乳癌术后胸壁复发电子线照射疗法

1971年10月至1980年5月九年间作者对61例乳癌术后胸壁复发患者,采用6 Mev直线加速器电子线照射疗法,其中乳癌术后复发60例;Ⅳ期乳癌不能手术者1例。所属淋巴结术后照射27例。照射方法1次剂量3 GY,每周3次,总剂量45GY。部分病人采用1次5 GY,每周2次,总剂量25GY。或1次3 GY,每周3次,总剂量60GY。胸壁复发病灶分3组,即1个病灶者称单发型,22例。2～10个病灶者称散发型,17例。弥     

喉切除术后食管含气征

经过喉切除术后的病人胸部X线照片常常看到食管积气或者有气液面,但对食管的X线表现很少予以注意。南卡罗来纳洲医科大学和查尔斯顿VA医院复习了因喉癌经手术治疗后存活6个月以上的38例病人,对食管积气的发生率和持续时间及其与食管症状的关系和与使用食管讲话能力的关系,以及食管讲活的生理和食管积气的鉴别诊断进行了分析讨论。 38例病人其中的30例有X线资料供复习。18例成功的掌握了用食管讲话的技术,经判断其中的10例病人讲话良好或者极好。另外12例没有掌握食管     

松果体区肿瘤的放射治疗效果和选择性脊髓照射的指征

松果体肿瘤及其有关的蝶窦上生殖细胞瘤是一组罕见的肿瘤,这些肿瘤位于第三脑室的深部,要取得这些肿瘤的活检是危险的。因此接受放疗的病人常无组织学诊断。松果体瘤的生物学行为可变,其播散方式与其组织学类型有关。生殖细胞瘤占这些肿瘤的50%以上,其组织学特点和高度的放射敏感性与精原细胞瘤相似,这些肿瘤常经脑室系统播散。有时转移到脑、蛛网膜下腔。松果体母细胞瘤是一种分化差的松果体实质细胞瘤,也常经脑脊液种植到中枢神经系统。除此之外还包括畸胎瘤和松果体细胞瘤(分化好的松果体母细胞瘤)以及胶质瘤。这些肿瘤的播散方式常多种多样。     

乳癌局部切除加根治性照射后乳房照片的所见

作者对160例163个乳癌进行了2～7年连续乳房照片观察。均作局部肿瘤切除,70％行腋清扫。术后外放射1.8～2Gy/次,总量44～52Gy/4.5～6周,原发灶再用电子线或~(192)铱补充10～18Gy。27     

早期乳腺癌根治术后辅助放疗指征探讨

目的 探讨腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌患者根治术后辅助放疗的指征。 方法 回顾性分析根治术后并经病理证实腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌患者92例,腋窝淋巴结阳性数为1、2、3个的患者数分别为40、30、22例。其中45例接受同侧胸壁、内乳区及锁骨上淋巴引流区放疗。定义预后指数≥4分者为高危患者, < 4分者为低危患者。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并用Logrank法进行检验。 结果 放疗患者和未放疗患者的5年生存率分别为93.5%和86.4%(χ2=3.43,P＞0.05),10年生存率分别为73.0%和56.8%(χ2=2.82,P＞0.05),局部复发率为6.7%和19.1%(χ2=4.66,P＜0.05)。低危和高危患者中未放疗患者的10年生存率分别为73.0%和56.8%(χ2=3.45,P＞0.05),局部复发率分别为11.0%和24.0%(χ2=4.64,P＜0.05)。低危和高危患者中接受放疗患者的10年生存率分别为82.0%和72.3%(χ2=4.07,P＜0.05),局部复发率分别为11.0%和5.0%(χ2=5.64,P＜0.05)。 结论 对腋窝淋巴结阳性数为1~3个的早期乳腺癌根治术后且预后指数为高危的患者,建议术后行胸壁和同侧锁骨上淋巴结辅助放疗。     

