自体纯化CD_(34)~+细胞移植治疗严重自身免疫性疾病的初步研究

目的　探讨自体外周血CD34+ 细胞移植治疗严重自身免疫性疾病的干细胞动员、细胞采集和分选、预处理和并发症处理等问题。方法　 10例重度自身免疫性疾病患者接受自体外周血CD34+细胞移植治疗。采用环磷酰胺 (CTX) +rhG CSF方案动员外周血干细胞 ,并以CliniMACS细胞分选仪分选CD34+ 细胞 ,适时用CTX +抗胸腺细胞球蛋白 (7例 )或CTX +全身照射 (3例 )两种预处理方案后 ,进行CD34+ 细胞回输的方法治疗。结果　经CTX +rhG CSF方案动员并以CliniMACS细胞分选仪分选后 ,可获得 (1.98± 0 .95 )× 10 8的CD34+ 细胞 ,其纯度为 (91.4± 10 .6 ) % ,回收率为 (6 0 .5± 19.8) %。在回输(2 .14± 1.0 5 )× 10 6 kg的CD34+ 细胞后 ,ANC≥ 0 .5× 10 9 L的时间为 (8.6± 2 .5 )d ,血小板升至 2 0× 10 9 L的时间为 (9.0± 5 .2 )d。在造血恢复后 ,所有CD3+ 细胞、CD1 9+ 细胞和CD1 6+ CD56+ 细胞均未恢复至移植前状态。在造血和免疫抑制时 ,巨细胞病毒感染的发生率较高。 2例患者死于移植相关并发症。所有患者近期疗效满意 ,6例系统性红斑狼疮患者DAI评分由移植前的平均 17分降为移植后的 4分 ;类风湿关节炎患者DAS2 8评分由 6 .4分降至 1.8分 ;干燥综合征患者的症状和体征均明显缓解。结论　对常规治疗无效的严     

造血干细胞移植中CD34+细胞最佳分选的应用效果评价

目的探讨联合化疗加细胞因子动员自体外周血CD34+细胞的采集及临床级磁性分选仪(CliniMACS)分选的最佳方法,评价分选后CD34+细胞在造血干细胞移植中的应用效果.方法2001-03/2002-01在南京市鼓楼医院血液科病房收治自身免疫性疾病患者9例.符合纳入标准患者9例,男3例,女6例.采用环磷酰胺[2～4 g/(m2·d)]+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)[5～10 μg/(kg·d)]作为动员剂,CS-3000Plus血细胞分离机采集外周血单个核样细胞,CliniMACS作CD34+细胞分选,观察分选前后的细胞计数、纯度、细胞活力,流式细胞术进行细胞表型检测及粒巨细胞集落形成单位(CFU-GM)培养.计算CD34+细胞的采集得率和分选回收率.观察CD34+细胞移植后造血功能恢复的情况.结果经环磷酰胺加G-CSF动员后,采集时机多以一次采集能够获得足够数量的CD34+细胞(CliniMACS分选和冷冻保存的耗损计算在内)为原则,外周血白细胞总数＞6×109 L-1或CD34+细胞＞0.4%时开始采集,其中8例采集1次,1例采集2次.每例患者可获单个核样细胞(MNC)总数(0.924～5.360)×1010,MNC(2.6～19.5)×108/kg,CD34+细胞(2.4～37.2)×106/kg,经CliniMACS系统分选后,CD34+细胞回收率为51%～93%,平均回收率为87%,CFU-GM回收率为35%～62%.CD34+细胞纯度为94.3%～98.4%,平均96.71%.CD3+,CD19+,CD56+,CD14+细胞去除2～4个对数级.经冰冻保存后的CD34+细胞的回收率为78%～99%,CFU-GM回收率为82%～99%,实际回输CD34+细胞为(2.0～8.3)×106/kg,移植后均获造血重建.结论掌握最佳动员、采集及分选方法,CD34+细胞可获较高产率,移植后造血功能恢复较快.     

