射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

右房射频消融术治疗心房扑动

对５例阵发性心房扑动（简称房扑）患者行右房射频消融术。３例单型房扑消融成功，２例复合型房扑／房颤失败。３例成功者随访６个月无复发。房扑与右房内大折返运动有密切关系。射频消融结果与右房结构、房扑的类型及折返运动有关。右房射频消融的远期效果仍有待研究     

射频导管消融治疗儿童室上性心动过速100例体会

经射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗３．５～１４岁儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）１００例，探讨ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ的安全性及疗效。１００例中房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）７９例，慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）２１例。首次消融成功９６例（９６％）。失败４例均为ＡＶＲＴ。平均Ｘ线曝光时间１９ｍｉｎ。除２例ＡＶＮＲＴ放置导管过程中发生一过性ＩＩ度房室阻滞（ＡＶＢ）外，余术中和术后均无并发症发生。术后随访１个月～４．５年，ＡＶＲＴ复发１例，ＡＶＮＲＴ复发４例（占２１例的１９％），总复发率５％。结论：①ＲＦＣＡ治疗儿童ＰＳＶＴ安全、有效。②因儿童的ＡＶＮＲＴ消融慢径易出现ＡＶＢ且复发率高，应严格掌握手术适应证。③术中Ｘ线曝光时间应＜４０ｍｉｎ。     

采用右房双连线射频消融治疗I型心房扑动

采用解剖标志法沿三尖瓣环（ＴＡ）至冠状静脉窦（ＣＳ）和ＣＳ至下腔静脉（ＩＶＣ）双连线射频消融治疗５例Ｉ型心房扑动（简称房扑）并在房扑终止后双连线重复线性消融。５例均成功终止房扑,平均放电１１．２±１．９次,Ｘ线曝光时间２１．２±５．３ｍｉｎ,平均消融能量３２４００±８８００Ｊ平均每靶点消融时间１．８８ｍｉｎ无手术相关并发症发生,随访６０～２４个月,无一例复发,结论：采用ＴＡ至ＣＳ至ＩＶＣ双连线射频     

预激综合征合并心房颤动的射频消融及远期随防

探讨导管射频消融阻断房室旁道治疗预激综合征（ＷＰＷ）合并心房颤动（ＡＦ）病人的远期疗效，对连续５８例ＷＰＷ合并ＡＦ进行射频消融阻断旁道并随访观察，其中男３２例、女２２例，年龄４２±１７岁，ＡＦ病史２３±１１年，发作频度为１１±９次／年，ＡＦ时心室率１７８±２７ｂｐｍ，心电图上最短ＲＲ间期为２２１±３８ｍｓ。合并器质性心脏病９例、合并心功能不全４例。５８例中右侧旁道占９０％（５２／５８）、左侧旁道占１０％（６／５８）；单旁道５５例、双旁道３例（均为右侧旁道）。右房室环游离壁旁道３７条（６１％）、右前间隔９条（１５％）、右后间隔７条（１１％）、右中间隔２条（３％）、左游离壁４条（７％）、左后间隔２条（３％）。首次消融成功率９４％，两次消融成功率１００％，３个月内心电图上预激复发３例（５％），经再次消融成功。随访２．０±１．８年，５７例不再发作ＡＦ（９８％），１例ＡＦ复发者（２％）合并Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形和心功能不全，消融后ＡＦ发作次数比消融前明显减少，洋地黄容易控制心室率。４例心功能不全者在旁道阻断６个月后心功能恢复正常３例、改善１例。结论：短不应期房室旁道是导致ＷＰＷ病人发作ＡＦ的重要因素之一，采用导管射频消融?     

射频消融治疗儿童特发性室性心动过速

本文报道应用射频消融术治疗6例儿童特发性室性心动过速（IVT）男1例，女5例，平均年龄8.5岁（4－14.5岁）。临床检查排除器质性心脏病.VT起源于左室间隔部4例．起源于右室流出道2例；选用温控消融导管，4例采用起搏标测结合激动顺序标测，于VT发作时放电，2例采用起搏标测，于窦性心律时放电；6例消融均成功。平均随访12．8个月（1－22个月），1例术后第4周复发，第5周于同一部位再次消融成功。无并发症发生。结果表明射频消融治疗儿童IVT是有效、安全的。     

全国射频导管消融治疗心律失常资料分析

全国射频导管消融治疗心律失常资料分析胡大一根据９３家医院注册的资料，１９９１年１月～１９９５年５月共治疗快速心律失常病人１００３５例，成功率为９５．７％（９５９８／１００３５），并发症为１．８％（１８１／１００３５），复发率为２．６％（２６３／１００...     