飞行人员恶性肿瘤术后安全放飞指征的临床研究

目的 研究和探讨我国飞行人员恶性肿瘤手术后放飞的安全标准. 方法 回顾分析38年间,经病理检查确诊为恶性肿瘤并进行外科手术的飞行人员病例资料,全组25例飞行人员恶性肿瘤术后放飞13例. 结果 本组13例恶性肿瘤术后放飞的飞行人员中,甲状腺癌4例、结肠癌3例、膀胱癌2例,胃癌、胰腺囊腺瘤、乳腺癌和耻骨软骨肉瘤各1例.经手术治疗及术后辅助治疗,13例病人机体状况恢复良好,鉴定结论 :飞行合格.术后随访3～38年,飞行时间30～2000 h,飞行状态良好. 结论 部分患恶性肿瘤的飞行人员,通过仔细认真的手术、正规的术后辅助治疗和护理、循序渐进的体能锻炼、定期严格的健康体检,可以达到飞行合格.作者提出了适合我国飞行人员恶性肿瘤术后恢复飞行的基本标准. Abstract： Objective To study and discuss the safety standard of flying qualification for the postoperative flying personnel with malignant tumor. Methods Related case history in past 38 years was retrospectively reviewed and sought 13 flying qualified cases out of 25 postoperative flying personnel with malignant tumor. Results Among 13 qualified cases there were 4 cases of thyroid carcinoma, 3 cases of colon carcinoma, 2 cases of bladder carcinoma and 4 cases respectively were gastric cancer, cystadenoma of pancreas, breast carcinoma and pubis osteochondrosarcoma. Those 13 cases were cured by operation and other adjuvant treatments and were diagnosed as well recovered. Since they were qualified for flying, the 3-38 years follow-up showed that they had fitted in flying for 30-2000 h. Conclusions Some flying personnel with malignant tumor would be qualified for flying by operation, proper adjuvant treatments and regular nursing, as well as the progressive physical exercise and under regular rigorous physical examination. The paper also puts forward a basic standard that suited for Chinese military flying personnel with malignant tumor.     

乳腺癌手术和化疗后胸壁电子束照射对心肺毒性影响的研究

乳腺癌术后予环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EP1)和氟脲嘧啶(5-Fu)组成的CAF或CEF方案是目前常用的一线标准辅助化疗方案，其中ADM/EPI的累积性心脏毒性较大。而放射性心肺损伤亦为胸部肿瘤在放射治疗中常见的并发症。为探讨乳腺癌手术和化疗后，胸壁电子束照射对心肺毒性的影响，笔者自1999年11月至2002年8月在本院门诊收治乳腺癌根治术和化疗后患者220例，采用不同能量电子束照射胸壁，现报道如下。     

剖宫产手术指征选择与剖宫产率的关系

目的：对剖宫产术选择的临床指征进行分析,探讨降低剖宫产率的有效途径。方法：回顾性分析我院2007-01～2009-12期间实施剖宫产的病例资料。结果：单一剖宫产62例,占剖宫产原因57.41%,其他因素剖宫产46例,占42.59%比例,其中,骨盆异常、梗阻性难产居于第一位,头盆不称位位列第二。结论：严格控制和掌握相关剖宫产的临床指标,可以很好地对剖宫产率进行控制。     

关于胸壁半圆形癌性胸膜征的探讨

本文收集我院1963～1982年间经确诊胸部恶性肿瘤271例,其中支气管肺癌223例,细支气管肺泡癌12例,乳腺癌19例,胸膜间皮瘤3例,纵隔肿瘤14例。在上述     

柠檬征不是脊髓脊膜膨出的特异性指征

已往的文献报道已经证实柠檬征与脊髓脊膜膨出有关。作者拟证实柠檬征是否是脊髓脊膜膨出所特有的征象。研究组的对象为1988～1991年经超声发现有柠檬征的23例异常胎儿。超声检查时胎龄为15～26周,并经复习照片再次证实有头颅畸形存在。胎儿各种畸形均经尸检或出生后临床检查证实。其中18例有神经管缺陷;12例为脊髓脊膜膨出;6例为脑膨出,其中5例位于枕骨,1例位于额骨。余5例胎儿无神经管缺陷。16例胎儿经超声证实为Arnold—     

胆囊息肉样病变的临床特征与手术指征

随着影像学的发展,胆囊息肉样病变(Polypoid lesions ofgallbladder,PLG)的发现率逐渐增加,使其成为一种常见病。虽然PLG绝大多数是良性疾病,但确有一少部分潜藏着早期癌和癌前病变。因此,提高对PLG的认识与选择正确的治疗方法是必要的。我院从1992年12月～2000年3月实施腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗PLG297例,现将PLG的临床特征、手术指征及手术方法讨论如下。     

