肝硬化合并上消化道出血临床分析

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和临床治疗方法.方法:回顾性分析39例肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因和治疗方法.结果:本组39例肝硬化合并上消化道出血患者中,食管-胃底静脉曲张破裂出血居首位,占51.3%,其次是门脉高压性胃病并出血和消化性溃疡出血分别占20.5%和12.8%.经对症治疗,上消化道出血停止33例(84.6%),出血减少或虽经治疗出血量没有减少自动出院者5例(12.8%),因失血性休克,肝昏迷而死亡1例(2.6%).结论:肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因.肝硬化并发上消化道出血在治疗上主要是针对门脉高压和胃黏膜的治疗,同时还要兼顾肝功能的治疗.     

上消化道重度出血293例临床分析

目的 :观察上消化道重度出血临床特点。方法 :对 1 981～ 1 996年经胃镜确诊的1 869例上消化道出血中符合重度出血的 2 93例进行分析 ,有关数据经统计学处理 ,χ2 检验。结果 :1上消化道重度出血率 :男性 1 6.9% ,女性 1 0 .9% ( P<0 .0 1 ) ,青年人 1 4.2 % ,中年人1 4.5 % ,老年人 2 0 % ( P<0 .0 5 )。 2出血病因 :肿瘤性 3 0 .4% ,消化性溃疡 ( PU) 2 9.3 % ,急性胃粘膜病变 ( AGML ) 1 4.3 % ,食管静脉曲张 1 4.0 %。 3上消化道出血重度出血率食管静脉曲张 49.4% ,肿瘤性 2 1 .7% ,PU1 4.6% ,AGML 1 2 .8%。病死率 9.9%。结论 :1上消化道重度出血的危险性男性大于女性 ,老年人大于中、青年人。 2上消化道重度出血的病因以肿瘤性最高 ,其次为消化性溃疡、AGML和食管静脉曲张。3上消化道出血重度出血率以食管静脉曲张最高 ,其次分别为肿瘤、PU和 AGML。4应采取内科、内镜止血和手术等综合治疗措施     

急诊胃镜在上消化道出血诊断和治疗中的价值

目的:探讨胃镜在上消化道出血诊断和治疗中的价值。方法:对2008年1月至2010年3月收治的352例上消化道出血病例进行回顾性分析。结果:胃镜下诊断上消化道出血340例,诊断率达96.59%,其中消化性溃疡共247例(70.17%);急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃食管恶性肿瘤次之;Mallory-Weiss综合征7例,食管炎2例,吻合口炎1例,十二指肠球炎1例;原因不明者12例。结论:急诊胃镜检查是诊断上消化道出血的可靠方法。其中消化性溃疡为上消化道出血的首要原因,急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃食管恶性肿瘤次之。     

肝硬化合并上消化道出血胃镜检查结果分析

目的:对肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变情况,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管胃底静脉曲张程度与胃黏膜病变程度进行相关性分析。方法:对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度。结果:110例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血90例(81.8%);PHG出血49例(44.5%);非食管静脉曲张和非PHG 20例(18.2%),其中急性糜烂出血性胃炎9例(8.18%),消化性溃疡出血6例(5.45%),其他不明原因出血5例(4.55%);食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.01)。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性糜烂出血性胃炎与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征观察

目的:观察急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者的特征。方法:选取86例急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者作为临床研究对象,其中40例年龄≥60岁的患者作为研究组,46例年龄<60岁的患者作为对照组。比较两组患者的发病原因、临床表现及治疗情况。结果:研究组患者的癌症30.0%、单纯黑便(87.5%)、低血压(20.0%)、NSAIDs服用史(22.5%)、输血量、再出血率和止血时间等均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者的病情明显比中青年患者严重,临床治疗更为复杂。     

肝硬化合并上消化道出血42例临床诊治分析

目的:分析肝硬化合并上消化道出血原因和临床诊治效果。方法:对于我院3年来救治的42例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:纤维胃镜显示出现食管静脉曲张破裂出血的患者24例,占出血总数人数54.8%;出现门脉高压性胃病出血的患者13例,占出血总数人数28.6%;出现消化性溃疡出血3例,占出血总数人数7.1%;出现急性胃黏膜病变3例,占出血总数人数7.1%;胃癌患者1例,占出血总数人数2.4%。42例患者治疗后止血成功38例,成功率90.5%;剩下4例,1例死亡,3例再次有效止血。结论:肝硬化合并上消化道出血病中,食管静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和消化性溃疡出血占据很高的比例,临床治疗中应以胃镜检查,查找出血原因及部位,进行密切观察、抢救,以针对性措施进行诊治。     

