腹壁脓肿漏诊1例

1病历摘要 男，48岁。主因20d左侧脓胸术后发热不缓解，仍感左腰腹部疼痛，较前加重，体温较前降低，维持在37．8～38．5℃，乏力，食欲不振，遂来我院就诊。查体：T38．2℃，P86次／min，R16次／min，BP120／70mmHg，胸部胸带固定，有手术疤痕。     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

肺结核误诊为支气管肺炎1例

1病历摘要 女，6月龄。因反复咳喘住院3次，前2次均诊断为支气管肺炎，住院7d，11d好转出院。本次因咳喘伴发热6d入院。查体：T37．7℃，P124次／min，R36次／min，神志清，营养不良外貌，周身浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干鸣音及中小水泡音.     

超声诊断脾结核自发性破裂出血1例

1病历介绍 患者，男，21岁。自诉畏寒、发热、头昏、乏力1mo。经院外发热待查治疗无效，未明确诊断入我院。否认有结核、伤寒、疟疾、肝炎、血液病史。查体：体温38．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，BP13．6／8．3kPa，神志清、精神差、消瘦、皮肤、巩膜无黄染、淤斑，颈软、浅表淋巴结不大，双肺呼吸音稍粗，心率108次／min，律齐、未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及腹肌紧张，     

成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析

对成人过敏性紫癜误诊为上消化道出血1例分析如下。 1病历摘要 男，56岁。因呕血、黑便、上腹痛1d于2006—07—01入院。无发热、腹泻，无皮疹、关节肿痛，无血尿、腰痛等症。查体：T36．8℃，P90次／min，R18次／min，BP90／60mmHg。神志清，痛苦面容，轻度贫血貌，皮肤、黏膜无疹斑，浅表淋巴结无肿大。     

先天性肺囊肿误诊1例

1病历摘要 男，6月龄。因发热，咳嗽伴喘1周来院。患儿因发热、咳喘3d于当地医院诊断肺炎住院，住院期问静脉输注青霉素钠盐每日160万u3d，不见好转，胸片提示肺炎、肺脓肿转入我院。患儿于生后1．5月龄时曾患肺炎1次，10d治愈，3d后又患肺炎，又治疗半个月。无结核接触史。查体：T37．8℃，P132次／min，R64次／min，无明显感染中毒症状，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显。胸阔对称，右肺上界叩诊浊音，呼吸音弱，     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

成人猩红热误诊为麻疹1例分析

1病历摘要 女，31岁。主因发热3d、出诊2d于2006—04—13T21：41入院。缘于3d前无明确诱因出现发冷、发热，T38．5℃左右，自服板蓝根冲剂、利巴韦林，症状元好转，于2d前开始颜面、躯干四肢出现红色皮疹，伴食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒，体温升高至39℃，为进一步诊治来我院，门诊以麻疹收入院。查体：T38．9℃，P108次／min，R18次／min，BP100／70mmHg。全身皮肤弥漫性充血，广泛散布针尖大小、密集均匀的红色粟粒样皮疹，压之褪色，双上肢见帕氏线。     

弓形虫病误诊为急性上呼吸道感染1例分析

1 病历摘要 男,39岁。因发热,咽痛5d于2008—01—05T22：00到我院就诊。患者平素体健。患者家中有养猫史0．5a。5d前患者着凉后发热,轻度咽痛,体温波动在39．5～40．0℃,无咳嗽,咳痰及咯血;无胸痛,胸闷,心悸及气短。外院诊断急性上呼吸道感染,先后应用青霉素、利复星、病毒唑及对症治疗,病情无缓解而到我院就诊。查体：T39℃,P105次／min,R20次／min,BP120／80mmHg。全身皮肤无皮疹,瘀点,瘀斑及皮下结节。     

获得性免疫缺陷综合征肺部霉菌感染误诊为肺结核3例

例1,男性,42岁,主因发热15天入院,体温38～39℃,伴发冷、寒战、轻咳、咳少许白黏痰,于当地县医院摄X线胸片诊断为肺结核,予异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)抗结核治疗10天无好转来我院。半年前曾患带状疱疹。入院查体：体温38．2℃,脉搏88次／min,呼吸22次／min,血压90／60mmHg(1mmHg=0．133kPa);咽无充血,两肺叩清音,呼吸音清晰;心率88次／min,     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析

对系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析如下。1病历摘要女，20岁。近2周无明显原因出现低热，T37．5～38．5℃，尤以下午明显，无咳嗽及胸痛，无胸憋，无盗汗，无关节疼痛及皮肤红斑，偶有疲乏感而就诊。自发病以来，精神睡眠好，饮食及二便正常。既往曾确诊为系统性红斑狼疮，病史3a，3a来。直口服激素维持治疗，现口服强的松5mg／d。查体：T38．5℃，R20次／min，P72次／min，BP130／85mmHg。入院时神志清楚，精神好，面颊部呈不典型蝶形红斑，局部毛细管扩张，浅表淋巴结不大，气管居中，颈软，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。     