自体纯化CD34+细胞移植治疗自身免疫性疾病14例的临床观察

目的 探讨自体纯化CD34+细胞移植治疗自身免疫性疾病(AID)的疗效.方法 对14例自身免疫性疾病患者进行自体纯化CD34+细胞移植.采用环磷酰胺(CTX)+G-CSF动员外周血干细胞,通过CliniMACS细胞分选仪分选CD34+细胞并冻存.预处理方案:8例采用氟达拉滨(FDB)+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+CT...     

造血干细胞移植中CD34^＋细胞最佳分选的应用效果评价

目的：探讨联合化疗加细胞因子动员自体外周血CD34^+细胞的采集及临床级磁性分选仪(CliniMACS)分选的最佳方法，评价分选后CD34^+细胞在造血干细胞移植中的应用效果。方法：2001-03／2002-01在南京市鼓楼医院血液科病房收治自身免疫性疾病患者9例。符合纳入标准患者9例，男3例，女6例。采用环磷酰胺[2～4g／(m^2&;#183;d)]+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)[5～10μg／(kg&;#183;d)]作为动员剂，CS-3000Plus血细胞分离机采集外周血单个核样细胞，CliniMACS作CD34^+细胞分选，观察分选前后的细胞计数、纯度、细胞活力，流式细胞术进行细胞表型检测及粒巨细胞集落形成单位(CFU-GM)培养。计算CD34^+细胞的采集得率和分选回收率。观察CD34^+细胞移植后造血功能恢复的情况。结果：经环磷酰胺加G-CSF动员后，采集时机多以一次采集能够获得足够数量的CD34^+细胞(CliniMACS分选和冷冻保存的耗损计算在内)为原则，外周血白细胞总数&;gt;6&;#215;10^9+L^-1或CD34^+细胞&;gt;0．4％时开始采集，其中8例采集1次，1例采集2次。每例患者可获单个核样细胞(MNC)总数(0．924—5．360)&;#215;10^10，MNC(2．6～19．5)&;#215;10^8／k，CD34^+细胞(2．4～37．2)&;#215;10^6／kg，经CliniMACS系统分选后，CD34^+细胞回收率为51％～93％，平均回收率为87%，CUF-GM回收率为35%～62％。CD34^+细胞纯度为94．3％～98．4％，平均96．71％。CD3^+，CD19^+，CD56^+，CD14^+细胞去除2—4个对数级。经冰冻保存后的CD34^+细胞的回收率为78％～99％，CFU-GM回收率为82％～99％，实际回输CD34^+细胞为(2．0～8．3)&;#215;10^6／kg，移植后均获造血重建。结论：掌握最佳动员、采集及分选方法，CD34^+细胞可获较高产率，移植后造血功能恢复较快。     

纯化的自体外周血造血干细胞移植治疗难治性幼年型类风湿性关节炎的初步研究

目的探索采用纯化的自体外周血造血干细胞移植治疗难治性幼年型类风湿性关节炎的临床效果。方法对3例难治性幼年型类风湿性关节炎患者进行纯化的CD34+细胞移植,动员得到外周血单个核细胞分别为8.23×108/kg、11.94×108/kg和9.32×108/kg;经CliniMACS CD34+细胞分选仪分选后得到CD34+细胞数分别为7.32×106/kg、8.75×106/kg和5.37×106/kg。采用BEAM+ATG预处理方案。结果发热的2例患者体温均降至正常,大关节肿痛均完全消失,四肢活动自如,血沉、C反应蛋白、类风湿因子各项指标正常,随访中疾病仍呈稳定状态。结论采用纯化的自体外周血造血干细胞移植可使患者造血功能得到较快重建,近期临床症状改善,是有效和安全的。     

