例行下腔静脉或肝静脉ＰＴＡ或血管内支架置入。对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床表现。Ｂ超声象、下腔静脉或静脉造影、ＣＴ和其它Ｘ线征象进行了回顾性分析。１６８便中，下腔静脉隔膜型７６例（４５．２％），下腔静脉节段性狭窄或闭塞６５例（３８．７％），肝静脉开口闭塞１０例（６．１％），下腔静脉＋肝静脉闭塞１７例（１０％）     

气管支气管结核的CT诊断

目的：分析气管支气管结核病人的ＣＴ表现和特征，探讨ＣＴ诊断该病的可靠性。材料与方法：２３例气管支气管结核病人均做胸部ＣＴ和纤维支气管镜（ＦＯＢ）检查，分析其ＣＴ表现并与ＦＯＢ所见对照。１９例经组织学证实，４例经临床随访证实。结果：（１）两肺上叶及中叶舌叶支气管为结核好发部位。（２）受累支气管病变范围较长，７４％多支受累。（３）主要ＣＴ表现为气管支气管不规则或规则狭窄及梗阻，有时显示管壁增厚及管腔内结节。（４）７８％病例伴肺内结核。（５）大多数由支气管结核引起的肺叶、肺段不张或（和）实变，近肺门层面无肿块及局部外凸。（６）可伴肺门纵隔淋巴结肿大。本组资料ＣＴ征象典型，可明确诊断者占４３％；ＣＴ表现不典型，但提示疑诊者占３０％；２２％ＣＴ表现无特征，不能正确诊断。结论：ＣＴ是诊断气管支气管结核的有效方法。对ＣＴ表现不典型及无特征的病例，结合ＦＯＢ检查可提高诊断准确性     

实变型细支气管肺泡癌的CT表现及病理基础

目的:探讨实变型细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现特点。方法:对13例经病理证实的实变型BAC的CT征像及其病理特征进行回顾性分析。结果:13例中,单发肺叶实变8例,多发肺叶或肺段实变3例,单发肺段实变2例;实变肺密度低于心肌8例,伴见血管造影征或血管高密度征7例、支气管气像征9例伴枯树枝征6例;实变肺周见蜂窝肺征9例,磨玻璃征7例,多发小结节2例;少量胸水1例,肺门淋巴结肿大及肺气囊腔各1例。13例中9例CT首诊误诊为肺炎,4例正确诊断。结论:实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是实变型BAC的主要CT表现特点;磨玻璃影是早期表现,但特异性不大;CT引导肺穿刺活检是较理想的确诊手段。     

细支气管肺泡癌的CT分型及其临床意义

目的 评价细支气管肺泡癌（BAC）的CT分型及其临床意义。资料与方法 搜集经病理证实的BAC43例。按CT和HRCT的表现形式将其分为局限型和弥漫型,并分析局限型和弥漫型BAC的临床表现、CT特征、治疗方案和预后等特点。结果 （1）局限型26例。呈胸膜下区分布,含磨玻璃密度结节和实性密度结节,有分叶、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征和细支气管充气征等。临床无症状者17例,咳嗽、痰中带血和胸痛9例。26例进行根治性肺叶切除,术后随访18例,其中死亡7例,生存期16～38个月,平均27．7个月。（2）弥漫型17例。肺实变16例,2个孤立病灶位于2个肺叶1例。实变内见“枯树枝征”11例,“峰窝征”4例,叶间裂膨隆7例;磨玻璃密度影12例,腺泡结节14例,分布于实变影的边缘和／或非实变的肺叶。4例X线胸片仅显示实变病灶而没有显示远离实变区的结节。咳嗽11例,咯大量泡沫痰8例,伴痰中带血3例;憋气7例。肺叶根治性切除3例。随访17例,死亡12例,生存期2～13个月,平均6．1个月。结论 根据CT和HRCT表现,BAC可分为局限型和弥漫型。两型BAC的临床表现、治疗方案和预后皆不同。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

CT fluid bronchogram: observation in postobstructive pulmonary consolidation.

Twelve patients with bronchial obstruction secondary to either cancer or broncholith were evaluated with chest radiography and computed tomography (CT). Chest radiography showed nonspecific lobar consolidation (12 cases), bulging fissure (6 cases), and air bronchogram (1 case). CT revealed air bronchogram, CT angiogram sign, bulging fissure, and fluid bronchogram in all six cases with partial bronchial obstruction (except for absence of air bronchogram in one case). CT fluid bronchograms were also present in the remaining six cases with total bronchial obstruction. Because of the lobar atelectasis, bulging fissure was absent in all six of these patients. CT angiogram signs and air bronchograms were observed in only half of the patients. CT is, therefore, very useful in detailed evaluation of postobstructive pulmonary consolidation. We particularly stress that the term "CT fluid bronchogram" should be applied when the bronchi are filled with fluid instead of air.     

