射频消融治疗快速心律失常房室结损伤的预防

目的 总结经验教训,提高射频消融的安全性。方法 回顾分析了10例射频消融并发房室结损伤的病例,提出其预防及处理方法。结果 400例射频消融术中并发房室结损伤10例（占2.5%）,其中发生Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）需要安装永久起搏器2例（占0.50%),一过性Ⅲ度AVB、一过性Ⅱ度Ⅰ型AVB和和一过性Ⅰ度AVB共8例（占2.00%)。结论 射频消融并发房室结的损伤与操作的经验有关,严格操作规程,纯熟掌握操作技术和影响学知识,严密监测消融中心电图变化,及时正确处理,可以使损伤减少到最低限度。     

射频导管消融治疗快速心律失常指南

射频导管消融治疗快速心律失常指南中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组＊《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部射频导管消融（ＲＦＣＡ）自１９８７年应用于临床以来，已使快速心律失常病人的治疗发生了划时代的变化。１９９１年至今我国有２４个省、...     

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点

射频导管消融治疗快速心律失常的新起点蒋文平（苏州医学院附属第一医院苏州２１５００６）自１９９１年《起搏与心脏》报道国内首例（上海第二医科大学附属仁济医院）射频导管消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速以来，迄今治疗病人已逾万例。大量的临床实践无可辩...     

全国射频导管消融治疗快速心律失常资料总汇

全国射频导管消融治疗快速心律失常资料总汇中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部参加本次注册的医院和单位共９３家，１９９１年１月１日～１９９５年５月３１日开展射频导管消融治疗快速心律失常病人共１００３５...     

常见心律失常的射频消融——预激综合征房室旁路的射频消融

房室旁路是室上性心动过速中最常见射频消融治疗的内容之一 ,目前已经有比较成熟的方法。但迄今开展的旁路射频消融术中仍存在盲目消融、不成功消融、消融后房室传导阻滞及心包填塞等问题。因此 ,规范其方法学仍十分必要。1　左侧旁路1.1　左侧旁路部位的标测　消融术前规范的电生理检查和精确的旁路定位仍是十分重要的内容 ,其中冠状静脉窦和希氏束导管的定位必不可少 ,这对于确定旁道是否参与心动过速、确信消融结果和避免希氏束损伤都是必要的。冠状静脉窦导管标测对左侧旁路部位的确定起着十分重要的作用 ,但由于旁路在心室和心房的附着…     

射频导管法消融治疗顽固性快速心律失常

1982年,Scheinman等和Gallagher等首先报道直流电(DC)消融房室传导治疗顽固性室上性心动过速。DC消融是非药物治疗顽固性快速心律失常的一项重要进展,在一些病人中取代了外科手术,避免了开胸,减少了病人痛苦,降低了医疗费用。但是,DC消融不无危险,它可引起严重的并发症,因此,限制了其广泛应用,并促使人们寻求更为理想的能量形式。1985年,Huang等首先采用射频电能(RFC)消融犬房室传导形成完全性房室传导阻滞     

射频消融术后迟发性房室阻滞二例

射频消融术后迟发性房室阻滞二例宋治远何国祥舒茂琴胡亚琴（第三军医大学西南医院心内科重庆６３００３８）例１男性患者，２５岁，因阵发性室上性心动过速入院。心内电生理检查证实为房室结双径，采用后位法消融慢径，输出功率３０Ｗ，共放电８次，累计放电时间２５０ｓ...     

