口服胺碘酮致间质性肺炎1例分析

1 临床资料 患者，男，75岁，主因体检发现血压增高20年，间断胸闷15年，伴心悸2年，加重2周入院。入院时查Bp180／100mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，心界向左侧扩大，心率84次／min，节律不齐，可闻及早搏12次／min，肝脾未触及，双下肢无浮肿，未引出病理反射。心电图示：窦性心律，不正常心电图，频发房性期前收缩呈二联律，V3～V6导联T波呈冠状T伴倒置，ST段下移；动态心电图示：短阵室速、短阵房速、心肌缺血、阵发性房颤，[第一段]     

Brugada波与Brugada综合征

患者，男，28岁。主因全身多处外伤于2002年10月14日入院。患者神志清，自动体位；左额部皮下淤血，压痛；腰背部压痛（＋），无肿胀；全腹压痛（＋），下腹明显，无肌紧张；生理反射存在，病理反射未引出。胸腹联透：肠腔积气明显，心肺膈（-）。头颅CT：额骨骨折。腹部B超：肝胆脾肾胰膀胱及腹腔未见异常。否认高血压及心脏病病史。亲属中无猝死病史。就诊时心电图：V1～V3导联J波幅度≥2mV；ST段：V1呈下斜形、V2呈马鞍形上抬；T波倒置或直立。11月8日晨7：35，值班护士发现病人躺在地上，神志不清，无握拳，无两眼上翻。针刺人中、合谷等穴位，约1min左右病人清醒，血压：19．6／11．1kPa，脉搏99次／min，律齐，无杂音。超声心动图正常。多次描记心电图其特征有明显变化。对家属进行心电图随访未发现异常。     

急性心肌梗塞时的短暂异常Q波1例

男性，72岁，因发作性胸部剧痛伴心慌、气急、出汗2天于1994年5月2日入院，入院时T36C，P56次／分，R24次／分，BP16／13．3kpa，双肺无罗音。心尖搏动较弥散，心界稍向左扩大，心率56次／分，律齐，无杂音。肝脾未触及。当日心电图显示：窦性心动过缓，心率48次／分，无异常Q波，H、皿、avF导联ST段斜形抬高，T波高大，！、avF导联ST段明显压低，入院第2天心电图显示：窦性心律，心率70次／分，刀、皿、avF出现异常Q波，且Q，＞QavF＞Q；，avFST抬高0．1～0．25my，弓背向上，T波浅倒。！、avLST下垂压低0．05～015my，入院第4…     

房性期前收缩二联律伴交替性室内差异传导2例

例1 男性,62岁,临床诊断：陈旧性下壁心肌梗塞,心律不齐。心电图：Ⅱ和V1导联记录,P-P间歇相等0．08S,P-R间期0.12S基本节律为窦性,GPS综合技为0．08S,心率88次／minⅡ导联R2、4、9、V1导联R3、5、7提前出现,P’渡重叠在前一心动周期的T波上,联律间期0．41S代偿问题不完全,为房性早搏二联律。     

低血钾诱发坐位室早1例

患者女性、47岁、已婚。心慌，胸闷2月加重作厌食、恶心20余天．人院时检查：T36℃，P90次／分，BP15／10KPa，神志清，自主体位，查体合作．肺部无异常，心界不大，心串90次／分，律不规定，各听诊区均及Ⅱ/级SM，以主动脉办第二听诊区为著。腹软，无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血钾3．0mmol／L，钠150mmol／L，织113mmol／L，血、尿常规、肝功能正常。二维超声心动图检查，心内结构来见异常，左心功能测定正常。心电图：常规卧位描记，室性心律（75次／min），T波低平，U波高达3mm，同一导联U＞T，T－U融合，Q－T（U）间期等…     

超声诊断右冠状动脉一左室瘘合并非梗阻性肥厚型心肌病一例

患者男，52岁，因活动后乏力半年入院。体格检查：血压130／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺呼吸音清，心脏扣诊临界大小，心率88次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室肥大，T波改变（T波在V6导联浅负正双相）。胸部X线片示：心影饱满。超声心动图示：各腔室内径正常，左室壁增厚，厚度为14～21mm，肥厚的心肌回声不均匀（图1，见封二），左室流出道未见梗阻样改变；右冠状动脉近段明显增宽，为17mm，于左室后壁近二尖瓣后叶下方见一瘘口，直径约10mm。     

酷似窦性心动过缓的未下传房性早搏二联律2例

例1 男,70岁.临床诊断:冠心病,心律失常.心电图V3、V1导联示:窦性P-QRS-T规则,频率44次/分.P-R间期0.16 s,QRS间期0.10 S0V1呈rsr′型(r′＞r),余导联S波粗挫.各导联QRS-T波群的T波中均隐藏有提前未下传的P′波,未见基本窦性周期(见图1).心电图诊断:窦性心律,持续性未下传的房性早搏二联律,不完全性右束支传导阻滞.     