细支气管肺泡癌的CT主要征象探讨

目的:探讨细支气管肺泡癌CT表现特点与组织病理的相关性。方法:收集经手术或穿刺活检病理证实的细支气管肺泡癌30例,男14例,女16例,年龄40~75岁,平均62岁。采用螺旋CT增强17例,平扫13例。CT图像上观察病灶的部位、大小、密度分布、内部结构及边缘特征,并评价其征象与组织病理的相关性。结果:单发结节型18例,实变型9例,弥漫小结节型3例。单发结节型主要征象:胸膜牵引征9例(50%),磨玻璃征16例(88.8%),支气管征10例(55.5%),空泡征14例(77.7%)。实变型主要征象:枯树枝征6例(66.6%),蜂房征4例(44.4%),碎路石征3例(33.3%),血管造影征2例(22.2%),弥漫小结节型主要征象:两肺不对称、不均匀弥漫分布大小不等结节,结节融合倾向,伴有母瘤2例(66.6%)。结论:细支气管肺泡癌的影像表现复杂,对各型的征象深入细致地分析,可提高本病的诊断符合率。     

肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的CT表现及诊断价值

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤的CT影像学表现及特征。资料与方法回顾性分析15例确诊的肺MALT淋巴瘤的CT影像学表现。结果 CT表现为实变12例(80%),团块9例(60%),结节7例(46.7%),斑片影11例(73.3%),磨玻璃影5例(33.3%),支气管血管束增粗6例(40%),支气管充气征8例(53.3%),均合并分布在实变、团块中,间质纤维化1例(6.7%),胸膜改变14例(93.3%),肺门纵隔淋巴结增大4例(26.7%),团块、实变、斑片影合并存在6例(40%)。结论肺MALT淋巴瘤主要表现为实变、团块、结节、斑片影等,多合并存在,实变团块中多见支气管充气征,团块边缘较模糊。病程较长,病灶可以较长时间没有影像学变化。     

MSCT后处理技术对真菌性肺炎的诊断及鉴别诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT薄层图像与MPR图像在诊断真菌性肺炎中的临床价值,提高对该病的诊断水平。方法：搜集45例具有完整临床、实验室检查、病理组织学及CT检查资料的肺部真菌感染病例,回顾性分析其常规CT图像、薄层图像及MPR图像的CT征象。结果：白色念珠菌感染12例,曲霉菌感染14例,隐球菌感染8例,毛霉菌感染5例,放线菌感染3例,马尔尼菲青霉菌感染3例。肺部真菌感染的CT表现如下：空洞为主型15例,表现为一个或几个肺叶内单发或多发大小不等空洞性病灶,部分空洞周围见“晕征”,部分空洞内呈典型“鸟巢征”;肺炎样实变或支气管肺炎样变16例,呈小片状或大片状阴影,见支气管充气征及周边密度趋淡即“晕征”;结节或肿块8例,结节或肿块可伴有空洞、“晕征”、毛刺或分叶征;曲菌球6例,呈圆形或椭圆形,并可见“新月征”。薄层CT图像结合MPR图像在显示“晕征”、磨玻璃影、网格、线样影及小结节等cT征象明显优于普通cT（P〈0．05）,其余征象无明显差异（P〉0．05）,但薄层cT结合MPR图像能更清楚地显示病灶范围。结论：多层螺旋CT薄层图像结合MPR图像有助于肺真菌感染的诊断,真菌性肺炎有一定相对特征性改变,掌握真菌性肺炎的CT表现特征,结合临床综合分析,可提高诊断准确性。     

支气管气像的影像学分析

目的探讨支气管气像的影像学特征。方法回顾性分析65例支气管气像的影像学表现。结果支气管气像可见于肺部感染性或非感染性病变。肺部感染性病变43例,包括大叶性肺炎21例,球形肺炎1例,支原体肺炎6例,干酪性肺炎7例,支气管结核3例,真菌感染5例。非感染性病变22例,包括支气管扩张8例,肺挫伤6例,肺水肿4例,肺癌2例,肺淋巴瘤1例,尘肺1例。结论支气管气像的病因多样化,影像学检查对探及病因有一定的作用。     

MR white lung sign: incidence and significance in pulmonary consolidations.

PURPOSE: The presence of a pulmonary consolidation with a signal intensity comparable with that of the static fluid on heavily T2-weighted MR images has been named the "MR white lung sign." This sign has been described in mucinous bronchioloalveolar carcinoma (BAC). Our purpose was to establish the frequency and significance of this sign in pulmonary consolidations of varied causes. METHOD: In this prospective study, 83 patients with pulmonary consolidation underwent MR examination between January and December 1999. Segmental or lobar consolidations were due to pneumonia without central obstruction (n = 22), pneumonitis with central obstruction (n = 21), cicatricial atelectasis (n = 8), passive atelectasis (n = 10), radiation pneumonitis (n = 8), mucinous BAC (n = 5), infarction (n = 3), bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (n = 3), nonmucinous BAC (n = 2), and lymphoma (n = 1). The MR white lung sign was considered present when the signal intensity of a pulmonary consolidation was comparable with that of the static fluid on heavily T2-weighted images obtained with MR hydrography sequences. Interobserver agreement, sensitivity, and specificity of the white lung sign in diagnosing mucinous BAC were calculated. RESULTS: The MR white lung sign was present in 7 (8%) of 83 consolidations, including 5 (100%) of 5 cases of mucinous BAC and 2 (10%) of 21 cases of obstructive pneumonitis. The frequency of the white lung sign was 100% in mucinous BAC and 2.6% in consolidations due to other causes. The difference was statistically significant (p < 0.05). CONCLUSION: The white lung sign is an uncommon finding in pulmonary consolidations evaluated with heavily T2-weighted sequences. However, the sign is characteristic of mucinous BAC and adds specificity to the radiologic diagnosis.