抢救急性重度有机磷中毒的护理要点

<正>急性重度有机磷中毒是临床常见危重病。重度中毒一般都在口服有机磷毒物10分钟后发病。阿托品是抢救急性重度有机磷中毒的首选特效药,使用剂量得当与否直接影响抢救成功率。现将我院使用阿托品抢救重度有机磷中毒的护理要点与同行分享。1临床资料:我院自1998年～2009年共抢救重度有机磷中毒365例,其中男性139例,女性226例;年龄最小的8岁,最     

重度有机磷中毒40例阿托品用量分析

在使用大剂量阿托品抢救重度有机磷农药中毒取得成功后,临床上仍有人片面强调大剂量或特大剂量地使用阿托品,结果造成不良后果。作对我院1988/1998收治的40例重度有机磷农药中毒病人的阿托品用量进行分析,发现部分病人大剂量使用阿托品后出现阿托品中毒,从而加重病情。故提出应根据病情合理使用阿托品。     

抢救急性有机磷中毒的阿托品剂量探讨(附154例分析)

目前抢救急性有机磷中毒的主要手段仍依赖于解毒剂阿托品的及时正确使用。鉴于在临床上把握阿托品的有效抢救剂量难度较大 ,常因使用过量而致阿托品中毒 ,若不足又达不到预期的效果。为此 ,合理使用阿托品剂量 ,成为急救有机磷中毒成败的关键。本文通过 154例急性有机磷中毒抢救过程中阿托品剂量的剖析 ,旨在探求不同中毒程度时阿托品的合理剂量。1　临床资料1.1　对象　 154例均为我院自 1988～ 1998年急诊和病房抢救的有机磷农药中毒患者。其中男性 4 1例 ,女性 113例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均年龄 (2 8.76± 9.54)岁。除 2 8例系生产性中…     

小儿急性有机磷中毒10例诊治体会

小儿急性有机磷中毒１０例诊治体会安徽省安庆市立医院儿科孙宝琴我院自ｌ９８４年６月～１９９２年１０月抢救小儿急性重度有机磷农药中毒１０例的诊治体会报道如下：１临床资料男８例，女２例，最小年龄９个月，～３岁４例，～１２岁６例．有９例系误服１０５９或１６０...     

抢救急性有机磷中毒中阿托品中毒的多因素分析

阿托品应用于有机磷中毒抢救,目前临床上应用剂量有愈大的趋势,由此所引起的阿托品中毒病例也相对增多。作者结合临床实践,对阿托品中毒的因素作一回顾性分析。 1 临床资料 本组总结阿托品中毒38例,男11例,女27例。年龄11～68岁。经抢救痊愈32例,死亡6例。 2 阿托品中毒与诸因素的关系 2.1 阿托品中毒与有机磷中毒程度的关系 本组阿托品中毒38例中约有一半是重度有机磷中毒患者,并且阿托品中毒的程度也较重。其原因是因为重度有机磷中毒者病情危险,对阿托品的需求量大,阿托品需反复大剂量使用,稍一疏忽就会出现阿托品中毒。 2.2 阿托品中毒与时间的关系 本组38例中,有26例发生在有机磷中毒开始抢救的第一个24小时之内,最短仅为半个小时,绝大多数发生在抢     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒的观察与护理

阿托品是抢救有机磷中毒的首选药，特效药，使用恰当与否直接影响到抢救成功率，临床上对有机磷中毒抢救用药常要求达到“阿托品化”，但在实际观察过程中常因干扰和各种假象因素使得阿托品化的指标不典型，造成判断失误而导致阿托品用量不足或阿托品中毒。我院1990年～1994年共收治有机磷中毒138例，在抢救过程中出现阿托品中毒32例。1临床资料发生阿托品中毒者32例，皆为重度有机磷中毒，其中男2例，女30例，男：女一1：15；年龄最大45岁，最小15岁，平均28岁。平均就诊时间中毒后3／J‘时，平均用量780mg，最多达2240mg。死亡2例，病死…     

气管切开术在抢救重度有机磷中毒中应用30例

有机磷中毒在基层发生率较高,自１９９６年１月～２０００年９月,在抢救重度有机磷中毒中适时行气管切开术３０例,现报告如下： １ 临床资料 本组３０例中,男９例,女２１例,年龄１５～６０岁,平均 ３９．５岁;无自主呼吸 １９例,有自主呼吸,但微弱 １１例,心功能均正常。应用金属气管套管,国产套囊２５例,进口一次性硅胶套管（连套囊）５例,均应用呼吸机辅助呼吸。国产套囊易破裂漏气,由于中间更换套囊死亡１例,由于循环衰竭死亡１例,２８例均抢救成功,治愈出院。 ２ 讨论 重度有机磷中毒在内科药物抢救同时,首先必须保…     

大剂量阿托品致心脏损害5例

近１０年来,我院收治２８９例有机磷农药中毒患者,遗有心脏扩大,心力衰竭而死亡５例,现报告如下：临床资料（见附表）综合评价１．本组病例入院时全部处于烦躁、昏迷、毒蕈碱样症状,有明确的服药史（将药瓶带人医院验证）,诊断成立。２．有机磷农药中毒的抢救,尤其是抗胆碱剂剂量的大小,一般认为,重度中毒阿托品首剂量１０～２０ｍｇ,１５分钟一次静脉注射,而文献报道首剂可用６０～１００ｍｇ,总量少至几十毫克,多至几千毫克。笔者体会,大剂量阿托品尽早达化优于小剂量,本组病例阿托品总量在１７００～４２００ｍｇ之间,经…     

