肩部和髋部肢体离断伤的处理

肩部和髋部肢体离断伤是一种严重的创伤,包括外伤性肩关节离断伤、躯体上四分之一离断伤(肩胛胸廓间离断伤)、髋关节离断伤和躯体下四分之一离断伤(半骨盆离断伤)。这类损伤如处理不及时、不适当,常危及生命。国内仅有少数个案报告。我科从1966年至1986年9月共处理这类损     

4指8段离断再植成活1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 1岁 ,聋哑人。在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤。体格检查 :右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1ｃｍ及近节手指中段双段离断 ,远端手指完整、离体 ,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连 ,无血运 ;左手食指末节离断 ,仅屈指伸肌腱相连 ,创面损伤严重。诊断为右手食、中、环、小指双段离断 ;左手食指末节离断。常规清创 ,顺行法再植 ,术者有计划分组交替进行 ,手术历时 2 4ｈ ,吻合动、静脉之比大于2∶3 ,都为通血一次成功 ,术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝治疗 ,制定周密的再植术后康复护理计划和有…     

双腕离断再植成功1例

<正>1 病例报告患者,男,51岁,主因机器割伤致双腕离断并左足出血1.5 h急诊入院(图1～2)。查体:左手自腕部完全离断,断端不齐,骨外露,创面污染重;右手自前臂远端离断,仅少许皮肤软组织相连,创缘不齐,挫伤污染重,离断肢体苍白,无血运,左足内侧见约8 cm伤口,创缘不齐,挫伤污染重,出血活跃,感觉及运动查体不配合,X线见图3～4。治疗:患者来院处于休克状态,急诊有效抗休克治疗后,急入手术室,在全身麻醉下分3组同时进行"双腕离断伤清创     

1例幼儿5指离断再植成活的护理体会

临床资料患儿女,2岁1个月,于1989年3月18日在玩要中右手被铡伤,右手5指完全离断,伤后8小时入院。检查右拇指末节挠侧纵斜形切断,食指于远节指间关节,中指于近节指间关节环指与小指与第一节近端完全离断,环小指之间有少许指蹼相连,断面整齐,污染较轻,在全麻下行再植术,断指与残指常规刷洗,泡洗,消毒。分两组在显微镜下清创后按照小指、环指、中指、食指、拇指的顺序依次再植。5指共吻合7条静脉、4条动脉,其中拇指仅吻合一条指腹侧静脉,食指采用动静脉转流法再植,小指挠侧指动脉远端与环指尺侧指动脉近端     

双手10指完全离断再植术后的观察与护理

护士长：针对28床赵长杜10指离断再植术后的特点，进行一次整体化护理形式的查房，先请组长介绍一下病人的病情。组长：患者，赵长柱，男性，21岁。自述1997年12月30日上午9∶20工作时不慎被切纸机切伤双手，10指当即完全离断，双手指断面疼痛、出血。用毛巾包扎创面，用干净纸包裹断指后速来我院就诊。入科后观察患者神志清楚，面色苍白，血压26．2／14kPa，脉搏90次／分，呼吸20次／分。右手拇、食、中指从近节离断，无名指为中节离断，小指为指端即甲床中伤处横形离断，双拇指断端骨质粉碎，皮肤及皮下软组织有较重的挫裂伤，双甲床下青…     

利用环、示残指移位再植重建伤手功能1例

我院于1988年8月为一例手掌严重损伤的女性患者,利用废指移位再植重建手功能,随访一年多,功能尚好。患者,女,18岁,1988年8月29日右手铣车伤,右手示、中、环及小指于掌指关节处完全离断,手掌子腕横纹以远4cm 至掌指关节段被挤压切割成条索状,拇指及大鱼际存在,依伤情已失去断掌再植的机会。中、     

精索离断伤吻合成功1例报告

1引言 精索离断伤比较少见,精索内的结构也较复杂,精索离断伤的吻合难度较大,我科于1998年9月收治了1例精索离断伤病人并进行手术吻合成功,现报告如下.     

上肢离断再植术后的功能康复

自1996年1月—2001年6月,我科利用显微外科技术,共进行上肢完全离断再植手术15例,术后进行物理疗法、运动疗法、作业疗法等早期功能康复,取得较满意效果。1对象与方法1.1临床资料本组共15例,其中男性12例,女性3例;年龄17—46岁,平均年龄25岁;上臂离断2例,均为右上肢旋转撕脱高位离断伤,前臂离断13例:右前臂离断9例、左前臂离断4例,其中刀砍伤2例,绞压伤3例,冲压伤8例。15例断臂中多节离断伤1例,伴有大面积皮肤缺损3例。1.2方法术后1周内,主要是心理康复,结合具体情况,了解伤者的心理状态,进行针对性的治疗,在此期间给其观看恢复效果好的上肢…     

动脉静脉化在末节撕脱离断伤中的应用

撕脱离断伤是我们已知离断伤中特殊的一种离断伤,在再植中相对的难度较大,而手指末节撕脱离断伤的再植难度则更大,往往较多的是放弃再植或再植后失败.而我院自2006年9月份至2009年5月份共收治了24例末节撕脱离断伤,采用动脉静脉化方法再植,取得满意效果.     

