急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

警惕农药中毒出现反跳

农药中毒的病人经积极有效地抢救,症状一般很快缓解。但有7％～8％的病人症状缓解后,又突然加重,再用原来的抢救药已经不灵。这种现象叫做“反跳”,一旦出现,病死率极高。 那么,如何防止“反跳”的发生呢? 1.重复彻底洗胃以防毒物残留:重症有机磷中毒多为口服中毒,毒物极易残留在胃粘膜的皱襞中,洗胃后常有残留,或部分被驱人肠道,均可继续吸收。此外,有机磷农药吸收后,仍有部分由胃粘膜细胞再分泌进胃腔内而成残毒,继续被吸收。当体内大部分胆碱酯酶处于磷酰化灭活状态;即使很小量有机磷再吸收,亦可导致乙酰胆碱的急剧堆积,而出现明显的反跳症状。所以,洗胃一定要彻     

急性有机磷农药中毒的反跳

经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳。本文就有机磷农药中毒反跳的几个问题作一概述。引起反跳的几个因素 1、洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除,残毒继续吸收。大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过12小时或更长时间,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻,切断毒源,则毒物会继续吸收,造成病情反复。但是,残毒的吸收是逐步进行的,残毒量与中毒量相比毕竟是小量,不应发生比中毒急性期更为     

急性有机磷农药中毒患者口腔护理与反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后口腔护理对病情反跳的影响。方法256例口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量的阿托品、胆碱酯酶复能剂后,随机分为对照组128例,给予常规护理;治疗组128例,在常规护理的基础上。每天早,中、晚和进食前后给予口腔护理。观察口腔护理对病情反跳的影响。结果治疗组病情反跳率明显低于对照组（p〈0．01）。结论口腔护理能够使急性有机磷中毒患者口腔清洁,及时清除口腔残留或反流入口内的毒物,减少毒物的再吸收,从而减少病情反跳的发生率。     

38例AOIP反跳原因分析──浅谈阿托品的合理应用

在诊治279例AOIP（急性有机磷农药中毒）中，38例发生反跳。分析其原因分别为：毒物清除不彻底、阿托品停用过早或减量过快、毒物秤类、饮食、对反跳先兆症状缺乏认识等。通过对AOIP反跳原因分析，浅谈阿托品的合理应用。临床资料本组男10例，女28例，年龄14～60岁。药物种类：乐果ZO例，16O511例．敌敌畏4例．甲拌磷3例。中毒途径：均为口服中毒。反跳时间：2天3例，3天4例，4～7天25例，8～9天5例，12天1例。与中毒症状的关系：症状明显好转26例，接近消失者11例，消失者1例。反跳后北例血清胆碱酯酶进一步降低。治疗过程：全部病例…     

急性有机磷中毒反跳现象的探讨

一、反跳的概念经抢救治疗急性症状已明显缓解的有机磷农药中毒患者,在恢复期病情可再度恶化或突然死亡,这种现象称为反跳.二、引起反跳的因素1.洗胃、导泄不彻底或体表毒物未完全清除,残毒继续吸收.大量资料证明,口服有机磷农药中毒的患者即使超过几小时或更     

抢救急性有机磷农药中毒发生反跳的特点及相关因素分析

目的 探讨急性有机磷中毒发生反跳的发病特点及其相关因素。方法以我院2000年5月至2005年7月5年间首诊收治的急性有机磷中毒患者为研究对象,进行回顾性分析,重点观察并收集有机磷中毒反跳的发生情况、中毒农药种类、实验指标测定情况等。结果反跳与洗胃不彻底、残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足或超大量用药,短期内输入大量葡萄糖液稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度,以及农药在体内氧化后毒性加剧等有关,28例均为中、重度中毒患者,占同期中、重度中毒患者的10％。结论48h内留置胃管反复洗胃,72h后进食是预防发生反跳的主要措施之一。使用抗胆碱能药物和胆碱酯酶复能剂要早期、足量、反复、准确、迅速达阿托品化。     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

急性有机磷农药中毒反跳的原因有：毒物清除不彻底、阿托品用量不足、减量过快或停药过早等，另外大剂量快速输液也可引起有机磷农药中毒的反跳。     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

目的 对急性有机磷农药中毒患者经过积极抢救治疗好转后,病情又一次发生反跳的可能原因、临床判定及防治问题进行初步探讨.方法 对本院近年收治急性有机磷农药中毒患者的治疗转归情况进行分析.结果 收治30例中毒患者中3例治疗好转因反跳而死亡,其余已治愈.结论 急性有机磷农药中毒患者一经确诊,及时清除进入体内的毒物,合理正确地使用有机磷农药解毒剂和拮抗剂,积极对症治疗.合理、及时、正确应用阿托品及胆碱酯酶复能剂可以减少反跳的发生,从而提高有机磷农药中毒的抢救成功率.     