低剂量rhG-CSF对56例非血缘供者外周造血干细胞动员

本研究观察低剂量人重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对非血缘健康供者的影响,探讨用于中华造血干细胞捐赠者资料库提供的非血缘健康供者外周造血干细胞动员方案。56例非血缘健康供者接受rhG-CSF 5μg/(kg.d)皮下注射,在动员第4、5两天或第5、6两天采集干细胞,观察动员效果及不良反应,检测动员前后血常规指标、CD3+、CD4+、CD8+和CD20+细胞比例;对采集物进行单个核细胞(MNC)和CD34+细胞计数;对所有供者随访至2006年5月31日。结果显示:在rhG-CSF动员过程中出现1级毒副作用(按WHO分级标准):腰背酸痛17.9%(10/56)、焦虑失眠8.9%(5/56)、疲乏4.5%(3/56)等,无需特殊处理,无需终止动员。第4、5两天采集和第5、6两天采集所得的MNC分别是(5.95±1.52)×108/kg和(7.19±2.12)×108/kg;CD34+细胞分别是(3.03±1.09)×106/kg和(7.92±2.50)×106/kg。血红蛋白水平、血小板量、CD3、CD4、CD8、CD20百分比动员前后无变化。结论:5μg/(kg.d)rhG-CSF用于非血缘健康供者的动员是安全而有效的。     

重组人白细胞介素11联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的:观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞治疗急性白血病的效果及不良反应。方法:急性白血病患者14例,其中治疗组6例(实验组)在化疗后外周血白细胞计数降至最低时,皮下注射rhIL-113μg/d及rhG-CSF250μg/d,连用至外周血白细胞升高至10×109/L左右时(采集干细胞时)停药。单用rhG-CSF组为对照组。结果:采集前外周血血小板、CD34+细胞数实验组高于对照组(P<0.05),采集产品的CD34+、CD34+/CD38-、CD34+/CD41a+、CD34+/CD42b+细胞数实验组均高于对照组(P<0.05);移植后实验组血小板>20×109/L平均时间为14.5d,对照组为20.2d(P=0.06)。不良反应主要是肌肉关节疼痛及水肿,均为Ⅰ～Ⅱ级。结论:rhIL-11与rhG-CSF动员外周血干细胞治疗急性白血病安全有效。     

自体外周血CD34+阳性细胞移植治疗淋巴瘤的护理1例

造血干细胞移植在淋巴瘤的治疗中具有重要意义 ,而外周血CD34阳性 (CD+3 4 )细胞移植具有净化移植物中残留肿瘤细胞的作用 ,有利于减少复发[1] 。2 0 0 3年 9月 ,我院对 1例淋巴瘤患者施行自体外周血CD+3 4 细胞移植 ,病人至今状况良好 ,现将护理体会介绍如下。临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,确诊非霍奇金淋巴瘤 (NHL)Ⅳ期B组 9个月余。经CHOP方案化疗 6疗程后 ,拟行自体外周血CD+3 4 细胞移植。在细胞采集前应用CTX 4g m2 及G -CSF 10 μg kg体重方案作外周血干细胞动员。在动员后第 13天 ,病人达到 10× 10 9 L ,采用KOBE干细胞分…     

自体纯化CD34~+细胞移植治疗中/高危淋巴细胞来源恶性肿瘤的临床研究

目的分析自体纯化CD34+细胞移植治疗中/高危淋巴细胞来源恶性肿瘤的临床疗效。方法 10名中/高危组淋巴细胞来源恶性肿瘤患者行自体纯化CD34+细胞移植治疗,细胞分选采用cliniMACS系统。计算并统计分选纯度和CD34+细胞回收率,观察移植相关并发症及患者生存情况。结果纯化后CD34+细胞纯度为(87.79±3.73)%,回收率达到(65.74±10.37)%。10名患者全部顺利造血重建,感染发生率50%(5/10例),复发率为20%(2/10例)。结论利用CliniMACS系统进行外周血CD34+细胞分选,CD34+细胞纯度、回收率均满意,自体移植后造血功能重建顺利,近期疗效满意。     

纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的研究进展

常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的中位生存期约为30个月,大剂量化疗联用自体外周血造血干细胞(PBSC)移植治疗MM显示较好的完全缓解率(CR)、无病生存(EFS)及总体生存率(OS),但移植后复发仍倍受关注.移植物中分选CD34+造血干细胞能有效地清除骨髓瘤细胞,且对造血恢复影响不大.但由于分选过程使得淋巴细胞也被清除,故移植后的免疫功能重建较造血恢复延迟.本文就纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗MM的现状及研究进展作一综述.     