1例负压封闭引流术联合活体水蛭治疗耳廓离断后行耳再植患者的护理

耳廓离断伤是因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部离断的意外疾病。伤后若处理不当,易造成患者外耳坏死缺失,影响患者容貌,导致患者心理和身体重大创伤。及时有效修复耳廓离断伤,能帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地[1]。本科2018年12月对收治的1例严重耳廓完全离断伤患者急诊行耳再植术,术中患耳采用负压封闭引流术VSD技术,术后辅助活体水蛭吸瘀疗法,保证患耳血供再植成活,疗效较好,现将护理报告如下。     

断指(肢、趾)再植术后应用复方丹参注射液抗凝的临床观察

目的探讨复方丹参注射液作为断指(肢、趾)再植术后抗凝剂的可靠性。方法对195例251指(趾)完全离断伤,3例手掌完全离断伤,2例前臂完全离断伤,1例足完全离断伤再植术后,应用复方丹参注射液作为抗凝治疗,观察结果并进行分析。结果8例1指、1例1趾出现缺血性坏死,与抗凝治疗无相关性;7例分别出现头痛、头晕、皮肤瘙痒等,停药或减量后症状消失。有效率100%,不良反应率3.5%。结论复方丹参注射液作为骨科显微血管外科术后抗凝剂,疗效确切、副作用少,可常规应用。     

二例阴茎不完全离断伤再植术的护理

目的：探讨阴茎不完全离断伤再植术的护理经验。方法：对二例进行阴茎不完全离断伤再植术的患者加强心理护理；预防出血；预防感染；观察血液循环；观察排尿情况。结果：二例阴茎不完全离断伤再植术获得成功。结论：细致认真的护理工作是再植手术成功的因素之一。     

1例负压封闭引流术联合活体水蛭治疗耳廓离断后行耳再植患者的护理

正耳廓离断伤是因为车祸、人咬伤、动物咬伤及机械切割等外伤造成患者外耳部分或全部离断的意外疾病。伤后若处理不当,易造成患者外耳坏死缺失,影响患者容貌,导致患者心理和身体重大创伤。及时有效修复耳廓离断伤,能帮助患者最大限度恢复耳廓的轮廓、颜色、质地[1]。本科2018年12月对收治的1例严重耳廓完全离断伤患者急诊行耳再植术,术中患耳采用负压封闭引流术VSD技术,术后辅助活体水蛭吸瘀疗法,保证患耳血供再植成活,疗效较好,现将护理报告如下。     

大肢体离断再植35例回顾性分析

随着显微外科技术的发展,断肢(指)再植手术已成为可能并广泛开展。1990年以来,我院收治大肢体完全离断伤患者35例,均行断肢再植手术,随访效果好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例(36个肢体)。男29例,女6例;年龄5-47岁,平均27岁。上肢13例,下肢22例。其中砸伤25例,绞伤4例,挤压伤4例,压伤2例;肩关节离断3例,上臂离断7例,前臂及腕关节4例,小腿离断21例,双下肢离断3例,异位再植2例。     

腕部完全离断伤的再植体会

由于显微外科技术的普及与发展,使得腕部完全离断伤患者的断手得以挽救并恢复功能成为可能。我院2005年对2例腕部完全性离断伤患者均施行了断     

高压氧治疗断肢(指)再植术后微循环障碍33例

０引言断肢（指）再植术后，由于各种原因引起的微循环障碍，可严重影响其成活。为提高再植肢（指）的成活率，近６年来本院采用高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）配合治疗断肢（指）再植术后微循环障碍３３例３６个肢（指）体。１材料和方法１．１材料本组３３例患者中男１８例，女１５例，年龄１６～３５岁，平均２４岁。３６个肢（指）体包括左前臂完全离断１个，左腕部完全离断２个，右膝部完全离断１个，手指完全离断１３个，手指不完全离断１９个。离断原因：以工厂机器伤为主，其中切割伤９个，电锯伤８个，挤压伤６个，撕脱伤９个…     

股动脉小型缺损离断伤手术治疗新法

股动脉小型缺损离断伤手术治疗新法李菊根（南昌铁路中心医院外二科南昌３３０００３）对股动脉离断伤，传统方法采用股动脉端端吻合术，若有缺损则采用大隐静脉移植术治疗。近年来，我院对股动脉离断伤缺损在２～３ｃｍ者采用髋关节屈曲位下端端吻合术获得成功，现报告如...     

手指末节离断伤仅少许皮肤相连对位直接缝合成活11例

1　临床资料本组病人 11例 ,均为男性 ,年龄 17～ 5 3岁 ,其中 17～ 2 8岁 8例 ,平均为 33 2岁 ,其中右示指末节离断伤 3例 ,右中指末节离断伤 2例 ,左中指末节离断伤 4例 ,左中环指末节离断伤 2例。按Ｅｌａｓｈｙ与张成友末节离断平面 4区分[1] :Ｉ区 2指 ,Ⅱ区 7指 ,Ⅲ区 4指。 13指均为切割伤 ,伤面整齐 ,仅有少许皮肤相连 ,宽约为 0 3～ 0 7ｃｍ ,且均无血管相连。急诊手术。2　治疗方法2 .1　手术操作　常规消毒皮肤 ,在伤指指根做阻滞麻醉 ,伤指近端用消毒皮筋结扎止血 ,用 3%双氧水及生理盐水冲洗断面 ,清除污染物及游离脂肪组织 …     

小腿高位离断伤后截肢高度选择不当分析

我院1985～2005年共收治小腿离断伤123例,其中高位离断伤52例,术中截肢高度选择不当16例,全部病例均得到长期随访,现将随访结果报告如下。     

前臂离断再植26例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年 6月至 1998年 12月间行前臂离断再植 2 6例 ,2 8条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 2 6例 ,其中男2 2例 ,女 4例 ,年龄 2岁～ 5 7岁 ,平均36岁。损伤原因 :机器绞压伤 8例 ,物件挤压伤 4例 ,刀砍伤 4例 ,钢筋及皮带勒伤 3例 ,电锯伤 2例 ,车祸伤 4例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段 ,远段 15例 (17肢 ) ,中段 6例 ,近段 5例。损伤类型 :不全离断 9例 (10…