微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析接受MPCNL治疗的孤立肾肾结石患者38例的临床资料。结果 38例患者中,并发肾积脓10例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,5～7天后行二期MPCNL,其余28例均行一期穿刺取石,均为单通道取石,一期结石清除率86.8%。,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出,随访6～12个月,肾功能不全的20例患者中,13例肾功能恢复正常,其余明显好转,无重大并发症发生。结论采用MPCNL治疗孤立肾肾结石安全可行,疗效确切,具有创伤小、并发症少,恢复快、可反复操作等优点。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法与效果。方法回顾性分析636例采用MPCNL治疗的肾结石患者资料,男391例,女245例。平均年龄43岁。其中单纯肾盂结石75例,单纯肾盏结石117例,肾盂和肾盏多发结石283例,肾铸形或鹿角形结石127例,双侧肾结石34例。结石大小2.0cm×1.0cm～5.0cm×4.5cm,平均3.0cm×2.0cm。结果 611例患者一期取石,25例二期取石。单通道取石549例,双通道取石78例,三通道取石9例。1次取石471例,2次取石122例,3次取石43例。结石清除率83.6%（532/636）,平均手术时间90min,平均住院12d.术中均未输血。17例术后并发出血,经输血、抗炎等保守治疗后治愈,3例并发气胸,经胸腔闭式引流术后治愈,其余未见严重并发症。结论 MPCNL具有创伤小、出血小及并以症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

微创经皮肾镜取石术后不留置肾造瘘管的临床观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)后常规放置肾造瘘管的必要性.方法 56例肾结石患者,MPCNL中无严重的出血或并发症且无需行二期MPCNL,对其术后不放置肾造瘘管的可行性进行分析.结果 56例患者中,MPCNL结石清除率87.5%(49/56);7例(12.5%)结石残留;经体外冲击波碎石(ESWL)结石排净,结石总清除率100%.平均手术时间45 min,平均血红蛋白水平下降14.2 g/L(5～38g/L).2例患者术后输血400 ml.15例患者术后给予哌替啶75 mg.平均住院时间3天,无大出血、漏尿及邻近器官损伤等并发症发生.结论 MPCNL术后常规放置肾造瘘管是不必要的,部分非复杂性MPCNL术后不放置造瘘管能够减少术后止痛剂的使用,缩短住院天数.     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的疗效比较

目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析。结果:两组患者分别成功建立16F和22F经皮肾通道并一期行碎石术。MPCNL组手术时间长于标准通道PCNL组;单纯肾盂结石患者一期结石清除率低于标准通道PCNL组,而肾盏多发性结石患者一期结石清除率则高于标准通道PCNL组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为1例和3例,术后发热分别为10例和5例,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组伴有肾功能不全患者术前及术后1月血肌酐及血尿素氮水平,差异均无显著性(P>0.05)。比较两组术后肾功能改善、稳定和恶化人数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与标准通道PCNL并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响。两种手术方式各有特点,标准通道PCNL联合应用EMS三代碎石清石系统碎石效率高,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。     

超声肾盂造影在微通道经皮肾镜治疗复杂肾结石术中的应用价值

目的探讨术中超声肾盂造影在微通道经皮肾镜(MPCNL)治疗复杂肾结石术中的应用价值。方法从2013年1-10月对解放军第422医院64例复杂性肾结石行微通道经皮肾镜手术,穿刺过程中行超声肾盂造影引导。结果超声肾盂造影提供了结石、肾盂肾盏的清晰图像,与常规检查相比较,超声肾脏造影更有利于确定经皮肾镜穿刺的部位及提高一次穿刺成功率。一次穿刺成功率为95.31%,一期结石清除率为85.94%,无术中及术后大出血发生。结论超声肾盂造影可准确显示结石的部位及形态,结石在肾盂肾盏中的分布情况,肾盂肾盏的清晰形态,确定穿刺部位及提高一次穿刺成功率,避免术中及术后的并发症发生,可作为经皮肾镜治疗复杂性肾结石辅助方法之一。     

