54例肾移植术后并发肺部真菌感染的护理

肾移植术后器官的排斥反应始终存在,决定了移植术后病人长期使用抗排斥药物,使其机体免疫力相对普通人低,加之激素、抗生素等药物的应用,易导致各种感染的发生。近年来研究表明,随着肾移植数量的增多,真菌感染率在明显上升。我科于2005年1月～2009年6月进行了543例肾移植术,其中54例并发肺部真菌感染,全部治愈出院,现将护理体会报道如下。     

单J管在肾移植手术中的应用(附118例报告)

目的探讨肾移植术中放置单J管对降低输尿管并发症的作用。方法分析172例次同种异体肾移植手术,在行尿路重建时均采用膀胱外法作输尿管膀胱吻合,其中118例在尿路重建时留置单J管者,作为置管组;54例未留置单J管者,作为未置管组。随访3月,观察术后输尿管并发症的发生情况。结果置管组无一例发生输尿管梗阻,发生尿漏1例;未置管组发生输尿管梗阻2例,尿漏3例,置管组输尿管并发症总发生率明显低于未置管组(P<0.01)。结论肾移植术中放置单J管可以明显减少术后输尿管梗阻和尿漏等输尿管并发症的发生。     

两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响

目的:观察两种不同免疫抑制剂方案对肾移植术后感染及排异的影响。方法:将150例肾移植术后患者分成两组,即2001年以前手术的96例为环孢素(CsA)组,免疫抑制剂为CsA加泼尼松(Pred)加硫唑嘌呤(Aza),CsA初始用量为6~8mg/(kg.d);2002~2004年1月手术的54例为FK506组,免疫抑制剂为FK506加Pred加骁悉(MMF)FK506初始用量为0.1~0.2mg/(kg.d),以后根据血药浓度进行调整。结果:150例肾移植术后患者,随访2个月~6年,总的感染率为20.7%,排异率18.1%;其中CsA组感染率为26.0%(25/96),5例死亡,排异逆转率为91.7%(22/24);FK506组感染率为11.1%(6/54),无死亡病例,排异逆转率为100.0%(7/7)。两者之间感染率差异有显著意义(P<0.05)。结论:用FK506+MMF代替CsA与Aza可以显著减少肾移植术后的感染率,降低排斥反应,并提高移植肾成活率。     

全军同种异体肾移植204例综合分析

自1977年初我军首次施行同种异体肾移植获得成功后,在全军的医院中迅速开展了此项手术。至1981年6月召开全军泌尿外科学术会议止,共收到有关异体肾移植病例报告论文12篇,肾移植治疗病例计110例。另据会议期间,经个人咨询统计尚得94例。本文即以上述15个医院的204例异体肾移植术的临床资料为基础,作一综合分析。     

肾移植术后少尿或无尿的观察与护理

肾移植术后无尿或少尿是临床上常见的并发症之一,国内外文献报道其发生率15～65％,引起的原因很多。若能及时采取相应的治疗措施,绝大多数患者的移植肾功能可获得满意的恢复。我院自1979年10月～1994年12月共作异体肾移植139例,术后各种原因引起的无尿或少尿17例,经过治疗14例肾功能恢复正常,2例作了移植肾切除,1例手术后11d死于肺部感染。现将我们的临床观察与护理体会报告如下:     

亲属活体供肾移植与尸体供肾移植临床疗效的比较

目的对比分析同期实施的活体供肾移植和尸体供肾移植的临床疗效,为进一步开展活体肾移植手术提供科学依据。方法回顾性分析本院自2006年7月～2009年10月实施的活体肾移植132例及尸肾移植164例的临床资料,通过对两组术后肾功能恢复效果,术后免疫抑制剂用量,1、3、6个月肾功能及24 h尿蛋白定量,术后DGF及1年内AR发生率,术后半年、1年、3年内人/肾存活率等指标的分析,对活体肾移植及尸肾移植临床疗效进行比较。结果同期进行的活体肾移植术后免疫抑制用量明显低于尸体肾移植术后用量;同期活体肾移植术后6个月内血肌酐情况与尸体肾移植无显著差异,尿蛋白定量指标与尸肾组有显著性差异（P〈0.05）;肾移植术后DGF、AR发生率降低,均与同期进行的尸体肾移植有显著性差异（P〈0.05）;活体肾移植术后3年内人/肾存活率与尸体肾移植存在显著性差异（P〈0.05）。结论亲属活体肾移植术后DGF、AR、人/肾存活率均优于同期进行的尸体供肾移植,是一种安全有效的治疗手段。     