射频消融房室结慢径的电生理改变及与复发的关系

目的探讨射频消融房室结慢径后的电生理改变及与复发的关系。方法５２例确诊房室结双径路伴房室结折返性心动过速患者行慢径消融术，术前及术后分别测量房室结文氏点及快径不应期。随访１～３年，观察远期效果。结果５２例中３例复发，４９例无复发者消融前后快径不应期分别为（３１８．５±５０．２）ｍｓ和（２６６．５±２７．２）ｍｓ（Ｐ＜０．０１）。而３例复发者手术前后不应期分别为３０６．６６ｍｓ和３１６．６６ｍｓ，无明显改变。术后慢径消失者，无１例复发，而残存慢径或伴心房回波者复发率分别为１６．６％及２２．２％。结论慢径残存及快径不应期无改变与复发有关。     

射频消融房室旁路的复发原因分析

总结了１２２例１２４条房室旁路（ＡＰ）射频消融术（ＲＦＣＡ）的复发率，并对复发的可能原因作了初步分析。结果为：１２４条ＡＰ经２～２５（１３．５±７．１）个月随访５条复发，复发率为４．０３％（５／１２４）。其中显性与隐性ＡＰ复发率分别为１．２３％（１／８１）和９．３０％（４／４３），Ｐ＜０．０５；左游离壁与间隔分别为２．５％（２／８０）和７．５％（３／４０），Ｐ＞０．０５；左侧与右侧分别为３．３％（３／９０）和３．１％（１／３２），Ｐ＞０．０５。复发时间为０．５～６０（１５．４±２５．４）天。复发可能与消融点不够精确、ＡＰ粗大位置深在、ＡＰ功能特性与部位、消融能量不足、观察时间不够等因素有关。提示需对行ＲＦＣＡ患者进行随访。     

“快－慢”型室上性心律失常的射频导管消融治疗及随访

目的：探讨射频导管消融在治疗“快—慢”型室上性心律失常中的作用。方法：用射频导管消融的方法治疗了４例“快—慢”型室上性心律失常病人。结果：１９９１年１月至１９９６年１月间，对２４１例次各种快速性心律失常进行了射频导管消融治疗。其中４例为“快—慢”型室上性心律失常，２例为反复发作性房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ），终止时有长时间的心脏停搏并引起晕厥，原准备安装永久性心脏起搏器，ＡＶＮＲＴ根治后，由其引起的症状不复存在，电生理检查窦房结功能正常，故未安装起搏器；另２例均已植入永久性心脏起搏器，１例频繁发作快速心室率心房颤动并经常引起急性心功能不全，１例反复发作ＡＶＮＲＴ、心房扑动和心房颤动且有明显的症状，射频导管消融治疗后症状均消失，射频导管消融术对起搏器的功能无影响。３例平均随访３１±２个月，１例随访２个月未见并发症和临床症状复发。结论：射频导管消融法治疗“快—慢”型室上性心律失常具有重要的临床价值。     

室性心动过速起源点标测与电消融及手术治疗

作者对８例室性心动过速（ＶＴ）患者进行９次ＶＴ起源点标测与电消融及手术治疗，其中１例直流电导管消融手术（ＤＣＣＡ）后１５个月复发，再次行消融术。８例中，１例为开胸术中心外膜标测，１例由体表ＥＣＧ定位，其余均为导管电极心内膜标测。８例共标出９个ＶＴ起源点，左室４个，右室５个。１例在开胸术中施行心外膜ＤＣＣＡ，２例手术切除ＶＴ起源点，其余５例６个起源点施行ＤＣＣＡ，其中３例次先行导管射频消融术（ＲＦＣＡ），不成功者而改用ＤＣＣＡ。结果显示，１例心内膜ＤＣＣＡ后１５个月ＶＴ复发，进行第２次心内膜ＤＣＣＡ后控制（术中先施行ＲＦＣＡ无效），２例分别施行心外膜与心内膜ＤＣＣＡ后仍发ＶＴ，分别服美西律与维拉帕米即可控制。前者随访１９个月、后者１２个月未再发作，其余５例随访１４～３４个月（２１．６±７．６）均未服药而无ＶＴ发作。这提示，对于顽固性ＶＴ患者，只要准确定位ＶＴ起源点，电消融或外科手术可望获得满意疗效。     