肾上腺皮质结核误诊为精神病1例

1病例报告男，56岁。因发作性精神失常1a、咳嗽并发热1周于2003-07-05入院。1a前患者因受精神刺激出现焦虑、头晕、嗜睡，逐渐发展至木僵、反应迟钝、幻觉妄想，长期服用多虑平、阿米替林等药治疗，症状无明显缓解。查体：T38．5℃，P90次／min．R20次／min，BP90／60mmHg，神清，表情淡漠，记忆力、计算力减退。消瘦、肤色黑，左肺上听诊可闻及少许湿罗音，     

肺吸虫病误诊为肺结核3例

1病例报告 例1：男，13岁。因发热、咳嗽、乏力10d余，在村卫生所按感冒给予治疗，未有明显效果。体温反复在37．3～38．5℃之间。于1999—10—03收住某结核病防治院。查体：T37．2℃，P100次／min，R25次／min．BP90／60mmHg，体重34kg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，心、肺、腹检查未见异常，胸部CT片显示：右肺中叶外侧段，从下叶背段斑点状及斑片状密度增高影，右侧胸腔内靠背侧，似弧形线样密度影，肝功（-），ESR75mm／h，     

支原体肺炎合并脑炎1例

患儿,女,2岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于2008年3月5日入院。患儿反复发热达39℃,伴频咳气促。入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院。查体：体温38℃,脉搏140次／min,呼吸28次／min,血压90／60rnmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷状态。皮肤未见出血点。     

大剂量洁霉素致皮肤、肝脏、视神经损害1例

患儿，女，9岁。因发热、全身皮疹、局部水疱3天，于2001年4月23日入院。患儿于发病前2天因左颈部淋巴结肿大，在当地一卫生室静滴洁霉素1．8g,／次，1次/天，治疗2天后全身出现红色皮疹，局部有水疱，伴发热，体温38．5℃左右。既往无药物过敏史。查体：体温38．2℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，体重24kg。全身皮肤散在红色     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

男．46岁。因呼吸困难伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐5d来诊。该患曾以结肠癌、肠梗阻、结肠癌肺转移、左侧胸腔积液为诊断于某县医院行胃肠减压、胸穿、吸氧、抗炎、补液等治疗，因症状无缓解而转我院。9个月前左下胸部曾被钢筋刺伤，并于当地医院缝合伤口。查体：t39．4℃．P136次／min，R38次／min，BP68／53mmHg。神志恍惚．面色苍白，口唇发绀，脉搏细弱，出冷汗．浅表淋巴结未触及。气管右移，     

重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析

对重症弥漫性心肌炎误诊为急腹症1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因腹胀、痛1d于2005—06—10T04：40就诊。1d前无诱因出现腹胀痛、乏力、气短、头昏痛,呕吐数次为胃内容物,无腹泻,咽痛。白测T38℃,自服感冒药无好转。既往史（-）。T38．2℃,P100次／min,R20次／min,BP120／70mmHg,心肺未见异常,腹软,脐周压痛,肠鸣稍亢进。血WBC7．2×10^9／L,N0．81,L0．19,Hb133g／L,PLT100×10^9／L。急诊科以急腹症留观,给予氧氟沙星、安痛定、糖盐水补液等治疗,治疗后体温恢复正常,但仍腹胀痛,感胸闷,呕吐1次,一般状态差。9：00胸透及腹部B超阴性,急测心电图示电轴右偏120°,双向性室性心动过速,ST—T改变,于9：30以室速待查、病毒性心肌炎收入心内科。     

手足口病早期误诊18例分析

我院200811／2009—04共接诊手足口病患者134例,其中早期误诊18例,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例,女7例,年龄6月龄～12（平均4．5）岁。其中5岁以下儿童15例。发病到就诊时间1～3d。发热14例：低热（37．3～38℃）4例,中度发热（38．1～39℃）6例,高热（39．1～40℃）3例,超高热40．0℃以上1例。     

系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎1例分析

下。对系统性红斑狼疮（SLE）误诊为结核性胸膜炎1例分析如1病历摘要女，57岁。发热10d，胸痛1d，于2004-08-28入院。3a前曾患结核性胸膜炎，已愈。查体：T39．0℃，一般状态欠佳，呼吸略促，左下肺叩诊浊音，听诊呼吸音消失。血常规：WBC9．2×10^9／L，Neu％0．97，Neu“8．9×10^9／L，Hb92g／L，Tp59．9g／L，ALB27．2g／L；胸腔B超示：双侧胸腔少量积液；胸片示：右下肺片状密度增高影，双肋膈角消失。临床诊断为：右肺炎、双侧胸腔积液、低蛋白血症、轻度贫血。给予抗炎、纠正低蛋白血症治疗。体温于入院第2天降至37．0℃以下，4d后再次出现间断发热，最高体温38．8℃，入院第7天出现左颈前淋巴结中度肿大。复查胸腔B超示：双侧胸腔积液较入院时明显增多。