环磷酰胺联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）联合重组人粒细胞集落刺激因子对自体外周血干细胞（ＡＰＢＳＣ）的动员效果。方法：ＣＴＸ３．７±０．２ｇ／ｍ＾２第１天静滴，白细胞（ＷＢＣ）降至最低点时开始皮下注射ｒｈＧ－ＣＳＦ４．５±０．６μｇ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，直至采集结束前一天，ＷＢＣ恢复至２．５×１０＾９／Ｌ以上时开始连日采集ＡＰＢＳＣ，采集用ＣＳ３０００ｐｌｕｓ或Ｃｏｂｅ血细胞分离机，当累计采集的单个核细胞（     

化疗加G-CSF和GM-CSF联合动员自体外周血干细胞

目的　探讨化疗加粒细胞集落刺激因子 (G CSF)和粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)联合动员自体外周血干细胞 (APBSC)的效果。方法　卡铂 (CBP) 35 0mg m2 ,第 1天静滴 ;足叶乙甙(Vp16 ) 35 0mg m2 ,第 1～第 3天静滴 ;白细胞降至最低点又回升到 (2 .4～ 6 .4)× 10 9 L时 ,皮下注射G CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (早 6∶0 0 ) GM CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (晚 6∶0 0 ) 地塞米松 5mg d(采集日 10mg d)直到采集结束前 1天 ;白细胞上升到 (2 9.80± 5 .98)× 10 9 L ,开始用CS30 0 0plus血细胞分离机连续 2d采集APBSC。结果　 2 0例患者连续采集APBSC 2次 ,共采集到MNC(5 .93± 1.6 2 )× 10 8 kg ,CD34 细胞 (2 3.10± 11.5 3)× 10 6 kg ,CFU GM(3.44± 2 .85 )× 10 5 kg。无严重不良反应。 9例 10次自体外周血干细胞移植(APBSCT)造血功能均获满意重建。结论　以化疗联合G CSF和GM CSF能高效、安全地动员APBSC ,1次动员采集 2次可满足 1～ 2次的APBSCT。     

选择性CD34+细胞和非选择性自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的比较研究

目的明确选择性CD34+细胞自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果.方法对21例接受CD34+细胞APBSCT治疗的MM患者(选择组)和另外21例接受非选择性APBSCT的MM患者(对照组)的造血恢复时间、有效率、生存率、移植相关不良反应、移植费用进行比较.两组病例在年龄、初诊时血清β2微球蛋白水平和移植时疾病状态均具有可比性,诱导治疗及预处理方案基本相同.结果与对照组相比,选择组患者回输的CD34+细胞数显著偏低[对照组和选择组分别为9.4(1.1～15.0)×106/kg和2.2(0.5～14.3)×106/kg](P＜0.001),中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L和血小板恢复至≥20×109/L儿的中位时间,在选择组分别为10d和9d,对照组分别为9.5d(P=0.357)和4.5d(P=0.005).两组的治疗有效率相似(选择组85.7%,对照组90.4%),3年无病生存率(选择组和对照组分别为32%和39%)和总生存率(选择组和对照组分别为85%和79%)两组相比差异无显著性,而且使用非选择性APBSCT可明显降低移植费用.结论选择性CD34+细胞APBSCT与非选择性APBSCT相比,并不能改善MM的临床治疗结果,而且移植费用更大.     