阿托品抢救急性重度有机磷农药中毒16例临床分析

本文收集了我院1989年1月至1993年12月抢救成功经消化道急性重度有机磷农药中毒16例。l临床资料男7例,女9冽,年龄22岁～65岁、其中40岁u下12例.40岁t‘）上4例,服药剂量,50m！以下者6例,50’-100ml者8例,剂量不明者2例。所有病人均符合急性重度有机磷中毒诊断标准,血胆碱脂酶活力209～30’..5刑,:JI’;.～50’..7例,‘例未测。血胆碱强酶活力水平与病情严重程度并非平行。2阿托品用法与结果阿托品首次剂量10～20t克,多数为10毫克,以后每隔5～15分钟重复一次并视病‘情灵活调整用药剂量及时间。严密观察,防止阿托品中毒。所有病人在人院早期…     

有机磷农药中毒者阿托品化的临床观察

有机磷农药中毒居我院收治中毒病人的首位，而阿托品应用得当否是抢救成功的关键，全面观察阿托品化指标是指导阿托品正确使用的客观依据。现就我院近５年来抢救有机磷农药中毒５３例阿托品化经验教训，供同道参改。临床资料一般资料：本组５３例，男１６例，女３７例，年龄１７～６６岁，以２０～３５岁为多，共４２例。中毒药物：乐果２０例，敌敌畏６例，敌百虫５例，甲胺磷２２例。均经口服，最大药量３８０ｍｌ，最小药量３５ｍｌ，从服药到我院就诊时间最早３７分钟，最晚１２小时。主要症状、体征：昏迷４０例，休克９例，呼吸衰竭３…     

大剂量阿托品抢救急性重度有机磷中毒的护理探讨

急性重度有机磷中毒是临床急诊科的常见危重病。重度中毒一般都在口服有机磷毒物10min后发病,出现昏迷、脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹、恶心呕吐、瞳孔缩小如针尖、全身大汗淋淋、肌纤维震颤。阿托品是抢救急性重度有机磷中毒的首选特效药,使用得当与否直接影响抢救成功率。本文从大剂量阿托品的使用方法、阿托品化的临床观察、阿托品化的护理措施、阿托品中毒的表现与防治、有机磷毒物反跳的观察与护理五个方面阐述了有关大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理问题。现将我院近年来使用大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒的护理经验与同行分享。     

特大剂量阿托品成功抢救重度有机磷中毒4例体会

急性有机磷杀虫药中毒（AOPP）是急症中常见的重症之一,患者以中、青年女性占绝大多数,病死率为8％～12％,重症患者病死率〉20％,反跳病死率高达70％～80％,近10年我们抢救AOPP患者206例,其中重度乐果中毒4例,应用特大剂量阿托品抢救获得成功,总结如下。     

大剂量静注阿托品抢救重度有机磷中毒患者的护理

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大，护理要求高，我院2002年2月～2003年5月共抢救重度急性有机磷农药中毒患者8例，治愈出院8例，治疗方案均使用短时间大剂量静注阿托品，快速达到阿托品化，其护理体会如下。     

大剂量阿托品抢救重度急性有机磷中毒63例分析

1985年1月～1997年1月,我们应用大剂量阿托品抢救重度急性有机磷中毒病人63例,疗效显著。现报告如下。     

急性有机磷农药中毒39例抢救护理体会

我科从１９９４年１２月至１９９７年１２月共收治急性有机磷农药中毒３９例，经积极抢救，精心护理，３７例治愈出院，２例死亡。现将抢救护理体会小结如下：临床资料１．一般情况本组病例中，男４例，女３５例；年龄最小７岁，最大６０岁，年龄在２０岁至３０岁居多。全...     

应用碳酸氢钠抢救重度有机磷中毒的体会

我院从１９９２年５月至１９９７年３月共收治５０例重度有机磷农药中毒患者。在抢救中使用阿托品及胆碱脂酶复能剂的基础上，应用碳酸氢钠，提高了抢救成功率，现报道如下。１临床资料本组共５０例，均为５年来收治的重度有机磷农药中毒患者，其中男１２例，女３８例，年...     

大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒

目的：探讨大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒的疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组，每组依病情分为轻度、中度、重度患者，治疗组患者给予大剂量阿托品治疗，对照组患者给予常规剂量阿托品治疗。结果：轻度患者死亡率治疗组和对照组相比无明显差异，治疗组中度及重度患者死亡率明显低于对照组重度患者死亡率。结论：大剂量阿托品有助于降低中度及重度急性有机磷农药中毒患者死亡率。     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷32例临床观察

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，在临床使用过程中，阿托品中毒时有发生。1987年1月～1997年12月我科共抢救有机磷农药中毒患者462例，其中32例发生阿托品中毒昏迷。现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中，男8例，女24例，年龄18～58岁，平均32岁。均有有机磷农药接触史，其中口服27例，经呼吸道及皮肤中毒5例。中毒量为20～250ml。农药种类：甲拌磷3例，内吸磷5例，对硫磷8例，乐果11例，敌敌畏5例。中毒程度：中度7例，重度25例。人院时间为服毒后30ruin～sh。人院时胆碱酯酶活力测定情况：50％～30％8例，＜30％24例。l…     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...     

大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒1例

大剂量阿托品抢救重度甲胺磷中毒１例莫昌华，吴家伦，吴光华患者男性，３２岁。１９９３年１２月１２日中午因与家人生气，饱餐后服新开瓶的甲胺磷２０Ｏｍｌ，被家人发现当即刺激咽部呕出部分药液。１０ｍｉｎ后送当地诊所口服清水洗胃。并静注解磷定和阿托品若干，３０...