奥曲肽与垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的比较

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,也是肝硬化患者的主要死因。预防和控制食道胃底静脉曲张破裂出血应着重于降低门静脉压。奥曲肽和垂体后叶素属内脏血管收缩剂,有降低门脉压作用。我们对用奥曲肽和垂体后叶素治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的临床...     

心得安的临床新用途

<正> 心得安为β受体阻断剂。近年来,国内外报道,其除用于抗心律失常、心绞痛、高血压外,还具有许多新用途。现综述如下: 一、治疗肝硬化门静脉高压口服心得安有降低门脉压的作用,长期应用则可减少食管静脉曲张破裂出血的危险。机理:心得安通过阻断心脏β1受体,使心率减慢,心输出量减少;同时可阻断内脏血管β2受体,导致血管收缩,门脉血流量减少。长期应用使门脉高压患者的奇静脉血流量明显减少,通过食管侧支循环的血流量也明显减少,从而降低食管静脉曲张破裂出血的危险。     

垂体后叶素治疗上消化道出血致皮肤坏死1例护理

<正>门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见疾病,一般使用垂体后叶素持续静滴而达到止血目的。垂体后叶素是一种强烈的血管收缩剂,静脉注射时可收缩小动脉、内脏静脉和小静脉。此药能减少门脉血流量,降     

静脉滴注垂体后叶素药物外渗的预防及护理

<正>门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血是消化内科常见疾病,一般使用垂体后叶素持续静滴而达到止血目的。垂体后叶素是一种强烈的血管收缩剂,静脉注射时可收缩小动脉、内脏静脉和小静脉,该药能减少门脉血流量、降低门脉及侧支循环压力,从而控制食道胃底静脉破裂出血,又     

肝硬化胃食管静脉曲张的治疗

正食管静脉曲张作为肝硬化晚期较为严重的并发症之一,一旦破裂出血,极有可能危及患者的生命。食管静脉曲张的形成主要是由于肝硬化时门静脉的压力增高,门腔侧枝循环形成和开放,其中胃左静脉的扩张与血流逆行是食管静脉曲张形成的重要原因。食管静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗几个方面。一、药物治疗1、血管加压素及其衍生物可以通过收缩内脏血管、降低门静脉的血流量、降低门静脉的压     

善得定与垂体后叶素治疗肝硬化并发食道静脉曲张出血的对比观察

<正> 善得定与垂体后叶素均属于收缩内脏血管的药物,通过减少门静脉血流量以降低门静脉压力,均能用于肝硬化并发症之一—食道静脉曲张破裂出血的治疗,我院自1998年3月至1999年1月收治此类病人42例,现将有关资料报告如下。     

门脉高压征的药物治疗

门脉高压征是消化系统最常见疾病之一,为肝硬化所致,严重胃底、食道静脉曲张破裂出血为并发症。据有关资料验证,如门脉高压征患者门脉压力梯差<12mmHg时,曲张静脉破裂出血机率极小。造成门脉高压是门脉系统血流增加及阻力增加的结果。血流与心脏输出量和进入门脉系统血量多少有关;阻力与血流黏度、血管长度成正比,与血管径的半径4次幂成反比,一般血流黏度和血管长度是恒定的。因此,门脉阻力增加主要是肝内门脉系统血管半径的缩小及血窦收缩变窄所致。药物治疗必须能够减少门脉血流量,降低门脉阻力,以不易出血为原则。1治疗原则①血管收缩剂…     

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗及进展

肝硬化并发上消化道出血的主要原因,是门脉高压导致食道胃底静脉曲张破裂出血,以及门脉高压所致的胃粘膜病变出血,后者包括消化性溃疡、胃粘膜糜烂、出血性胃炎,所以药物止血一是降低门静脉压,二是抑制胃酸分泌,三是促进凝血.降低门静脉压力的药物有血管收缩剂和血管扩张剂,抑酸药物主要有H2 受体阻断剂和质子泵阻滞剂.促进凝血药物有立止血,维生素K 等.本文就临床常用的药物介绍如下:     

肝硬化并发上消化道出血的临床药物治疗

消化道出血是肝硬化最多见的并发症之一.血液富含蛋白质,在肠道经细菌分泌的氨基酸氧化酶分解产生大量氨,从而诱发肝性脑病.肝硬化并发上消化道出血的主要原因,是门脉高压导致食道胃底静脉曲张破裂出血,以及门脉高压所致的胃粘膜病变出血,后者包括消化性溃疡、胃粘膜糜烂、出血性胃炎,所以药物止血一是降低门静脉压,二是抑制胃酸分泌,三是促进凝血.降低门静脉压力的药物有血管收缩剂和血管扩张剂,抑酸药物主要有H2受体阻断剂和质子泵阻滞剂.促进凝血药物有立止血,维生素K等.     