肾移植术后心包炎2例报告

肾移植术后心包炎２例报告１３２０１１空军吉林医院郭和清，扈昕虹，袁勤民１９８３年以来，我院共开展同种肾移植８０例次，发生肾移植术后的心包炎２例，很具临床特点。１临床资料例１女性，５４岁。因终末期肾炎血透９个月后于１９８７年１２月接受尸体肾移植术，手术...     

异体肾移植后合并肺结核

我院共作肾移植30例(36次),其中有两例肾移植术后合并肺结核,报告如下。 例1男,24岁。因慢性肾炎,尿毒症入院,1978年11月19日行异体肾移植,当时胸部摄片,两肺清晰未见结核改变。术后一年多因慢性排异,肾功能减退,行移植肾摘除病理检查证实:慢性排异改变。1980年6月13日行第二次异体肾移植,术后肾功能正常,常规服用免疫抑制药物,1980年8月8日臀部、背部、右小腿部多处疖肿、发热,白细胞12000,无咳嗽、咳痰。胸部断层摄片见右肺下野中外带可见密度增高圆形阴影,右肺下野有4×3.5cm圆形透光阴影,诊断肺脓     

应用MR扩散张量成像评价肾移植术后早期移植肾功能的研究

正摘要目的探讨MR扩散张量成像(DTI)及纤维束示踪成像评价肾移植术后早期移植肾功能的价值。材料与方法本研究经伦理委员会批准,并获得书面知情同意。选取54例肾移植术后2~3周内的受者及26例年龄相匹配的健康志愿者,行肾脏3.0 T DTI检查。依据受试者的估计肾小球滤过率(e GFR),将所有受试者分为3组。分别测量和比较各组肾脏皮质及髓质的ADC值和FA值。行全肾纤维束示踪成像。评     

夫妻间活体供肾移植12例临床分析

目的:初步分析夫妻间活体供肾移植的临床特点和治疗经验.方法:回顾我院2006年7月～2009年7月12例夫妻间活体肾移植患者的临床资料,并与同期开展的106例血缘关系亲属活体肾移植术前组织配型情况及术后1个月治疗效果进行比较.结果:12例夫妻间活体肾移植供受者组织配型情况较血缘关系活体肾移植患者情况差.在手术方案及免疫抑制治疗方案相同的情况下,夫妻间活体肾移植术后1个月内手术成功率、术后移植肾功能恢复情况、并发症发生率与血缘关系亲属活体肾移植间均无统计学差异(P＞0.05).结论:夫妻间活体肾移植治疗安全、有效,与血缘关系活体肾移植术后1个月治疗效果相近.     

肾移植术后急性阑尾炎8例诊治分析

肾移植患者因长期使用免疫抑制药,机体免疫力下降,发生急性阑尾炎时临床表现不典型,病情发展迅速,如未能早期确诊并及时治疗,常导致严重的不良后果。近期,我们回顾性分析了2004年1月—2013年6月收治的肾移植术后急性阑尾炎8例临床资料。现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组8例中,男7例,女1例;年龄23~69岁,平均41岁。肾移植术后1~18年(其中2次肾移植术后1例),中位时间5年。移植肾位于右     

肾移植术后并发恶性肿瘤CT诊断二例

肾移植是慢性非肿瘤性肾病、尿毒症的一种可靠治疗手段。影响术后患者生存质量的最常见原因是排斥反应及术后并发症,但并发恶性肿瘤的危险性也不应忽视,现报告２例肾移植术后并发恶性肿瘤,并经手术病理证实,以引起同道注意。例１女,５３岁。因慢性肾盂肾炎、尿毒症作...     