B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜治疗孤立肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月接受B超引导下行微创经皮肾镜手术治疗16例孤立肾结石患者的临床资料,所有患者采用单通道碎石,术中留置肾造瘘管及双J管,术后随访患者结石清除率,血清肌酐,尿素氮,有无新发高血压。结果 12例患者一期手术清除结石,2例患者二期手术清除结石,2例患者二期手术后有结石残留行体外冲击波碎石后清除结石,1例患者术后迟发性出血,经高选择性介入栓塞治疗治愈,无重大并发症,随访1年,患者肾功能改善,无结石复发及新发高血压患者。结论微创经皮肾镜治疗孤立肾肾结石成功率和并发症发生率与非孤立肾患者相同,是安全有效的治疗方式。     

无管化微通道经皮肾镜取石治疗肾结石临床疗效观察

目的:评价"无管化"微通道经皮肾镜取石术MPCNL治疗肾结石临床的安全性和有效性。方法:应用"无管化"MPCNL方法治疗肾结石患者53例,其中肾盂结石患者33例和肾盏结石20例,结石最大直径均≤3cm。术前行结石CT三维重建,术中结合超声检查残留结石,术后不留置肾造瘘管,留置导尿管3～5天后拔除,双"J"管术后21～30天拔除。结果:53例患者术中出血量约50～120mL,平均85mL,未出现肾脏集合系统穿孔及大出血;手术时间40～70分钟,平均55分钟。对于部分患者残留结石行体外冲击波碎石(ESWL);术后并发高热1例,经对症处置缓解。未出现尿漏、肾周血肿等并发症;术后住院时间7～10天,平均6.5±2.1天。出院后1个月和3个月复查,结石清除率96%,肾周无肾性囊肿,肾功不全患者均不同程度减轻。结论:"无管化"MPCNL方法治疗肾结石安全有效、结石清除率高、并发症少、术中出血量少、手术时间短、患者恢复快,有一定的临床应用价值,值得推广应用。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石98例

目的总结应用超声引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石的临床经验。方法对98例复杂性肾结石患者施行超声引导MPCNL。结果98例中84例1次成功穿入肾盂,13例2次成功穿入肾盂,1例肾上盏结石穿刺不成功改行其他方法治疗。97例均行一期穿刺取石,其中1次取石成功68例（70.1%）,需2次以上取石29例（29.9%）。单通道取石87例（89.7%）,多通道取石10例（10.3%）。出院前复查X线片,肾盂结石及梗阻全部解除,遗留肾盏结石13例,结石清除率85.6%。结论B超引导MPCNL治疗复杂性肾结石是一种安全有效的方法。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗鹿角形结石（附34例报告）

目的探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果手术结石取尽率88.2%（30/34）,肾盂梗阻解除率100%,术后住院时间平均9.6天。术中失血80～500ml,1例术后输同型红细胞4μ。手术时间82～180min。一期结石取尽率64.7%（22/34）。12例残石,9例二期手术碎石清石,结石取尽率88.9%（8/9）。28例随访1～6月,无出血、肾周积液。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石,可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,微创、安全,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石(附35例报告)

目的 总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗小儿肾结石的经验,并探讨其安全性及有效性.方法 回顾分析35例应用MPCNL治疗小儿肾结石的临床资料.男23例,女12例,年龄7～15岁,其中肾孟榆尿管移行部(UPJ)梗阻2例,既往肾盂切开取石1例,鹿角型结石12例,平均结石负荷为403mm2.结果 35例小儿肾结石均行MPCNL治疗,一期MPCNL为31例(88.57%),二期MPCNL为4例(11.43%),2例伴UPJ梗阻同时行顺行肾孟输尿管内切开术,一期结石完全清除31例(88.57%),二期结石完全清除4例(11.43%).总的结石清除率为100%.因术中出血需输血1例.所有患儿随访没有发现并发症及肾功能损害.结论 MPCNL是一种治疗小儿肾结石安全、有效的方法.