施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血疗效及护理

施他宁是人工合成的环状十四肽生长抑素,其化学结构和生物效应与天然生长抑素相同.能选择性收缩内脏血管,使门脉压显著下降,侧支循环血流量显著减少,而由于其高度选择性,故在常规剂量下不会引起冠状动脉强烈收缩而产生心肌缺血等副反应[1],可用于治疗食管静脉曲张破裂出血.我科于1996年3月至1998年1月应用施他宁(瑞士雪兰诺大药厂生产)治疗食管静脉曲张破裂大出血患者14例,与应用垂体后叶素治疗患者16例进行了对照观察,效果显著.     

肝硬化并发上消化道出血

门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血 ,为肝硬化的严重并发症。首次出血病死率可达 30 %～ 5 0 %,故采取及时准确有效的治疗措施 ,对病人的预后至关重要。门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的根本原因 ,有效的降低门静脉压力是防治出血的中心环节。1　急性出血的治疗强调综合治疗措施 ,如吸氧、禁食、补充血容量等抗休克治疗。止血手段包括药物治疗、内镜辅助治疗及外科手术等 ,其中药物治疗是基本治疗措施。1 1　药物治疗 :除局部给予凝血酶及抑酸剂治疗外 ,针对门静脉高压发生机制 ,常用下述血管活性药物 :(1)血管加压素+…     

肝硬化食道胃底静脉出血的对症处理

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一 ,死亡率高达 5 0 %以上 ,反复出血发生率高达 80 %。传统的治疗方法虽能取得暂时的止血效果 ,但其并发症多 ,再出血率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段 ,死亡率降低到15 %左右。其治疗方法有药物治疗、三腔二囊管止血、内窥镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等。本文重点介绍内科治疗。1　药物治疗垂体后叶素 :可使内脏血管收缩减少门脉血流而降低门脉压 ,止血成功率达 5 0 %以上 ,有效剂量为 0 .2～ 0 .4ｕ/ｍｉｎ ,2 4ｈ维持输注。出血停止后逐渐减量 ,每 12ｈ减 0 .1ｕ…     

奥曲肽与大剂量垂体后叶素治疗静脉曲张性上消化道出血的疗效对比

静脉曲张性上消化道出血是消化系统疾病中最为凶险、病死率最高的疾病,历来是消化系统疾病中治疗的难题,治疗中降低门脉高压是治疗本病的关键。奥曲肽与垂体后叶素分别通过抑制胰高血糖素的分泌和直接收缩内脏小动脉,使内脏血流量减少,门脉压降低,从而对静脉曲张性上消化道出血有很好的疗效。1998年6月～2000年6月,我院对确诊为     

门脉高压症食管静脉出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床症候群。而食管胃底静脉曲张破裂出血为门静脉高压最凶险之并发症 ,其病死率为 2 2 %～ 84 % ,因此这类患者出血后即期处理尤为重要。下面就门脉高压合并食管胃底静脉曲张出血的药物、内镜介入以及手术等近来的治疗做一回顾。1　门脉高压的药物治疗肝硬化患者肝脏清除能力下降和门体间侧支循环或分流的形成 ,导致肝脏对循环中血管活性物质降解下降 ,循环中血管扩张剂水平上升 ,致使内脏血管扩张、充血 ,最终引起门静脉血流增加…     

日用中药常识(六)