肝硬化合并上消化道出血41例临床观察

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的病因及诊治措施。方法回顾性分析收治的41例肝硬化合并上消化道出血患者临床资料。结果出血原因中食管静脉曲张破裂出血占51.22%(21/41),门脉高压性胃病占31.71%(13/41),消化性溃疡9.76%(4/41),胃癌占2.44%(1/41),其余2例原因不明;经积极处理,止血有效33例(80.49%),转外科治疗3例(7.32%),自动出院1例(2.44%),死亡4例(9.76%),死因为大量出血继发失血性休克及肝性脑病。结论肝硬化上消化道出血的主要原因为食管静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病,应及时明确出血部位和原因,并进行针对性处理,以改善患者预后。     

急性上消化道出血的临床治疗分析

<正>上消化道出血是指从胃肠道近心端至Treitz韧带之间的出血,在急性胃肠道出血的病人中,上消化出血占85%。胃、十二指肠溃疡仍然是上消化道出血最常见的病因,发病率约占上消化道出血的50%;门静脉高压、食管和胃底静脉曲张破裂为第2位,约25%;急性胃黏膜病变约15%(近年来急性胃黏膜损害有增高趋势)。其他出血的原因有:胃底、食管黏膜撕裂综合征,食管炎,恶性肿瘤等。临床资料1一般资料:(1)呕血。食管、胃、十二指肠出血,大量的     

138例非门脉高压性呕血的病因分析

呕血是严重上消化道出血的临床表现之一,常见于门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,而非门脉高压性呕血病因报道较少,为此,笔者将我院1995年1月至2004年12月间非门脉高压性呕血的138病例进行总结分析。现报告如下。1临床资料1.1病例选择入选病例的条件:①年龄在15~78岁。②呕血伴有黑便。③48h内经本院胃镜检查确诊为上消化道出血。④排除门脉高压及心、肝、肾等严重器质性疾患。本组138例中男84例,女54例;平均年龄41岁。1.2胃镜检查结果分析由表1可见,十二指肠球部溃疡为非门脉高压性呕血的首要病因,占37.68%(52/138);急性胃黏…     

上消化道非静脉曲张出血的内镜治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见出血原因包括:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、NSAIDs损害胃肠黏膜、食管胃底或十二指肠曲张静脉破裂、肿瘤、血管畸形、食管贲门黏膜撕裂综合征等。世界上上消化道出血的年发病率约为1‰。据一项对5000余例上消化道出血患者的出血原因调查分析,其中非静脉曲张破裂出血占74.6%,溃疡病48.7%,胃炎和胃肿瘤分别占4.5%和3.1%;门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占25.4%。     

575例上消化道出血胃镜检查分析

目的:探讨上消化道出血病因及提高上消化道出血确诊率.方法:对1996年至2002年间经胃镜检查的575例上消化道出血临床胃镜资料进行回顾性分析.结果:①消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因;②出血48h前行胃镜检查242例,确诊率93.8%,48h后检查333例,确诊率为68.8%.结论:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因,检查时间越早,确诊率越高.     

脉高压性胃病并出血的相关因素探讨

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病并上消化道出血的相关因素。方法:将118例肝硬化并上消化道出血患者按Child-pugh肝功能分级评分,在48h内行急诊胃镜检查并记录食管静脉曲张程度,诊断门脉高压性胃病49例,并做病理查幽门螺杆菌、14C-尿素呼吸试验等检查。结果:118例肝硬化并上消化道出血患者,食管静脉出血54例、门脉高压性胃病49例、肝性溃疡15例。门脉高压性胃病49例按Tanoue分级标准,第3级组Child-pugh肝功能分级属C级者占87.5%,而第2级组Child-pugh肝功能分级属C级者仅占12.5%,第1级组Child-pugh肝功能分级属C级者为0,前两者比较差异有统计学意义(P<0.001),食管静脉曲张程度、肝功能Child-pugh分级与门脉高压性胃病分类有关(P<0.001或P<0.05)。门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染率为67.3%,阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门脉高压性胃病并出血与食管静脉曲张程度、肝功能分级及幽门螺杆菌感染等因素有关。     