巨大深倒T波1例

患者女，70岁，突发性胸痛3／J’时。体检：心肺阴性，体温37℃，心率切次／nhn。心电图检查：P波按顺序发生，PRlfo期固定，QRS波形态呈正常室上型，gr均无明显变化，除VI－m导联外，余T波均与主波方向相反，其中VZ－V6导联T波深度08－22my呈“箭头”状，频率m次／Mn，w间期0Ms（见图）。心电图诊断：窦性心律，重度心肌缺血。讨论：T波是代表心室肌的复极波，其产生需要耗费一定的能量。因此，凡能影响心肌代谢的因素均可引起T波的变化。本例患者胸痛后出现巨大倒置T波，经扩血管药物及能量合剂治疗，T波倒置程度逐渐减轻（但未见…     

利多卡因致室性心动过速一例

1病例报告患者，男，63岁。于1993年7月6日因心悸、胸闷2年，加重3天；以高血压及冠心病、心律失常人院。查体：R20次／min，P90次／min，BP20／14kPa，口唇无发绀，颈静脉无充盈，肝颈返流征阴性，两肺呼吸音清，心浊音界向左下稍扩大，心律不齐，频发早搏，心音低钝，无明显病理性杂音，肝脾未触及，下肢无浮肿。血清电解质、肾功能及肝功能均正常。心电监护示窦性心律、频发室性早搏（室早），有时呈三联律。即给予10％葡萄糖20ml十利多卡因soing静往后三联律消失，仍有室早。20mln后仍示频发室早，多呈三联律。再次静注利多卡因100mg…     

右室流出道室性早搏射频消融2例

例1，女，37岁，因胸闷、心悸4年余，多次在我院就诊。诊断“频发性室性早搏”，先后口服慢心律、心律平、倍他乐克等抗心律失常药无效，影响正常工作与生活。心电图示：窦性心律，频发性室性早搏，偶呈二联律，早搏QRS波呈完全性左束支阻滞图形；电轴右偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波R波直立，心脏彩超及X线胸片均排除器质性心脏病。     

老年心肌梗塞患者应用地高辛过量1例

患者，男，65岁，因反复心慌、胸闷27年余，加重5小时于1999年1月3日入院。查体T36．8℃，P90次／分，R22次／分，11／8．8kPa，双肺底散在湿性罗音，心率90次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，心电图检查可见V+、V5导联ST段抬高0．2mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波，V，、V8、V，导联也可见病理性Q波，时限均>0．04秒，深度>1／4R波，胸部X片示右肺感染、血化验结果示肝肾功能、血糖均无明显     

Brugada综合征并肝胆脾转位1例

患者，男性，53岁。因发作性胸闷、胸痛3h就诊当地医院。3h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗。当时测血压60／40mmHg,神志清楚，呼吸平稳，双肺底闻及少许细湿性罗音，心率48次／min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹部检查无异常。心电图示：窦性心动过缓(48次／min)，PR间期1．44s，QRS波时间1．08s，Q-T间期3．56s,V1、V2导联呈QS波，V1导联ST抬高0．15mV，V2导联ST段鞍背样抬高0．4mV，V3导联斜形抬高0.3mV。     

右位心合并冠心病1例

患者，男，42岁，既往健康，近月来因劳力后出现胸闷，气短，心前区不适前来我院就诊。查体：双肺呼吸音正常，心尖搏动胸骨右缘第4、5肋间，心界未叩出，心率76次／分，律齐，无杂音。心电图示：aVL导联P—QRS—T波群均向下倒置、V1-V5导联R波逐渐减小，S波逐渐增深，R／S比例逐渐减小，V1～V3S—T下移0．1mV。X线诊断：双肺未见异常，右位心，内脏转位。临床诊断：     