房室结改良时发生完全性房室阻滞的特征性心 …

探讨经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）时发生完全性房室阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）前的特征性心电改变。回顾分析自１９９６年１月至１９９９年１２月ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ放电过程有完整心内电图记录者４８６例。放电过程中有室房（ＶＡ）阻滞、快速交界心律（≥１６０ｂｐｍ）和／或房室（ＡＶ）阻滞称为特征性心电改变。Ⅰ组３８７例,任何一次放电过程中无特征性心电改变;Ⅱ组９９例,有一次或一次     

常见心律失常的射频消融——房室结折返性心动过速的射频消融

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是一种较为常见的室上性心动过速 ,为射频消融的经典适应证。射频导管消融术已被公认为根治 AVNRT的首选方法 ,成功率达 96 .1%～98.8%。1　 AVNRT的电生理特点目前 ,有关房室结的解剖结构、组织学形态以及 AVNRT的折返环路仍不十分清楚。一般认为 ,房室交界区存在解剖上或功能上的两条 (偶有多条 )径路 ,即 α径路 (慢径路 )和 β径路 (快径路 ) ,前者不应期短 ,传导速度慢 ;后者不应期较长 ,传导速度较快。组织学上发现快径路为前上组结周纤维 ,位于Koch三角的顶部 ,邻近房室结致密区 ;慢径路为后下…     

下位法射频消融房室结慢径路致完全性房室传导阻滞

下位法射频消融房室结慢径路致完全性房室传导阻滞卢才义刘宣力郗晓红田赫华黄丛春毛树森房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）是房室结存在着传导速度和不应期不同的两条径路，即快径路和慢径路［１～３］。由于慢径路是这一折返环的关键部位，而且在窦性心律下其激动并不...     

射频消融慢径治疗房室结折返性心动过速术后晚期完全性房室阻滞

目的 观察选择性消融慢径术后的晚期完全性房室阻滞。方法 对1125例房室结折返性心动过速患者，采用下位法射频消融房室结慢径。结果 9(0．8％)例患者分别在术后第2、3和17天发生完全性房室阻滞，其中8例在消融术中有一过性完全性房室阻滞。平均随访2年．8倒的完全性房室阻滞持续存在，1例为间歇性；均无心动过速发作。结论慢径消融过程中一过性完全性房室阻滞可作为术后发生晚期完全性房室阻滞的先兆，术后应严密监测心电图。凝固性坏死灶外周损伤区的炎症反应是导致晚期完全性房室阻滞的可能机制。     

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴2：1房室阻滞

射频消融过程中出现的房室结折返性心动过速伴２１房室阻滞施广飞徐伟吉文庆余洪松张永林常见型（慢－快折返）房室结折返性心动过速（简称ＡＶＮＲＴ）是一种常见的阵发性室上性心动过速，但ＡＶＮＲＴ伴２１房室阻滞却十分少见。我们遇见６例病人在射频消融过程中出现Ａ...     

第二次全国射频导管消融治疗快速心律失常资料总汇

自 1996年中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 (ＣＳＰＥ)首次注册 1991年 1月 1日至 1995年 5月 31日的全国 93家医院射频导管消融 (ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常资料以来[1,2 ] ,随着电子和生物医学工程技术的不断发展以及心电生理诊疗技术的进一步完善 ,开展ＲＦＣＡ工作的医院越来越多 ,快速心律失常的治疗谱也发生很大变化。为展示近年国内开展ＲＦＣＡ工作情况 ,ＣＳＰＥ组织了第二次全国ＲＦＣＡ治疗快速心律失常注册。由ＣＳＰＥ组织专家制定ＲＦＣＡ治疗快速心律失常注册登记表并寄发给国内所有开展ＲＦＣＡ工作的医院和单位 …     

射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞的预后意义

目的：探讨射频导管消融改良房室结术中发生一过性完全性房室传导阻滞（ＴＣＡＶＢ）的预后意义。方法：对５６例房室结折返性心动过速病人行射频导管消融治疗。在射频导管消融术中发生ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝６），无ＴＣＡＶＢ者为Ｉ组（ｎ＝５０）。用ｔ检验和χ２检验对所有指标进行统计学分析。结果：两组的平均放电次数、释放能量、放电时间及Ａ／Ｖ比值均无显著差异（Ｐ＞０．０５），但消融电极位置偏高者Ｉ组占６６．７％，Ｉ组占１２．０％（Ｐ＜０．００１）。在随访期间，Ｉ组２例（３３．３％）发生迟发性房室传导阻滞，Ｉ组则无迟发性房室传导阻滞发生（Ｐ＜０．００１）。结论：射频导管消融术中出现的ＴＣＡＶＢ与术后发生的迟发性房室传导阻滞密切相关。     