一般的说,凡临床上用以抑止出血的药物都叫止血药,止血药的作用方式大致可分三类。其一是增进血管外的血液凝固性,形成血栓以堵塞出血点;其次是巩固血管壁以降低其渗透性;其三是收缩血管,以扎紧出血口。但是人体的出血,有内出血与外出血的区别,内出血如肺、胃、肠、肾等内脏出血,外出血如鼻衄、创伤等,在一般理论上,出血部位的血管收缩,应使出血停止,但是一般收缩血管的药物,对内脏血管的收缩,不如对皮肤血管收缩的强,而且全身血管收缩时,引起血压上升,反使内脏出血加剧,所以内脏出血不能使用收     

门静脉高压症的内科治疗

<正> 门静脉压力主要由门静脉系统血流阻力和血流量所决定。门静脉高压的形成在早期主要是因阻力增加,后期当广泛的侧枝循环形成,则主要是因血流量增加所致。虽然尚不完全清楚门静脉压力和食管静脉曲张出血(下称出血)危险性之间的关系,但降低门静脉压力无疑地减少了出血的发生率。作为预防和治疗出血的措施,除目前倡用的各种分流手术外,还可利用药物降低门静脉压力和治疗出血。垂体后叶素(vasopressin)1956年Kehne首先用垂体后叶素治疗出血。该药具有强力的缩血管作用。内脏血管的收缩使门静脉系统的血流量显著下降,同时使流经胃食管侧枝循环的血流量亦减少。该药引起粘膜下肌肉的强烈收缩,还“切断”了侧枝循环的血液供应,故有利于止血。Ranck采用垂体     

奥曲肽治疗老年消化道出血疗效观察

奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物。该药可抑制胃和胰液分泌、降低胃肠道内脏血流量、降低门脉压力、减少炎性介质的释放。广泛用于消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎治疗。     

PTVO联合多次PSAE术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢32例疗效观察

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutanious transhepatic varicose occlusion PTVO)及多次部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolism PSAE)在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢中的临床疗效.方法 对32例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢患者进行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞(PTVO)治疗及多次经股动脉穿刺插管超选择性部分脾动脉栓塞术(PSAE),其中9例患者因大出血行急诊栓塞治疗,23例患者出血后择期栓塞.结果 术后胃镜或食管造影未显示静脉曲张或曲张静脉明显变细,彩超示门静脉、脾静脉直径缩小,近期止血率达97%,外周血象明显改善,较少有严重的并发症发生.结论 对肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢患者,经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及多次部分脾动脉栓塞术可以降低门脉压力,减轻食管胃底静脉曲张,又可以减轻脾功能亢进,不良反应轻微.是一种创伤较小,安全、可靠的治疗肝硬化门脉高压所致胃底食管静脉曲张破裂出血、脾亢的方法.     

上消化道出血的药物治疗

1积极补充血容量对于大量出血者应立即建立静脉通路、配血,尽快用大号针进行静脉输液,输液开始宜快,用生理盐水、林格氏液、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽快补充血容量,补液量根据估计的失血量来决定,右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml,及早输足量全血(肝硬化病人宜用新鲜血),以恢复血容量及有效血循环.2 止血治疗2.1降低门脉压的药物机理:通过降低门脉压,使出血局部血流量减少,为凝血过程创造良好的条件,从而达到止血.对静脉曲张破裂,消化性溃疡、急性糜烂性胃炎等所致出血均有效.血管加压素:常用垂体后叶素,可使门脉压降低8.5%左右.以连续静点疗效为好,且副作用少,肌注无效.常用量0.2u/分,止血后以0.1u/分维持12小时停     

食管静脉曲张破裂出血的药物联合治疗

药物治疗是食管静脉曲张破裂出血 ( EVB)的常用方法之一 ,根据其降低门脉压机制的不同 ,目前分为三类 :血管收缩药物 ,血管扩张药物及对降低曲张静脉血流和 /或压力有作用的其它制剂 [1 ]。单独使用其中某一类药物往往难以取得良好疗效 ,甚至会出现严重不良反应。如何联合用药以协同降低门脉压 ,减少不良反应的发生 ,我们于 1996年 4月～ 1999年 4月分别采用 3种方法共治疗 90例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例选择及分组　所有病例均为临床诊断肝硬变 ,因呕血和 /或黑便入院 ,同时伴有头晕、心悸、出冷汗、面色苍白 ,收缩压≤ 12 k…