探究87例有机磷农药中毒临床救治中的护理对策

目的探究有机磷农药中毒的临床护理对策。方法对87例有机磷农药中毒患者护理进行系统回顾，总结。结果有机磷农药中毒患者要及时清除毒物，防止继续吸收，及早使用阿托品。结论有机磷农药中毒是临床常见急症之一，口服中毒彻底洗胃，皮肤中毒反复清洗、更衣，及时应用阿托品，护理病情观察．及时调整阿托品用量是抢救成功的保证。     

有机磷农药中毒的护理

随着有机磷农药使用范围的日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加,因此准确而熟练地掌握“有机磷农药中毒的护理知识是我们每个护理工作人员的重要职责。根据我们多年的临床经验现将护理体会总结如下：一、抢救护理要点1．早期迅速完全、彻底、反复清除毒物、切断毒源：即脱去已被污染衣服．并用肥皂水彻底清洗全身皮肤及头发，防止残余毒物继续吸收，以免引起反跳现象发生。由于有机磷可经胃肠道迅速完全吸收。因此，要早期、彻底、反复洗胃。而后让患者口服硫酸镁20～30克，或自胃注入硫酸镁60毫升导泻，以清除胃肠道内毒物。2…     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒经治疗后，症状已明显缓解的恢复期，病情突然急剧恶化，症状加重，临床上称为反跳。本文将我院1992年以来发生反既10例原因分析如下。1临床资料1．1病例：男4例，女6例，年龄16－50岁。其中氯化磷中毒7例，乐果中毒2例，氯化磷与杀虫眯混合中毒1例。重度中毒7例，中度中毒3例。I．2反跳发生的时间：＜24h3例，2－3d2例，4－5d5例。2讨论：本组急性有机磷农药中毒反跳时间为24h－5d，与文献报道相似。急性有机磷农药中毒反跳原因有：①洗胃不彻底，毒物残日重吸收，本组中4例。口服有机磷农药中毒，毒物机易残留于胃粘膜…     

急性有机磷农药中毒的反跳原因与防治

急性有机磷农药中毒的反跳原因与防治刘瑞平，吉维祥（山东省东营市河口区人民医院，２５７２００）关键词中毒；反跳；有机磷农药；防治急性有机磷农药中毒经积极抢救之后，症状基本消失，在治疗恢复过程中再次出现急性中毒症状或突然死亡，称为反跳或猝死。笔者现就反跳...     

急性有机磷农药中毒反跳的防治（附129例报告）

急性有机磷农药中毒反跳的防治（附１２９例报告）广东省从化市太平医院（５１０９９０）郭启武关键词有机磷农药，中毒，反跳，抢救有机磷农药使用广泛，急性中毒常见。病死率高达１０．３９％～２０％［１，２］，多数是青壮年。提高抢救水平，抢救成功后密切观察，及时...     

急性有机磷农药中毒反跳6例分析

目的探讨急性有机磷农药中毒反跳的有关因素.方法总结分析6例口服急性有机磷农药中毒反跳病例临床表现及诊治经过.结果全部病例及时合理治疗康复出院.结论餐后服毒致食物在消化道残留再吸收,未及时导泻清肠;胆碱酯酶复能剂使用不及时、用量不足以及重度中毒等因素与反跳密切有关.     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

急性有机磷中毒的救治与护理

目的：探讨急性有机磷中毒的救治和护理措施。方法：回顾性分析我院2008年6月～2009年6月急性有机磷中毒患者98例,所有患者均实施清除毒物、血液灌流、应用解毒剂及恢复胆碱酯酶活力等急救措施,并给以对症处理及恰当的综合护理措施。结果：98例有机磷农药中毒患者中,抢救成功95例,抢救成功率为96.9%;死亡3例,死亡率为3.1%。结论：及时有效的急救和护理措施对提高有机磷中毒患者治愈率及降低死亡率至关重要,值得借鉴。严密观察病情变化、加强心理护理、及时彻底洗胃、合理恰当应用阿托品、防止反跳现象,可提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳的观察与护理

1 反跳的原因和表现 急性有机磷农药中毒反跳的原因有:毒物清理不彻底、阿托品用量不足、减量过快或停药过早等,另外大剂量过快输液也可引起有机磷农药中毒反跳.根据临床观察,我们发现反跳的发生与有机磷农药的种类、中毒方式等有一定关系.经皮肤吸入中毒者,反跳少,而口服中毒者反跳多;有机磷农药毒性越强反跳发生的可能性越小,反之越大.     

有机磷农药中毒586例临床分析

目的：有机磷农药中毒后一旦确诊患者，就应彻底清洗毒物，合理及时准确应用阿托品及解磷定，防治并发症发生，防治反跳现象。方法：凡口服有机磷农药中毒者，均采用温清水洗胃法，中、重度患者反复洗胃至农药味变淡或消失，洗胃同时应用阿托品及解磷定按轻、中、重，中毒症状不同分别给不同剂量的静推，待阿托品化后逐渐减量，出现反跳现象宜再次洗胃，积极治疗并发症。结果：586例患者，痊愈558例，其余28例重症患者因服农药量较多，送医院较迟，年纪偏大，平时身体较差，并发症严重，经抢救无效。结论：有机磷农药中毒患者一旦入院确诊后，要及时、快速进行彻底洗胃清除毒物，准确无误掌握使用阿托品、解磷定，严密观察病情，防治并发症是本病提高治愈率的关键。     

急性有机磷农药中毒洗胃的若干问题分析

有机磷农药多属高毒类 ,经口急性有机磷农药中毒(AOPP)时 ,吸收迅速 ,大量毒物入血 ,分布全身组织器官 ,即使应用大量的阿托品和胆碱酯酶 (Ch E)复能剂也难以奏效。在消化道内毒物未吸收入血起毒性作用之前予以清除 ,有利于防止病情的发展。洗胃是防止毒物继续吸收的有效手段 ,及时彻底洗胃是抢救成功的关键 [1 ] 。有关洗胃的一些问题综述如下。1　洗胃适应证　　凡误服或自服有机磷农药 ,不论时间长短 ,病情轻重 ,均应洗胃 [2 ] 。近来实践证明 ,有机磷农药中毒后 ,胃肠排空及吸收能力下降 ,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃肠 ,用…