序贯两次自体外周血造血干细胞移植治疗初治多发性骨髓瘤

为了初步评价序贯自体造血干细胞移植（T-APBSCT）治疗MM的疗效,对3例初治多发性骨髓瘤（MM）患者经正规化疗后进行序贯两次T-APBSCT,初次移植：动员方案为环磷酰胺（CTX）联合G-CSF5μg/（kg.d）,预处理方案为大剂量马法兰;第二次移植：动员方案为CTX＋足叶乙甙联合G-CSF,预处理方案为大剂量马法兰±全身照射。3例序贯两次移植的间隔分别为31、15和27周。两次移植回输的单个核细胞数分别为4.7×10^8/kg、2.798×10^8/kg、6.08×10^8/kg和1.67×10^8/kg、2.798×10^8/kg、4.28×10^8/kg;CD34^＋细胞分别为3.25×10^6/kg、9.6×10^6/kg、5.91×10^6/kg和6.9×10^6/kg、9.6×10^6/kg、5.91×10^6/kg。结果表明：所有患者的造血均快速重建,每两次移植后中性粒细胞数≥1×10^9/L的时间为12、0、10天和12、25、0天,血小板数≥20×10^9/L的时间分别为12、0、10天和11、25、20天。随访时间44（19-58）月,2例存活（1例完全缓解,1例于处于平台期）,1例于T-APB-SCT后58月死亡。结论：两次序贯自体外周血干细胞移植是治疗多发性骨髓的有效手段,动员方法简便安全,患者对预处理方案耐受性好,值得临床进一步研究探索。     

异基因外周血干细胞移植治疗白血病中移植物抗宿主病的研究

目的　分析异基因外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗白血病过程中移植物抗宿主病 (GVHD)的发生状况 ,探讨其有效防治方法。方法　allo PBSCT治疗白血病 5 0例 (急性 2 9例 ,慢性 2 1例 ) ;预处理采用环磷酰胺 (CTX) +足叶乙甙 (Vp16 ) +全身照射 (TBI)或CTX +TBI方案 ;32例患者GVHD预防采用常规环孢菌素A(CsA) +短程甲氨蝶呤 (MTX)方案 ;18例患者采用霉酚酸酯 (MMF)联合CsA +短程MTX方案。结果　患者经allo PBSCT均获得造血功能重建 ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9 L和血小板 >2 0× 10 9 L时间分别为移植后 14 (10～ 2 2 )d和 2 0 (10～ 6 8)d。发生急性GVHD(aGVHD) 2 0例(40 % ) ,其中Ⅲ～Ⅳ度 6例 (12 % )。生存 6个月以上可评价的 33例中 2 2例 (6 6 7% )发生慢性GVHD(cGVHD) ,其中广泛性 11例 (33.3% )。aGVHD阳性组可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)水平为 (2 77.3± 2 6 .4 )U L ,CD2 5+ 细胞为 (8.1± 3.4 ) % ,明显高于aGVHD阴性组 [分别为 (12 8.1± 96 .7)U L和 (3.6±1.7) % ](P <0 .0 5 )。采用MMF联合CsA +MTX方案组aGVHD和广泛性cGVHD发生率分别为 16 .7%和 9.1% ,明显低于常规CsA +MTX方案组 (分别为 5 3.1%和 4 5 .5 % ) (P <0 .0 5 )。本组患者中位随访30 (3～ 70 )个月 ,GVHD阳性组     

双次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

为了探讨双次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤（MM）的安全性及疗效,为1例49岁女性MM患者行双次自体外周血干细胞移植。第1次移植的动员方案：环磷酰胺2g/m2×1天,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）[（10μg/（kg.d）]×5天。预处理方案：马法兰（melphalan）200mg/m^2。自体外周血干细胞回输：单个核细胞（MNC）6.1×10^8/kg;CD34＋细胞4.7×10^6/kg。6个月后行第2次移植的动员方案：G-CSF[（10μg/（kg.d）]×5天。预处理方案：马法兰200mg/m^2。自体外周血干细胞回输：MNC10.2×10^8/kg;CD34＋细胞5.9×106/kg。结果表明：第1次移植后17天中性粒细胞绝对值（ANC）回升至0.5×10^9/L,15天血小板回升至20×10^9/L;第2次移植后22天ANC回升至0.5×10^9/L,13天血小板回升至20×10^9/L。双次移植过程中均未出现明显毒副反应,无严重并发症。经上述治疗后患者的骨痛、贫血症状消失,第2次移植后随访7个月,患者情况良好,仍处于完全缓解（CR）状态。结论：双次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤是安全、有效和可行的。     