小儿高血钾心电图分析

患儿血清钾并不高,但由于心肌细胞对钾离子的敏感性,使患儿心电图表现为高血钾。1临床资料患儿,女,3岁。以往身体健康,突然神志不清,口吐白沫,四肢抽搐,昏迷急诊入本院小儿科,急查心电图和血清钾。患儿心电图特征:心率88次/m in,P波振幅较低,各导联QRS波群时限达0.18 s,T波高耸,无明显的ST段,频发房性,早搏呈二联律。心电图诊断:高血钾症、频发房性早搏、室内传导阻滞,电解质血钾5.0 mm o l/L2讨论血钾增高开始时心电图表现是T波高耸,基底变窄,呈帐篷样改变,Q-T缩短,这是由于细胞外钾浓度增加,心肌复极时从细胞内逸出的速度加快,即细胞…     

急性心肌梗死患者24小时出现6次室颤抢救成功1例报告

1病案举例 患者，男性，70岁，以胸骨压榨样疼痛1小时入我院诊治，被确诊为急性心肌梗死。既往无心脏病史，有高脂血症病史10余年，高血压病4年余，未正规治疗。入院检查：无颈静脉怒张，呼吸平稳，叩诊心界不大，心率73次／分，律不齐，偶有早搏，1～2次／分，心音低钝，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查正常，双下肢无水肿。入院心电图示：ORS波I、AVL呈qr型，V1～V3QS型，V4～V5呈qr型，V6呈qR型，ST段V1～V6。均弓背抬高，V5导联可见提前出现的ORS波群，其前无P波，未作心脏彩超。     

美西律致过敏性紫癜1例报告

思者，女，35岁，主因心悸，心前区不适5d于2004年8月18日入院。入院前2周感冒、发烧、咽痛，经抗炎，抗病毒及对症治疗后好转。既往体健，对青霉素，链霉素，头孢类药物过敏。入院查体：T37℃，P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg，自动体位，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率110次／min，律不齐，有期前收缩，呈二联律，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，其他无阳性体征。     

青年急性心肌梗死1例

患者，男，33岁，已婚，厨师，因突发心前区疼痛5天入院。患者5天前上午走路时突感心前区闷痛，伴大汗，未向肩背部放射，无恶心、呕吐，在当地诊所给予止痛处理有所好转，但仍有闷胀不适，住我科进一步诊治。既往体健，吸烟近15年，每天1～2包，偶饮酒，无家族高血压冠心病史。入院查：BPllO／70mini-k，神清，双肺呼吸音清，心率75次／分，律齐；心电图V1、V2导联呈QS型，T波双向；CK：182U／L(正常：26～218U／L)，CK—MB：20U／L(正常：0～20U／L)，     

抗精神病药致严重心律失常成败病例临床对照分析

抗精神病药物所致严重心律失常是严重的药物副反应，不及时有效治疗可导致死亡．1984年至1996年住我院与抗精神病药物有关的严重心律失常且资料记录完整29例，现报道如下．病例选择：所有病例既往及住院期间均无明显心血管疾病史，无急性心肌缺血症状及心电图改变，所有严重心律失常均在应用抗精神病药物后出现，并经心电图确诊，须符合下述标准之一：1．明显窦性心动过缓（窦缓），心率小于50次／分．2．频发性室性早搏（＞5次／分）或室性早搏呈二联律、三联律或室性心动过速、室性自身节律、心室颤动．3．Ⅱ度以上房室传导阻滞、完全左束…     

高龄心肌梗死心肺复苏并溶栓治疗成功1例

患者 男，80岁。因1h前无诱因胸骨后压痛伴大汗入院。吸烟及少量饮酒史30余年，否认高血压及糖尿病病史。入院查体：血压130／70 mmHg，神清，精神烦躁，痛苦面容，双肺未闻及湿罗音；心率87次／min，律齐，心尖部心音低钝，无杂音。心电图示V1-5导联ST段弓背向上抬高0．4—0．6mv与T波融合。诊断冠心病急性广泛前壁心肌梗死。     

Q-T间期延长伴T波高耸出现室速室颤一例

患者，男，42岁，于1996年5月3日就诊。主诉持续胸骨后疼痛伴出汗约半小时，无恶心、呕吐．无左臂及肩呷放散痛、既往无糖尿病、高血压病史。查体：BP：14·67／933kPa．P：64次／分．R：16次／分。痛苦病容。心音低钝，心事64次／分，律齐，无杂音。腹检未见异常。ECG示心率60次／分，Q-TfN期最长达0．48秒，T波高耸，胸导为着·但无ST段移位。拟诊为急性心肌梗塞早期，予吸氧、含服硝酸甘油、静滴低分子右族精伤治疗，胸痛好转。约10分钟后患者欲翻身．又感胸痛，复查ECG可见巨、巨、avF导联ST段抬高olmv，当导联自动转换到V。时…