575例上消化道出血胃镜检查分析

目的 :探讨上消化道出血病因及提高上消化道出血确诊率。方法 :对 1996年至 2 0 0 2年间经胃镜检查的5 75例上消化道出血临床胃镜资料进行回顾性分析。结果 :①消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因 ;②出血 4 8h前行胃镜检查 2 4 2例 ,确诊率 93.8% ,4 8h后检查 333例 ,确诊率为6 8.8%。结论 :消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因 ,检查时间越早 ,确诊率越高。     

急性胰腺炎并上消化道出血240例临床分析

目的:探讨急性胰腺炎并上消化道出血发病率及急性胰腺炎并发上消化道出血原因。方法:总结2009年8月-2013年1月新乡市第二人民医院住院急性胰腺炎患者并发上消化道出血病例及出血原因。结果:240例急性胰腺炎患者,发生上消化道出血患者18例,贲门黏膜撕裂9例,胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡8例,食管静脉曲张破裂出血1例。结论:急性胰腺炎并上消化道出血发病率7.5%,贲门黏膜撕裂为主要原因,其次为胃及十二指肠黏膜糜烂、溃疡。     

上消化道出血的诊断与治疗

<正> 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后上段空肠、胰腺、胆道疾患出血进入十二指肠引起的出血。为临床上常见的急症之一,急性大出血可威胁患者生命,以往的病死率约为10％。 1.病因:总括上消化道出血病因计40余种,以溃疡病居首位,其顺序为食管静脉曲张破裂出血,各种胃炎、胃肿瘤及应激性溃疡等。 2.诊断:(一)通过病史了解、体格检查、有关实验室检查对多数出血病例,可得到初步诊断。(二)急诊胃镜检查是一项安全有效的方法,多选在出血停     

经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

目的: 观察食管胃底静脉栓塞治疗门脉高压性上消化道出血的效果。方法: 选择确诊的门脉高压上消化道出血患者5例,行选择性食管胃底静脉栓塞治疗。结果: 明显扩张迂曲的静脉消失,近期止血效果良好。结论: 栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血效果肯定,值得应用。     

中年人肝硬化并发上消化道出血29例临床护理

肝硬化门静脉高压的食管、胃黏膜病变主要包括食管胃底静脉曲张、门静脉高压性胃病和肝源性消化性溃疡.这些病变都是肝硬化患者上消化道出血的常见原因.急诊胃镜检查发现,静脉曲张破裂出血占52.4%,非静脉曲张出血占47.6%[1].现将我院收治的29例中年肝硬化并发上消化道出血的临床资料做出相关分析,报告如下.     

68例急性上消化道出血病因分析

目的:探讨上消化道血出的原因,以便及时给予针对性治疗。方法:笔者对2008年6月-2011年6月收治的68例急性上消化道出血患者的出血原因进行分析。结果:本组68例上消化道出血中,消化性溃疡26例(38.2%),急性胃黏膜糜烂性病变22例(32.4%),食管胃底静脉曲张破裂出血9例(13.2%),上消化道肿瘤5例(7.4%),食管炎4例(5.9%),贲门撕裂综合征1例(1.5%),十二指肠炎1例(1.5%)。结论:通过本组68例上消化道出血原因分析,消化性溃疡是上消化道出血最常见原因,急性胃黏膜糜烂性病变次之,其次是食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤、食管炎、贲门撕裂综合征、十二指肠炎等,且老年人易发生胃黏膜糜烂性病变。     

48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨

目的分析肝硬化并上消化道出血原因和临床诊治效果。方法回顾性分析近4a来收治的48例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料。结果胃镜检查：表现为食管静脉曲张破裂出血征象者24例,占出血总数50%;门脉高压性胃病出血13例,占出血总数27%;消化性溃疡出血8例,占出血总数16.6%;急性胃黏膜病变2例,占出血总数4.1%;胃癌1例,占出血总数2%。48例患者治疗后止血成功42例,成功率87.5%;剩下6例,1例死亡,5例继发感染。结论肝硬化并上消化道出血病因中,食管静脉曲张破裂出血征象、门脉高压性胃病出血和消化性溃疡出血占据很高的比例,临床治疗中应以胃镜检查,查找出血原因及部位,进行密切观察、抢救,以针对性措施进行诊治。     

上消化道出血的内科护理

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠和胆道的出血。常见于;胃及十二指肠溃疡,肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜损伤,胃癌,慢性胃炎及胆道疾患。上消化道出血是内科常见急诊之一,病情一般较重。对患者及时而有效的救治同护理人员的密切观察、熟练而准确的操作以及精心的护理是分不开的。