Peripheral blood progenitor cell mobilization and collection in 42 patients with primary systemic amyloidosis

BACKGROUND: High-dose chemotherapy followed by an inoculum of autologous peripheral blood progenitor cells (PBPCs) can improve survival in patients affected with primary systemic amyloidosis (AL). It has been documented, however, that the morbidity and mortality of PBPC mobilization and collection in this setting are higher than in patients with other diseases. To minimize the mobilization and collection-related risks, we developed a multidisciplinary approach involving different specialists to manage AL patients with predominant heart and renal involvement. STUDY DESIGN AND METHODS: We report our experience in 42 patients (23 men, 19 women; median age, 51.2 years; range, 28-68 years) with AL who underwent PBPC mobilization and collection. Twenty of the 42 patients (47.6%) had cardiac involvement and 35 of 42 (83.3%) renal involvement. Thirty-three patients (78.5%) were mobilized with granulocyte-colony-stimulating factor (G-CSF) alone (10 microg/kg) and 9 (21.4%) with cyclophosphamide (CTX) (3 g/m(2)) plus G-CSF (10 microg/kg). RESULTS: The median number of collections per patient after either G-CSF or CTX plus G-CSF was 1.8 (range, 1-3). The median number of CD34+ cells collected in patients mobilized with G-CSF alone was 8.2 x 10(6) per kg (range, 1.35 x 10(6)-21.3 x 10(6)/kg) and in patients mobilized with CTX plus G-CSF it was 8.9 x 10(6) per kg (range, 5.5 x 10(6)-14.9 x 10(6)/kg). Forty of the 42 (95.2%) patients produced the minimum required CD34+ cell target dose (4 x 10(6)/kg). The overall rate of morbidity during the collections was 50 percent (21/42 patients): 18 patients (42.8%) had asymptomatic hypotension, 1 (2.4%) had symptomatic hypotension with nausea and vomiting, and 2 (4.7%) experienced a life-threatening hypotensive episode. There were no procedure-related deaths. CONCLUSION: Our multidisciplinary approach was effective in limiting the serious side effects related to PBPC mobilization and collection in AL patients.     

Leukapheresis after high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood progenitor cell transplantation: a novel approach to harvest a second autograft

BACKGROUND: Autologous peripheral blood progenitor cells (PBPCs) are usually collected after the administration of conventional-dose chemotherapy (CDCT) and growth factors. However, there are no data available concerning the collection of PBPCs after high-dose chemotherapy (HDCT) and autologous hematopoietic transplantation in a larger series. STUDY DESIGN AND METHODS: Patients (n = 30) underwent leukapheresis for PBPC harvest after CDCT. After HDCT and autografting, the collection of a second PBPC autograft was attempted. RESULTS: Leukapheresis was performed after CDCT in all cases at a median of 118 CD34+ cells per microL (range, 18-589) and resulted in 6.4 x 10(6) CD34+ cells per kg (range, 1.7-29.0). After HDCT and autografting, 24 patients (80%) underwent secondary leukapheresis, although they had a significantly lower median of peripheral blood (PB) CD34+ cells (30/microL; range, 10-171; p < 0.001). In these patients a median of 3.6 x 10(6) CD34+ cells per kg (range, 1.6-10.1) was collected in the post-transplantation course. In the remaining six patients (20%) with PB CD34+ cells < 10 per microL, no PBPC harvesting was performed. These so-called poor mobilizers had received significantly less CD34+ cells for autologous transplantation than patients with successful post-HDCT mobilization (median, 2.5 x 10(6)/kg [range, 1.7-3.0] vs. 6.5 x 10(6)/kg [range, 3.2-19.6]; p < 0.001). CONCLUSION: Collection of PBPCs is possible in most patients during the recovery phase of hematopoiesis after HDCT plus autografting, and the number of circulating PBPCs may be related to the CD34+ cell dose transfused by the preceding autograft.     