异丙肾上腺素对射频消融房室结折返性心动过速疗效评价的意义

对消融房室结慢径的７２例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）病人进行观察分析，以了解异丙肾上腺素在ＡＶＮＲＴ射频消融中的临床价值。消融前电生理检查时有２７．８％（２０／７２）的病人未能诱发ＡＶＮＲＴ，静脉滴注异丙肾上腺素后，８５．０％（１７／２０）则能诱发；消融后４７．９％（３４／７２）用异丙肾上腺素评价，其中８例既有房室结跳跃现象又有心房回波的病人５０．０％（４／８）诱发出ＡＶＮＲＴ而重新消融。随访８．５±４．３个月，成功消融的７１例中，３４例经异丙肾上腺素评价者无一例复发，３７例未用异丙肾上腺素评价者２例复发。提示静脉滴注异丙肾上腺素可提高ＡＶＮＲＴ的诱发率；消融后房室结慢径前传功能存在时，无论有无心房回波均应用异丙肾上腺素评价，以确定消融终点和降低复发率。     

射频消融术治疗房室旁道所致快速心律失常15例临床分析

采用射频消融术治疗了１５例由于预激综合征所致的快速室上性心动过速及心房纤颤，１３例取得成功，１例部分成功，１例不成功。共１７条旁道。左侧８条全部消融成功（１００％）右侧９条７条消融成功（７８％）。术中及术后无一例发生严重并发症。随访３～１５个月（平均６个月）成功１３例中仅１例复发σ波但无室上速发作，不成功２例室上速发作频率减少，射频消融是一种很有希望的介入性治疗技术。     

房间隔缺损补片术后多源性房性心动过速的射频消融治疗(附一例报告)

报道一例房间隔缺损（ＡＳＤ）补片术后房性心动过速（简称房速）的成功射频消融。电生理检查先后诱发两种房内折返性心动过速。大头消融导管分别在房间隔中上部（补片上方）及前中下部（补片前下方）标测到最早激动Ａ波，在该处成功地进行了射频消融；补片上记录不到明显Ａ波，在此处放电，阻抗突然升高；在补片边缘与心房肌交界处可标测到分裂的Ａ波。随访５个月，未复发。提示射频消融治疗ＡＳＤ补片术后房速有效、安全；认识补片标测特点，对射频消融有一定指导意义。     

快速心室率心房纤颤的房室传导改良

对１３例药物难以控制的快室率心房纤颤（房颤）病人进行经射频消融房室传导改良，射频消融靶点选择右房内房间隔之后、中或前部。射频能量为２０～３０Ｗ，平均发放射频８±３次。结果：９例房室改良成功，３例失败，１例于术后３天发生Ⅲ°房室传导阻滞。９例术后２天及２个月休息时心率、活动时心率、最高心率及最低心率较术前有明显下降（Ｐ＜０．０５）．１例于术后１１个月复发，其机理与部分或全部损伤后结间束或部分损伤房室结有关。认为射频消融房室传导改良为治疗药物难以控制的快室率房颤的一种相对安全有效的方法。     

射频消融术、胸腔镜部分肺切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌对比观察

目的 对比观察射频消融术、胸腔镜部分肺切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果。方法 101例Ⅰ期NSCLC患者按照治疗方法不同分为射频消融组（50例）和胸腔镜组（51例）,射频消融组采用CT引导下射频消融术,胸腔镜组采用胸腔镜部分肺切除术,比较两组无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）、5年无复发生存率、5年总生存率。结果 射频消融组和胸腔镜组中位RFS分别为20个月、38个月,中位OS分别为35个月、54个月,5年总生存率分别为20%(10/50)、39.2%(20/51),两组比较,P均<0.05。射频消融组和胸腔镜组5年无复发生存率分别为12%(6/50)、25.5%(13/51),复发人数分别为37例（74%）、30例（58.8%）,死于其他疾病人数分别为7例（14%）、8例（15.7%）,两组比较,P均>0.05。结论 射频消融术、胸腔镜部分肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC均可取得比较好的效果,两者在5年无复发生存率无差异,但胸腔镜部分肺切除术治疗的患者RFS、OS长,而射频消融术射频消融术创伤小、恢复快,可以用于不适合手术者。     