冷冻导管消融治疗快速性心律失常

射频导管消融因有较高的有效性和安全性已经成为治疗心律失常的常规方法，并且在临床上得到广泛应用。然而在某些特殊情况下，射频消融术仍然存在某些局限性。如靠近房室结或者希氏束的部位进行射频消融时，具有造成房室阻滞的危险。而心房颤动（房颤）的肺静脉电隔离又可导致肺静脉狭窄。寻找可逆性的标测能量对于避免并发症大有裨益。冷冻消融早在1977年由Harrison等首先报道应用于临床，后来被广泛地应用于心脏外科手术中，并被证实是一种安全而有效的消融手段。     

射频消融术治疗房室旁道所致快速心律失常15例临床分析

采用射频消融术治疗了１５例由于预激综合征所致的快速室上性心动过速及心房纤颤，１３例取得成功，１例部分成功，１例不成功。共１７条旁道。左侧８条全部消融成功（１００％）右侧９条７条消融成功（７８％）。术中及术后无一例发生严重并发症。随访３～１５个月（平均６个月）成功１３例中仅１例复发σ波但无室上速发作，不成功２例室上速发作频率减少，射频消融是一种很有希望的介入性治疗技术。     

射频导管消融治疗快速心律失常指南(修订版)

射频导管消融 (ＲＦＣＡ)治疗快速心律失常自 1991年引入我国以来 ,得到了极为迅速的发展与普及。据不完全统计 ,2 0 0 0年内我国完成射频消融术已逾万例 (136家医院 ) ,成功率达到 96 .6 % ,复发率和并发症发生率分别为 2 .8%和0 .9% [1] 。1996年 ,中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组和《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部组织全国有关专家、导管消融学组成员对当时国内开展ＲＦＣＡ治疗快速心律失常的经验加以总结 ,编写了“射频导管消融治疗快速心律失常指南”(简称指南 ) [2 ] 。这一指南对近 6年来我国ＲＦＣＡ…     

合并房室阻滞的房室结折返性心动过速的射频消融治疗

目的分析术前合并房室阻滞的房室结折返性心动过速(AVNRT)进行射频消融(RFCA)治疗的方法与结果。方法回顾分析本院近2年来术前存在房室阻滞的AVNRT患者行RFCA治疗的情况及随访结果。结果13例患者[男8例,年龄(64±14)岁]中4例曾行RFCA治疗,8例为原发性PR间期延长,1例曾行房间隔修补术,其中诊断慢快型AVNRT 10例,快慢型和慢慢型各1例,未诱发心动过速1例。未诱发者未行消融,其余所有患者消融均成功,随访5~24个月期间未见心动过速复发及房室阻滞加重。结论在合并房室阻滞的AVNRT患者进行消融时应根据心内电生理检查情况决定消融策略。     

房室旁束的射频消融治疗

房室旁束的射频消融治疗张奎俊王方正预激综合征或隐匿性房室旁束所致房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）在临床快速性心律失常类型中最为常见，国内１３２５８例心律失常消融资料统计ＡＶＲＴ约占７０％，射频消融成功率达９６％以上。目前射频消融术已成为根治房室折返性心...     

导管射频消融房室旁道23例报告

目的：总结导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室旁道２３例的效果。方法：左侧旁路的消融在二尖瓣环左室侧进行，右侧旁路则在三尖瓣环心房侧进行，结果：２５条旁路有２３条旁路消融成功，有效率９２％，结论：表明ＲＦＣＡ是治疗房室旁道安全有效的方法。