HLA不全相合非亲缘供者脐血移植治疗二例儿童急性淋巴细胞白血病

目的　探讨HLA不全相合非亲缘供者脐血移植 (CBT)治疗血液系统恶性肿瘤造血及免疫重建情况及移植相关并发症。方法　对 2例儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿进行HLA 1个位点不合非亲缘供者的CBT。预处理方案 :例 1采用白消安、环磷酰胺 (BU CTX)方案 ,例 2采用BU CTX+卡氮芥方案。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防采用环孢菌素A(CsA) +霉酚酸酯 (MMF)方案。移植有核细胞数 (NC)例 1为 14.6× 10 7 kg ,例 2为 16 .2 4× 10 7 kg ,CD3 4+细胞例 1为 7.2 4× 10 5 kg ,例 2为2 1.11× 10 5 kg。结果　例 1和例 2中性粒细胞绝对计数 >0 .5× 10 9 L的时间分别为移植后第 5天和第7天 ;血小板计数 >5 0× 10 9 L的时间分别为移植后第 5 3天和第 46天 ;全血细胞恢复正常的时间分别为移植后第 6 0天和第 5 2天。例 1、例 2分别于移植后第 6 0天和第 30天免疫功能开始恢复 ,移植后第134天和第 12 2天免疫功能恢复正常。移植后第 19天和第 17天DNA指纹图提示供者型。例 1供者为男婴 ,移植后第 49天外周血及骨髓染色体检查均为供者型 :46 ,XY ,10 0 %嵌合。例 1和例 2分别于移植后第 2 6天和第 2 1天出现Ⅱ度急性GVHD。 2例受者已无病生存 2 1个月和 16个月余。结论　CBT造血重建与免疫重建快而稳定 ,移植相关并发症     

MAG方案对恶性血液病患者造血干细胞动员作用的研究

目的　研究米托蒽醌 (MTZ)联合大剂量阿糖胞苷 (Ara C)、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG CSF)组成MAG方案对恶性血液病患者外周血干细胞的动员作用。方法　 1995年 12月至2 0 0 3年 4月 ,采用MAG方案对 14例恶性淋巴瘤和 2 9例急性白血病患者外周血干细胞进行动员 ,其用量为MTZ 10mg/m2 ,第 2 ,3天 ;Ara C 2 g/m2 ,每 12h 1次 ,第 1,2天 ;rhG CSF 30 0 μg/d。首先用MA方案联合化疗 ,白细胞 <1.0× 10 9/L时开始用rhG CSF ,白细胞回升时用CS 30 0 0plus或CobeSpectra血细胞分离机采集外周血干细胞。结果　 14例恶性淋巴瘤患者除 1例外周血干细胞采集失败外 ,其余 13例均 1次性采集成功 ,所得单个核细胞 (MNC) (3.91± 2 .70 )× 10 8/kg ,CD34 细胞 (17.79± 12 .90 )× 10 6/kg。采集 2 9例急性白血病患者外周血干细胞平均 2 .13次 ,2 4例采集成功 ,5例采集失败 ,所得MNC (3.6 2± 2 .89)× 10 8/kg ,CD34 细胞 (7.37± 6 .6 0 )× 10 6/kg。rhG CSF平均使用时间为 7d。经MAG方案动员后 ,除 8例患者有胃肠道反应、14例患者骨髓抑制期合并感染外无明显不良反应 ,无动员相关死亡。MAG方案动员后进行微小残留病检测 ,部分病例转为阴性。结论　MAG方案在恶性淋巴瘤和急性白血病患者外周血干细胞动员中安全