Ebstein畸形合并右侧旁道的射频消融及靶点图特征探讨

报道６例Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形合并右侧房室旁道患者（１例为外科手术切断未成功），其中顺向型房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）５例、逆向型１例。６例中有心房颤动和电击复律史者３例。经导管射频消融均成功地阻断了旁道。与心内结构正常的１５例右后侧壁显性旁道消融结果比较，平均消融时程（１３９±７４ｍｉｎｖｓ１１３±４６ｍｉｎ）、Ｘ线曝光时间（２８±１７ｍｉｎｖｓ２３±１２ｍｉｎ）均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。平均随访８±５月，１例术后６个月复发，经再次消融成功。其余病例未服用任何抗心律失常药物无心动过速复发。无并发症发生。提出掌握Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形旁道消融的有效靶点图特征及其消融的特殊性，此种病人的消融疗效可与心内结构正常的旁道者相当     

消融导管压力变异性与心房颤动首次射频消融复发的相关性研究

目的 探讨消融导管压力变异性与心房颤动（房颤）首次射频消融复发的相关性。 方法 连续选取2019年8月～2020年8月阜阳市人民医院收治的首次行射频消融术的房颤患者69例,所有患者均在CARTO3系统下行房颤射频消融术并恢复窦性心律,术中对消融压力-时间曲线进行数据采集分析。术后定期随访,观察患者是否复发,根据术后随访的结果,将患者分为复发组与未复发组,对压力数据进行两组比较,探讨消融导管压力变异性与房颤首次射频消融复发的相关性。 结果 所有患者术后平均随访14个月,房颤复发18例,未复发51例。复发组与非复发组有统计学意义的变量为左房前后径:[（45 ± 7) vs.（39 ± 7）] mm, P<0.05,首次发现房颤至手术时间 [24（8,60）月 vs. 7（1,24）月, P<0.01）],消融导管压力变异性（5.64 ± 0.59) vs. (5.06 ± 0.46), P<0.01,二元Logistic多因素回归分析显示消融导管压力变异性和左房前后径可做为房颤患者首次射频消融复发的独立预测因素,OR值、95%置信区间、P值分别为（9.489, 2.080～43.280,P<0.01）和（1.152,1.019～1.302, P<0.05）。 结论 压力变异性及左房前后径可做为心房颤动患者首次行射频消融后房颤复发的预测因素。     

射频消融术治疗快速心律失常287例报告

报道射频消融术治疗２８７例快速心律失常，其中房室旁路折返性心动过速２１２例，共有旁路２１９条。１６７条左侧旁路，１６１条（９６．４％）被阻断，３例在常规逆行插入大头导管消融失败后，改用经房间隔穿刺法消融成功；５２条右侧旁路，４６条（８８．５％）被阻断，１例在心中静脉内消融成功。６５例房室结折返性心动过速，６４例（９８．５％）选择性消融慢径成功，无一例遗留房室传导阻滞的并发症。５例特发性室性心动过速消融成功。本组并发症５例，６例心动过速复发。     

心房起搏法在射频消融房室结折返性心运过速中的应用

将射频消融治疗的９４例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）病人按心房起搏法和常规法进行分组（分别为３９及５５例），回顾性比较两组病人的消融治疗结果，以评价这两种方法在射频消融治疗ＡＶＮＲＴ中的安全性、成功率和复发率。随访１０．８±４．５个月，总成功率为９６．８％，复发率为２．１％。与常规组相比，起搏组有效放电时间明显延长（１４５±３８ｓｖｓ８２±２６ｓ，Ｐ〈０．０１），慢径阻断成功率高（６１．５％ｓ