乳癌切除术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理

报告了解5例乳癌术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理,注意保持引流通畅,注意再造乳房皮肤保持适度、勿受压,注意皮肤血迹尤其要保护好单蒂模行腹直肌肌皮瓣勿受压,同时做好供瓣区护理、手术全部成功。1心理护理患者术后均不同程度担心肿癌是否切除彻底,再造乳房外观如何,肌瓣能否成活,手术创腔较大,创腔愈合较慢,引流管置时间长,拨管困难等,需耐心细致的与患者多交流,勤沟通针对每个患者的不同心理做好解释工作,取得家属积极配合。2引流管理术后在胸部、下腹部切口内置须压引流,术后需放置条引流管,因术后成污情况不能从外表观察到,…     

呼吸道烧伤气管切开的指征与时机选择

目的：探讨烧伤伴吸人性损伤患者气管切开的时机与指征。方法：回顾性总结分析18例在烧伤24小时内行气管切开术和21例在烧伤24小时后行气管切开术。结果：在烧伤24小时内行气管切开术者死亡1例，24小时后行气管切开术者死亡8例。结论：大面积烧伤伴呼吸道损伤，在烧伤后及早行气管切开术可降低死亡率，呼吸道梗阻是导致烧伤患者死亡的主要原因。     

肝脏闭合性损伤非手术指征的探讨

作者对30例肝脏闭合损伤患者进行总结,旨在对选择手术或保守治疗作初步探讨,以期给肝脏闭合性损伤病人以更好的治疗.     

电子束深度治疗的指征和方法

放射治疗计划的概念基础是了解和判断放射治疗措施的先决条件,放射治疗计划通常是依据目前公认的“靶体积概念”制定.即根据肿瘤体积及它与邻近器官的局部解剖学关系而确定放射治疗的靶体积(Zielvolumen):①它除了针对肿瘤本身,还应包括潜在的肿瘤扩散区,根据肿瘤的类型、生长速度、转移趋向而定.②应包括一个安全带,即要考虑到脏器的运动和照射时位置变异等情况.治疗体积是指获得有效治疗剂量和有80%等剂量曲线分布的组织部位.由于物理学的与     

使用全身CT检查的临床指征

过去两三年在扫描技术上有较大进展,因而增加了CT 使用范围。作者综合大量文献,制订出以下使用指征。一、在肿瘤学上的应用对可疑有恶性肿瘤患者,使用CT 检查最合适。在可以摸到肿块的患者,肿瘤的原发部位经常可以被发现。对于没有临床肿瘤迹象的患者,使用这种技术,可以查到原发肿瘤或显示有关病灶。例如意外肝转移或肿大的腹部淋巴节。肿瘤的确切位置在     

剖宫产的指征及相关因素分析

目的：分析我院4 191例剖宫产手术指征及相关因素。方法：对2005-01~2009-12剖宫产例进行回顾分析。结果：剖宫产指征分4大因素：胎儿因素1 712例（40.84%）,占第1位（而其中胎儿窘迫为首位。其次巨大儿、臀位、胎位异常）;社会因素1 019例（24.31%）,成为第2位,并逐年上升;头盆因素及产程异常共565例,（13.48%）;母亲因素760例（12.81%）,疤痕子宫、妊高征、高龄产妇等成为本院剖宫产的主要指征。结论：降低剖宫产率,合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。     

剖宫产率及剖宫产指征的变化分析

目的：分析剖宫产率上升的原因以期能控制剖宫产率。方法：对我院产科2000年与2008年剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析。结果：头盆不称、胎儿窘迫、前次剖宫产史等是剖宫产率上升的主要原因。结论：合理掌握剖宫产指征,提高产科质量,加强医患沟通,才能更好地降低剖宫产率。     

颅脑损伤CT计分与手术指征的相关研究

目的: 探讨颅脑损伤CT计分与手术指征的关系.材料和方法: 对520例颅脑损伤患者外伤后24h内行头颅CT扫描和并行CT计分,得到CT图像计分.分保守治疗组(312例)和手术组(208例)进行预后对照分析.结果: 按CT计分将颅脑损伤分为轻型(<5分)占22.7%(118例),中型(5～10分)占35.6%(185例),重型(>10分)占41.7%(217例).中型手术组预后的重残死亡率(21.0%)远低于保守组(44.2%)(P<0.05);轻、重型无显著差异.结论: 颅脑损伤CT计分是较准确可靠的手术指征之一.