16层螺旋CT血管造影对肾移植的应用价值

材料与方法 本组36例中,男21例,女l5例,年龄24～65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月～10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.     

移植肾动脉狭窄的球囊扩张及支架治疗

目的评价肾移植术后肾动脉狭窄球囊扩张及支架植入治疗的疗效。方法对2002年6月～2008年12月肾移植病房的16例肾移植后3个月～4年发生的肾动脉狭窄患者行经皮肾动脉成形术。结果手术成功率100%,术后除1例血压在支架置入2h后下降,术后3d又升高外,其余血肌酐、血压均明显下降,症状缓解率93.7%。1例出现穿刺点血肿;3例发生再狭窄,通过二次球囊扩张及支架植入治疗缓解。结论球囊扩张及支架置入治疗肾移植术后肾动脉狭窄安全有效,是首选治疗方法 。     

百令胶囊在肾移植术后的应用

目的：观察百令胶囊在肾移植术后白细胞减少、肝功能损害及环孢素A浓度异常时的作用。方法：54例患者接受了日剂量3g的治疗，13例白细胞减少者定期检查血象，16例肝功能异常者定期检查肝功，29例环孢素A浓度异常者定期检查肾功，环孢素A浓度低者观察急性排斥反应症状。结果：白细胞减少及肝功能异常者均恢复正常，环孢素A浓度偏低者无急性排斥反应，高者无肾中毒。百令胶囊对药物性白细胞减少和肝功能损害有一定治疗作用。对环孢素A的移植肾毒有预防作用。结论：百令胶囊作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂，对肾移植术后的多种并发症有治疗作用。可广泛用于肾移植术后。     

低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应

目的探讨低血糖指数膳食对肾移植术后早期糖代谢异常患者干预效应。方法分析2009-01至2011-02100例肾移植术后早期患者糖代谢异常发生率,将糖代谢异常患者随机分为2组,每组27例,对照组自由膳食,干预组低血糖指数（glycemic index,GI）膳食,营养干预30 d,观察干预前后空腹血糖（fasting blood glucose,FPG）和餐后2 h血糖（2 h plasmaglucose,2 h PG）的变化情况。结果肾移植患者术后糖代谢异常发生率为54%,发生时间为术后15～180 d,前3个月发生率为44%。干预30 d后,干预组FPG和2 h PG恢复正常,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论低GI膳食可以积极控制肾移植术后早期患者糖代谢异常。     

肾移植术三年后继发恶性淋巴瘤一例

肾移植术三年后继发恶性淋巴瘤一例血液科琚新生，纪树荃，姬亚友，王恒湘主题词：肾移植；淋巴瘤＃＃６病例报告患者，男，５５岁，因肾移值术后三年二个月、低热伴皮肤结节三周入院。患者因慢性肾炎１４年、慢性肾衰５年于１９９０年１０月３１日行同种异体肾移植术。术...     

肾移植术后早期并发水痘4例

目的 探讨肾移植术后人群早期并发水痘的临床特点及防治措施.方法 回顾2009年1月-2010年12月解放军309医院全军器官移植中心4例肾移植受者术后早期发生水痘的临床资料和诊疗经过,进行临床总结和分析.结果 4例患者术前均无水痘病史,水痘发病分别在肾移植术后38、62、70、90d,减少免疫抑制剂用量、应用抗病毒药...     

亲属供活体肾移植31例

肾移植目前被认为是治疗终末期肾病的最佳治疗方法。但面临日益紧张的供需矛盾,亲属供活体肾移植手术的开展是一项很好的选择。我院自2004年2月-2007年11月行亲属肾移植术31例,取得良好效果。     

肾移植术后急性肾小管坏死的临床护理

随着医院开展。肾移植外科技术的日益成熟，肾移植被更多的病人所接受，但术后也存在着一些并发症，其中以急性。肾小管坏死最为常见。从1998～2001年以来共行肾移植术共11例，其中术后发生急性。肾小管坏死的共有5例。下面就同种异体。肾移植术后发生的急性肾小管坏死这一并发症的病情观察，心理护理和预防感染等方面，摸索出了一些经验，共大家共同探讨。